颈髓髓内神经鞘瘤二例

我院收治2例颈髓髓内神经鞘瘤,报告如下。例1 男,24岁。因双上肢无力2年,双手肌萎缩,双下肢无力,进行性加重伴小便困难于1989年7月31日入院。查体:C_(5～6)以下痛觉减退,双手肌肉明显萎缩,双上肢肌力Ⅲ级。双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级。腹壁反射消失,双侧膝反射及跟腱反射( ),双侧膝及踝阵挛阳性,双下肢病理征( )。颈椎 X 线平片未见异常。上行性椎管     

髓内神经鞘瘤

本文报告2例脊髓髓内神经鞘瘤,结合文献中已报告的18例进行讨论。髓内神经鞘瘤可分为髓内型与髓外髓内型。临床和放射学诊断髓内神经鞘瘤缺乏特征性。由于肿瘤常位于脊髓背侧,手术切除肿瘤是可行的。最好在显微镜下操作,在避免损伤脊髓的条件下,争取肿瘤全切。     

中枢神经系统髓内神经鞘瘤

发生于中枢神经系统髓内的神经鞘瘤罕见。主要位于脊髓髓内,其次为大脑半球,小脑、脑干内等有报告。临床表现及影像容易与髓内最常见的胶质瘤混淆,强调正确活检。有多种发病学说。提倡手术彻底切除病变,切除不全或不能切除者予以放疗,治疗结果及预后多良好。     

脊髓髓内神经鞘瘤

脊髓髓内神经鞘瘤临床罕见，其仅占椎管神经鞘瘤1%，Hejazi文献仅收录34例。南京医学院附属医院自1971年2月至2002年4月共收治经手术和病理证实的脊髓髓内神经鞘瘤6例，占同期椎管神经鞘瘤1.6%(6/368)，脊髓髓内肿瘤6.7%(6／89)。现报告如下。     

婴儿髓内神经鞘瘤1例

患儿,女,11个月,因左下肢无力,进行性加重3个月于1996年5月10日入院。检查:右侧锁骨以下躯干及右上、下肢皮肤痛觉减退,左下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,腱反射亢进,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征( ),颈有抵抗,Ｋｅｒｎｉｇ征( ),Ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ征( )。腰穿奎肯试验完全阻塞,脑脊液常规:淡黄色,半透明,蛋白定性,糖定性 ,蛋白125ｇ/Ｌ、细胞数80×106/Ｌ。ＭＲＩ示Ｃ5～Ｔ1髓内肿瘤。术中见Ｃ5～Ｔ1脊髓呈梭形膨大,于背侧正中切开脊髓,见肿瘤稍偏左侧,约25ｃｍ×0.7ｃｍ×0.8ｃｍ大小,灰白色,质脆,血供差,边界清楚。显微手术全切除肿瘤。手术次日,左下肢肌力…     

髓内神经鞘瘤3例报告

髓内神经鞘瘤３例报告史强晏炳元叶应湖曹作为王国安神经鞘瘤位于髓内少见，我院１９８３年以来经手术切除和病理证实髓内神经鞘瘤３例，现报告如下。例１女，１８岁。因双上肢麻木７个月，双下肢无力３个月伴大小便功能障碍１个月入院，检查：四肢肌张力增高，双上肢肌力...     

脑干髓内神经鞘瘤1例报告

1病例资料 男性,15岁,因头痛、头晕19个月,加重伴双下肢乏力、呕吐4个月入院.体格检查：共济失调性步态,Romberg征（＋）,双眼水平眼颤（＋）,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.CT示第四脑室处病灶呈等至低密度,无钙化和囊变,无瘤周水肿.     

