胃肠道间质瘤22例诊治体会

目的:总结胃肠道间质瘤诊断及治疗经验。方法:回顾性分析1999年6月～2004年10月间收治的22例胃肠道间质瘤的临床资料。结果:本组胃肠道间质瘤22例,其中11例位于胃,7例位于小肠,2例位于盲肠,1例位于结肠脾曲,1例位于小肠肠系膜。临床表现主要为消化道出血(9/22)、腹部包块(6/22)、腹痛(4/22)、贫血(3/22)手术前确诊1例。22例均行手术治疗。恶性7例,良性11例,交界性4例。随访2-66个月,死亡2例,1例死于腹腔广泛转移,1例死于心肌梗死。结论:胃肠道间质瘤临床表现无特异性,术前确诊率低。手术切除是明确诊断及治疗的主要方法。外科手术治疗宜及早进行。     

胃肠道间质瘤43例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床特点、病理及免疫组化特征和治疗手段,以提高其临床诊治水平。方法回顾性分析华山医院43例胃肠道间质瘤患者的病史资料,并对患者进行电话回访。结果43例胃肠道间质瘤临床表现各异,以腹痛腹胀最多（44．2％）,25．6％的患者无任何症状;术前34例行胃镜检查,37例行腹部CT检查,31例行腹部超声检查,阳性发现率分别为85．3％、94．6％、54．8％,31例同时行胃镜及腹部CT检查,阳性发现率为96．8％,29例同时行腹部超声及CT检查,阳性发现率为96．5％;43例均行手术治疗,术后病理按肿瘤生物学分级良性18例（41．9％）,潜在恶性13例（30．2％）,恶性12例（27．9％）;43例经免疫组化检测CD117（＋）36例（83．7％）;CD34（＋）35例（81．4％）;8例失访,余35例随访6个月至4年,其中7例死亡及5例复发者均为恶性或潜在恶性胃肠道间质瘤,良性胃肠道问质瘤患者均存活。结论胃肠道间质瘤缺乏特异性临床表现。早期发现依赖于联合内镜及各种影像学检查手段,确诊依靠病理及免疫组化结果。局部完整切除肿瘤是最佳治疗手段。对于恶性或无法切除的患者可应用伊马替尼进行治疗。     

22例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的组织病理形态学和免疫组织化学特点。方法用CD117、CD34、SMA、Desmin、S-100蛋白质抗体通过免疫组织化学SP法对原发性GIS进行研究。结果 本组GIST发病年龄在12-78岁(平均55岁)，男性7，女性15例，主要发生在胃并常常以上消化道出血为首发症状，大多数病例为手术切除后标本确诊。肿瘤大小从0．5-16Cm(平均为5．31cm)。基本组织形态为梭形细胞和上皮样细胞。大部分梭形细胞界线不清楚、胞浆丰富、偶见多核巨细胞，部分病例见核端空泡，梭形细胞呈交叉束状、旋涡状、席纹状排列；上皮样细胞可透明、细胞界线更清楚，多呈弥漫片状或巢状排列。可以伴有囊性变、粘液变、出血及坏死。核分裂像大于5／50HPF的5例中肿瘤直径均在大于或等于5cm，其中4例伴有囊性，出血或坏死，1例伴有粘液样变性。2例核分裂像在2-5／50：HPF均为上皮样细胞型，其中一例伴有粘液样变，肿瘤直径均在2-4cm之间。免疫组化染色CD117和CD34多为弥漫强阳性，阳性率分别为95．5％和68．2％。Demin不表达，S-100蛋白质和SMA不表达或者呈灶状阳性。结论 GIST好发生在中老年，肿瘤细胞形态多变和排列方式多样，免疫组织化学染色为CD117、CD34阳性、Desmin。阴性，S-100蛋白和SMA不表达或者呈灶状阳性，肿瘤细胞直径大于或等于5cm，核分裂像大于5／50HPF、有出血或坏死可作为恶性参考指标。     

胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的间叶性肿瘤。该肿瘤由梭形或上皮样细胞组成 ,80 %～ 10 0 %表达CD117(KIT)。GIST主要发生于老年人 ,常见部位有胃 (6 0 %～ 70 % )、小肠 (2 0 %～ 30 % )、结肠和直肠 (5 % )及食管 (<5 % )。该肿瘤可不同程度的表达CD34、SMA、S 10 0 ;并可见KIT基因 11号外显子的活跃突变。该肿瘤有良恶性。诊断GIST需除外真正的平滑肌肿瘤、神经纤维瘤及自主神经瘤。     

胃肠道间质瘤45例临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）临床病理及免疫组化特点。方法：对45例GIST复习其病理形态学,应用CD117、CD34、SMA、S-100等进行免疫组织化学标记。结果：GIST的临床病理特点类似平滑肌肿瘤。免疫组化有其特征性,CD117、CD34呈阳性表达。结论：GIST是消化道最常见的间叶源性肿瘤,临床病理形态类似于平滑肌肿瘤,CD117和CD34阳性表达对诊断有决定性作用。治疗预后不同于平滑肌肿瘤。     

40例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床病理、免疫组化和超微结构特点。方法 40例胃肠道间质瘤行常规检查及免疫组化染色,其中4例新鲜标本同时进行电镜检查。结果 72．5％的胃肠道间质瘤发生在胃和小肠。肿瘤可分为四个亚型平滑肌细胞分化型45％;神经源性分化型12．5％;平滑肌和神经双向分化型17．5％;未分化型25％。肌肉共同蛋白HHF-35在18例平滑肌细胞型肿瘤中,17例有不同程度的阳性反应,为平滑肌细胞分化最敏感的标记物。未分化型间质瘤的免疫表型为Vimentin和CD34阳性(100％)。电镜检查可见各型分化的特点。结论 尽管胃肠道间质瘤的光镜下形态相似,但其免疫表现型却呈异源性,需要做免疫组化及电镜观察以准确定性。     

胃肠道雪旺瘤5例临床病理学分析

目的 探讨胃肠道雪旺瘤的病理形态学特点,侧重与胃肠道间质瘤的鉴别诊断。方法 采用光镜观察和免疫组化标记从104例原发性胃肠道间叶源性肿瘤中确诊5例胃肠道雪旺瘤,结合文献复习,对胃肠道雪旺瘤的的临床病理学及生物学行为进行分析。结果 4例发生于胃,1例发生于直肠。大体上肿瘤均呈膨胀性生长,无包膜,与胃肠道平滑肌分界较清楚。镜下瘤细胞呈梭形或胖梭形,部分区域显示有一定的异型性,但核分裂罕见。瘤细胞多呈交叉束状排列,细胞核可见不甚明显的栅栏状。另一形态特征为所有的肿瘤周围均可见一层数量不等的淋巴细胞套,部分可形成生发中心。免疫标记显示5例瘤细胞S－100、PGP9．5、MBP、Vim( ),3例GFAP片壮状（＋）,而CD117、CD34或α－SMA等标记均（－）。随访4例,均无复发或转移。结论 雪旺瘤是胃肠道一种非常少风险量具有相对特征性病理学形态的良性间叶源性肿瘤,熟悉本瘤的组织学特点对避免误诊具有十分重要的意义。     

胃肠道间质瘤32例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的组织病理形态学和免疫组织化学特点。方法:用CD117、CD34、SMA、Desmin、S-100蛋白质抗体通过免疫组织化学SP法对原发性GIST进行研究。结果:本组GIST主要发生在胃(65.6%),常以上消化道出血为首发症状。肿瘤基本组织形态为梭形细胞和上皮样细胞。免疫组化染色CD117和CD34阳性率分别为90.6%和81.3%。结论:GIST好发生在中老年,肿瘤细胞形态多变和排列方式多样,免疫组织化学染色为CD117、CD34阳性、Desmin阴性,S- 100蛋白和SMA不表达或者呈灶状阳性,肿瘤细胞直径≥5 cm,核分裂像大于5个/50 HP可作为恶性参考指标。     

