应重视亲属活体供肾移植的医疗安全性

世界上第1例成功的临床肾移植即为亲属活体供肾移植。自1954年12月23日美国Joseph Murray医师成功地进行了同卵双生兄弟间活体供肾移植后，肾移植经历了半个多世纪的发展。在供肾短缺日益加剧的今天，亲属活体供肾移植重新成为移植界关注的焦点。     

双胞胎青少年特发性脊柱侧凸的发病特点

目的 :观察青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)双胞胎的共同发病率,比较同卵双胞胎之间的发病特点。方法:2007年1月~2016年12月期间我院收录同时患有AIS的双胞胎患者21对,其中女19对(含三胞胎1例),男2对,记录其初诊年龄、女性月经初潮年龄、BMI、Cobb角、胸椎后凸角、腰椎前凸角、Risser征等资料。通过短串联重复序列检测明确区分同卵双胞胎与异卵双胞胎,比较同卵双胞胎和异卵双胞胎的AIS共同发病率。选取同卵双胞胎中两人Cobb角差值≥10°的病例,将其中度数大者纳入侧凸较大组,度数小者纳入侧凸较小组,采用配对样本t检验比较两组之间初潮年龄、BMI、Risser征临床资料的差异。结果:21对双胞胎平均初诊年龄13.2±2.5岁,女性月经初潮年龄12.2±1.4岁,初诊时平均Cobb角29.2°±14.8°,胸椎后凸角16.8°±9.2°,腰椎前凸角45.5°±7.4°,BMI 17.0±1.6kg/m2,Risser征2.3±1.6。21对双胞胎中同卵双胞胎17对,异卵双胞胎4对。同卵双胞胎中16对(94.1%)共同患有AIS,11对(68.8%)弯型一致,4对(25.0%)Cobb角差值小于10°。异卵双胞胎中3对(75.0%)共同患有AIS,1对(33.3%)弯型一致,1对(33.3%)Cobb角差值小于10°。同卵双胞胎中Cobb角差值≥10°者12对,侧凸较大组的月经初潮年龄和BMI均小于侧凸较小组(P0.05),Risser征两组之间无统计学差异(P0.05)。结论 :同卵双胞胎AIS患者共同发病率较高(94.1%)且弯型一致,但同卵双胞胎两者间畸形严重程度不一,双胞胎中畸形较重者的月经初潮年龄较小、BMI较低。     

活体供肾移植进展

一、活体供肾移植的历史 1954年12月,Murray成功实施首例同卵孪生兄弟间活体供肾移植,使器官移植从实验进入了临床应用阶段.1959年和1962年,Hamburget等先后施行了异卵孪生间和表亲间活体供肾移植.     

肾移植术后患者免疫状态的评估方法

1954年世界首例同卵双生兄弟间肾移植成功,经过移植界学者与医师50多年的努力,已有近50万例尿毒症患者接受了肾移植治疗,存活期最长已达38年。目前,国内的肾移植无论在数量还是质量上均居世界前列,在国际上仅次于美国居第2位。经过多方面研究分析,肾移植对尿毒症的治疗     

双胞胎同患肺动脉瓣狭窄

病儿1对同卵双生的双胞胎，女，9岁。体检发现心前区杂音1年。查体：无发绀，心前区均可触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间可分别闻及5／Ⅵ级、4／Ⅵ级收缩期杂音，P2减弱。X线胸片示双肺野清晰，肺血少，1例可见明显的狭窄后扩张。心电图均正常。超声心动图检查肺动脉瓣均明显增厚，反光增强，开放受限，各房室腔均无明显扩大，无伴发畸形。     

体外受精时取卵日射精失败的补救措施(附2例报告)