髓内黑色素性神经鞘瘤

目的报告1例髓内黑色素性神经鞘瘤患者,结合文献探讨其临床和组织病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗原则。方法与结果男性患者,47岁,胸椎椎管内占位性病变切除术后6年、背部疼痛1年。脊椎MRI显示T4~5平面髓内占位性病变。手术全切除肿瘤。组织学形态观察,肿瘤细胞呈梭形或上皮样,排列成片状、巢团状或交织状,胞质内含数量不等的黑色素颗粒,胞核呈圆形或卵圆形,可见小核仁,未见核分裂象。免疫组织化学染色,肿瘤细胞S-100蛋白、黑色素瘤相关抗原HMB45、黑色素-A和Ⅳ型胶原蛋白呈阳性,上皮膜抗原、胶质纤维酸性蛋白、CD57、孕激素受体、结蛋白和肌浆蛋白呈阴性,Ki-67抗原标记指数约为10%。超微结构观察,肿瘤细胞可见连续基膜,胞质内含不同成熟程度的黑色素小体。最终病理诊断为髓内黑色素性神经鞘瘤。随访18个月,肿瘤无复发。结论髓内黑色素性神经鞘瘤临床罕见,其诊断依靠组织学形态、免疫表型和超微结构特征,应注意与黑色素瘤、黑色素细胞瘤和色素性神经纤维瘤相鉴别。髓内黑色素性神经鞘瘤生物学行为较难预测,可局部复发,应对患者进行长期密切随访。     

胸段髓内神经鞘瘤1例

目的探讨髓内神经鞘瘤的发病机制、特征性影像学表现及治疗。方法回顾性分析1例胸段髓内神经鞘瘤的临床资料,结合复习相关文献,对该病的产生机制、诊断和治疗进行分析。结果术后病理提示髓内神经鞘瘤,经手术全切除病变后,病人下肢肌力恢复至Ⅲ级,二便失禁症状无明显改善。结论髓内神经鞘瘤的临床症状和影像学检查缺乏特异性,应加强对该病的警惕和认识,以提高对髓内神经鞘瘤的诊断和治疗水平。     

孤立的髓内神经鞘膜瘤

神经鞘膜瘤通常发生于髓外硬膜下,位于髓内者实属罕见.作者报告两例并结合文献中的16例进行讨论.例1,女,45岁,半年前从自行车上跌下,此后出现臂及肩部疼痛伴灼热感,并逐渐消瘦和出现左手苯拙.入院时诉颈～肩胛区痛,时左时右,左更明显.查:双上肢运端肌力减弱,左重于右,腱反射存在,但三头肌反射消失,左小腿远端肌力亦稍减弱,锥体束征(一),感觉正常.脊髓造影示C_3～C_7髓内肿块伴椎管不完全性阻塞,侧位片见椎管轻度扩大.CSF蛋白增高(3g/L).术中发现C_2～C_6脊髓肿胀,沿后正中裂切开脊髓.见一白色肿     

颈椎髓内神经鞘瘤1例并文献复习

正神经鞘瘤(Schwannomas)是椎管内最常见的良性肿瘤,多位于髓外硬膜下或硬膜外。髓内神经鞘瘤(Intramedullary Schwannomas)是罕见的椎管内肿瘤,仅仅占神经鞘瘤的1.1%~[1],占髓内原发肿瘤的0.3%~1.5%~[2]。现报告1例高颈段髓内神经鞘瘤,并通过结合近几年国内外文献复习对髓内神经鞘瘤的诊治分析如下。1病例患者男性,46岁,因"右下肢酸痛1年,加重伴左上肢乏     

髓内神经鞘瘤的诊断和治疗

髓内神经鞘瘤少见,自1984年以来,显微手术切除髓内肿瘤37例,病理证实为髓内神经鞘瘤3例,占髓内肿瘤的8.1％,现报告如下: 病例报告 例1,女,18岁。因双上肢麻木7月,双下肢无力3月伴大小便功能障碍1月入院,检查,双上肢肌力Ⅳ     

高颈髓髓内型神经鞘瘤全切除1例

33岁男性首发左上肢无力变细,半年后波及左下肢,病情呈进行性。1年后左上、下肢轻度萎缩,肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧Babinski征及踝阵挛阳性,右颈_5及左胸_2以下深浅感觉减退,经脊髓空气造影确定颈_5梗阻。行颈髓探查术,见椎板菲薄,颈髓均匀增粗,质较     

