减重代谢手术对肥胖患者心衰影响的系统评价和Meta分析

目的探讨减重代谢手术预防肥胖患者发生心衰的效果。方法计算机检索医学文献数据库相关文献,行质量评价并提取数据,采用Rev Man 5. 3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入13篇文献311170例患者。无心衰病史的肥胖患者减重代谢手术后心衰发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0. 35,95%CI(0. 16,0. 78),P=0. 01];有心衰病史的肥胖患者在减重代谢手术后因心衰住院率低于对照组,差异无统计学意义[RR=0. 76,95%CI(0. 36,1. 6),P=0. 48];减重手术组心衰患者死亡率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0. 49,95%CI(0. 41,0. 58),P <0. 000 01]。结论减重代谢手术可预防肥胖患者心衰的发生,降低肥胖患者因心衰导致的死亡率,但需要高质量的前瞻性研究来验证。     

代谢减重手术治疗肥胖症患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

目前,肥胖症已经成为困扰我国及世界的严重健康问题,肥胖症及其并发症造成了巨大的医疗资源的消耗。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种在睡眠过程中反复出现的以呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱等为特征的疾病。近年来不断有证据显示,睡眠障碍可能是造成肥胖症的重要病因之一,而肥胖症也可以导致其他睡眠相关的疾病。代谢减重手术能显著降低肥胖症患者体质量,迅速改善肥胖症患者的异常代谢,显著缓解、甚至治愈肥胖症的并发症包括2型糖尿病、高血压和高脂血症等。目前研究显示,代谢减重手术能有效治疗OSAHS,术前合并OSAHS的肥胖症患者术后OSAHS症状能得到有效缓解。本文就目前已有研究对代谢减重手术治疗肥胖症患者OSAHS的情况做一综述。     

减重手术与多学科综合治疗肥胖症

减重手术是治疗肥胖症最有效并可明显减重的治疗选择之一.与腹腔镜下可调节胃束带术相比,腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术具有更多的获益及手术风险.减重手术后可出现多种胃肠激素水平的变化,能部分解释减重手术后的体重下降及糖尿病缓解机制.减重手术后的治疗管理应是多学科综合治疗,包括调整饮食结构、增加身体活动量、纠正行为和药物治疗.     

家属参与式教育对2型糖尿病患者代谢指标影响的Meta分析*

目的 评价家属参与式教育对2型糖尿病患者代谢指标产生的效应。方法 通过计算机检索多个中英文数据库中的相关文献,然后对符合纳入、排除标准的随机对照研究进行评价,最后采用Stata 14.0和RevMan5.3两种软件进行分析。结果 纳入的随机对照试验共有11篇。相对于对照组的2型糖尿病患者,家属参与式教育组在降低糖化血红蛋白方面,3个月内[WMD=-0.50（95% CI：-0.61,-0.39）,P?=0.000]、3～6个月[WMD=-0.57（95% CI：-0.69,-0.45）,P?=0.000],以及6个月以后[WMD=-0.49（95% CI：-0.76,0.21）,P?=0.000],两组间差异有统计学意义;在降低空腹血糖水平上差异也有统计学意义[WMD=-17.44,（95% CI：-23.01,-11.87）,P?=0.000];然而在改善体重指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平等指标,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 针对2型糖尿病患者,家属参与式教育有利于长期改善患者的血糖管理情况,而对体重指数和脂质代谢指标的作用效果尚不能得出确定答案,有待临床开展设计合理的、样本量大的随机对照研究进行验证。     

绿道上量化运动对肥胖症的减重效果及糖脂代谢的影响

目的 创立"绿道百日千里行"的量化运动方式,观察其对男性肥胖症的减重效果及糖脂代谢的影响.方法 46 例肥胖症患者入选为期100 d 的随机双盲干预,宣教组予健康宣教,倡导低热卡饮食及增加有氧运动,绿道组在此基础上进行绿道上量化运动,在100d 内骑自行车+步行>1000km.观察两组减重效果及糖脂代谢的改变.结果 经...     

