哈萨克族牧民新发高血压影响因素的Cox比例风险模型分析

背景新疆哈萨克族牧民为我国高血压患病率最高的五个民族之一。由于哈萨克族牧民长期生活在高原高寒、干旱地区,具有独特的生活膳食及行为暴露,以高血压为代表的慢性病患病人数持续增加,严重威胁牧民的身体健康。探讨该人群新发高血压的发病情况及其影响因素,才能有针对性地进行高血压预防和控制。目的了解新疆哈萨克族牧民新发高血压的发病情况及影响因素,以期为牧区高血压防治提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,于2008年1月-2010年12月以乌鲁木齐县卫生院/卫生服务中心健康体检者为研究对象,采用分层整群抽样的方法,根据各乡镇人口数占全乌鲁木齐县人口的比例,纳入具有完整随访资料的哈萨克族牧民。于2014-2018年每两年进行一次随访,最终纳入5 327例18岁以上研究对象。收集研究对象的基线资料(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况)、问卷调查结果(吸烟、饮酒、锻炼、蔬菜摄入量、食盐量、奶茶量、高血压家族史)、人体体格检查(身高、体质量、血压、腰围、臀围、BMI)、血常规及血生化指标(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血清钾、血清钠、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)检测,随访截止日期2018年11月。采用单因素、多因素Cox比例风险模型分析哈萨克族牧民发生新发高血压的影响因素。结果随访1.1~8.5年,新发高血压1 985例,发病率为11.75/100人年〔95%CI(11.27/100人年,12.24/100人年)〕。不同性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、食盐量、奶茶量、高血压家族史、BMI、基线血压状态人群新发高血压发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox比例风险模型分析结果显示,性别、年龄、吸烟、饮酒、食盐量、奶茶量、高血压家族史、腰围、BMI、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、高血压前期与新发高血压发病有关(P<0.05)。男性新疆哈萨克族牧民发生新发高血压影响因素的多因素Cox比例风险模型分析结果显示,年龄、吸烟、食盐量、高血压家族史、腰围、总胆固醇、空腹血糖、高血压前期是新发高血压的影响因素(P<0.05)。女性新疆哈萨克族牧民新发高血压影响因素的多因素Cox比例风险模型分析结果显示,年龄、食盐量、高血压家族史、BMI、总胆固醇、空腹血糖、高血压前期是新发高血压的影响因素(P<0.05)。结论新疆哈萨克族牧民新发高血压发病率高,性别、年龄、吸烟、饮酒、食盐量、高血压家族史、BMI、腰围、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、高血压前期与其发生新发高血压有关。应综合多种发病风险因素对疾病进行积极识别和监控,及时发现早期防控,降低高血压发病率。     

Framingham卒中风险评分联合RDW预测H型高血压患者远期脑卒中风险的价值

目的 Framingham卒中风险评分(FRSP)联合RDW对H型高血压患者远期脑卒中风险的预测价值。方法选取2015年10月至2018年10月我院及清华大学第一附属医院收治的H型高血压患者396例作为研究对象,按Framingham卒中风险等级评分将其分为低危组(n=143)、中危组(n=158)和高危组(n=95);原发性高血压患者82例作为对照组,比较两组患者基线资料、血清学资料RDW、CRP、UA等及心电图;Pearson线性相关分析RDW与脑卒中指标的关系;多元线性Logistic回归分析RDW与Framingham卒中风险评分的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW联合Framingham卒中风险评分对H型高血压人群的判断价值。结果各组年龄、吸烟、收缩压、HDL-C、LDL-C、服用一线降压药物ACEI和他汀、合并糖尿病、胱抑素C、RDW、CRP、Hcy等指标比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析,结果显示RDW与CRP、Hcy、UA及Framingham卒中风险评分呈正相关;多元线性Logistic回归分析,结果显示RDW是Frami...     