脊髓髓内神经鞘瘤的诊断与治疗

目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗。方法 回顾性分析2005~2015年显微手术治疗的13例脊髓髓内神经鞘瘤患者的临床资料。结果 13例患者的肿瘤均获得完整切除。术后随访6个月~3年;术后2例肌力较术前出现暂时性减退,术后3个月恢复至术前水平,6个月恢复正常;1例截瘫患者肌力由术前Ⅰ级恢复至术后Ⅲ级,6个月恢复至Ⅴ-级,2年后肌力恢复正常,大小便障碍恢复正常;所有患者疼痛症状术后完全缓解;3例术后出现深感觉障碍,6个月后基本恢复正常;7例遗留有载瘤神经支配区的麻木;其余患者症状均较术前有明显改善;所有患者MRI复查未见肿瘤复发。结论 脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,临床症状较重,影像学特点没有明显特异性,显微镜下精细操作与预后密切相关。     

髓内神经鞘瘤的围手术期护理

<正>脊髓神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤,其好发部位以髓外硬膜下为主,而发生在髓内的神经鞘瘤临床罕见,根据文献统计其发生率仅占原发性髓内肿瘤的0.3%~1.5%[1]。髓内神经鞘瘤的临床特点与髓外硬膜下神经鞘瘤及常见髓内肿瘤有所不同,因此其围手术期护理措施也应有所区别[2]。髓内神经鞘瘤手术危险性较大,因此做好围手术期护理,对促进患者康复具有重要意义。我科2005-12—2013-12     

神经鞘瘤

<正>神经鞘瘤是由施万细胞形成的肿瘤,主要存在两种组织学构象:细胞致密、胞核呈栅栏状的Antoni A区(图1),以及细胞成分较少、背景疏松伴脂化的Antoni B区(图2)。神经鞘细胞胞质丰富,淡嗜酸性染色,界限不清。Antoni A区肿瘤细胞胞核呈纺锤形或圆形,两端稍尖,呈栅栏状、丛状、编织状、旋涡状或触觉小体样排列,有时可见Verocay小体;Antoni B区肿瘤细胞胞核较小、呈圆形或卵圆形。生长时间较长的神经鞘瘤可见多形性甚至巨怪形胞核,偶见核分裂象,注意不要因此误诊为恶性肿瘤。Antoni A区和B区均可见富于脂质细胞。神经鞘瘤可见玻璃样变的厚壁血管(图3),部分伴血栓形成,扩张     

颈髓髓内神经鞘瘤1例临床及病理报告

患者女．22岁，因渐起左侧肢体无力伴颈部胀痛7月入院。于1992年9月初无明显诱因出现左足活动不灵，穿鞋易掉，伴夜间阵发性颈部帐痛、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，继而定上、下肢乏力，左下肢僵硬，迈步发紧，偶有小便失禁，无头鼎，呕吐，于1993年3月17日行X线颈椎摄片，示颈椎生理曲度变直，第3～4颈椎前下缘轻度骨质增生，第5，6颈椎后下缘见骨质增生。头部CT平扫正常．诊断“脑脉管炎”，给予青霉素、地塞米松治疗2周无效。     

脊髓髓内神经鞘瘤的显微神经外科手术治疗

目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤临床特点及手术治疗方法,以求提高疗效。方法对重庆医科大学第一附属医院神经外科2001年3月至2008年3月收治的脊髓髓内神经鞘瘤5例进行回顾性分析。结果本组5例均行肿瘤全切除手术,采用气管插管静脉复合麻醉,术中可见5例肿瘤皆有包膜,与周围脊髓界限清楚。术后4例神经系统症状均得到不同程度的改善。结论脊髓髓内神经鞘瘤手术切除效果较好,超声导航下显微外科技术能精确区分肿瘤与正常脊髓组织,有利于肿瘤全切除并保护好周围脊髓组织,值得推广。     

脊髓髓内神经鞘瘤的临床诊断和治疗

目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤的临床特点和外科治疗方法.方法 回顾分析8例髓内神经鞘瘤的临床特点、影像学表现及其手术治疗效果.结果 8例患者肿瘤均获手术全切除,术后均进行临床随访,随访时间3 - 108个月.术前有肌力下降的5例患者,术后3个月肌力较术前明显改善,有6例患者术后出现不同程度感觉异常:所有患者MRI复查未见肿瘤复发.结论 脊髓背外侧生长且边界清楚,均匀强化的脊髓髓内肿瘤伴有明显神经根症状,应考虑髓内神经鞘瘤诊断,手术全切肿瘤是该病的最佳治疗选择,手术入路和手术技巧与预后密切相关.