全肺切除治疗毁损肺175例体会

我院197ot1999年,有175例毁损肺施行全肺切除治疗,效果较好,现报道如下．！临床资料本组175例中男104例,女71例;年龄lpe47岁,平均32．l岁;左侧肺105例,右侧肺70例;病程3～15年,平均为6．7年．患者均反复咳嗽、咳痰、发烧,有86例反复咯血,每次咯血量均在10（）m以上．痰结核菌阳性者117例,阴性者58例．胸片表现为胸廓变小,肺透过度消失,肺活量占予计值60o／o以下者154例．175例全部施行全肺切除,二次加胸改对例．术中出血量均在20（）m以上,最多为3500ml．术后第一天胸腔引流量在70（）m以上者127例,术后出现休克者问例．…     

76例毁损肺一侧全肺切除治疗体会

目的探讨毁损肺行一侧全肺切除术的可行性及安全性。方法通过回顾性分析76例毁损肺一侧全肺切除术围术期治疗。结果术中麻醉诱导大咯血5例，术中16例曾发生血压下降，经对症治后恢复正常，术后Ⅱ进胸止血4例。脓胸支胸瘘8例（5例为主支气管结核残端阳性，2例为多发耐药。1例为中度营养不良）。单纯性脓胸1例。心律失常38例（窦性心动过速23例，房性早搏5例，房颤4例，室性早搏4例，室上速2例），痰窒息1例2次。术后呼吸衰竭行气管切开2例。结论肺功能对于判断能否耐受一侧全肺切除固然重要，但不是唯一的因素。双腔插管全麻可提高手术安全性。术中分离粘连，解剖肺门，按先易后难的原则，配合灵活多样的方式方法。不但可以缩短手术时间，而且可以减少术中出血量。提高手术的安全性。术后很多并发症是可以预防和降低其发生率，一旦出现并发症。只要及时正确处理，可大大降低围术期死亡率。     

76例毁损肺一侧全肺切治疗体会

目的 探讨毁损肺行一侧全肺切除术的可行性及安全性.方法 通过回顾性分析76例毁损肺一侧全肺切除术围术期治疗.结果 术中麻醉诱导大咯血5例,术中16例曾发生血压下降,经对症治后恢复正常,术后Ⅱ进胸止血4例,脓胸支胸瘘8例(5例为主支气管结核残端阳性,2例为多发耐药,1例为中度营养不良),单纯性脓胸1例,心律失常38例(窦性心动过速23例,房性早搏5例,房颤4例,室性早搏4例,室上速2例),痰窒息1例2次,术后呼吸衰竭行气管切开2例.结论 肺功能对于判断能否耐受一侧全肺切除固然重要,但不是唯一的因素.双腔插管全麻可提高手术安全性.术中分离粘连,解剖肺门,按先易后难的原则,配合灵活多样的方式方法,不但可以缩短手术时间,而且可以减少术中出血量,提高手术的安全性.术后很多并发症是可以预防和降低其发生率,一旦出现并发症,只要及时正确处理,可大大降低围术期死亡率.     

手术治疗结核性毁损肺105例分析

目的探讨结核性毁损肺的治疗方法和手术治疗效果。方法通过对我院自2008年1月至2011年12月手术治疗结核性毁损肺105例进行分析。结果全组病例均治愈。无死亡。引流管留置时间4d~3个月,大多数5~8d。术后并发症:共21例,其中肺不张5例,肺部感染4例,胸腔感染4例,支气管胸膜瘘2例,残腔2例,心衰1例,切口脂肪液化2例,切口感染2例。经过处理后均治愈。结论肺切除术治疗结核性毁损肺效果良好。但必须要做到:①充分评估患者病情。术前通过X线、CT明确病变部位、范围、性质特点,进行术前肺功能检测和术后肺功能评估。②改善患者机体状态。加强营养支持,纠正机体生理功能紊乱,进行安全有效的抗结核治疗,病灶相对稳定后手术治疗。③良好的手术技术。术者必须熟练掌握胸肺部解剖,具有熟练的手术技巧。④术后采取有力措施,积极防治并发症。     