从1997年到2005年，本生殖中心共做了900多例IVF，在这期间共发生2例取卵日射精失败。现报告这2例的处理过程，以探讨IVF取卵日射精失败的补救措施。     

活体亲属肾移植19例报告

目的探讨活体亲属肾移植的临床应用价值。方法回顾性分析我院2002年2月～2006年5月完成的19例活体亲属肾移植的临床效果。结果19例供者术中均未输血，术后未发生严重的并发症，于术后7～10天出院。术后随访1～51个月，平均28个月，复查肝、肾功能均正常。19例受者术后随访1～51个月，平均28个月，其中16例术后3～5天肾功能恢复正常，3例于术后3周内肾功能恢复正常。2例发生急性排斥反应，其中1例经激素冲击治疗后逆转，另1例激素治疗无效，改用抗人血淋巴细胞球蛋白治疗10天后逆转。1例为同卵双生兄弟之间肾移植，术后仅用激素治疗3周，未用其他免疫抑制剂，未发生急性排斥反应。2例术后情况良好，半年后自行减量乃至停用免疫抑制剂，导致急性排斥反应，经激素冲击治疗后好转。1年人／肾存活率为100％。结论活体亲属肾移植安全可行；受者人／肾存活率高。     

赠卵助孕及其影响因素

我们从 1 996年 6月开始 ,对因不同原因需要赠卵的 1 3对夫妇进行治疗 ,至 2 0 0 0年 1 2月已有 9例妊娠 ,并已出生双胎 2例 ,均发育正常。一、材料与方法1 .受者 :赠卵治疗 1 3例共 1 3个周期 ,其中卵巢早衰 6例 ,高龄不育 3例 ,控制超排卵反应不良 4例。年龄 2 6～ 46岁 ,平均 ( 3 1 .0±4.3 )岁 ,不育年限 2～ 1 2年 ,平均 ( 5.9± 0 .7)年。2 .供者 :年龄 2 5～ 3 5岁 ,平均 ( 2 9.9±0 .7)岁 ,均已婚并育有健康子女 ,自愿供卵 ,血型与受者相符合 ,无家族遗传病史 ,排除精神疾病及传染病史。3 .受卵者的激素治疗 :( 1 )卵巢无功能受者 :…     

亲属活体肾移植101例分析

目的 总结16年亲属活体肾移植的经验。方法 101例亲属活体肾移植，除3例为夫妻间供肾外，其余为血缘亲属供肾。供、受者为同卵孪生2例，HLA全配24例，HLA单倍体相同69例，HLA有5个抗原错配者4例，HLA完全错配者2例。73例取供者右肾，28例取左肾；100例经开放手术取肾，1例经腹腔镜取肾。术后采用环孢素A（或他克莫司）、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应。结果 所有供者术后1周内出院，随访6个月，血肌酐正常。术后96例受者存活，存活时间最长者达15年，其中4例移植肾功能丧失，其原因分别为超急性排斥反应（1例，术中切除肾脏）、慢性移植肾肾病与肾病复发（3例）；5例死亡，除1例术后发生移植肾功能恢复延迟，透析期间因肺出血死亡外，另4例死亡与移植肾无关。术后5例发生急性排斥反应，4例Banff分级为Ⅰ级，经甲泼尼龙冲击治疗，4例逆转，1例无效，恢复透析治疗。术后2例发生尿瘘，5例发生移植肾输尿管慢性梗阻，经手术治疗痊愈。结论 术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证；亲属活体肾移植的组织配型好，供肾缺血时间短，排斥反应发生少，免疫抑制剂用量小，移植肾长期存活率高。     

大鼠肝卵圆细胞的分离培养和体外分化研究

目的 观察大鼠肝卵圆细胞的活化，为进一步研究肝卵圆细胞特征建立简单的分离培养方法。方法 利用2-乙酰氨基笏／部分肝切除建立肝卵圆细胞活化的大鼠模型，采用选择性消化法从该模型中分离纯化肝卵圆细胞，并做免疫细胞荧光鉴定。用丁酸钠诱导其分化。结果 成功地建立了肝卵圆细胞活化模型，并从中分离培养了表达OV6、CK19、AFP、白蛋白、c-kit、Thy1、CD45和CD34的卵圆细胞。在丁酸钠刺激下它可向肝细胞分化。结论 利用选择性消化法可以分离到肝卵圆细胞，并且其具有肝干细胞的特征。     