肥胖症减重手术术式及其相关问题

手术治疗是使重度肥胖症患者获得长期稳定减重的有效手段,本文主要介绍了重度肥胖症的手术适应证、方式、并发症及效果.     

腹腔镜减重与代谢手术治疗代谢综合征的效果分析

目的 探讨代谢综合征患者行腹腔镜减重与代谢手术后的效果及影响.方法 回顾性分析行腹腔镜减重与代谢手术的代谢综合征患者100例的临床资料,记录术前及术后1年间的体重、体重指数(body mass index BMI)、多余体重百分比(percentage of excess body weight,EWI％)、三酰甘油(...     

减重手术治疗肥胖的利弊分析

外科手术是治疗肥胖症的重要手段之一,包括限制性手术,吸收不良手术和混合型手术。近年微创技术的发展为减重手术作出重大贡献。减重手术除减重收益外还可缓解糖脂代谢异常,改善妊娠并发症及结局,降低肿瘤发生率;但相关近期和远期并发症也是不容忽视的问题。     

减重手术治疗2型糖尿病研究进展

肥胖与糖尿病的发生发展有着密切关系。许多患者术后体质量改变的同时血糖也明显改善。随着腹腔镜越来越多地应用于临床,权衡手术适应证和风险-效益评估,减重手术治疗糖尿病变得越来流行。患者血糖的改变是在体质量改变之前,减重手术改善血糖的机制目前还不是十分明确,现就减重手术治疗2型糖尿病的进展及可能的作用机制综述如下。     

减重代谢手术后1年治疗效果对心理状况的影响研究

背景 减重代谢手术是目前治疗肥胖的有效措施，但手术效果对患者心理状况的影响仍不明确。 目的 探讨减重代谢手术后1年，治疗效果对患者心理状况的影响。 方法 采用回顾性横断面研究方法，选取2019年6月至2020年6月于南京医科大学第一附属医院普外科进行减重代谢手术的患者172例为研究对象，收集患者的临床资料。减重代谢手术治疗效果相关指标包括身体成分指标〔体质量、体质指数（BMI）、多余体质量减少率（EWL%）、体肌肉量（BM）、体脂肪量（BF）、内脏脂肪面积（VSF）〕、代谢相关生化指标〔丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）〕、术前合并症、术后合并症缓解情况、术后并发症、术后相关主诉、手术术式；术后心理状况相关指标包括生活质量、压力感、幸福感和手术满意度，分别采用简明生命质量量表（SF-12）、中文版压力知觉量表（CPSS）、幸福感量表（GWS）、减重代谢手术患者满意度调查表进行调查。采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析探讨身体成分指标及代谢相关生化指标与患者术后心理状况指标的相关性，采用多元线性回归分析探讨术后心理状况的影响因素。 结果 患者术后1年多余体质量减少率（EWL%）为（82.7±31.7）%，BMI下降（10.3±4.3）kg/m2。96例（55.8%）患者术前存在2型糖尿病、高血压、脂肪肝等代谢相关合并症，术后完全缓解48例（27.9%），部分缓解30例（17.4%），未缓解18例（10.5%）。患者术后1年体质量、BMI、BM、BF、VSF、ALT、AST低于术前，TP、ALB高于术前（P<0.05）。相关性分析结果显示，患者精神生活质量（MCS）得分与ΔALT呈负相关（rs=-0.160，P=0.036）；CPSS得分与EWL%（r=-0.181，P=0.017）、Δ体肌肉率（BM%）（rs=-0.174，P=0.022）呈负相关，与ΔALT（rs=-0.236，P=0.002）呈正相关；GWS得分与ΔALT（rs=-0.228，P=0.003）、ΔAST（rs=-0.216，P=0.004）呈负相关；满意度与ΔBMI（r=-0.171，P=0.025）、Δ体脂肪率（BF%）（r=-0.174，P=0.022）、ΔVSF（r=-0.154，P=0.043）呈负相关，与EWL%（r=0.284，P<0.001）呈正相关。多元线性回归分析结果显示，术后胃痛（β=-0.239，P=0.002）、术后体虚乏力（β=-0.169，P=0.025）是PCS得分的影响因素；ΔALT（β=-0.181，P=0.017）、术后体虚乏力（β=0.171，P=0.024）是MCS得分的影响因素；EWL%（β=-0.188，P=0.010）、ΔBM%（β=-0.146，P=0.047）、ΔALT（β=0.219，P=0.003）、术后体虚乏力（β=0.169，P=0.022）是CPSS得分的影响因素；ΔALT（β=-0.254，P=0.001）、术后反酸胃灼热（β=-0.251，P=0.001）是GWS得分的影响因素；ΔBMI（β=-0.245，P=0.010）、EWL%（β=0.247，P=0.003）、ΔBF%（β=-0.366，P<0.001）是满意度得分的影响因素。96例有术前合并症的患者中，多元线性回归分析结果显示，术后合并症缓解（β=0.411，P<0.001）、术后胃痛（β=-0.192，P=0.040）是躯体生活质量（PCS）得分的影响因素；ΔALT（β=-0.273，P=0.006）、术后反酸胃灼热（β=-0.263，P=0.008）是MCS得分的影响因素；术后合并症缓解（β=-0.220，P=0.024）、ΔALT（β=0.301，P=0.002）、术后胃痛（β=0.214，P=0.023）、ΔVSF（β=0.212，P=0.031）是CPSS得分的影响因素；术后合并症缓解（β=0.290，P=0.002）、ΔALT（β=-0.310，P=0.001）、术后胃痛（β=-0.271，P=0.004）是GWS得分的影响因素；术后合并症缓解（β=0.402，P<0.001）、ΔBF%（β=-0.452，P<0.001）、ΔBMI（β=-0.364，P<0.001）是满意度得分的影响因素。 结论 减重代谢手术后1年，患者BMI显著降低，术后反酸胃灼热、胃痛、体虚乏力及ΔBF%、ΔALT升高对患者心理状况产生负面影响；EWL%、ΔBM%升高对患者心理状况产生正面影响。存在合并症的患者，术后合并症缓解程度越高对患者心理状况产生的积极影响越大。     