伊犁山区哈萨克族牧民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率的分析

原发性高血压（Essential Hypertensive,EH）是一种与遗传、环境、代谢密切相关的复杂疾病,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。根据2002年全国营养与健康状况调查结果估计,目前我国约有1．6亿原发性高血压患者,应当引起高度重视的是在我国人群中存在着知晓率、治疗率、控制率低以及患病率上升、致残率高、病死率高的危险状况。     

哈萨克族牧民血清钾水平对高血压合并超重肥胖的影响

目的 研究新疆哈萨克族牧民血清K+对高血压合并超重肥胖的影响.方法 依托2018年新疆乌鲁木齐县卫生院健康体检资料,采用分层随机整群抽样法,对南山牧区年龄≥18岁的5327名牧民行问卷调查、血标本检测;按有无高血压分组,分析高血压合并超重肥胖牧民的影响因素.结果 该牧区高血压合并超重肥胖率为26.43％.非高血压合并超...     

汉族与哈萨克族妊娠高血压疾病发病情况的对比分析

目的探讨妊娠高血压疾病发生的相关因素。方法回顾性分析我院2006年12月～2010年11月分娩的3412例产妇的临床资料,其中汉族1320例,哈族563例,对两组资料的妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度、子痫及贫血情况进行了统计学分析。结果汉、哈两族妊高征发生率分别为10．8％和23.3％;哈族明显高于汉族,有统计学意义（P〈0．01）;妊娠合并贫血的发生率分别为26．1％和30．4％,有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠高血压疾病的发生除了与贫血有关以外,其中饮食习惯不同也是导致哈萨克族妊高征发生率高于汉族的重要因素。正常合理的饮食习惯是降低妊娠高血压疾病发生的有效途径。     

血浆 SCUBE1水平与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性研究

目的：探讨新疆哈萨克族(以下简称哈族)原发性高血压(EH)患者中新型血小板活化蛋白血浆内皮生长因子样单链蛋白1相关补体 Clr/Cls 单肽(SCUBE1)在血浆中的水平变化与其血压的相关性。方法选择哈族 EH 患者73例为 EH 组,选择同期所获得的哈族血压正常者73例为对照组。测定研究对象的血压、体质量指数等一般情况,检测空腹血糖(FBG)、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇等生化指标;血浆 SCUBE1水平测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法;分析血压水平与血浆 SCUBE1水平的相关性。结果EH 组和对照组 FBG 差异有统计学意义(P <0.05)。哈族 EH 组中血浆 SCUBE1水平表达明显高于对照组[EH 组(97.32±12.22)ng/mL、对照组(63.13±12.03)ng/mL(P <0.01)],相关分析显示其水平与 EH 组收缩压、舒张压均呈正相关(P <0.01),但与生化指标缺乏相关性。结论本研究显示哈族 EH 患者血浆 SCUBE1升高,EH 与血浆SCUBE1有一定相关性。     

新疆哈萨克族重度子痫前期患者发病特点研究

目的探讨哈萨克族(哈族)和汉族重度子痫前期(severe preeclampsia,S-PE)患者发病特点是否存在差异。方法将2012年1月-2013年1月新疆医科大学第一附属医院产科分娩的汉族与哈萨克族重度子痫前期患者按民族分为两组,比较两民族发病一般情况、合并症与并发症发生率是否存在差别。结果哈族患者发病年龄小于汉族患者(P<0.05),哈族患者发病孕周与终止妊娠孕周均早于汉族(P<0.05),哈族患者体质量指数高于汉族(P<0.05);两民族产次均以初产为主,差异无统计学意义(P>0.05);哈族患者合并妊娠期糖尿病、重度贫血、心衰、胎盘早剥以及胎儿生长受限和胎儿窘迫、死胎、肾功能损害发生率高于汉族(P<0.05);子痫、肝功能损害、HELLP综合征的发生率汉族患者高于哈族(P<0.05);两组脑血管意外、凝血功能障碍、肺栓塞、视网膜脱落、胎儿畸形、下肢静脉血栓形成和产后出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两民族重度子痫前期发病特点存在差异,环境和遗传均可能为其影响因素。     

新疆哈巴河县哈萨克族原发性高血压及血脂、同型半胱氨酸的相关性研究

原发性高血压(essential hypertension,EH)是由遗传因素和环境因素共同作用而引起的一种复杂性疾病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,严重威胁着人们的健康和生活质量。多年来,新疆各族居民高血压患病率呈大幅度上升态势[1]。近年完成     