改良IVF正常受精率计算公式在获卵少周期中的应用及资料分析

目的 探讨改良IVF正常受精率计算公式在获卵数少周期中的应用。方法 回顾性分析2015年1月至2022年5月于我院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕治疗、获卵少(获卵1～3枚)患者的临床资料，共1 777个周期。根据授精方式不同分为IVF组(行IVF授精，1 192个周期)和ICSI组(行ICSI授精，585个周期),比较两组患者的一般资料、MⅡ卵率、正常受精率、改良正常受精率、优质胚胎率和可用胚胎率等。结果 2015年1月至2022年5月在我中心行辅助生殖治疗的患者中获卵少的周期共1 777个周期，占所有取到卵周期的比例为15.8%(1 777/11 231)。IVF组和ICSI组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。IVF组的MⅡ卵率(89.9%vs. 81.4%)、优质胚胎率(51.0%vs. 43.1%)和可用胚胎率(84.6%vs. 74.8%)均显著高于ICSI组(P<0.05),正常受精率显著低于ICSI组(75.1%vs. 86.3%,P<0.05);而采用改良公式计算后，IVF组的改良正常受精率为83.6%,与ICSI组(86.3%)比较无...     

同卵双生克氏综合征1例

克氏综合征（Klinefelter’s syndrome）又称“小睾丸症”，是男性特有的染色体异常性疾病，常伴有睾丸功能及内分泌紊乱、小阴茎、性功能低下和精子形成障碍和不育。在无精子症患者中其发病率为7％～13％，新生儿中的发病率为0．1％-0．2％。但是同卵双生兄弟同患此病的病例报道较少，现在报道一例。     

亲属活体供肾移植83例临床分析

目的 总结亲属活体供肾移植的临床经验.方法 83例活体亲属供肾移植,其中血缘亲属供肾79例,夫妻间供肾4例.术前对供者进行全面综合评估,包括心理评估.73例采用开放手术取肾,10例经腹腔镜取肾.除接受同卵双生供肾移植的1例不用免疫抑制剂外,其余82例术后采用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯(或硫唑嘌呤,或咪唑立宾)及泼尼松预防排斥反应.结果 术后无肾功能恢复延迟发生,8例发生急性排斥反应,经甲泼尼龙冲击或抗淋巴细胞球蛋白治疗后全部逆转.术后随访1个月至8年,所有供者恢复良好,血肌酐正常;83例受者中,死亡2例,1例术后2年死于呼吸衰竭,1例术后7年死于心力衰竭.结论 术前应对供者进行全面综合评估,取肾应采用术者最熟练最有把握的方法;缩短受者术前透析时问,术后早期免疫抑制剂的用量应同尸体肾移植,但维持用药可采用较低剂量.     

腹腔镜胆囊切除术同时同孔完成多脏器手术(附51例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）同时同也完成多脏器手术可能性及手术方法。方法 总结１９９３年３月至１９９９年４月完成ＬＣ２１７０例，其中ＬＣ同时同孔完成多脏器手术５１例。结果 该５１例手术全部成功，无１例术中中转开腹，除１例患者ＬＣ同时同孔行绝育手术后怀孕，其余无术中及术后并发症发生。结论 ＬＣ同时同孔完成多脏器手术实现了跨区域、多脏器同期手术，虽创伤范围增多，操作有一定的难度，仍具有微创外科的     

ABCG2/Bcrpl基因在大鼠肝脏卵圆细胞中的表达

目的探讨ABCG2／Bcrp1基因在大鼠肝脏卵圆细胞中的表达及意义。方法建立大鼠2-乙酰氨基芴／三分之二肝切除模型，二步胶原酶灌注结合Percoll密度梯度离心分离大鼠肝脏卵圆细胞，采用荧光定量PCR技术检测ABCG2／Bcrp1基因在大鼠肝脏卵圆细胞和肝细胞中的表达水平，免疫组织化学、免疫荧光双标染色和Westernblot方法检测该转运蛋白的表达。结果大鼠肝卵圆细胞中ABCG2／Bcrp1基因的表达水平是肝细胞的13．8倍，ABCG2／Bcrp1蛋白相对分子质量大小为72000，定位于卵圆细胞膜。其表达位于门脉区周围，并向肝小叶延伸。免疫荧光双标染色显示与OV-6共表达。结论大鼠肝卵圆细胞表达高水平的ABCG2／Bcrp1，后者参与肝干细胞免受外源性化学物质损伤的自我保护机制。     

