脂代谢在急性高血脂性胰腺炎预后评估中作用与意义

目的探讨血脂代谢指标在急性高血脂性胰腺炎患者预后评估中作用与临床意义。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月间我院收治的97例急性高血脂性胰腺炎患者的血脂代谢指标与MCTSI评分资料,探讨两者之间的相关性。结果急性高血脂性胰腺炎患者血清载脂蛋白A1(apo A1)水平与改良CT严重指数(MCTSI)评分呈负相关(F=10.004,P0.05)。血清apo A1值低于正常值的患者中,MCTSI≥4分的人数明显高于MCTSI 2分人数(χ~2=9.343,P0.05)。血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C),载脂蛋白B(apo B)和脂蛋白a(LP(A))水平与MCTSI评分无相关性(F=1.358,0.585,0.049,0.439,0.228,0.168,P0.05)。结论血清apo A1水平是评估急性高血脂性胰腺炎患者病情严重程度较好的指标,与急性高血脂性胰腺炎病情严重程度呈负相关。     

急性坏死性胰腺炎胰供血动脉改变的观察

目的通过观察胰供血动脉的形态改变,探讨胰腺血管损害程度与急性坏死性胰腺炎(ANP)病情严重程度、合并症及预后的关系.方法采用Seldinger法经股动脉插管至腹腔动脉后行数字式减影血管造影,根据胰腺血管损害的数目和程度,结合临床资料进行分析.结果本组69例中40例(58%)胰腺供血动脉显示截枝、未显影、粗细不均等异常改变,29例(42%)胰腺血管无异常改变.两组的病情严重程度、合并症及预后等有明显差异(P＜0.05).结论(1)胰腺血管损害致胰腺供血不足、组织缺血缺氧是胰腺出血、坏死的重要原因.(2)胰腺血管损害的数目和程度与ANP病情严重程度、合并症及病死率呈正相关.(3)疏通胰腺供血动脉和改善胰腺的血液循环,是ANP综合治疗中的重要一环.     

重症急性胰腺炎患者QT间期离散度的临床意义

目的 探讨QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期心脏损害的诊断价值及其预后判断意义.方法 对收治具有完整心电图资料的58例SAP(SAP组)及189例轻型急性胰腺炎(MAP组)患者资料进行回顾性分析,另选60例门诊健康体检者的心电图作为健康对照组.分别测定12导联心电图QT间期,并计算QTd、心率校正QTd(heart rate corrected QTd,QTcd).结果 SAP组较MAP组及健康对照组QTd、QTcd显著延长(P＜0.01),MAP组较健康对照组QTd、QTcd无明显延长(P＞0.05).结论 QTd、QTcd对SAP患者的早期心脏损害有较大诊断价值,对SAP患者的预后也有较大帮助,可作为评价SAP患者心功能状态的一项辅助指标.     

重症急性胰腺炎时胰腺血管造影的影像学表现及其临床意义

目的 探讨重症急性胰腺炎时胰腺血管造影的影像学表现及其临床意义。方法 对25例重症急性胰腺炎病人和20例胰腺无疾患志愿者,按Seidinger法将导管插入至胃十二指肠动脉行胰腺血管造影。结果 重症急性胰腺炎时胰腺血管造影的影像学表现为：(1)主干动脉／分支动脉的直径比增大;(2)“树枝状”结构的“树枝”数目明显减少;(3)“网络状”结构模糊;(4)胰腺“轮廓”的消失,或成片状、模糊不清。结论 (1)胰腺血管造影是一种比较客观、直观地反映胰腺血供情况的影像学手段;(2)重症急性胰腺炎时,胰腺血管造影有较明显的影像学异常表现;(3)其临床意义在于：对重症急性胰腺炎病情严重度有一定的评估作用;预测区域动脉灌注治疗的疗效;为临床应用改善胰腺微循环药物提供客观的影像学证据。     

