汉防己甲素配合放射线增敏治疗鼻咽癌的临床研究

目的:观察汉防己甲素用于鼻咽癌放疗的增敏作用及其毒副反应。方法:112例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在放疗第1天开始服用汉防己甲素,每次40 mg,每天3次,直至放疗结束,放疗采用6MV-X线常规分割外放射治疗,鼻咽部DT66~72 Gy/33~36 F/6~7 W,颈部淋巴结转移灶治疗量DT60~66 Gy/30~33 F/6~7 W。对照组单纯放疗,其设野和剂量均同治疗组。结果:放疗结束后1个月鼻咽部MRI复查评价疗效,近期有效率治疗组为89.3%,对照组为69.6%,治疗组近期疗效明显,差异有显著意义(P<0.05);治疗组放疗期间骨髓抑制、放射性皮炎、口干、咽痛和消化道反应等同对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:鼻咽癌放疗中汉防己甲素是一种理想的放射增敏剂,值得在临床上进一步应用推广。     

汉防己甲素对鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的:观察汉防己甲素在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用以及毒性反应。方法:将47例经明确病理诊断的初治鼻咽癌患者分为放疗+汉防己甲素组(增敏组)和单纯放疗组(对照组),两组均采用完全相同的常规放射治疗技术进行照射。鼻咽部照射剂量:70~76 Gy,35~38次,7~8周,颈部转移淋巴结照射剂量:66~70 Gy,33~35次,6~7周。增敏组在放疗期间每日使用汉防己甲素。治疗期内观察鼻咽部肿瘤和颈部肿大淋巴结的变化情况,以及皮肤、口咽黏膜和唾液腺的毒性反应。结果:对照组和增敏组完全缓解(CR)率分别为62.5%和91.3%,增敏组较对照组明显增高(P<0.05)。增敏组达到部分缓解(PR)和CR时的放疗剂量较对照组降低(P<0.05)。两组患者皮肤、黏膜和唾液腺的毒性反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽癌放疗期间同步使用汉防己甲素能够提高肿瘤的完全缓解率,降低肿瘤达到PR和CR时的放疗剂量,且不增加皮肤、黏膜和唾液腺的毒性反应。     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用的观察

目的：研究甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗的增敏作用。方法：将40例经病理学确诊的初。治鼻咽癌患者分为放射增敏组和对照组。两组放射治疗方法完全相同，鼻咽部DT68-72Gy／34—36次，6—7周，颈转移淋巴结DT68-72Gy34—36次，6—7周，颈部预防量DT56G／28次，5-6周。增敏组在放疗前0．5h静脉滴注甘氨双唑钠800mg／m，每周3次，至放疗结束。结果：放射增敏组和对照组鼻咽癌近期治愈率分别为90．0％、65．0％，差异有统计学意义（P〈0．05），结论：甘氨双唑钠联合放射治疗可提高鼻咽癌的局部控制率，而毒副反应不增加。     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏的临床疗效观察

目的 研究甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌放疗增敏作用及不良反应.方法 对48例经病理确诊鼻咽癌进行随机分为放射增敏组(放疗加用CMNa)和对照组(单独放疗).两组放疗方法完全相同,采取先面颌联合野 下颈锁上常规前切野36 Gy后避脊髓电子线补量,50 Gy再改为耳前野 全颈锁上常规前切野 电子线补量颈野.鼻咽部DT 68～74 Gy,34～37次,6～7周;颈部转移淋巴结DT 66～70 Gy,33～35次,6～7周;颈部预防量DT 56 Gy,28次,5～6周.增敏组在放疗前0.5 h静滴完CMNa 800 mg/m2,每周3次,至放疗结束;单放组则单纯常规放疗,放射野同增敏组.结果 增敏组和放疗组原发病灶CR率分别为83.3%、54.2%(P＜0.05),颈部淋巴结转移灶CR率分别为78.2%、45.8%(P＜0.05).鼻咽癌原发病灶及颈部淋巴结转移灶完全缓解时放射增敏比分别为1.27和1.14.结论 CMNa可以提高近期疗效,增加原发灶及转移灶的放射增敏比,不增加不良反应.     