新疆昌吉奇台地区老年哈萨克族及汉族高血压病人的对照分析

高血压是一种常见的心血管疾病,也是冠心病和脑血管疾病的主要危险因素,对于高血压患者不同民族、不同生活环境的研究,是研究高血压所致的心脑血管疾病发病率、死亡率的突破口.笔者就将2009年4月～2009年10月新疆奇台地区住院高血压病人进行汇总分析,选择同期,同年龄段高血压病人,从病程、服药情况、心电图改变、心脏超声等多方面进行分析,主要了解哈萨克族住院患者情况.     

新疆哈萨克族prostasin基因变异与原发性高血压的关联性

目的 探讨新疆哈萨克族prostasin基因变异与原发性高血压的关系.方法 采用整群随机抽样方式,以生活在新疆阜康市30岁以上的哈萨克族牧民938名为研究对象,进行标准化问卷调查、体格检查.根据2005年中国高血压防治指南选取研究对象:原发性高血压组451例,正常血压组487例.采用测序方法对prostasin基因所有外显子及启动子区测序;应用TaqMan PCR方法对代表性的变异(297A>C、2827C>T、E342K)进行基因分型,计算各基因型在两组中的分布频率.结果 发现10个变异位点:-36G>C,-27C>T,78G>A,81G>C(rs8049043),297A>C,350C>T,351A>C,2827C>T,3482G>A(E342K),3783A>G.对E342K和2827C>T成功分型,E342K突变仅有1例,且为原发性高血压患者.2827C>T多态性存在CC、CT、TT 3种基因型和C、T两种等位基因.3种基因型在原发性高血压病组和正常血压组中的频率分别为81.0%、17.3%、1.7%和80.3%、18.9%、0.8%,C、T等位基因频率分别为89.6%、10.4%和89.8%、10.2%,基因型和等位基因频率在两组间的差异均无显著性(χ~2=2.084,P=0.353和χ~2=0.001,P=0.973).各基因型之间血压水平的差异均无显著性(P>0.05).结论 Prostasin基因2827C>T多态性可能与原发性高血压发生无关;E342K突变可能部分参与新疆哈萨克族原发性高血压的形成.     

新疆牧区哈萨克族牧民代谢综合征患病率及影响因素研究

背景　随着代谢综合征（MS）的患病率日趋增高,预计未来MS将造成十分沉重的疾病负担。有研究显示,对MS患者随访5年发现其心血管事件发生率较无MS患者增高5.5倍。因此,深入研究MS的影响因素,有利于提高患者的生活质量。目的　调查新疆牧区哈萨克族牧民MS患病率并探讨其影响因素。方法　2018年1-10月采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对≥18岁的7 453例新疆牧区哈萨克族牧民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用2010年第六次人口普查年龄结构对MS患病率进行标化,探讨新疆牧区哈萨克族牧民MS患病的影响因素。结果　新疆牧区哈萨克族牧民MS患病率为35.11%,标化患病率为33.46%;随着BMI增大,MS患病率增高（χ2趋势=1 485.436,P<0.05）;通过对年龄和MS组分个数做拟合回归曲线,结果显示,随年龄增长MS组分个数随之增多,拟合方程为y=0.333+0.029x,拟合优度指数R2=0.61;在控制了年龄、BMI、文化程度后,多因素非条件Logistic回归分析显示：女性、饮食习惯荤食为主、嗜盐、嗜油、吸烟、经常喝酒、每天喝酒、偶尔锻炼、不锻炼、高血压家族史、冠心病家族史是新疆牧区哈萨克族牧民MS患病的影响因素（P<0.05）。结论　新疆牧区哈萨克族牧民MS患病率较高,性别、荤素搭配、嗜盐、嗜油、吸烟情况、喝酒情况、体育锻炼、高血压家族史、冠心病家族史是新疆牧区哈萨克族牧民MS患病的主要影响因素。     

