骨髓干细胞诱导大鼠心脏移植免疫耐受的实验研究

目的探讨注射供者的骨髓十细胞对大鼠异位移植心的影响。方法以wistar大鼠为供者．SD大鼠为受者,制作Wistar大鼠的骨髓干细胞．建立大鼠同种异体异位心脏移植模型。心脏移植术前2h经受者阴茎静脉注射骨髓干细胞0．3m1．心脏移植术后分别观察受者注射同一供者和无关供者的骨髓干细胞后移植心脏的存活时间;心脏停跳后取移植心做病理检查及免疫组织化学检测。结果心脏移植术前受者接受同一供者和无关供者的骨髓干细胞后,前者移植心脏存活时间延长,分别为（37．0±16．5）d和（9．5±2．4）d．两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;且前者心肌出血、坏死程度更轻,心肌组织内IgM和IgG沉积更少。结论注射同一供者的骨髓干细胞能特异性减轻大鼠移植心脏的排斥反应．明显延长其存活时间。     

外周造血干细胞诱导器官移植免疫耐受研究

目前,器官移植已经成为治疗终末期器官疾病常规的方法之一。随着有效免疫抑制剂的发现和外科手术技术的提高,移植病人和移植物的效果均取得了明显的改善,但由于术后病人需要终生服用免疫抑制剂,往往对机体带来一定的毒副作用,并且也是引起慢性移植物失去功能的重要原因。因此,诱导免疫耐受,使移植物在不需要免疫抑制剂治疗的情况下无限期地存活,是器官移植所追求的“完美”境界。     

非清髓性造血干细胞移植及嵌合体检测

目的评价非清髓性造血干细胞移植(NMSCT)的疗效及供受者嵌合体的检测。方法用氟达拉宾25mg/m2,-5d~-1d、马法兰140mg/m2?1d、抗胸腺细胞球蛋白15mg/(kg.d)-4d~ 5d作为预处理方案,环胞霉素3mg/(kg.d),麦考芬酸脂15mg/(kg.d)用于GVHD的预防。为17例患者做了,并对嵌合体进行检测。结果17例患者达到了早期植入,中性粒细胞恢复至0.5×109/L,中位时间为13d,血小板恢复至30×109/L,中位时间为17d。全部供者粒细胞嵌合体形成中位时间为4周,全部供者T细胞形成中位时间为8周。结论应用氟达拉宾、马法兰、抗胸腺细胞球蛋白作为非清髓性造血干细胞移植预处理方案,可获得供者早期植入,不良反应少。     

世界首例骨髓干细胞移植诱导心脏移植免疫耐受术成功

日前，世界首例骨髓干细胞移植诱导心脏移植免疫耐受手术在北京安贞医院获得成功，这标志着我国大器官移植工作取得了重大突破。     

造血干细胞移植

20世纪50年代初期造血干细胞移植兴起,随着医学科技发展,大剂量化疗(预处理)+造血干细胞移植为各种晚期肿瘤和癌症治疗提供了有力的支持,目前对造血干细胞的来源、种类、采集、活性测定,异基因造血干细胞的配型、动员剂的效果、骨髓中癌细胞污染的处理、移植后并发症的诊治、疾病观察指标、临床适应证和治疗效果的评估等等都逐渐规范化,且有很多治疗成功病例的报告。     

造血干细胞移植早期感染临床研究

目的研究造血干细胞移植感染发生、治疗、预后情况.方法选取进行造血干细胞移植(HSCT)的患者40例,逐例回顾性分析感染发生情况.结果40例中有27例(67.5%)发生感染,其中死亡2例(5%),发生感染中位时间 7 d,持续10 d,检出菌以G 球菌为多,G-杆菌检出率低,多数在粒细胞缺乏纠正后,同时经抗生素治疗,感染得到控制.结论自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)与异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)发生感染率无显著差别;治疗建议加强使用抗G 球菌的抗生素,尽早抗真菌治疗.     