胃肠道间质瘤35例临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GISTs)的诊断及免疫组织化学在诊断中的价值以及治疗原则。方法：对1990－2001年经手术治疗的35例GISTs的临床病理资料进行分析总结，对GISTs进行光镜观察，用S－P免疫组织化学方法检测6种抗原标记物在肿瘤中的表达情况。结果：35例GISTs占同期消化系统间叶组织源性肿瘤的74．4％（35／47）；其中梭形细胞为主者占27例，上皮样细胞为主者4例，两种细胞混合者4例。免疫组化学显示肿瘤组织中抗原标记和表达阳性率Vimentin为100％、CD117为88．5％、CD34 74．1％。结论：GISTs是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤，形态学与平滑肌源性肿和神经源性肿瘤难于区别。CD117和CD34等免疫标记物的配合使用可做出正确判断；肿大小、核分裂相、细胞异型性，是诊断良性、交界性和恶性GISTs的主要参考指标。     

胃肠道间质瘤10例临床病理形态观察

目的 探讨GIST的临床病理特点。方法 10例GIST均经手术切除标本经甲醛固定，石蜡包埋，常规HE及免疫组化S—P法染色，所用抗体CD117、CD34、Vim、S-100。结果 4例男性，6例女性，年龄34～78岁，本组GIST病例均为腹部包块。梭形细胞为主型7例，上皮样细胞为主型2例，混合型1例。免疫组化阳性表达结果：CD117（10／10）、CD34（8／10）、Vim（6／10）、S-100均阴性。随访结果：6例GIST死于肿瘤，4例带瘤生存。结论 GIST是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，起源于胃肠道卡哈尔间质细胞。     

86例胃肠间质瘤的生物学特点与病理特征的关系分析

目的探讨胃肠道间质瘤（Gastricintestinaltumor,GIST）的临床表现与病理特点的关系。方法回顾分析手术切除后病理诊断为GIST的86例患者的临床表现及病理特征。结果86例切除的胃肠道间质瘤中10例为良性（包括7例潜在恶性）,肿物平均直径2．0em,16例为低度恶性,肿物平均直径2．9cm,60例为高度恶性,肿物平均直径8．6cm。其中53．5％（49／86）来源于胃,27．4％（23／86）来源于小肠,4．7％（4／86）来源于大肠,11．6％（10／86）来源于网膜、腹腔。良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见。恶性组肿瘤可见出血、坏死,细胞异型性明显,核分裂多见。免疫组化指标测定CD117阳性80例,占93．0％,CD34阳性68例,占79．1％,SMA阳性13例,占15．1％,S100阳性4例,占4．7％。结论GIST主要发生在胃、肠道和腹腔,C117和CD34阳性是诊断GIST最有价值的免疫标记物。GIST的恶性程度与肿瘤的大小、核分裂数和发病部位密切相关。     

胃肠道间质肿瘤临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质肿瘤（GIST）的临床病理、免疫组化特征及其研究进展。方法：分析179例GIST患者的临床资料,观察其病理组织HE及免疫组化特性。结果：GIST可发生于整个胃肠道,多发生于胃和小肠,179例GIST患者中发生于胃部为88例（49.2%）,小肠67例（37.4%）。病理观察,GIST由梭形细胞及上皮样细胞构成,免疫组化染色C-kit蛋白（CD117）阳性率为100%（179/179）,原始造血干细胞抗原（CD34）阳性率为65.9%（118/179）,干蛋白（nestin）阳性率为76.0%（38/50）,部分病例平滑肌肌动蛋白（SMA）、S-100蛋白（S-100）、结蛋白（desmin）为阳性。结论：不同于胃肠道其他间叶源性肿瘤,GIST的分子生物学机制为原癌基因c-kit突变,免疫组化CD117、CD34、nestin表达阳性是其最具价值的依据诊断。     

胃肠道间质细胞瘤的临床特点与鉴别诊断

目的 探讨胃肠道间质细胞瘤(GISTs)的临床特点、良恶性差异及免疫组化特征,以提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 22例GISTs进行临床、病理及免疫组织化学分析.结果 肿瘤位置:胃8例,小肠11例,肠系膜2例,结肠1例.肿瘤大小:长径＜5 cm 13例,≥5 cm 9例.病理诊断:胃间质细胞瘤7例,胃恶性问质细胞瘤1例,小肠间质细胞瘤4例,小肠恶性问质细胞瘤7例,肠系膜恶性间质细胞瘤2例,结肠间质细胞瘤1例.免疫组织化学:CD117 ～ 20例(90.9%)、CD34 ～ 17例(77.3%)、S-100-22例(100%)、Action 7例(31.8%)、Desmin±1例(4.5%).结论 GISTs临床诊断较困难,常需参考各项诊断指标,相应的症状与体征结合影像学检查可提供GISTs病变部位、范围与周围组织的关系,而肿瘤大小、有无浸润与转移及核分裂相计数可判定其良恶性,免疫组织化学可与其他间叶肿瘤进行鉴别.     