急性胰腺炎患者外周血NGAL和胃饥饿素水平变化及其意义

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及胃饥饿素(ghrelin)在急性胰腺炎(AP)患者外周血中水平高低与患者病情的关系。方法:收集既往收治的199例AP患者资料,其中急性轻症胰腺炎(MAP)103例,急性重症胰腺炎(SAP)96例;治疗期间17例(8.54%)死亡,分别比较不同病情与不同治疗转归及患者间入院第1天NGAL、ghrelin水平和其他指标的差异。结果:SAP患者的NGAL、ghrelin、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血淀粉酶、降钙素原(PCT)、APACHE II评分、Balthazar CT评分、BISAP指数均明显高于MAP组患者(均P0.05);治疗期间死亡患者的以上指标也均明显高于存活患者(均P0.05);199例患者外周血中NGAL、ghrelin水平与BISAP指数呈明显正相关关系(r=0.579、0.482,均P0.05),且两者与BISAP指数的相关性优于血淀粉酶、WBC、PCT。结论:AP患者外周血中NGAL、ghrelin水平与病情密切相关,两者水平增高预示着患者预后的不良的风险增大。     

肾移植患者血脂,脂蛋白和载脂蛋白变化及其临床意义

观察了４６例肾移植患者血浆脂质代谢的改变，结果显示，肾移植患者血总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）和载脂蛋白（ａｐｏ）Ｂ１００明显升高，而ａｐｏＡＩ、ａｐｏＡＩａｐｏＣⅡ／ａｐｏＣⅢ明显降低，同时还观察到，有心脑血管合并症的病者血ＴＣ、ＴＧ、ＴＣ／ＨＤＬ－ｃ、ａｐｏＢ１００升高ａｐｏＡＩ降低比合并症的病者更显著。上述结果表明肾移植后脂质代谢有明显改变，且存在加     

重症急性胰腺炎患者血和腹水一氧化氮的动态变化

目的　研究诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)活性在重症急性胰腺炎 (SAP)患者中的变化。方法　动态观察 30例重症急性胰腺炎患者发病后血性腹水和外周血一氧化氮 (NO)代谢产物NO2 - /NO3- 的变化。逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测外周血单个核细胞iNOSmRNA的变化。结果　SAP患者血性腹水NO2 - /NO3- 含量为 (385 .0± 92 .3) μmol/L与对照组 (41 .3± 1 9.5)μmol/L比较显著升高 (P <0 .0 0 1 )。起病后第 1、7、1 4天外周血NO2 - /NO3- 含量分别为(1 38.8±30 .2 ) μmol/L、(1 2 6 .4± 35 .4) μmol/L和 (77.8± 37.1 ) μmol/L ,随病情好转逐渐下降(P <0 .0 1 )。外周血单个核细胞iNOSmRNA表达在病情严重时显著增强。结论　iNOS活性增强产生过量NO参与重症急性胰腺炎全身病理生理的改变     

急性胰腺炎早期胰液细菌培养的特征及临床意义

背景与目的：急性胰腺炎（AP）病程中发生感染是导致重症患者病死率较高的主要因素,但是严重的感染相关并发症多表现在发病2周之后,疾病早期的体液细菌培养阳性率较低,使得早期的抗生素使用缺乏指导依据。盲目预防性用药可能面临真菌及耐药菌感染的风险,使病情雪上加霜。以往研究发现,在疾病早期已经存在细菌感染,肠道菌群通过各种途径迁移至胰腺参与疾病的发生发展。通过胰液细菌培养可能为疾病早期的抗生素使用提供参考依据,但目前相关的病原学研究鲜有报道。因此,本研究通过胰液细菌培养,寻找AP早期存在感染的证据,为AP抗感染治疗提供参考。方法：回顾2019年1月1日—2020年6月30日在宁夏医科大学总医院肝胆外科行胰液细菌培养的AP患者,记录并分析细菌培养的结果及患者的临床资料。结果：共有156例患者被纳入研究,64例（41.03%）的胰液细菌培养阳性。共培养出94株细菌,其中革兰阴性菌（58.51%）最多,其次是革兰阳性菌（38.30%）和真菌（3.19%）。胆源性AP、高脂血症性AP和特发性AP的胰液细菌分布及构成比相似。胰液细菌培养阳性患者的并发症发生率、APACHEⅡ评分及炎症指标水平均明显高于胰液...     