骨髓细胞门静脉输注诱导移植肾免疫耐受的临床研究初探

目的 探索供者骨髓细胞受者门静脉输注诱导移植肾免疫耐受的临床应用方法。方法 8例亲属供肾肾移植受者（实验组），移植术前经门静脉注射供者的骨髓细胞，进行移植后的临床效果观察，移植肾肾内免疫状态分析，尿细胞流式细胞分析和细胞因子测定，结果与6例亲属供肾肾移植病人（对照组）进行比较。结果 实验组在临床上和移植肾免疫状态上均表现出免疫低反应性，IL－10（Interleukin-10)表达较高，TNF－a(Tumor necrosis factor-α）表达较低。结论 我们认为，将供者骨髓细胞进行受者的门静脉输注是一种可行的诱导免疫耐受的方法，可以诱导产生临床肾移植的免疫低反应。     

自体骨髓间充质干细胞联合造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的 探讨间充质干细胞(MSC)联合自体造血干细胞移植(HSCT)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的安全性、疗效和对造血重建的影响.方法 采用无血清体系培养扩增骨髓MSC,联合APBSCT治疗1例SLE.干细胞动员应用异环磷酰胺(IF0)7g/m2,分两天应用和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5～10 μ g/kg·d-1;预处理方案包括氟达拉滨(30 mg/m2·d-1,-6、-5、-4、-3、-2d),抗胸腺细胞球蛋白(ATG 15 mg/kg·d-1,-3、-2、-1、0、 1d).结果 患者获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L的时间是 4d,血小板未＜20 × 109/L;SLE的临床表现明显减轻,尿蛋白消失,自身抗体转阴,泼尼松用量＜10mg/d.结论 MSC联合APBSCT治疗SLE近期疗效显著,造血重建恢复迅速,安全有效,远期疗效尚需进一步观察.     

儿童造血干细胞移植程序

造血干细胞移植(HSCT)是治疗儿童恶性疾病(白血病、某些恶性实体瘤、淋巴瘤等)、再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、地中海贫血、急性放射病、造血及免疫系统功能障碍性疾病的行之有效的方法。特别是对常规化疗耐药或复发的难治性白血病以及某些遗传性疾病患儿,造血干细胞移植可能是唯一的手段。     

造血干细胞移植中出血性膀胱炎的防治研究

目的探讨外周血造血干细胞移植(PBSCT)中出血性膀胱炎(HC)的发病机制及防治方法。方法19例PBSCT患者进行水化、利尿、碱化、应用美司钠及抗病毒治疗,对HC的危险因素和临床疗效进行分析。结果19例PBSCT患者中,1例出现HC。结论HC的发生除与环磷酰胺、马利兰、全身照射的损害有关外,还与移植物抗宿主病及病毒感染有关。在常规水化、碱化、利尿基础上加用美司钠和抗病毒治疗,可降低HC的发生率。     

新瑞白和惠尔血对儿童造血干细胞移植后造血功能恢复的比较研究

目的:比较新瑞白和惠尔血应用于造血干细胞移植后,患儿造血功能的恢复情况。方法:选取2015年12月至2017年6月在我院行自体或异基因造血干细胞移植的患儿47例,根据术后用药方案分为新瑞白组22 例和惠尔血组25 例。新瑞白组单次注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液100 µg/kg;惠尔血组给予重组人粒细胞刺激因子注射液5 µg/ (kg·d),直至中性粒细胞计数(ANC)>1.0×10^9/L,比较两组患儿的造血干细胞植入时间和白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的恢复情况及不良反应、并发症的发生情况。结果:新瑞白组和惠尔血组的造血干细胞植入时间分别为(13.23±1.34)d 和(15.12± 6.00)d,差异无统计学意义(P>0.05);植入时,两组患儿WBC、Hb和PLT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患儿不良反应(发热)发生率及发热持续时间比较差异均无统计学意义(P 均>0.05)。但新瑞白组患儿WBC恢复时的单核细胞比例(17.32%±8.22%)高于惠尔血组(9.84%±7.13%,P<0.05)。结论:新瑞白和惠尔血在造血干细胞移植后促进造血功能恢复方面无明显差别,但新瑞白能够促进更多的单核细胞产生,同时可以避免多次注射带来的痛苦,还能够节省费用。     