恶性胃肠道间质瘤的临床病理特点及治疗

目的 评价恶性胃肠道间质瘤(GIST)患者的临床表现、组织学和免疫组化的特点及治疗方法。方法 对30例恶性GIST患者的临床和组织学资料进行回顾性分析，并研究免疫组化染色CD34、CD117、血清蛋白和血清单克隆抗体的表达情况。结果 恶性GIST原发肿瘤部位主要为胃贲门、小肠和大肠：主要症状和体征有腹痛、腹部肿块、贫血和黑便。结论 CD117和CD34标记阳性是确诊GIST最有价植的诊断依据，恶性GIST的最后诊断需靠病理切片；该病预后较差，手术是主要治疗手段，但提高疗效需要综合治疗。对于复发或转移者缺乏有效的治疗方法，需要寻找新的有效药物和治疗方法来提高治疗水平。     

胃肠道外间质瘤30例临床病理分析

目的 探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)临床病理、免疫组化特点及鉴别诊断.方法 收集30例经组织学诊断为胃肠道外间质瘤患者的组织切片,对其临床资料进行回顾性分析,并行免疫组化染色,检测DOG1、CD117、CD34、S-100、vimentin、SMA、CD68、Ki-67和desmin等的表达.结果 EGIST最主要的临床表现为腹痛或发现腹部包块.肿瘤源于肠系膜15例,网膜6例,腹膜后5例,其他部位4例.肿瘤平均直径12 cm,其中梭形细胞为主型23例,上皮细胞为主型3例,混合型4例.免疫组化:DOG1、CD117、CD34、vimentin、Ki-67、SMA、CD68和S-100(+),desmin(-).结论 EGIST的病理诊断必须依据大体形态、组织学、免疫组化以及基因检测结果综合判断.DOG1和CD117在EGIST的诊断中具有重要价值.EGIST需与相同部位的平滑肌肿瘤、恶性神经鞘膜瘤等鉴别.     

胃肠道间质瘤51例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点与诊治体会。方法对51例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并应用3种抗体（CD117、CD34、SMA）通过免疫组化方法进行分析研究。结果 GIST主要发生于胃及小肠,在所有患者中CD117均呈阳性表达,胞质弥漫强阳性染色;CD34阳性表达率为86.3%（44/51）;SMA阳性表达率为41.2%（21/51）。结论 GIST的临床表现和组织学检查无特异性,CD117和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据,手术切除是其主要的治疗手段。     

22例食管间质瘤临床分析

目的 探讨食管间质瘤(esophageal stromal tumor,EST).方法 回顾性分析22例EST患者的临床表现、内镜检查、免疫组织化学的结果.结果 EST临床症状以吞咽困难为主.22例EST患者术前3例确诊,3例复发,2例发生转移度死亡;免疫组织化学检测:CD117阳性率86.36％,CD34阳性率72.73％,Vimentin阳性率63.64％,SMA阳性率45.45％,S-100阳性率9.09％;CD117与CD34表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EST术前确诊困难,最终确诊主要依靠病理检查,CD117和CD34是重要标志物;治疗仍以手术治疗为主.     

伴有脑膜瘤结构特征的小肠恶性间质瘤

目的探讨发生在小肠、具有旋涡状结构的恶性胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征、分子生物学及电镜特点。方法对1例具有脑膜瘤样特征的GIST进行临床病理学分析研究,行常规病理检查、免疫组化、电镜观察及PCR扩增和DNA测序检测。结果镜检示瘤细胞似"脑膜瘤"样排列,细胞质丰富,核梭形,核分裂象易见。免疫组化示瘤细胞CD117(+);PCR产物直接测序显示c-kit基因外显子均无突变;电镜示瘤细胞间可见桥粒连接。结论 GIST形态学上具有"脑膜瘤"样结构特征,免疫组化具有经典GIST的特征,电镜检测有助于确定诊断。