射频消融技术治疗原发性肝癌

笔者应用多电极射频消融技术治疗32例原发性肝癌患者（48个病灶）。其中26个病灶应用经皮经肝射频消融技术治疗；22个病灶开腹射频消融技术治疗。结果示治疗后病灶完全坏死的有32个(66.7%)，90%～99%坏死的有10个(20.8%)， 50%～89%坏死的有6个(12.5%)。病灶直径<3cm和3～5cm者其治疗效果优于直径>5cm者。开腹射频消融治疗组较之经皮经肝治疗组完全坏死者明显增多。治疗中4例发生并发症，分别为肝脓肿、自限性出血、胆囊炎和轻度皮肤烧伤，无与本技术相关的死亡。严重的并发症肝脓肿似乎不完全由射频消融治疗引起，主要可能与无菌操作不严有关。提示对不能手术切除的肝癌患者来说，射频消融技术是一种相对简单、安全、高效和并发症少的治疗方法。     

射频消融在肝癌治疗中的应用及评价

肝癌治疗效果的提高有赖于多学科、多种方法有机结合又各有重点的＂个体化＂综合治疗方案。射频消融技术以其微创、方便、肿瘤灭活效果确切及可重复的优势成为肝癌治疗的有效方法之一。随着设备的改进和技术的成熟,其治疗效果不断提高,对中小肝癌可达到根治性治疗,有替代手术切除的趋势,尤其是对合并肝硬化肝功能不全的患者更表现出其独有的优势;在大肝癌的治疗中,作为姑息治疗或手术的辅助和补充治疗也具有一定的作用。在未来的肝癌治疗方案中,射频消融将占有更高的地位。     

腹腔镜下射频消融治疗肝细胞肝癌

目的 评价分析腹腔镜下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌的安全及疗效性.方法 回顾性研究分析2008年5月至2010年7月中日友好医院应用腹腔镜下RFA治疗原发性肝癌78例,全部病例均在腹腔镜超声引导下至少一个病灶穿刺活检确诊为肝细胞肝癌.其中男41例,女37例,年龄31～87岁(中位年龄57岁).统计分析肿瘤坏死情况、肿瘤局部复发对总生存率的影响.结果 78例患者中位随访16个月.肿瘤直径、是否邻近大血管、周围是否有卫星灶及是否联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是影响肿瘤复发的主要因素.直径＜3 cm的肿瘤完全消融率90.5％(38/42),明显比＞3 ～5 cm的肿瘤消融率71.4％ (20/28)高,二者比较差异有统计学意义(x2 =4.291,P=0.038).肿瘤未邻近大血管组的肿瘤消融率91.9％ (61/67),高于肿瘤邻近大血管组的消融率63.6％ (7/11),二者相比差异有统计学意义(x2 =6.351,P=0.012).RFA组和联合TACE组的肿瘤消融率分别为75.0％和88.9％,两者相比,差异无统计学意义(x2=1.567,P=0.211).RFA治疗后平均总生存期(48.7±2.4)个月,术后1、2、3、4、5年的总生存率分别为86.1％、76.9％、60.3％、51.8％、33.1％.结论 RFA是肝脏恶性肿瘤安全、有效的治疗手段,而腹腔镜下RFA,能够更好的判断肿瘤大小、数目以及肿瘤与周围血管的关系,使穿刺更加准确,从而获得更好的远期疗效.     