高龄造血干细胞移植供者的护理

本研究对1例高龄造血干细胞供者的护理体会进行总结,探求更加合理、有效、完整的对特殊人群的护理方式。认为熟练、谨慎的护理技术,扎实、丰富的护理知识是护理好高龄造血干细胞供者的关键。     

男性肾移植患者术后性功能恢复情况的临床研究

目的评价肾移植术后男性患者的性功能。方法测定150例男性成功肾移植术后患者术前、术后1、3、6个月血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、和催乳素(PRL)水平及术后6个月内性功能恢复情况。结果 150例患者术后89例2～4个月内恢复性生活,术后6个月血清T值恢复正常,患病前均有性生活能力,患病后有性生活能力者82例,占54.7%,术后为114例,占76.0%。结论成功的肾移植能通过改善垂体-性腺激素紊乱提高患者性功能,受者术后的心理干预、药物干预等均有助于提高肾移植患者性功能,提高性生活满意度。     

环孢素A峰浓度监测在异基因干细胞移植术中的意义研究

目的:探讨环孢素A(CsA)峰浓度(C2)监测在异基因干细胞移植术中的意义。方法:采用荧光偏振免疫(FPIA)法分别对9例和12例异基因干细胞移植术患者进行谷浓度(C0)和C2监测。结果:当C0组浓度在200~400μg·L-1、C2组浓度在500~700μg·L-1时,可提高CsA的效果并降低CsA的肝肾毒副作用。C2比C0更能有效预测排斥反应的发生。结论:CsA血药浓度受多种因素的影响,对异基因干细胞移植患者进行C监测比C监测更有效。     

血液科造血干细胞移植技术新进展与发展设想

目的综述国内外血液学造血干细胞移植（RSCT）技术的最新进展及发展趋势,寻求北京军区血液学专业发展方向,以及建立理论依据。方法结合文献对国内外HSCT治疗的现状和发展趋势进行分析,对我军区目前已做工作进行全面总结。结果近年来,随着新技术发展、预防并发症药物应用、先进技术的应用,HSCT发展迅速,国内每年完成1500—2000例,积累了丰富经验,在国外引起关注,北京军区总医院和白求恩国际和平医院均可进行HSCT,在军事方面,HSCT对治疗放射病具有重要意义。结论深入研究HSCT技术,在相关学科的带动下,达到全军及国内先进水平,强调军事特色,在核战争中发挥重要作用。     

自体外周血造血干细胞移植联合大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植（ASCT）联合大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法总结2000年1月-2011年1月进行的自体外周造血干细胞移植联合大剂量化疗的28例套细胞淋巴瘤患者（移植组）的临床资料,并与同期28例接受常规治疗的套细胞淋巴瘤患者（常规化疗组）进行比较。结果移植组CR为67.9%,PR为32.1%,常规化疗组CR为57.1%,PR为42.9%,两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;移植组5年OS（65%）显著高于常规化疗组（42%）,5年DFS（53%）亦高于常规化疗组（34%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。移植组Ⅳ度骨髓抑制的发生率（100%）明显高于常规化疗组（17.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ASCT支持下大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床疗效好于常规化疗,且安全性较高。     

C反应蛋白的检测在造血干细胞移植中的作用

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)浓度的变化在造血干细胞移植(HSCT)的植入和移植相关并发症(TRC)中的作用。方法现将我院30例HSCT患者,移植过程的前30d内,每3d用乳胶凝集比浊法检测血清CRP浓度。结果去除10例有感染等因素的影响,29例HSCT获得造血重建,18/18例(100%)的受者在植入时CRP浓度一过性显著升高,达(35.38±19.65)mg/L。单纯发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)时,血清CRP水平为(3.67±3.25)mg/L,与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。1例重症肝静脉闭塞病(HVOD)患者,随着病情的加重CRP浓度逐渐升高,最高达158 mg/L。结论 CRP的检测在异基因造血干细胞移植过程中,当出现移植相关并发症和移植相关死亡时,CRP浓度异常升高,因此血清CRP浓度的变化对HSCT移植相关并发症的监视有一定的参考价值,该方法简便易行。