胃十二指肠溃疡穿孔414例治疗体会

该文作者总结了1969至1988年收治胃、十二指腑溃疡穿孔414例的治疗体会.提出了对胃、十二指腑溃疡穿孔病人手术疗法和非手术疗法的选择、单纯缝合和彻底性手术的选择,彻底性手术的术式选择及对几种特殊类型溃疡穿孔,如:接吻性溃疡穿孔、鞍形溃疡穿孔和药物致溃疡穿孔的处理方法.     

十二指肠溃疡穿孔修补术后再漏分析

十二指肠溃疡穿孔修补术后再漏分析天津市武警天津总队医院（天津３００１６２）刘蕴龠自１９７６年至今共收治十二指肠溃疡穿孔７７１例，共中转手术４９例。而修补术后再漏３例。死亡１例，治愈２例，现就治疗情况分析如下。１临床资料例１：男，２６岁。十二指肠溃疡穿...     

铆钉式修补法治疗13例无法切除的胃癌巨大穿孔

胃癌穿孔是指胃癌原发灶发生急性穿孔，是胃癌晚期的一种严重并发症。如果术中发现胃癌已无法切除，而穿孔直径在1～3cm之间，传统的修补法很难将穿孔修补，且术后易发生消化液再渗漏。我们采用的“铆钉式修补法”较好地解决了这一问题，术中将大网膜在穿孔处形成“铆钉”状修补。现介绍我院对13例胃癌穿孔者应用“铆钉式修补法”行修补术的临床经验。     

消化性溃疡穿孔的临床治疗分析

目的观察消化性溃疡穿孔的手术治疗效果,评价临床价值。方法 80例消化性溃疡穿孔患者采用穿孔修补术治疗,对临床资料进行回顾性总结。结果 80例中痊愈76例,占95%,术后坚持正规内科治疗,随访1～3a,无溃疡复发。4例术后穿孔未愈合,经手术引流,营养支持和内科治疗后痊愈。结论穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔疗效肯定、操作简单、并发症少,适于在基层医院开展。     

损伤性食管穿孔的诊断和治疗(附38例报告)

1966年2月至1993年8月治疗38例损伤性食管穿孔。损伤性食管穿孔以食管异物引起为最多见,共23例,占60.5％;其次为外伤性8例,器械性和手术误伤7例。行食管修补术12例,11例成功(91.7％);18例行颈部、纵隔或胸腔引流术;8例保守治疗。38例中痊愈29例,治愈率76.3％;死亡9例(23.7％)。作者认为早期诊断和及时处理对提高治愈率至关重要,应根据发病时间、病情程度选择不同的治疗措施。     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔修补的对比研究

目的：探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的疗效和比较传统开放手术的优势。方法收集2010年6月至2013年12月间在本院普外科行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补的临床资料40例,并与同期行开腹穿孔修补术的38例进行回顾性对照研究。结果腹腔镜组与开腹组比较,手术耗时差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无切口感染、腹腔残余脓肿、胃肠瘘发生。但腹腔镜组术后体温恢复正常的时间、肛门恢复排气的时间、住院天数均显著优于开腹组（P均＜0.01）。对两组患者术后给予内科治疗8周,胃镜复查溃疡全部愈合。结论腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术比传统开腹手术损伤小,术后恢复快,有条件的医院应该取代传统的开腹穿孔手术。     

自发性结肠穿孔11例诊治体会

报告我院1980～1997年收治的11例自发性结肠穿孔病例。本组死亡3例，死亡率为27．3％。分析了本病的发病原因，强调术前诊断的关键在于对本病要有充分的认识，并对术式选择、结肠灌洗清除肠道积粪及腹腔冲洗等问题进行了讨论。     

腹腔镜穿孔修补术治疗老年急性胃溃疡穿孔的临床效果

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗老年急性胃溃疡穿孔的效果。方法2017-09—2018-10间周口淮海医院对收治的48例急性胃溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果48例患者手术过程顺利。手术时间(68.90±11.90)min,术中出血量(49.56±7.20)mL,术后肛门恢复排气时间(27.38±5.40)h。术后仅出现1例戳孔血清肿,并发症发生率为2.08%,经引流处理后愈合。住院时间(6.90±1.28)d。出院后继续行正规内科抗溃疡治疗。随访8~10个月,复查胃镜溃疡均获愈合。结论腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔,创伤小、并发症少、术后恢复快。但术后需行正规抗溃疡药物治疗。     

