腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎86例诊疗体会

目的:探讨老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:2004年2月~2009年12月为86例老年急性胆囊炎患者行LC。腹痛发作至手术1~3天,均入院当天手术,四孔法,先分离胆囊周围粘连,然后胆囊三角区解剖出胆囊管及胆囊血管,钛夹处理后切断,剥离胆囊床,止血切除胆囊,结果76例成功实施LC。中转10例,其中2例mirizzi综合征,2例胆囊壶腹部与十二指肠前壁粘连致密。4例为胆囊三角硬结状,无法分清解剖关系,2例考虑胆囊癌,手术时间40~100min,平均60min,术中出血量50~100ml,平均70ml,66例放置腹腔引流,术后1~4天拔除,无意外损伤及严重并发症。结论:老年急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的应用

目的 探讨经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的治疗策略及临床疗效.方法 回顾2006年1月-2008年6月27例高危急性胆囊炎患者进行的经皮胆囊穿刺引流术,其中21例为结石性胆囊炎,6例为非结石性胆囊炎;22例行经皮经肝穿刺引流,5例经腹腔胆囊穿刺引流.引流管直径为7 F;引流管拔除前给予胆囊造影.结果 27例患者成功完成手术,技术成功率100%.25例患者术后引流通畅,72 h内腹痛症状减轻或消失,体温及白细胞降至正常范围.1例术后72 h腹痛缓解不明显,行胆囊造影显示引流管不通,给予通畅引流管后腹痛症状缓解.1例术后出现腹痛加重,行胆囊造影复查显示少量胆汁外漏,给予加强抗感染治疗及对症治疗后好转.25例于术后6～7周拔管,其中12例接受了择期胆囊切除术,7例行经窦道结石取出术,6例非结石性胆囊炎患者未予手术治疗.2例患者长期带管生存.结论 对于高危急性胆囊炎患者,经皮胆囊穿刺引流术操作简单、安全,疗效确切,具有重要临床应用价值.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床研究

目的分析探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2003年6月～2009年6月间入住我院的214例急性结石性胆囊炎患者临床资料,其中104例采用腹腔镜手术切除术,45例采用小切口胆囊切除术,65例采用传统胆囊切除术,比较其治愈率、住院时间及术后并发症,并对结果进行统计学分析。结果三种手术方式均获成功。传统胆囊切除术平均住院时间长（13.2±3.5）d,小切口胆囊切除术术后恢复快但并发症发生率较高（28.9%）,显著高于其他两组（P〈0.05或P〈0.01）;腹腔镜手术兼有术后恢复快（5.2±1.4）d,并发症少等特点。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小,术后恢复快,并发症少,适合进一步推广。     

腹腔镜胆囊部分切除术治疗27例急性坏疽性胆囊炎总结

目的总结腹腔镜胆囊部分切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的疗效及手术经验。方法回顾分析我院2009年2月~2011年2月腹腔镜胆囊部分切除术中应用明胶海绵和纤维蛋白封闭剂处理胆囊管治疗急性坏疽性胆囊炎27例的临床资料。结果全组病例手术均获成功,随访2~20个月,除1例术后发生迷走胆管漏外,均无远期并发症发生,术后恢复好。结论腹腔镜胆囊部分切除治疗急性坏疽性胆囊炎具有安全、简便、易行、有效等特点,值得临床进一步实践应用。     

腹腔镜与开腹胆囊切除治疗早期急性胆囊炎的疗效对比研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。方法:将118例急性胆囊炎患者随机分为腹腔镜组和开腹组,观察两组患者术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:行腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肛门排气时间、术后下床时间、总住院时间均明显低于开腹胆囊切除术组(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术是急性胆囊炎早期可行的手术方式。     

X线下经皮胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎31例分析

目的 评价X线下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症梗阻性胆囊炎患者的临床疗效和治疗经验.方法 对2006年1月-2008年12月31例急性重症梗阻性胆囊炎患者行X线引导下的经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,通过对比术前、术后实验检查及临床症状的改善评价疗效.结果 31例患者均成功置入引流管,未发生相关并发症.1例合并急性肾功能衰竭患者死亡,其余30例患者症状缓解并带管出院.16例结石性胆囊炎患者于术后1～3个月行择期胆囊切除术,8例结石性胆囊炎患者选择带管生存,6例非结石性胆囊炎患者于胆囊炎治愈后3周至6周拔管.结论 X线下经皮胆囊穿刺引流术操作简便、创伤小、安全性高,是急性重症胆囊炎患者的一种过渡治疗,甚至是终末治疗方法.     

