控制监狱内“耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染”流行的对策

目的:实施结核病控制策略和技术措施,遏制监狱内耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染的流行。结果:本狱内耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染的疫情形势严峻,"活动性肺结核患病率为375.0/10万;涂阳肺结核患病率2万/10万;耐药率100%;结核菌/艾滋病病毒双重感染者有数例。通过在监狱内组织实施"健全结核病防治机制、加强早期发现患者工作力度、扩大耐药肺结核诊疗覆盖面,规范患者管理"等结核病控制策略和技术措施,从而有效的降低或减少了耐药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染流行的风险。结论:成功的实施结核病控制策略和技术措施,是控制监狱内耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染流行的主要对策。迄今为止,本狱内未发生耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染的蔓延和流行。     

耐多药结合病

近年来全球结核病流行呈持续上升趋势：结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。此外，耐多药结核菌与HIV双重感染并存时易造成耐多药结核病暴发流行，且临床治愈困难死亡率极高，成为结核病控制的严重威胁？因此，结核病耐药，尤其是耐多药问题引起了广泛关注。     

江苏农村结核病人有关结核病知识、态度和行为的定性研究

在我国,造成结核病疫情加重的突出原因是耐药结核菌的广泛流行.寻找耐药结核菌发生的相关因素,对结核病的控制有举足轻重的影响.结核菌耐药的发生与多种因素有关,但起决定作用的当数人为因素.     

宁波市涂阳肺结核患者结核菌耐药情况调查

据 1990年全国结核病流行病学抽样调查显示 ,全国结核病的初始耐药率为 2 8.0 % ,浙江为 2 4.0 %。由于宁波市 1990年流调的样本含量太少 ( 5株 ) ,不能代表本市的原发耐药状况。结核病初始结核菌耐药监测可反映该地区结核病控制规程的效应[1] ,为较完整地反映全市结核菌耐药状况 ,衡量全市结核病控制实施效果 ,我们于 1999年 10月至 2 0 0 0年 3月开展了全市范围内的涂阳肺结核患者结核菌初始耐药调查及目前接受化疗复治涂阳肺结核患者结核菌耐药调查。1　材料与方法1.1　对象在全市 11个县 (市 )、区结核病防治所及市属肺结核病定点诊治单…     

华东农村地区耐药结核病传播及其影响因素的分子流行病学研究

目的 对江苏和浙江省两个农业县全年登记的结核病患者中分离获得的耐药结核分枝杆菌(结核菌)进行基因分型,描述以基因型"成簇性"为定义的耐药结核病在该地近期传播及其影响因素.方法 以结核菌散在分布重复单位(MIRU)和IS6110限制性内切酶片段长度多态性(IS6110-RFLP)基因分型技术识别耐药结核菌基因型的"成簇性"和"惟一性",描述223例耐药结核病患者结核菌分离株的成簇性分布特征,识别耐药结核菌的人群间传播,分析人口学特征、社会经济水平和就医行为对耐药结核病传播的影响.结果 223株耐药结核菌株中有52株具有成簇性,形成22个簇,提示簇内患者间发生了耐药结核病的近期传播;其余171株的基因型表现为"惟一性".耐药结核菌成簇性影响因素分析显示:与18～30岁人群相比,30～60岁年龄组(30～岁/18～岁年龄组:30.9% vs.11.9%;OR=3.297,95%CI:1.169～9.297)和复治耐药结核病患者(复治/初治:32.9% vs.18.4%;OR=2.163,95%CI:1.144～4.090)所感染的结核菌更容易成簇;对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核菌比仅耐一种一线抗结核药物的单耐药菌株更多地表现为成簇(47.2%vs.15.5%;OR=4.773,95%CI:2.316～9.837),耐药结核菌株的近期传播呈现以村落为单位的小范围、散发特点.结论 华东农村地区人群中存在耐药结核病的近期传播,其主要传播方式可能为村落内偶然接触;耐药结核病的控制需要重点关注中年人群和复治结核病患者.     

耐多药结核病

近年来全球结核病流行呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。此外,耐多药结核菌与HIV双重感染并存时易造成耐多药结核病暴发流行,且临床治愈困难死亡率极高,成为结核病控制的严重威胁。因此,结核病耐药,尤其是耐多药问题引起了广泛关注。     

72株耐氟嗪酸结核菌的分析

为了探讨耐氟嗪结核菌与其它几种常用抗结核药物的耐药率之间的关系，采用绝对浓度法对临床分离的４１８株结核菌，进行６种抗结核菌菌物的药敏试验。结果，得耐药物（氟嗪酸）结核菌７２株，其中单耐氟嗪酸菌株占１９．４％，同时耐３种药以上的菌株占６９．５％。提示耐氟嗪酸结核菌多数是多耐菌株，在治疗多耐菌引起的结核病时要慎用氟嗪酸。     

某医院不同时期住院肺结核患者耐药谱变化分析

目的 比较我院19801986年和1999～2003年住院结核病人，两个不同时期结核菌耐药谱的变化。方法 对两个时期1300例住院病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求，用改良罗氏法进行痰结核菌培养、菌种鉴定及药物敏感性试验。结果 本世纪初与上个世纪80年代，结核菌耐药谱变化比较呈现下列特征：结核菌总耐药率下降、耐利福平跃居首位、耐多药呈现上升趋势。结论 本世纪初金华市结核菌总耐药率与上个世纪80年代比较呈现下降态势，但与全国比较还处于较高水平，耐多药现象相当严重。     