中晚期鼻咽癌同期放、化疗近期疗效观察

目的：探讨中、晚期鼻咽癌放疗合并同期化疗的治疗效果。方法：对36例中、晚期鼻咽癌患者采用6MV光子线或^60Co行根治性放疗，鼻咽部肿瘤放疗剂量DT：70～80Gy／35～40次，颈淋巴结肿瘤放疗剂量DT：66～76Gy／33～38次，化疗采用顺铂(DDP)：30mg／次，共8次，5-Fu：500～750mg／次，共8次，每周2次，分别于放疗前后两周进行，另选同期条件相同的36例鼻咽癌患者采用单纯放疗进行对照观察。结果：两组病例有效率均为100％，放疗结束时及放疗结束6个月后，在N2、N3的患者，观察组肿瘤完全消退率分别为89．3％(25／28)、62．5％(5／8)、100％(28／28)、87．5％(7／8)，明显高于对照组的62．1％(18／29)、14．3％(1／7)、79．3％(23／29)、28．6％(2／7)。结论：同期放化疗可提高中晚期鼻咽癌的颈淋巴结转移灶消退率。     

逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌

目的观察逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法46例复发性鼻咽癌随机分为常规分割放疗组（对照组）及逐步递量加速超分割放疗组（研究组）,每组各23例。对照组：常规照射,2Gy／次,1次／d,5次／周,鼻咽部复发灶总剂量DT60—66Gy／6．0～6．6周;研究组：第1、2、3、4、5周剂量分别为1．1、1．2、1．3、1．4、1．5Gy／次,每天2次,两次间隔时间〉6h,每周5次,鼻咽部复发灶总剂量DT65Gy／5周。结果放疗结束后3个月,研究组和对照组鼻咽复发灶完全缓解（CR）、部分缓解（PR）率分别为82．6％、17．4％和52．2％、47．8％（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。研究组口咽急性放射性反应高于对照组（P〈0．05）,但是可以耐受。结论逐步递量加速超分割放疗能提高复发性鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。     

同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效

目的：评价同期放疗加化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响。方法：120例初治中晚期宫颈癌随机分为实验组（A组）60例及对照组（B组）60例。A组：采用顺铂（40mg／m^2）周疗，放射治疗期间每周化疗1次，共6次。两组的放疗方法及剂量相同，均用全盆外照，DT20Gy-25Gy，四野外照，DT20Gy-25Gy，^192Ir腔内放疗A点量DT70Gy，B点量DT50Gy-56Gy，8W完成。结果：所有病人均顺利完成治疗。A组和B组的近期完全消退率分别为83.3％和53.3％，两组近期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用顺铂为放疗增敏剂同期放化疗可以提高中晚期宫颈癌的肿瘤消退率，并顺利完成。     

甘氨双唑钠对中晚期子宫颈癌放射增敏的疗效观察

目的观察注射用甘氨双唑钠在中晚期宫颈癌放疗中的增敏作用,评价其近期疗效及对远期生存率的影响。方法 66例中晚期宫颈癌患者随机分为2组,放射增敏组34例行根治性放疗,直线加速器进行盆腔对穿外照射,5次/周,DT2Gy/次,剂量达DT28Gy/14次时体中线挡铅3～4cm,变为前后四野照射,外照射总剂量为50Gy/25次,腔内治疗总剂量DT30～36Gy/5～6次,并在每周一、三、五放疗前静脉滴注增敏药注射用甘氨双唑钠。对照组32例行单纯根治性放疗,两组放疗方案相同。结果增敏组肿瘤完全消退率达91.2%,单放组肿瘤完全消退率达71.9%,增敏组优于对照组（〈0.05）。3年生存率增敏组为77.4%,而对照组为53%,增敏组优于对照组〈0.05）。结论注射用甘氨双唑钠可以使肿瘤消退加速,不增加毒副反应,能提高临床治愈率。     

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割的近期疗效。方法选取120例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为后程加速超分割组（研究组）和常规分割组（对照组）（n=60）,2组均行同期顺铂化疗。2组开始均常规分割,50 Gy/25次后,研究组鼻咽每天照射2次,每次1.5 Gy,颈部CTV 1（Clinic Target Volume 1）上午照射1.8～2.0 Gy,GTVnd（Gross Tumour Volume nord）下午照射1.0～1.2 Gy,间隔6 h以上,鼻咽总剂量71～73 Gy,颈部CTV 1至59～60.8 Gy,GTVnd至65～68 Gy;对照组鼻咽及颈部仍常规分割,鼻咽剂量70～74 Gy,CTV 1至60 Gy,GTVnd至66～68 Gy。结果研究组、对照组放疗结束时、放疗后3、6个月鼻咽控制率分别为91.7%、95.0%、96.7%及78.3%、80.0%、83.3%（P＜0.05）,颈部控制率分别为93.3%、96.7%、98.3%及80.0%、86.7%、86.7%。（P＜0.05）。研究组耳及口咽黏膜2、3级急性放射损伤增加较明显（50%vs 30%及53%vs 35%,均P＜0.05）,但均能耐受。结论后程加速超分割并同期化疗能提高局部晚期鼻咽癌的原发灶及颈部淋巴结局控率,耐受性好。     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗的比较分析