全肺切除术治疗结核性毁损肺25例分析

我科从１９８９年９月～１９９３年３月共收住院结核性毁损肺３０例，其中全肺切除术２５例，治愈２３例，治愈率９２％，无死亡病例发生。本文着重就适应证，手术技巧及围术期的处理进行讨论。     

结核性毁损肺的手术治疗

目的探讨手术治疗结核性毁损肺的治疗方法。方法回顾性分析1996年5月至2008年5月186例因结核性毁损肺行肺叶或单侧全肺切除的临床资料,其中行单侧全肺切除138例,单侧肺叶切除42例,双侧肺叶切除6例。结果 术后2例死亡,发生支气管胸膜瘘22例,其他并发症16例。结论手术治疗结核性毁损肺是有效的手段,手术风险大,并发症高,只要及时正确的做出处理,可降低病死率。     

重症结核性毁损肺的外科治疗及其并发症的预防与处理

重症结核性毁损肺是肺结核最严重的后果之一 ,也是胸外科重要的研究课题之一 ,其手术治疗难度大 ,术后死亡率高 ,并发症发生率高、致残率高。内科治疗收效甚微 ,而且作为顽固的结核病传染源也严重影响结核病的控制 ,造成了众多的家庭问题和社会问题。本文就我院 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 4 3例外科治疗病例作总结分析探讨。1　一般资料本组 4 3例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 15～ 2 3岁 17例 ,31～ 4 5岁 2 6例 ;病史 2 4个月至 13年 ,中位发病时间 4 5个月。其中仍反复排菌 32例 ,咯血 38例 ,咯血量从 5 0 ml～ 5 0 0 ml以上 ,大…     

结核性毁损肺的外科治疗体会

目的 探讨结核性毁损肺的外科治疗经验.方法 分析1991～2006年手术治疗的61例结核性毁损肺的临床资料,其中左全肺切除术9例,左胸膜肺全切除术22例,右全肺切除术8例,右胸膜肺全切除术17例,胸廓成形术5例.结果 手术无死亡,36例痰菌阳性患者全部转阴.术后并发支气管胸膜瘘2例,呼吸衰竭2例,均采用相应治疗而治愈.结论 外科治疗结核性毁损肺,临床效果比较好.     

结核性毁损肺行单侧全肺切除手术1例围手术期护理

<正>结核性毁损肺是指肺叶或一侧全肺有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张,肺功能已基本丧失,药物治疗又难以奏效,且成为感染源,反复发生化脓菌或霉菌感染[1]。全肺切除由于手术创伤大,手术并发症多,病死率高,至今仍是胸部外科的一大难题。正确选择手术患者,充分的术前准备,密切的病情观察是减少死亡、降低并发症的重点内容。我科于2012年10月成功地为1例结核性毁损肺患者实施左侧全肺切除术,现报道如下。     

33例毁损肺全肺切除手术的麻醉处理

毁损肺是由于结核、炎症等原因所致的肺组织的慢性纤维性病变,造成肺硬变或不张,使该肺功能不可逆性丧失[1]。此类患者体质差,常伴有气管移位、气道分泌物多、肺功能差、胸膜肥厚等,麻醉处理比较复杂。现总结我院2001年2月～2005年1月共33例毁损肺手术的麻醉处理,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组33例毁损肺病人,男14例,女19例;年龄37.93±12.55岁,体重51.10±10.09kg。病变类型:结核毁损23例,肺囊肿10例。左肺毁损27例,右肺毁损6例。按肺功能分级标准[2],轻度损害5例,中度损害23例,重度损害5例。1.2麻醉方法:术前30分钟给予哌替定0.5…     

外科治疗肺癌150例临床分析

本文总结我院１９７０－１９９４年治疗肺癌１５０例。手术切除率８０％，手术病死率 ２．５％，术后并发症占８．６％。肺癌切除术后５年生存率，０－Ｉ期５６．７％，Ⅲａ期１６．７％，Ⅲｂ期０％。病理分期、肿瘤大小、组织类型以及纵隔肺门淋巴结转移是影响预后的主要因素，并提出综合治疗和不同手术方式的掌握及并发症的防治。     