从开封市结核菌原发耐药变化谈结核病控制初步成效

为评价开封市结核病控制措施取得的成效，分析了我所五年内初治培阳肺结核病人的耐药情况，结果显示１９９６ 年实施卫生部结核病控制项目后，结核菌原发耐药率由１９９３ ～１９９４ 年的５０ ％ ～５８ ％ 下降至１９９７ 年的３８ ％ 。提示中小城市实施卫生部结核病控制项目对减少耐药菌株的出现有重要意义。     

我国流动人口结核病流行现状与防制策略

目前，在全球范围内由于耐药结核菌的产生与发展，结核菌与人体免疫缺陷病毒（HIV）的双重感染以及许多国家结核病控制措施的不完善，使得全球结核病疫情呈明显上升趋势。我国属于全球结核病高负担国家之一，我国经济转型时期的大规模人口流动可能导致结核病疫情进一步恶化。2005年全国1％人口抽样调查结果显示，我国流动人口规模达1．47亿。     

375株结核菌的耐药情况及原因分析

近10年来,结核病已成为全球最紧迫的公共卫生问题之一,药物治疗是目前控制结核病最有力的手段,而结核菌耐药程度是国家结核病堆积的重要评价指标和决策依据。为此我们对1985～2000年分离的375株结核菌的耐药情况和原因分析如下。 资料与方法（1）菌株:375株结核菌均为1985～2000年徐州市结核病人及我站流行病学调查病人痰培养所得菌     

结核性渗出性胸膜炎86例临床治疗分析

近年来由于耐药结核菌的产生与扩展，结核菌与人体免疫缺陷病毒（HIV）的双重感染以及许多国家的结核病控制不完善，使得结核病发病率在全球范围内有所回升，结核病依旧是全球性严重的公共卫生及社会问题。本文收集我院呼吸科1992年5月-2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎病例，对其诊治行回顾性分析。现报告如下。     

从开封市结核菌原发药变化谈结核病控制初步成效

为价开封市结核病控制措施取得的成效，分析了我所五年内初治培阳肺结核病人的耐药情况，不９９６年实施卫生部结核病控制项目后，结核菌原发耐药率由１９９３～１９９４年的５０％～５８％下降至１９９７年的３８％。提示中小城市实施卫生部结核病控制项目对减少耐药菌株的出现有重要意义。     

妊娠期结核病的诊断与治疗

近年来由于ＨＩＶ感染和多重耐药结核菌株迅速发生，世界范围内结核病发生率有所回升，重新威胁公共健康。妊娠期结核病母儿预后不良。本文简要综述了妊娠期结核病的筛查诊断方法及使用抗结核药物种类、疗效、副作用、耐药等有关问题，以便产科医师及时诊断恰当处理而改变母儿预后。     

耐多药结核病的预防控制及其对策研究

我国结核菌耐药率、耐多药率普遍处于较高水平,耐多药结核病防治问题在我国的结核病控制工作中显得日趋重要。耐多药结核病（MDR-TB）是指至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核分枝杆菌引起的结核病。由于这类患者同时耐至少两种最有效的抗结核病药物,不仅治疗困难,还有可能持续传播耐多药结核菌,增加原发性MDR-TB发病的可能性,已成为严重的公共卫生和社会问题。     

耐多药结核病的综合治疗

耐药结核病是对一种或多种抗结核药物耐药的结核病,至少对异烟肼和利福平同时耐药的结核病称为耐多药结核病。耐药结核病的确定,是通过患者留取痰标本,在实验室进行结核菌的培养以及药物敏感试验测定,从而确定是否为耐药结核病。这种结核病的治疗极为困难。在治疗方案的设计等方面不够合理,极易引发更多、更严重的耐药。为此,有必要根据病人的具体情况进行综合治疗,包括化学治疗、免疫治疗、手术治疗和介入治疗。     

结核分枝杆菌药物敏感性试验研究进展

结核病危害人类健康已有数千年的历史,人类文明的进步与发展遏制了结核病的蔓延与传播,尤其在使用了有效的抗结核药物以后。但是自20世纪80年代后期,许多国家与地区结核病发病率、死亡率出现了回升趋势,造成这一现象的主要原因之一便是多耐药结核菌(MDR-TB)的产生。在我国山东省的一项流行病调查发现结核菌耐药水平比较     

耐多药结核病的治疗与预防

中国是结核病高负担国家之一，由于流动人口骤增，现代抗结核药物的普遍应用，耐多药结核病（MDR—TB）明显增多。2000年我国结核病流行病学抽样调查结果显示耐多药率为10．70％，其中初始耐多药率为7．60％，获得性耐多药率为17．10％。据WHO估计，全球受结核菌感染的人数已达20亿，其中5000万人感染了耐药结核菌，     

日本合成新抗结核化合物

日本科学家近日发表文章称，他们已合成了一种似乎能够阻断结核菌繁殖的化合物，为治疗日益增多的耐药结核病带来了新的希望。     

结核病的免疫治疗研究进展

结核病是世界范围内第二大致死性传染病，对于慢性繁殖的结核分枝杆菌，长期化疗导致细菌耐药几乎不可避免。2002至2004年世界范围内约20％的结核菌分离株为耐多药（MDR），2％是广泛耐药（XDR）。基于结核病是宿主和病原体相互双向作用发展的结果，免疫治疗吸引了更多的注意。笔者就疫苗、细胞分子和抗体等方面的结核病免疫治疗进展综述如下。