新疆地区哈萨克族和汉族人群中GGCX基因多态性分析

目的：探讨γ-谷氨酰基羧化酶（Gamma-glutamyl carboxylase,GGCX）基因多态位点在新疆地区哈萨克族、汉族人群中的分布特点及其差异。方法采用标准酚-氯仿法提取新疆地区哈萨克、汉族各305例健康人外周血基因组DNA,应用多聚酶链反应-限制性内切酶长度片段多态性（PCR-RFLP）技术对 GGCX的2个单核苷酸位点（rs11676382和 rs6751560）进行基因多态性监测,计算其基因型,并比较2个民族人群中基因多态性分布的差异。结果 rs11676382基因型CC、CG和 GG在哈萨克族人群中分别有66例（21．64％）、233例（76．39％）和6例（1．97％）,C 和 G 等位基因的频率分别为59．84％和83．50％;在汉族人群中分别有209例（68．30％）、93例（30．39％）和4例（1．31％）,C和 G等位基因的频率分别为40．16％和16．50％。rs6751560基因型 AA、AG和 GG在哈萨克族人群中分别有2例（0．66％）、11例（3．61％）和292例（95．74％）,A和 G等位基因的频率分别为2．46％和97．54％;在汉族人群中AA、AG和GG分别有4例（1．31％）、3例（0．98％）和298例（97．70％）,A和G等位基因的频率分别为1．80％和98．20％;哈萨克族人群与汉族人群 rs11676382位点基因型比较差异有统计学意义（总χ2＝134．9,P ＜0．01）,显性模型CC与CG＋GG、隐性模型GG与CC＋CG、附加模型CG与CC＋GG之间比较显示,显性模型和附加模型比较差异有统计学意义（χ2＝134．4和129．9,P ＜0．01）,等位基因 C与 G比较差异有统计学意义（χ2＝84．3,P ＜0．01）。rs11676382位点隐性模型和 rs6751560位点基因型及等位基因差异均无统计学意义。结论新疆地区哈萨克族与汉族人群 rs11676382位点均以CC和CG基因型比较常见,C等位基因出现的频率比G等位基因出现的频率高;CC基因型是保护因素,而 CG基因型是危险因素,GG基因型既不是保护因素,又     

高血压患者心血管危险性分层与治疗情况分析

目的:探讨高血压患者的心血管危险性分层对治疗效果的指导意义.方法:选取2010年5月至10月住院高血压患者126例,仔细询问病史并体检,对危险性进行分层,并给予相应的治疗.3个月后复诊,与治疗前进行对比,观察治疗效果.结果:126例高血压患者,治疗前高危组73例(57.9%)、中危组40例(31.8%)、低危组13例(...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与Framingham心血管风险等级的关系及其对高危心血管疾病的预测价值研究

背景　Framingham心血管评分是目前普遍应用的评估方法,可以预测高危人群10年的心血管病发生风险。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）是目前国内外新提出的一种与动脉粥样硬化相关的炎性标志物。NLR与Framingham心血管风险等级的相关性及其对高危心血管疾病的预测价值尚不明确。目的　探究NLR和Framingham心血管风险等级的关系及其对高危心血管疾病的预测价值。方法　选取2017年5月-2018年5月于河南省人民医院心内科门诊诊治及住院治疗的原发性高血压病患者168例为观察组,选取同期于河南省人民医院体检科健康体检的非高血压人群55例为对照组。根据Framingham心血管风险评分将观察组分为低危组66例、中危组53例、高危组49例。比较不同组纳入者的临床资料,采用有序多分类Logistic回归分析Framingham心血管风险等级的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR对心血管病高危人群的预测价值。结果　四组体质指数（BMI）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;四组性别、年龄、收缩压、舒张压、糖尿病患病情况、药物〔他汀类药物、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、利尿剂〕使用情况、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、NLR、同型半胱氨酸（HCY）、左心室射血分数（LVEF）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。低危组NLR高于对照组,中危组NLR高于对照组和低危组,高危组NLR高于对照组、低危组、中危组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、舒张压、TC、LDL-C、HDL-C、NLR、LVEF是Framingham心血管风险等级的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,当NLR为2.86时,约登指数最大（为0.560）,对应的灵敏度为0.796、特异度为0.764,ROC曲线下面积为0.836〔95%CI（0.775,0.897）〕。结论　NLR与Framingham心血管风险等级相关,其对高危心血管疾病具有一定的预测价值。     