西宁地区老年胆道疾病82例临床分析

目的：了解西宁地区老年性胆道疾病的发病特点和临床表现,探讨其治疗方法。方法：总结2004年1月至2007年11月我院收治60岁以上老年胆道疾病。结果：82例中男38例,女44例,胆囊炎胆囊结石61例,重症急性胆管炎16例,胆管癌5例。微创治疗42例：治疗采用B超CT定位胆囊、胆管穿刺引流,EST（内镜下乳头切开术）,LC（腹腔镜胆囊切除）,死亡1例。手术治疗40例：均采用传统开腹手术,死亡4例,结论：西宁地区老年胆道疾病选用微创治疗可以降低术后并发症及死亡率。     

高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的临床分析

目的 探究高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的临床效果.方法 选取收治的64例高危急性胆囊炎患者,随机分为两组,对照组(32例)患者采用开腹胆囊摘除术治疗,实验组(32例)患者采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,对两组患者治疗效果对比分析.结果 实验组患者手术时间与术中出血量均明显优于对照组,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.实验组患者术后并发症发生率为15.6％(5/32),对照组患者术后并发症发生率为28.1％(9/32),对比差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论 在高危急性胆囊炎患者中,采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,其具有创伤小、康复快、并发症少、手术时间短等优势,能够显著改善患者的症状.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果。方法对实施腹腔镜胆囊切除术466例分急诊手术、限期手术组与择期手术组,对比分析三组手术时间、术后住院时间、中转开腹率及并发症发生率。结果急诊手术组80例,中转开腹5例(6.25%);限期手术组111例,中转开腹13例(11.7%);择期手术组275例,中转开腹8例(2.9%)。术后平均住院时间分别为7.1天、9.1天、6.5天。平均手术时间分别为55分钟、95分钟、50分钟。并发症率分别为1.25%、0.90%、0.36%。三组患者均痊愈出院。结论急性胆囊炎在发病早期是行LC的最好时期,择期手术仍切实可行;正确处理胆囊管及胆囊动脉是LC手术的关键;正确对待中转开腹是手术安全的保障。     

腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的价值

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的临床疗效和价值.方法：对收治的51例急性胆囊炎患者行LC进行回顾性分析.结果：51例患者均完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间55～178 min,平均时间67±10.7 min.术中出血量65～460 mL,平均179 mL,住院3～10 d,平均6 d.3例因胆囊三角解剖层次不明确,组织粘连无法显露而中转开腹.有1例出现切口感染,经治疗后好转,总有效率为94.0%.结论：腹腔镜胆囊切除术较开腹手术具有创伤小、痛苦小,术中出血少,恢复快,住院时间短等优点,减少了并发症和不良反应的发生,在治疗急性胆囊芡中具有重要价值,值得在临床中推广.     

CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄、危重急性胆囊炎患者

目的 评估CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄、危重急性胆囊炎患者的临床价值并对并发症等问题进行探讨。方法 对16例不能进行急诊胆囊切除手术的高龄、危重急性胆囊炎患者行CT引导下经皮经肝穿刺胆囊造瘘术，在胆囊内置放直径为7～8．5F猪尾引流管引流潴留胆汁，观察胆囊造瘘前后患者临床症状、体征及血白细胞计数的变化情况。结果 16例患者CT引导下经皮胆囊造瘘均获得成功。15例术后12～48h临床症状、体征缓解；1例术后无缓解。5例非结石性胆囊炎术后21～28d拔管后康复；10例结石性胆囊炎30～60d行胆囊切除手术。无严重并发症。结论 CT引导下经皮胆囊造瘘术是1种操作简便、安全有效的胆囊造瘘方法，对于治疗高龄、危重的急性胆囊炎患者具有较为重要的临床价值。     

老年急性胆道感染围手术期处理体会(附76例报告)

目的：总结老年急性胆道感染的围手术期处理经验。方法：对76例老年急性胆道感染患者的围手术期处理的临床资料进行回顾性分析。结果：76例经手术治疗，68例术后无心、肺、肝、肾并发症，均顺利恢复出院；另因切口感染4例，肺部感染2例、心衰2例，经治疗恢复出院。结论：积极抗感染、维持心、肺、肾、肝功能及内环境稳定、对伴发疾病进行针对性治疗的同时早期手术，注重围手术期的处理，可提高老年人急性胆道感染的治愈率，减少并发症，降低死亡率。     

老年急性化脓性胆囊炎86例治疗体会

目的：探讨老年急性化脓性胆囊炎的合理治疗方法。方法：回顾性分析86例老年急性化脓性胆囊炎的临床资料。结果：79例治愈出院,治愈率为91.86%,手术切口感染4例,肺部感染2例。急诊手术后因感染中毒性休克死亡1例,死亡率1.16%。结论：对老年急性化脓性胆囊炎应采取稳妥的个体化治疗原则,不可一味追求手术而耽误最佳手术时机。     

超声引导下胆囊置管术在急性胆囊炎治疗中的临床应用

目的 探讨超声引导下胆囊置管术在急性胆囊炎治疗中的临床应用.方法 选取2016年10月-2020年9月普外科急性胆囊炎就诊患者54例,分为两组,观察组为超声引导下胆囊置管引流+腹腔镜下胆囊切除病例22例,对照组为腹腔镜下胆囊切除病例32例.结果 随访两组患者腹腔镜手术术中及术后情况,对比术中出血量、术后白细胞计数、并发...     