肝切除联合射频消融治疗中期肝癌

目的 探讨肝切除联合射频消融在中期肝癌治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2008年10月-2011年11月,安徽省立医院肝脏外科采用肝切除联合射频消融治疗的中期肝癌患者19例,术前采用肝功能Child评分标准、吲哚菁绿排泄试验等方法对患者肝功能进行评估,术后7d结合肝功能各项指标对近期并发症进行评价,术后4周以血清甲胎蛋白、增强CT、超声造影检查为标准,对近期疗效进行评价,术后半年内每月行血清甲胎蛋白、增强CT、超声造影等检查1次,以后每2～3个月复诊1次.结果 术后7d全部病例均有不同程度的肝功能损害,但无肝性脑病及死亡病例的发生;术后4周残留病灶占全部病例的10.1％ (2/19),消融不全10.1％ (2/19);术后1年、2年生存率分别为83.2％、46.4％,平均生存时间22.23个月,中位生存时间24.87个月.结论 肝切除联合射频消融在中期肝癌的治疗中有重要的应用价值,适当的扩大了肝癌特别是中期肝癌手术探查的指征,最大限度的杀灭了肉眼可见的病灶.     

超声造影在肝癌射频消融治疗中的作用

目的：探讨超声造影（CEUS）在肝癌冷循环射频消融（RFA）治疗中的应用价值。方法：选取肝癌患者20例25个病灶为观察对象,RFA治疗前行CEUS确定肿瘤的性质、数目和大小,治疗后1个月内和随访10个月后行CEUS与增强CT对比疗效评价。结果：治疗后1个月内CEUS复查,20个消融病灶各期均无异常增强区,提示肿瘤完全灭活;4个边缘局部有早期增强,提示肿瘤残留,增强区经增强CT及穿刺活组织检查证实为肿瘤残留,当即补充RFA治疗;1个CEUS图像模糊,未能作出诊断。随访10个月,1个消融病灶有残留复发,4例患者行CEUS发现新生病灶11个,直径0.6-3.8 cm,其中2例4个直径〈1.0 cm的病灶增强CT未能发现。结论：CEUS可以在RFA治疗前为治疗方案提供依据,在治疗后判断RFA疗效,是一种有效方法,并有助于发现微小新病灶。     

射频消融治疗肝肿瘤315例报告

目的总结1999年6月至2003年8月用射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗315例肝肿瘤病人的病例资料，探索RFA治疗肝肿瘤近远期疗效。方法采用了一次定位、多点穿刺，RFA联合肝动脉栓塞（TAE）、选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗直径5～13cm的大肝癌，及经皮经肺经膈肌RFA治疗膈顶部肝癌。结果总并发症发生率为5．1％，无一例住院期间死亡。AFP阳性的169例肝癌病人中，RFA后有124例（73．6％）明显降低，其中有95例（56．2％）转阴。半年生存率为89．5％，1年生存率为80．1％，18个月生存率为61．4％，24个月生存率为48．3％，〉36个月生存率为35．6％。结论采用TAE、SPVE及RFA一次定位多点穿刺法治疗无手术切除指征的中晚期（含大肝癌）的病人，疗效明显，总并发症发生率低。     

腹腔镜下射频消融治疗肝癌破裂出血的临床研究

目的:探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)治疗原发性肝癌破裂出血的临床价值.方法:选取我院2007年7月-2011年7月确诊为肝癌破裂出血患者49例,其中男30例,女19例;年龄45 ～ 76岁,中位年龄(56.0±5.1)岁;LRFA治疗组(LRFA组)16例,手术切除治疗组(对照组)33例;统计分析两组患者性别、年龄、术前肝功能分级、术中肝门阻断时间、术中出血量、手术时间、止血成功率、术后并发症发生率、再出血率的差异、生存时间及生存率的差异,检验LRFA临床效果.结果:两组患者在性别、年龄、术前肝功能分级、肿瘤大小、数目方面的差异无统计学意义(P＞0.05);而两组患者在肝门阻断时间、术中出血量、手术时间、止血情况、再出血情况、术后并发症发生率及术后1年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LRFA是肝癌破裂出血安全、可靠、有效的治疗手段,或可成为急诊肝癌破裂出血的首选方法.     