Effect of dialysis type on serum lipids, apolipoproteins, and lipoproteins

AIM: Dyslipidemia is common among patients with end-stage renal disease, whether treated by hemodialysis (HD) or peritoneal dialysis (PD). However, there are not enough data about the effect of dialysis type on serum lipoprotein (a) [Lp(a)], apolipoprotein (a) [Apo(a)], apolipoprotein (b) [Apo(b)], and lipid levels. The aim of this study was to determine the effect of dialysis type on serum lipid levels. MATERIALS AND METHODS: This study enrolled 40 HD patients (20 men and 20 women, aged 48.1 +/- 17.6 years) and 69 PD patients (35 men and 34 women, aged 45.2 +/- 16.3 years). Serum lipid profile including total cholesterol (TC), low-density lipoprotein (LDL-C), high-density lipoprotein (HDL-C), triglyceride (TG), Apo(a), Apo(b), and Lp(a) were determined in HD and PD patients. Patients who have used statins within the last six months were not included in the study. RESULTS: No significant differences in TC, LDL-C, HDL-C, TG, Apo(a), Apo(b), or Lp(a) serum levels were found between HD and PD patients. Serum TC, LDL-C, HDL-C, TG, Apo(a), Apo(b), and Lp(a) in HD and PD patients were 172.2 +/- 42.7 (mg/dL) vs. 181.0 +/- 53.0 (mg/dL), 97.2 +/- 36.2 (mg/dL) vs. 101.4 +/- 33.6 (mg/dL), 45.3 +/- 11.9 (mg/dL) vs. 41.4 +/- 11.1 (mg/dL), 144.7 +/- 71.8 (mg/dL) vs. 173.0 +/- 76.8 (mg/dL), 1.2 +/- 0.5 (g/L) vs. 1.0 +/- 0.2 (g/L), 0.9 +/- 0.3 (g/L) vs. 1.2 +/- 0.3 (g/L), and 43.1 +/- 40.6 (mg/dL) vs. 46.0 +/- 42.7 (mg/dL), respectively. CONCLUSION: The results of this study show that the maintenance CAPD treatment is associated with more pronounced alterations of the lipoproteins and lipid metabolism than those observed during HD treatment.     

生长抑素对急性胰腺炎血液流变学影响的实验研究

目的　探讨生长抑素对急性胰腺炎（ＡＰ） 血液流变学的影响及其与胰、胰外器官损害程度的相关性。 方法　ＳＤ大鼠３０ 只随机分为假手术组（Ａ组,１０ 只） 、ＡＰ组（Ｂ组,１０ 只）、ＡＰ加生长抑素治疗组（Ｃ组,１０ 只） ,观察各组血液流变学、酶学、胰及肾、肺、肠形态学改变及其相关性。 结果　ＡＰ组,低切下全血粘度９－４±０－８、红细胞聚集指数２－３７±０－１１、红细胞刚性指数４－３７ ±０－１９,胰及肾、肺、肠评分或分级病损严重;治疗组上述各血液流变学指标依次为７－７ ±０－５、２－１９ ±０－１４、４－０２ ±０－１２（与ＡＰ组比Ｐ＜０－０１） ,胰及胰外器官病损减轻（Ｐ＜ ０－０１）;统计双变量等级相关分析显示：ＡＰ时,血液流变异常程度与胰及胰外多器官损害程度存在显著正相关（Ｐ＜０－０５）。 结论　ＡＰ时,血液流变异常是导致胰、胰外器官损害的重要病理生理基础;生长抑素能有效地改善ＡＰ血液流变异常,对胰及胰外器官损害有显著保护作用