经腹腔镜治疗急性胆囊炎的体会

目的：探讨经腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床效果。方法对收治的27例行经腹腔镜施行胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料,将患者手术及术后治疗与同时期传统手术者资料进行比较。结果腹腔镜治疗急性胆囊炎患者并发症较少,患者住院时间短。结论对于急性胆囊炎经腹腔镜施行胆囊切除术是可行的,明显改善患者全身状况,构建和谐的医患关系,提高患者临床治愈率和满意度。     

腹腔镜胆囊切除术应用有效方案治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法将80例急性胆囊炎患者按照抛硬币方法随机分为两组,标记为实验组、对照组。对照组40例患者使用开腹手术切除治疗,实验组40例患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者手术时间、术后引流量、术中出血及术后并发症等情况。结果实验组患者手术时间明显短于对照组,手术引流量明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后并发症发生率为5.0％;对照组患者术后并发症发生率为20.0％,两组患者在并发症方面差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效佳,切口小,并发症少,安全有效。     

老年急性重症胆囊炎56例临床治疗分析

目的回顾分析老年患者急性重症胆囊炎的治疗效果。方法我中心2009年6月～2011年12月对56例老年急性重症胆囊炎患者均应用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）治疗，现对其临床资料进行分析。结果56例老年急性重症胆囊炎患者通过PTGD治疗，穿刺置管全部成功，成功率达100％。患者在穿刺引流术后24。48h内其畏寒、高热、右上腹疼痛等症状明显得到缓解，感染症状得到控制。经过外引流胆汁2周后54例患者在拔除引流管时其临床症状体征消失，治愈率达96．4％，无死亡病例。结论PTGD用于治疗老年急性重症胆囊炎，不仅可以迅速缓解其临床症状、控制感染，而且能够有效避免行急诊手术引起的相关并发症。     

老年腹胆镜胆囊切除术围术期抗菌药应用临床分析

目的回顾性分析老年腹胆镜胆囊切除术(LC)围术期抗菌药的应用。方法 2009年1月—2012年6月因慢性胆囊炎胆结石在西京医院行LC的老年患者200例中男110例,女90例,年龄60～79(69.2±10.5)岁。将200例患者分为抗菌药组100例和对照组100例。抗菌药组于术中取胆汁做细菌培养及药物敏感试验,LC前30 min静脉注射头孢呋辛钠,术后预防性使用青霉素等抗菌药3 d。如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术后静脉给予甲硝唑,头孢哌酮等抗菌药4 d;对照组手术患者未使用抗菌药。每例患者门诊或电话随访1个月,观察术后感染及并发症发生情况,同时于术前和术后1周进行血生化指标测定。结果抗菌药组发生术后感染并发症者3例(3.0%),包括切口感染2例和尿路感染1例;对照组发生术后感染并发症者12例(12.0%),包括切口感染8例,肺部感染4例,抗菌药组感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ALT和总胆红素(TBIL)均显著下降(P<0.01),但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论在老年LC围术期合理使用抗菌药可减少感染发生率。     

老年人急性胆囊炎不同治疗方法的效果比较

目的 探讨老年人急性胆囊炎的最佳治疗方法。方法 回顾性分析2000年3月～2002年2月期间接受胆囊切除术18例，胆囊造瘘术8例，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术12例，治疗的38例老年急性胆囊炎病人的临床资料。结果 胆囊切除术，胆囊造瘘术的并发症率和死亡率分别为38．9％、12．5％和11．1％、12．5％；经皮经肝胆囊穿刺置管引流术的并发症率和死亡率均为0。结论 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是治疗老年人急性胆囊炎的简便、有效而安全的方法。     

胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊炎患者中的应用

目的总结超声引导一步法胆囊穿刺引流术对高龄高危急性胆囊炎患者治疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月接受一步法胆囊穿刺引流术治疗的64例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料。结果 64例均穿刺置管成功,1例发生出血,向腔内注入立止血,夹闭引流管后出血停止;1例术后发生引流管脱落,行急诊开腹手术。带管时间为7 d～1个月,平均14 d。其中45例于术后3 w～4个月行择期胆囊切除术,19例待症状缓解后拔出引流管出院。全组无一例因胆囊穿刺相关治疗死亡。结论超声引导一步法胆囊穿刺引流术是缓解高龄高危急性胆囊炎可靠、有效的方法。