肝癌射频消融治疗前后外周血微转移变化的研究

目的: 探讨射频消融(RFA)治疗是否促进原发性肝癌（PHC）患者的血源性转移。方法:应用RT-PCR检测32例PHC患者RFA治疗前后外周静脉血AFPmRNA的表达。结果:32例PHC患者RFA治疗前外周血AFPmRNA表达阳性18例(56.3%),阴性14例(43.7%);治疗后阳性12例(37.5%),阴性20例(62.5%)。RFA治疗前后PHC患者外周血AFPmRNA阳性率无显着性差异(P>0.05)。结论:RFA治疗肝癌不会促进肿瘤的血源性转移。     

单肺通气条件下经皮经肝射频消融治疗肝顶部肝癌

目的探讨单肺通气条件下经皮经肝射频消融（PRFA）治疗肝顶部肝癌（LCHD）的优越性。方法回顾性总结2006年1月至12月间连续应用左侧单肺通气条件下PRFA治疗10例LCHD患者（单肺通气组）的临床资料,按照诊断相同、癌灶大小相近、性别相同、年龄相近的原则,选择2004年1月至2005年12月应用非单肺通气条件下PRFA治疗LCHD的10例患者,与单肺通气组一一配对（对照组）。用配对t检验比较两组患者的年龄和癌灶直径,用,检验比较并发症发生率和不完全消融率。结果两组患者的年龄和癌灶直径无明显差异（P〉0．05）;单肺通气组的平均穿刺针数[（3．4±0．4）次]明显低于对照组[（6．1±0．8）次]（P〈0．01）;两组在治疗时间和射频消融直接产生的费用方面均无明显差异（P〉0．05）;单肺通气组无低氧、肺不张、肺感染等气管插管相关并发症发生,也无血气胸、腹腔内出血、胆瘘等射频针穿刺相关并发症发生,对照组中发生经皮穿刺相关性并发症2例,其中气胸和胸腔积液各1例;两组均无死亡发生;单肺通气组不完全消融率为10％（1／10）,对照组为40％（4／10）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;单肺通气组的医疗不良事件（并发症和不完全消融）发生率（10％）明显低于对照组（60％）（P〈0．05）。结论左侧单肺通气有助于提高PRFA治疗LCHD的效率、疗效和安全性。     

小肝癌射频消融与手术切除的疗效比较

目的比较手术切除和射频消融治疗小肝癌（≤5cm）的临床疗效。方法88例小肝癌患者,手术切徐42例,射频消融46例,分析临床资料及随访结果。结果全组平均随访34．36（6～72）个月。手术组与射频组总1、3、5年无瘤生存率为85．4％、40．9％、29．2％vs82．6％、27．7％、16．4％,平均无瘤生存时间32．78个月vs29．39个月（P=0．51）,总累积生存率为100％、63．7％、50．4％vs100％、66.3％、37．4％。平均生存时间50．78个月vs47．62个月（P=0．67）。肿瘤≤3cm组中,手术组与射频组1、3、5年无瘤生存率为85．7％、62．5％、37．5％vs85．0％、37．4％、29．9％（P=0．50）,累积生存率为100％、78．8％、59．1％vs100％、78．8％、51．7％（P=0．87）。肿瘤3～5cm组中,手术组与射频组1、3、5年无瘤生存率为85．7％、30．6％、30．0％vs80．8％、21．8％、10．9％（P=0．58）,累积生存率为100％、56．8％、45．4％vs100％、56．9％、29．1％（P=0．41）。Cox多因素分析显示肿瘤个数对总体生存期的影响有统计学意义（P=0．02）,但消除各因素可能引起的影响后,手术和射频两组总体无瘤生存期和总体生存期差别均无统计学意义。结论对直径≤5cm的小肝癌射频消融安全、疗效确切,近远期疗效与手术切除相近,可以考虑作为小肝癌的首选治疗手段之一。     