减重手术治疗肥胖伴2型糖尿病的研究进展

近几十年来我国肥胖及其伴发的2型糖尿病(T2DM)的发病率迅速增高,两者协同作用,显著增加了心脑血管疾病的发病风险,已成为我国健康事业的巨大负担。针对这类患者,治疗的关键是减轻体质量,常规的药物治疗多难以长期而有效地达到这一目的。作为治疗肥胖伴T2DM的一大新手段,减重手术不仅能有效地减轻患者的体质量,而且在纠正代谢紊乱,尤其是肥胖所伴发的T2DM方面起重要作用。同时,其安全性和长期疗效已在世界范围内得到广泛的认可,已越来越多地应用于临床。     

体重指数与减重代谢手术的关系

减重代谢手术成为临床上最重要的创新之一,在2013年被Cleveland Clinic评选为当年医学十大创新之首?代谢手术治疗肥胖型糖尿病的临床效果远远优于单纯的内科药物治疗,传统的饮食控制和运动?生活方式改变等已被证明对于重度肥胖患者几乎是无效的,代谢手术成为减重和治疗代谢并发症的有效手段?在中国由于2型糖尿病占糖尿病的95%左右,而且控糖达标率较低,手术减重降糖已经成为临床的热点?随着减重代谢手术指南在中国的大力推广,越来越多的问题也逐渐暴露出来;在临床上也有许多医生对于各种指南和共识中体重指数(body mass index, BMI)的限制表示不解?那么BMI和减重代谢手术到底是一种什么样的关系?BMI是目前应用最广泛的判断肥胖的指标,但是它并不能真实反映腹腔内脂肪的含量,因此在以BMI为基础的各种减重代谢外科指南中不同地区及国家分别给出了不同的标准,在亚洲增加了腰围的标准?在手术适应证方面亚洲国家给出的BMI标准比西方低,而代谢手术的适应证不同于减重手术,从糖尿病并发症的预防来说,美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会也发布了新的共识?     