胃癌急性穿孔33例诊治体会

胃癌穿孔是胃癌少见的严重并发症之一。1997-2003年10月我院共收治胃癌穿孔33例，占本院同期收治胃癌总例数的4％。现将诊治体会报告如下：     

胃癌急性穿孔诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法 对30例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗.其中11例行单纯穿孔修补术,6例在穿孔修补后Ⅱ期根治性胃大部切除术,6例行姑息性胃大部切除术,7例行穿孔修补+胃空肠吻合术,4例行胃癌根治术.结果 本组死亡4例,存活半年10例,1 a 5例,3 a 2例,5 a 3例...     

12例胃癌穿孔的手术治疗

近 5年来 ,我院共收治经手术及病理证实的胃癌穿孔患者12例 ,占同期胃穿孔的 7% ,现将其外科治疗报道如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 5 7.6(4 8～ 68)岁。 8例有数月至数年的“胃病史”。所有病例均行急症手术。首次行单纯修补术 4例 ,带蒂网膜填塞固定修复 1例 ,穿孔修补加胃空肠吻合1例 ,Ｒｏｕｘ Ｙ空肠修补 1例 ,其中再次探查行胃癌根治术 3例 ;急症行胃癌根治术 5例。术后病检均为未分化癌或低分化腺癌。2　结　　果术中见穿孔直径平均 2 .0ｃｍ ,最大穿孔直径 3 .5ｃｍ。无手术死亡及吻合口漏发生。全部病例均获…     

胆囊穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

胆囊穿孔为常见急腹症之一，如诊治不及时，常有生命危险，现对1例将胆囊穿孔误诊为上消化道穿孔患者的诊治经过总结分析如下。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的效果。方法选取2014-01—2016-01间收治的50例胃十二指肠穿孔患者,均在全麻下行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果全组患者均成功完成腹腔镜穿孔修补术。手术时间30~140 min,平均60 min。术后住院时间6~14 d,平均8.8 d。均顺利康复出院并继续接受内科治疗。随访1~3 a,复查胃镜1例胃溃疡复发,实施胃大部切除术。其余患者溃疡愈合良好。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术,创伤小、术后并发症少、患者恢复快、住院时间短、安全性高。术后应给予正规内科治疗,有利于防止溃疡复发。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合术临床分析

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合术的方法与效果。方法随机将48例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者分为2组,各24例。观察组实施腹腔镜下穿孔缝合术。对照组给予传统开腹穿孔缝合术。比较2组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生率及住院时间。结果观察组的平均手术时间明显长于对照组;但患者的术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、切口感染率及平均住院时间则均优于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论对急性胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜下穿孔缝合术,既可明确穿孔的部位,又具有创伤小、术中出血量少、术后胃肠功能恢复快等优势。但手术时间较长,对术者腹腔镜操作的熟练程度要求较高,手术团队应加强腹腔镜操作的基本功训练。     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹修补术对胃肠动力的影响研究

目的:研究腹腔镜下与开腹修补术治疗胃十二指肠穿孔的效果及对胃肠动力的影响。方法:选取池州市人民医院2015年6月—2017年6月收治的72例胃十二指肠穿孔患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组36例,观察组采用腹腔镜下修补术治疗,对照组采用开腹修补术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生率和术后胃肠动力恢复情况。结果:观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均小于对照组;治疗费用则高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压解除时间均低于对照组,差异有统计学意义。观察组的术后并发症发生率为5.56%(2/36);低于对照组的19.45%(7/36),差异有统计学意义(P0.05)。结论:开腹修补术与腹腔镜下微创修补术均能有效治疗胃十二指肠穿孔,但与开放修补术相比,腹腔镜下微创修补术具有创伤小、术后胃肠动力恢复快、手术安全性好等优点,值得进一步临床推广应用。