超声造影辅助射频消融在肝癌治疗中的应用现状及进展

射频消融（radiofrequencyablation,RFA）作为肝细胞癌微创治疗的重要手段,具有安全、损伤小、疗效确切等优点,逐渐得到广泛接受。超声造影技术（contrast—enhancedultrasound,CEUS）是近年超声领域的重大突破,可有效显示肝肿瘤血管、血流的灌注情况,对肝肿瘤定性诊断及评估肝肿瘤RFA疗效具有较高的应用价值。本文现就CEUS辅助RFA在肝癌治疗中的应用现状及进展作一综述。     

对比观察不可逆电穿孔与射频消融治疗肝癌

目的 对比观察不可逆电穿孔(IRE)与射频消融治疗肝癌的安全性及疗效。方法 前瞻性纳入48例肝癌患者,随机将其分为试验组及对照组,每组24例。对试验组于全身麻醉下行CT引导下IRE消融;对照组于局部麻醉下行CT引导下射频消融;记录术中及术后不良反应,对比评价疗效。结果 对2组患者均顺利完成治疗,试验组1例死于对比剂过敏性休克,其余患者均未发生治疗相关3～4级严重不良反应及并发症。组间术后7天肿瘤消融成功率(96.43%vs. 96.97%)、术后30天(96.43%vs. 93.94%)及90天(89.29%vs. 90.91%)局部无复发率差异均无统计学意义(P均>0.05);术后各时间点总缓解率及疾病控制率差异亦无统计学意义(P均>0.05)。结论 IRE消融治疗肝癌效果明确、安全性高、不良反应轻,其局部控制肿瘤效果与射频消融治疗相当。     

射频消融与手术切除治疗小肝癌的Meta分析

目的：比较经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法：计算机检索文献,对纳入研究的方法及质量进行评价,并用RevMan 4.2.10版软件进行统计分析。结果：共纳入9个随机对照研究,Meta分析结果表明,两种治疗方法的1年总生存率差异无统计学意义,1、3年无瘤生存率、1年复发率手术组占优势。术后主要并发症及总住院时间,经皮射频消融组要优于手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮热射频消融治疗小肝癌短期内总体疗效差异不大,但是远期看来,手术组的生存率较高,复发率要低于射频组。     

射频消融在肝肿瘤治疗中的并发症

射频消融(radiofrequency ablation，RFA)治疗是在超声、CT或其他影像学设备的引导下，将射频电极针插入肿瘤内，利用高频交流电对局部组织进行高温热凝固，从而达到杀灭肿瘤的目的。RFA是近年来肝肿瘤局部治疗方法中发展较快的方法之一，可经皮、经腹腔镜或开腹术中进行，具有创伤小、疗效高的特点。目前认为，RFA是一种相对安全有效的方法，尤其对于无法手术切除的肝脏肿瘤有很好的姑息治疗效果。近年来，随着RFA方法的广泛应用和治疗病例的     

射频消融治疗肝脏恶性肿瘤803例分析

目的 总结射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的疗效及影响因素。方法 从1999年8月至2007年2月共应用射频消融治疗肝脏恶性肿瘤803例,其中原发性肝癌672例,肝转移瘤131例;超声引导781例,CT引导8例,腹腔镜下9例,开腹直视下5例;射频消融结合经皮瘤内无水酒精注射术117例,射频消融结合经导管肝动脉化疗栓塞术108例。结果 803例肝脏恶性肿瘤射频消融治疗的病死率为0．25％,严重并发症发生率为0．37％,完全消融率为92．5％,局部复发率为13．8％,术后1、2、3、4、5年累积生存率分别为95．1％、85．6％、75．7％、60．7％、47．5％;672例原发性肝癌术后5年累积生存率分别为：Ⅰa期61．9％、Ⅱb期42．2％（P〈0．01）。结论 射频消融是肝脏恶性肿瘤安全、有效的治疗手段,肿瘤大小和分期是重要的影响因素。     