目的 观察局部晚期鼻咽癌（NPC）顺铂加5-氟尿嘧啶（PF）诱导化疗后同步调强放疗（IMRT）与单纯顺铂同步IMRT的疗效和副反应. 方法 73例NPC随机分为A、B两组,A组37例,PF诱导化疗1周期,顺铂20 mg/m2,dl-5,5-Fu 500 mg/m2,d1-5,休息2周,然后顺铂同步IMRT,顺铂同步方法为40 mg/m2,每周1次,共6次;B组36例,单纯顺铂同步IMRT,顺铂40 mg/m2,每周1次,共6次,评价两种方案治疗开始后3月的近期疗效、1和2年总生存率（OS）、无疾病进展生存率（PFS）及副反应. 结果 A、B组近期有效率分别为97.3％和97.2％;A组1、2年OS和PFS分别为100％和94.6％,97.3％和86.5％;B组1、2年OS和PFS分别为100％和91.7％,100％和83.3％.两组近期疗效和1、2年生存率无统计学差异.A组血液学毒性较B组明显. 结论 PF诱导同步与单纯顺铂同步放疗方案的疗效相似,单纯顺铂同步方案的血液学毒性较低.     

204例中晚期鼻咽癌同期放化疗与单纯放疗的远期疗效比较

目的：探讨同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者的远期临床疗效.方法：选取204例中晚期鼻咽癌患者,分为同期放化疗组102例（研究组）和单纯放疗组102例（对照组）,每组再分低危和高危两个亚组,两组放疗方法相同.研究组于放疗前及放疗第4周给予DDP20 mg/m2,d1-3,5-FU 500 mg/m2,d1-3.结果：研究组和对照组5年总生存率（OS）分别为69.6％和51.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年无进展生存率（PFS）分别为60.8％和44.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年无复发生存率（RFS）分别为88.7％和73.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年无远处转移生存率（DMFS）分别为78.9％和71.2％,差异无统计学意义（P＞0.05）.低危亚组患者间的5年OS为80.7％和53.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）、PFS为68.4％和45.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）、RFS为95.3％和77.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）、DMFS为83.7％和75.0％,差异有统计学意义（P＞0.05）.结论：同期放化疗可提高中晚期鼻咽癌患者的5年OS、PFS及RFS,但其5年DMFS无明显减少.     

Survivin、Caspase-3表达对鼻咽癌放射敏感性的影响

目的探讨Survivin、Caspase-3表达对鼻咽癌发生、发展及放疗后复发的影响,并研究两者间的相互关系。方法采用免疫组化SP法检测31例放疗后复发鼻咽癌、30例鼻咽非角化型鳞癌、30例鼻咽粘膜慢性炎标本中Survivin及Caspase-3的表达情况。结果 Survivin、Caspase-3表达的阳性率,鼻咽粘膜慢性炎分别为23.33%和96.67%,在鼻咽非角化型鳞癌中分别为73.33%和16.67%,在放疗后复发鼻咽癌分别为83.87%、22.58%,两者在三组中的表达,差异有统计学意义（P〈0.001）,在鼻咽非角化型鳞癌组与放疗后复发组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。在放疗后复发鼻咽癌中,Survivin与Caspase-3的表达有显著负相关性（r=-0.398,P〈0.05）。结论 Survivin的激活以及Caspase-3的失活参与了鼻咽癌的发生发展过程,Survivin在胞核的阳性表达可能与放射抗性相关。     

甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含中心性坏死的鼻咽癌的短期疗效观察

目的观察甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含有中心性坏死鼻咽癌的短期临床疗效及急性反应。方法 40例经病理学及影像学证实为瘤区含有中心性坏死低分化鳞癌的鼻咽癌患者随机分成两组,一组为常规分割放疗联合化疗组（对照组）17例,另一组后程加速超分割放疗联合甘氨双唑钠及化疗组（研究组）23例,两组均采用TP方案化疗,治疗后1个月进行疗效评价。结果研究组使瘤区中心性坏死消退比对照组较高（64.71%/95.65%）,研究组短期临床疗效优于对照组（95.65%/64.71%）,均有明显统计学意义;口腔黏膜等急性反应研究组较对照组稍高,两者差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠有机结合后程加速超分割放射治疗瘤区含有中心性坏死的鼻咽癌,有效使瘤区中心性坏死消退,能阻断肿瘤后程加速再增殖,从而提高局控率,取得较好的短期临床疗效。     