优质护理干预对慢性乙型肝炎患者生活质量影响的Meta分析

目的:研究优质护理干预对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响,为护理工作者提供最佳的临床决策方案。方法:在CNKI、维普、万方、Pubmed、Web of science数据库检索关于优质护理干预对慢性乙肝患者生活质量影响的临床随机对照。检索时限为各数据库建库至2018年12月,采用Revman 5.3进行Meta分析。结果:共纳入12篇RCT研究,1 599例患者。Meta分析结果显示,优质护理干预对慢性乙肝患者身体健康状况的影响:[WMD=8.84,95%CI(4.09,13.59)];优质护理干预对慢性乙肝患者生活质量的影响[WMD=7.86,95%CI(3.92,11.81),P<0.0001];优质护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性的影响:[WMD=3.60,95%%CI(1.75,7.40),P<0.01];优质护理干预对慢性乙肝患者情感指数的影响:[WMD=3.50,95%CI(0.64,6.37),P<0.01];优质护理干预对慢性乙肝患者生活满意度的影响:[WMD=3.94,95%CI(3.58,4.30),P<0.01]。结论:优质护理干预可有效提高慢性乙型肝炎患者的生活质量和治疗依从性,效果显著。     

护理干预对肛周脓肿术后患者生活质量影响的Meta分析

〔目的〕评价护理干预对肛周脓肿术后患者生活质量的影响.〔方法〕检索建库至2021年2月在知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane Library、Web of science中发表的有关护理干预对肛周脓肿术后患者生活质量影响的随机对照试验,评价文献质量,检验纳入文献异质性,采用RevMan 5.3进行Meta分...     

肥胖症和减重手术对胆囊结石形成及其症状发生的研究进展

肥胖症患病率逐年升高,减重手术（bariatric surgery, BS）目前是肥胖症最有效的治疗手段,也是治疗肥胖相关合并症的有效措施。肥胖症及BS均有增加胆囊结石形成及其症状发生的风险,其与胆囊结石的关系是近年研究热点。现从肥胖症和BS对胆囊结石形成及其症状发生的影响、肥胖症和BS后患者胆囊结石的预防和治疗相关进展进行综述。     

减重步行训练对脑梗死后偏瘫患者生活质量影响的调查分析

目的:探讨减重步行训练对脑梗死后偏瘫患者的生活质量的影响.方法:选择本院住院的脑梗死患者72例,随机分成减重步行训练组39例和对照组33例.通过电话访问评价患者生活质量满意度.结果:减重步行训练组患者生活质量明显提高或稍有好转共22例(100%),明显高于对照组19例(79.2%),有统计学意义(P＜0.05).结论:减重步行训练相对常规康复治疗手段,有利于患者生活质量的提高,在临床中应结合患者的病情,早期及时应用减重步行训练的康复治疗方法,利于患者回归家庭、重返社会.     

腹腔镜减重手术治疗2型糖尿病新进展

2型糖尿病的治疗是世界性的难题,长久以来,内科综合治疗未取得突破性进展。近年来,国内外许多临床实践证实,减重手术可显著改善2型糖尿病病情。作者综述了腹腔镜减重手术治疗2型糖尿病的进展及可能机制。     

个体化减重干预对肥胖合并T2DM患者体质量指数、糖脂代谢的影响

目的 探讨个体化减重干预对肥胖合并2型糖尿病（T2DM）患者体质量指数（BMI）、糖脂代谢的影响。方法 选取2019年1月—2019年12月连云港第一人民医院收治的90例肥胖合并T2DM患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。均予以常规降糖药物治疗,对照组同时予以基础饮食、运动干预,观察组同时予以个体化减重干预,均持续3个月。比较两组利拉鲁肽用药剂量;检测并比较治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后的BMI、糖脂代谢指标;比较两组治疗期间不良事件发生率。结果 两组利拉鲁肽用药剂量比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组与对照组治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后的BMI、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C有差异（P <0.05）;②两组的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C有差异（P <0.05）,观察组BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于对照组,观察组HDL-C高于对照组;③两组的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C变化趋势有差异（P <0.05）。两组治疗期间不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 个体化减重干预可降低肥胖合并T2DM患者的BMI,调节糖脂代谢,且不良事件不会显著增多,相较于常规干预作用更大。