17 多级射频消融联合化疗粒子治疗原发性肝癌

目的:探讨多级射频消融(ＲＦ) 联合化疗粒子对肝癌的治疗作用。方法:回顾性分析52例原发性肝癌采用Ｂ超引导下ＲＦ联合化疗粒子的治疗方法和效果。结果:全组无严重并发症或死亡者。50例（96.2%）随访24～48个月，84.7%患者自觉症状明显改善,57.7%的ＡＦＰ值下降。术后1，2，3，4年生存率分别为 92%， 78%，56%，34%。结论:ＲＦ联合化疗粒子是治疗肝癌新的安全可靠有效的方法。     

射频消融治疗肝肿瘤315例报告

目的总结1999年6月至2003年8月用射频消融(radiofrequencyablation,RFA)治疗315例肝肿瘤病人的病例资料,探索RFA治疗肝肿瘤近远期疗效。方法采用了一次定位、多点穿刺,RFA联合肝动脉栓塞(TAE)、选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗直径5~13cm的大肝癌,及经皮经肺经膈肌RFA治疗膈顶部肝癌。结果总并发症发生率为5.1%,无一例住院期间死亡。AFP阳性的169例肝癌病人中,RFA后有124例(73.6%)明显降低,其中有95例(56.2%)转阴。半年生存率为89.5%,1年生存率为80.1%,18个月生存率为61.4%,24个月生存率为48.3%,>36个月生存率为35.6%。结论采用TAE、SPVE及RFA一次定位多点穿刺法治疗无手术切除指征的中晚期(含大肝癌)的病人,疗效明显,总并发症发生率低。     

射频消融治疗老年肝脏肿瘤（附126例临床分析）

目的 探讨射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗老年肝肿瘤患者的安全性。方法 对126例老年肝肿瘤患者进行了161次RFA治疗，临床观察治疗后其对机体的反应、并发症发生及防治情况。结果 并发症发生率7．1％（9／126），其中皮肤烧伤3例，胸腔积液2例，肝功能不全2例，结肠穿孔1例，皮下出血1例，无临床死亡病例。结论 射频消融治疗老年肝肿瘤是一种较安全的方法，对机体影响轻微。     

射频消融治疗肝癌应用进展

目前,肝癌治疗模式已由单一外科切除转变为以手术切除为主的多方法、多学科综合治疗模式[1].近年来,射频消融(radiofrequence ablation,RFA)以其微创、安全、有效的特点已成为小肝癌的一线治疗方法,也是目前研究最多、应用最广泛同时疗效最好的局部消融手段[2].其通过温度监控和阻抗调控控制整个消融过程...     

实时动态超声造影在肝癌射频消融治疗中的价值分析

背景与目的:肝癌射频消融(RFA)治疗作为肝癌治疗行之有效的微创治疗模式被广泛应用,超声造影可实时动态地观察肝血流的变化,对肝癌的RFA治疗具有重要指导作用。本研究探讨实时动态肝脏超声造影引导肝癌RFA治疗的临床应用价值。方法:选取2017年2月—2019年2月期间40例因肝癌就诊我科行RFA的患者,按超声引导方式分组,22例为常规超声组(常规组),18例超声造影组(造影组)。比较两组RFA治疗的完全消融率(术后1个月复查增强CT评估)、术后并发症(感染、胆汁漏、出血、针道种植转移、坏死性肝脓肿、肝衰竭、皮肤灼烧坏死)发生率、平均住院时间、住院费用等;RFA后行实时超声造影鉴别肿瘤残留与凝固性坏死,分析肿瘤残留率;并对RFA治疗疗效行多因素Logistic回归分析。结果:40例患者手术均获得成功,常规组完全消融15例,完全消融率68.2%,造影组完全消融17例,完全消融率94%,组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者的并发症发生率、平均住院时间、住院费用等均无统计学差异(P0.05)。肝内单发病灶、是否肝内有子灶、是否超声造影是影响RFA疗效的独立预后因素。结论:实时动态超声造影引导下RFA效果优越,完全消融率高;可降低局部复发率;对肿瘤残留与凝固性坏死的鉴别及时准确。