新疆哈萨克族ANP基因T1766C多态性与原发性高血压的关联性

目的:探讨哈萨克族人群心房利尿钠肽(ANP)基因T1766C多态性与原发性高血压的关联性。方法:用聚合酶链反应、限制性内切酶的方法检测新疆塔城地区哈萨克族247名原发性高血压患者(高血压组)和245名正常人群(对照组)T1766C基因多态性。结果:哈萨克族正常人群及高血压患者的T1766C基因多态CC、TT、TC基因型频率分布分别为0.025、0.119、0.857和0.020、0.199、0.780,C和T等位基因分布频率分别为0.453、0.547和0.411、0.589,符合Hardy-Weinberg平衡。分析结果表明,高血压组及对照组ANP基因T1766C的C及T等位基因分布差异无显著性(χ2=1.787,P=0.181),基因型频率差异无显著性(χ2=5.932,P=0.052)。结论:ANP基因T1766C多态性与新疆塔城地区哈萨克族原发性高血压无关联。     

广州市社区居民高血压及其影响因素研究

目的 了解高血压主要相关影响因素，为采取有效的防治措施提供科学依据。方法 采用多阶段随机整群抽样方法，抽取广州市东山区三条行政街六个居委，居民共540户。用面访询问调查获得15岁及以上居民的个人基本情况和高血压既往史，体检获得血压值。结果 调查共测量血压1462人，其中高血压患342人，高血压粗患病率为23．39％，标化后的患病率为13．62％，男性22．93％，女性23．80％。肥胖、高血脂、家族史是高血压主要的危险因素，其OR值及95％可信区间分别为：2．876(2．162～3．826)，2．728(1．517～4．905)，2．684(1．777～4．053)。结论 广州市社区居民高血压患病现状不容乐观，肥胖、高血脂、家族史是高血压主要的危险因素。干预措施是加强健教宣传力度，合理膳食，开展全民健身运动。     

新疆昌吉地区哈萨克族冠心病人群指长比分析

目的：通过直接测量的方法，对新疆地区明确诊断为冠心病的哈族人群的指长比进行分析，并探讨哈萨克族指长比与冠心病的相关性。方法：抽取新疆昌吉地区50名通过冠脉造影证实明确诊断为冠心病的哈萨克族人群，同时选择50例排除冠心病的哈萨克族健康人群，采用人体测量学方法测量左右双手第2～5指长度，并对指长比进行分析。结果：新疆昌吉地区哈萨克族人群指长比均呈现2D：3D〈2D：4D〈：3D：4D〈2D：5D〈：4D：5D〈：3D：5D的趋势，冠心病组左手2D：4D及3D：4D明显高于对照组。结论：左手2D：4D和3D：4D可能是新疆哈萨克族冠心病早期筛查的重要指标之一。     

基因芯片技术检测新疆哈萨克族食管癌HPV感染状况及基因型分析

目的：探讨人乳头瘤状病毒（Human papillomavirus,HPV）在新疆哈萨克族食管癌中的型别分布情况。方法：采用基因芯片技术对194例哈族食管癌石蜡组织标本进行23种HPV基因型别检测,同时,对检测HPV单一型别阳性样本进行DNA测序验证。结果：共检测出7种HPV型别,HPV总感染率为32.5%（63/194）,其中,高危型HPV16的感染率最高为27.8%（54/194）,检出其他高危型为HPV18、HPV35和HPV52。低危型中HPV6感染率最高为5.2%（10/194）,其他低危型HPV11,HPV43各检出1例。多重感染率为11.1%（7/63）,并全为二重感染。按照食管癌类型、年龄、性别对哈族食管癌中的HPV感染状况进行比较分析,差异均无统计学意义。食管鳞癌中HPV基因型分布也与病理分化程度无关。结论：新疆哈萨克族食管癌存在HPV感染,HPV感染可能与食管癌的发生、发展有一定的相关性,且HPV16是哈族食管癌的主要感染型别。