先天性肺发育不全、肺化脓症、慢性脓胸、毁损肺1例报告

1 病历摘要 男，56岁。反复咳喘、咳脓痰、发热30余年。曾在当地医院诊断为左肺化脓症、慢性脓胸，反复抗炎治疗无缓解故来我院。查体：体温38．6℃，脉搏102次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。气促明显，气管左偏，左胸廓稍内陷，肋间隙变窄。左肺叩诊呈浊音，左肺呼吸音减弱，双肺可闻及大量哮鸣音及痰呜音。心率102次／min，无杂音。X线胸片示左肺呈大片高密度阴影，气管、纵隔、心脏向左侧移位。     

感染性心内膜炎瓣膜毁损的外科治疗

２例感染性心内膜炎瓣膜毁损患者，在低温体外循环下列１行主动脉瓣及赘生物切除机械瓣置换；２例行三尖瓣螯生物切除，Ｄｅｖｅｇａ成形，二尖瓣赘生物切除Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环成形术，术后分别随访１０月和１年，疗效满意。就外科治疗的有关问题作简要讨论。     

全肺切除治疗肺癌129例临床分析

目的报告129例肺癌全肺切除的手术治疗效果。方法129例肺癌病人全部行全肺切除,经心包内处理血管可提高全肺切除率。结果全肺切除死亡率为2．3％。术后随访1年、3年、5年生存率分别为89．2％、32．1％、21．4％。结论全肺切除可提高肺癌切除率,预后好且减少了剖胸探查率,提高了生存率。     

PDCA循环法在毁损肺全肺切除患者健康教育管理中的应用

PDCA循环法是由美国著名的质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的,也是护理质量管理的最基本方法之一,分为计划（Plan,P）、执行（Do,D）、检查（Check,C）和处理（Action,A）四个阶段,PDCA循环法具有“大环套小环,阶梯式的上升,科学管理方法的综合应用”的特点。毁损肺是由于肺部长期化脓性感染或肺结核空洞形成和肺纤维化导致肺实质严重破坏的一种慢性迁延性疾病,引起毁损肺全肺切除常见原因有结核、肺囊肿、先天性肺发育不全、慢性感染。由于肺组织的广泛纤维化,患侧一叶和单侧肺功能丧失,     

肺癌单侧全肺切除25例分析

１９８７～１９９５年我们施行肺癌单侧全肺切除治疗２５例，占肺癌手术的１１７％（２５／２１４）。现将其诊治问题报道于下。临床资料８年间我们施行单侧全肺切除２５例，术前Ｘ线胸片及ＣＴ检查均显示膈瘤块影，肺门影增大或阻塞性肺不张，心电图检查异常４例，左束...     

肺腺癌外科治疗疗效观察

肺癌发病率迅速增长,其中肺腺癌发病率的增加尤为突出。为探讨其特有的临床表现与外科疗效,现对我们1995-01～2001-10经手术病理证实的34例肺腺癌治疗体会总结如下。1临床资料本院34例肺腺癌中,男23例,女11例。年龄33～76岁,平均54.5岁。术前有症状者26例,其中咳嗽、血痰、胸痛;体检发现8例。19例有长期吸烟史,其中吸烟指数>400支/年者15例。出现症状至确诊时间<3个月者17例,>6个月者11例。14例曾误诊,其中误诊为肺炎3例,肺结核病4例,肺良性肿瘤3例,肋间神经痛1例;以肺外表现为首发症状而误诊3例,其中2例头痛、右上肢麻木、感觉异常疼痛;突…     

肺癌单侧全肺切除手术的围术期护理

目的：探讨肺癌单侧全肺切除手术围术期护理措施。方法：回顾性分析全肺切除术68例患者的临床资料,总结手术护理经验。结果：经过手术前心理护理、积极术前准备、术前评估、手术中与麻醉医师和外科医师配合、单肺通气和低氧血症的防治、术后注意补液、加强病情观察、做好呼吸困难及胸腔闭式引流管的护理、并发症的防治等综合性护理措施,所有患者麻醉手术顺利完成。1例术后第6天出现支气管胸膜瘘,于术后第10天死亡,其余67例均治愈出院,经随访1年都能达到日常的生活自理。结论：围术期护理对保证肺癌单侧全肺切除手术的成功起重要作用,可减少并发症,提高患者生存质量。