低剂量17β雌二醇在赠卵助孕术中的应用

目的 :研究恒定、低剂量微粒化 1 7β雌二醇 (诺坤复 )在赠卵助孕术中的应用。方法 :1 999年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,应用诺坤复 1～ 2 mg/ d和黄体酮为 43例接受赠卵的患者准备子宫内膜共 5 1个周期 ,由 40例同期行体外受精和胚胎移植 (IVF-ET)或配子输卵管内移植术 (GIFT)的不孕患者和 5名正常妇女提供卵母细胞。结果 :供卵和接受赠卵者共移植 90个周期 ,妊娠 34例 ,妊娠率为 38%。接受赠卵的 5 1个周期中 ,临床妊娠 2 0例 ,供卵者移植 39例中 ,临床妊娠 1 4例 ,妊娠率分别为 39%和 36 % ,两组间无显著差别 ,妊娠与未妊娠患者之间平均年龄、不孕原因和移植的胚胎数等均无显著差别。结论 :在等待赠卵期间 ,用低剂量 (1～ 2 mg/ d)诺坤复可有效地刺激子宫内膜生长 ,为胚胎移植作准备。     

精、卵腹腔内移植成功妊娠一例

精、卵腹腔内移植成功妊娠一例周灿权，庄广伦，张曦伟ＡｐｒｅｇｎａｎｃｙａｆｔｅｒｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｏｏｃｙｔｅａｎｄｓｐｅｒｍｔｒａｎｓｆｅｒＺＨＯＵＣａｎｑａｎ，ＺＨＵＡＮＧＧｕａｎｇｌｕｎ，ＺＨＡＮＧＸｉｗｅｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅ...     

髋关节后脱位伴同侧肢体多发损伤9例分析

我院自1991年1月～1995年6月共收治资料比较完整的髋关节脱位45例，其中伴同侧肢体多发损伤9例，现总结如下。临床资料本组9例中男8例，女1例；年龄18～55岁；均为车祸导致髓关节后脱位；并发症：并发同侧胫腓骨骨折：3例，并发双侧胫腓骨骨折2例，并发髓日后缘骨折十胫骨髁间骨折十前交叉韧带及外侧副韧带完全断裂1例，并发后交叉韧带完全断裂十前交叉韧带部分断裂1例，并发同侧股骨干骨折1例，并发同侧股骨颈骨折1例。治疗方法及结果5例并发胫腓骨骨折，先作小夹板固定，在麻醉下髓关节后脱位闭合复位成功，而后处理胫腓骨骨折，其中3例手…     

卵睾性性发育疾病诊治体会(附2例报告)

目的:探讨卵睾性性发育疾病的特点及诊治方法。方法:对我院2011年来诊治的2例青春期卵睾性性发育疾病病例的诊治过程进行回顾性分析与总结。对患者进行系统的体格检查、染色体核型检查、性激素测定、腹部-盆腔-肾上腺彩超、尿道膀胱镜检查、h CG试验,充分的术前准备之后,在全麻下行腹腔镜下性腺探查与决定性别的性腺切除术及外阴矫形术。术中探查及病理证实2例患者双侧性腺均为卵睾,性别选择均为女性,1例行卵睾切除、1例切除睾丸组织,保留卵巢组织。结果:术后随访1年,2例患者外阴形态正常,生殖腺未见异常。结论:性腺探查是卵睾性性发育疾病诊断的唯一依据,性别选择是治疗的关键。腹腔镜下性腺探查及选择性切除术是首选方法。     

器官移植后生育对胎儿、移植物以及移植受者自身健康影响的研究现状

进一步提高患者治疗后的生存和生活质量，是对医务工作者的更高要求。器官移植受者能否生育，怎样正确处理移植后生育，正是移植界目前关注的重要课题。1954年由Murray等在美国波士顿成功完成世界上首例同卵双生姐妹间肾移植，受者于1958年分娩一婴儿，这是世界上第一个器官移植受者妊娠案例。此后，尽管早年担心免疫抑制剂对胎儿的毒副作用、妊娠导致移植物功能丧失等，不主张移植后生育，但近10余年来移植后生育却渐为常见。据报道，