同步放化疗治疗老年中晚期食管癌108例临床观察

目的探讨老年食道癌放化疗的最佳治疗方案。方法选择215例老年食道癌患者,随机分为治疗组108例和对照组107例。两组均采用常规分割放疗,达40GY后追加肿瘤剂量至55～65GY,6～7周完成。治疗组同步用小剂量替加氟0．7g／d,每周5次,至放疗结束,联合DDP（顺铂）,一般2个周期。结果治疗组与对照组有效率分别为91．7％（99／108）、82．2％（88／107）,两组比较差异有显著性（x^2=4．2139,P〈0．05）;1、2、3年生存率治疗组分别为78．7％、54．6％、38．0％,对照组分别为52.3％、25．2％、17．8％,两组比较差异非常显著,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。毒副反应治疗组较对照组明显增多且较重,但很少超过Ⅱ度,均未影响治疗进度。结论放疗同步应用替加氟＋DDP小剂量持续化疗治疗老年食管癌能提高疗效,延长生存期,且耐受性较好,是临床治疗老年食道癌的良好方案。     

鼻咽癌出院患者放疗毒副反应变化趋势研究

背景　放疗是目前鼻咽癌（NPC）患者的最优治疗方式，但放疗对放射区组织或器官的损害广泛且持久，而目前大多数研究仅是概述其毒副反应的种类及频率，对其随时间的具体变化趋势的研究较少。目的　分析NPC患者出院后放疗毒副反应的发生频率、程度及变化趋势。方法　2018年12月-2019年3月采用便利抽样方法选取在广西医科大学第一附属医院NPC放化疗结束出院且经门诊复查的322例患者为调查对象，根据放疗结束时间将其为5组：≤6个月组、>6~12个月组、>1~3年组、>3~5年组、>5年组。观察其放疗毒副反应口干、鼻塞、耳鸣、听力下降、张口困难、颈部纤维化、放射性龋齿、头晕头痛、口腔溃疡、放射性皮炎等的发生率及严重程度，采用Spearman秩相关分析各放疗毒副反应随出院时间的变化趋势。结果　NPC患者出院后常见放疗晚期毒副反应口干、鼻塞、耳鸣、听力下降、张口困难、颈部纤维化、放射性龋齿、头晕头痛、口腔溃疡、放射性皮炎发生率分别为95.3%（307/322）、43.8%（141/322）、45.7%（147/322）、44.7%（144/322）、17.4%（56/322）、14.3%（46/322）、44.7%（144/322）、20.5%（66/322）、2.8%（9/322）、2.2%（7/322）。NPC患者出院后随出院时间的延长，鼻塞发生率降低，张口困难、颈部纤维化、头晕头痛发生率升高（P<0.05）。≤6个月组出现口腔溃疡9例（10.6%）、放射性皮炎7例（8.1%），其他组均未出现口腔溃疡及放射性皮炎。Spearman秩相关分析结果显示，NPC患者出院后口干（rs=-0.393，P<0.001）、鼻塞严重程度（rs=-0.314，P<0.001）与出院时间呈负相关，张口困难（rs=0.133，P=0.017）、放射性龋齿严重程度（rs=0.112，P=0.044）与出院时间呈正相关。出现颈部纤维化的NPC患者，颈部纤维化的严重程度均为1级。结论　随着出院时间的延长，口干、耳鸣、听力下降仍保持较高的发生率，放射性龋齿、张口困难程度加重；口干、鼻塞程度减轻。 鼻咽肿瘤；放疗；毒副反应；变化趋势；药物毒性；化放疗；调查研究     

多西紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的：观察放疗联合多西紫杉醇治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效。方法：分析放疗联合多西紫杉醇治疗20例中晚期鼻咽癌的生存率、局控率和毒副反应,并与20例单纯放疗相比较。结果：综合组和放疗组的治疗有效率为80%和60%,颈部淋巴结有效率90%和75%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。放疗组的远处转移率高于综合组（P〈0.05）。两组1-3年生存率均有统计学意义（P〈0.05）。综合组主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,经治疗可改善。结论：放疗联合多西紫杉醇可明显提高中晚期鼻咽癌的近期疗效,毒副反应比较轻,患者容易接受,值得在临床上进一步推广应用。     

口腔治疗防治鼻咽癌放疗后张口困难的临床分析

目的探讨口腔基础治疗对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果．方法对108例根治性放疗后出现张口困难的鼻咽癌患者按放疗前是否进行过口腔基础治疗分为A、B两组,以门齿距为观察张口困难的指标,对两组的门齿距进行测量;在进行功能锻炼及口腔基础治疗1个月后、半年后再进行门齿距的测量．结果A组患者未进行功能锻炼前85％为Ⅰ级张口困难,15％为Ⅱ级,程度较轻;B组患者52．9％为Ⅰ级张口困难,39．7％为Ⅱ级,7．4％为Ⅲ级;经过功能锻炼和口腔基础治疗1个月、半年后B组门齿距比A组增幅大．结论积极的口腔治疗和一些功能锻炼对于防止和减轻张口困难的发生是积极和有效的．