抗骨质疏松治疗老年髋部骨折的疗效比较

目的:比较单纯骨科牵引和手术治疗与在其基础上辅以抗骨质疏松治疗对老年髋部骨折远期效果的影响。方法:选择1999-09/2004-01广州医学院第二附属医院及广州市第六人民医院骨科住院的新鲜(2周内)老年髋部骨折患者206例,男84例,女122例;年龄60～89岁。根据患者自愿原则将患者分为单纯骨科治疗组(单纯骨科牵引治疗28例:采取传统的牵引治疗;单纯手术治疗41例:采用一般骨科手术治疗)和综合治疗组(牵引+抗骨质疏松治疗49例,手术+抗骨质疏松治疗88例:单纯牵引和手术治疗基础上给予抗骨质疏松治疗,抗骨质疏松症治疗包括饮食调整、抗骨质疏松西药应用、中药治疗、物理治疗及康复运动治疗等)。观察各组方法对髋部骨折患者干预效果,≥10个月随访结果评估。结果:206例髋部骨折患者中,诊断为骨质疏松症160例(77.7%),145例获得≥10个月随访,随访率90%(145/160)。综合治疗组疗效总优良率明显高于单纯骨科治疗组(74.0%,65.5%,χ2=1.327,P<0.05);住院时间明显短于单纯骨科治疗组(28.1±5.6),(42.4±4.4)d,t=9.86,P<0.01;长期卧床引起的各种并发症发生率明显少单纯骨科治疗组9%(9/96),16%(8/49),χ2=1.515,P<0.05;其他部位再次发生骨折率明显低于单纯骨科治疗组(6%,14%,χ2=2.567,P<0.01)。结论:老年髋部骨折患者在手术后     

人工全髋关节置换术后患肢功能系统训练方法

背景:优质的康复训练是手术成功的保障,可明显提高全髋关节置换术后近期和远期的效果,缩短康复训练时间,减少相关并发症的发生。目的:提高人工全髋关节置换术治疗的效果,改善患者术后生活质量。设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照观察。单位:一所市级医院的骨科。对象:1996-01/2004-10沈阳市第一人民医院骨科收治的行全髋关节置换术的患者57例,男22例,女35例;平均年龄58(43～70)岁。纳入标准:①股骨头坏死16例,股骨颈骨折32例,类风湿关节炎5例,股骨颈骨折内固定术骨折不愈合4例。②采用手术方式:42例骨水泥固定,15例非骨水泥固定。依…     

综合医院住院病人经窗户坠楼自杀的现况分析及安全防护管理

[目的]分析某医院住院病人经窗户坠楼自杀的相关情况。[方法]回顾性分析某三级甲等医院24例病人坠楼自杀的相关资料,并结合医院的现况提出预防住院病人经窗户坠楼自杀的安全防护管理措施。[结果]住院病人经窗户坠楼自杀占自杀病人比例的44.44%,医院窗户的现实状况存在许多不足,医院窗户缺乏统一管理标准。[结论]医院窗户的现实状况以及医院窗户管理不当为住院病人经窗户坠楼自杀提供了可能性,需加强医院窗户的安全防护,以减少住院病人经窗户坠楼自杀事件。     

尺骨骨折或骨不连患者应用交锁髓内钉置入治疗23例

回顾性分析2001-08/2008-12苏州大学附属第二医院骨科收治的尺骨骨折、骨不连患者23例,男16例,女7例;年龄20-72岁,平均41.8岁.单纯尺骨骨折14例,孟氏骨折6例,其中新鲜骨折19例,陈旧性骨折,例:尺骨骨折术后骨不连、钢板断裂3例.全部患者均采用交锁髓内钉固定治疗.记录患者内固定时间,骨折平均愈合时间,Anderson评价前臂骨折功能,并随访术中术后并发症发生情况.本组23例患者均获随访,随访时间6个月～7.3年.依据Hertel前臂骨折愈合分类,23例获得骨性愈合,骨折平均愈合时间14.7周;无髓内钉松动、断裂,无切口感染.20例已行内固定取出,无再发骨折.按照Anderson前臂功能评价标准,22例患者前臂功能为优,1例功能满意.提示尺骨交锁髓内钉固定具有创伤小、恢复期短、再骨折率低等优点.适用于治疗尺骨干骨折、尺骨多段骨折、骨缺损、骨折不愈合或用加压钢板固定失败;软组织损伤严重或骨质疏松患者的尺骨骨折.     

闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

<正>随着社会的进步,人口老龄化程度的进展,老年性股骨粗隆间骨折患者越来越多,老年股骨粗隆间骨折已成为临床上的常见病。2013年5月—2014年4月,我院骨科行闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗31例股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。资料与方法1一般资料选择2013年5月—2014年4月安徽中医药大学第一附属医院骨科收治的31例行闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉股骨转子间骨折患者,其中男17例,女14例;年龄60~86岁,平均76岁;损伤原因:摔伤29例,车祸伤2例;骨折按Evans分型:Ⅰ型1度7例,Ⅰ型2     

空心加压螺纹钉内固定及术后康复训练对股骨颈骨折患者髋膝关节功能的影响

背景:空心钉是一种中空的螺纹钉,对股骨头具有减压作用,对减少股骨头坏死有一定作用。目的:探讨应用空心加压螺纹钉内固定治疗及术后康复训练对股骨颈骨折患者髋膝关节功能恢复的效果。设计:病例分析。单位:一所医院骨科。对象:1999-07/2004-05古田县医院骨科收治股骨颈骨折患者92例,男43例,女49例;年龄43～72岁,平均56.2岁;病程24h～1周,平均3d。方法:全部病例均一期采取闭合复位空心钉内固定治疗。闭合复位满意后,上下肢复位架,固定伤肢于外展30°,内旋15°～20°,呈持续牵引状态。采用小切口大粗隆下2.0～3.0cm处,选择最佳进针点,经皮向…     

院前急救中自杀患者的临床特点及性别差异

目的:通过对院前急救自杀患者的特点及预后的分析,为采取相应的干预措施提供依据。方法:连续纳入2012-01-01-2016-01-01于我院在院前急救中接诊的422例自杀患者,其中自杀死亡72例,自杀未遂350例。收集包括自杀者年龄、性别、自杀地点、自杀方法、自杀时间、转运时间、转运医院以及转运至临床科室、预后等数据,采用SPSS 19.0统计软件对自杀数据进行回顾性分析,运用频数和百分比对数据进行描述性分析。结果:纳入本项研究的442例自杀患者中,男173例、女269例。女性发病率高于男性,差异有统计学意义(P0.01)。在所有的年龄组中,20~29岁年龄组及30~39岁年龄组性别差异尤为明显,统计学结果显示,差异有统计学意义(P0.01)。60岁以上年龄组,男性发病率高于女性,统计学结果显示,60~69岁年龄组中,差异有统计学意义(P0.05)。最常见自杀的方式为:农药中毒、药物过量及割腕,统计学结果显示在自杀类型上同样存在着性别差异,差异有统计学意义(P0.01)。女性排在前三位的自杀方式为:农药中毒、药物过量及割腕;男性排在前三位的自杀方式为:坠楼、割腕及农药中毒,男性因自杀而导致死亡的比例高于女性。自杀时间好发于6~12时、12~18时及18~24时三个时间段内,其中以18~24时这个时间段内自杀患者尤为集中。自杀好发于春季及冬季,以冬季尤为明显。在一周中,星期日发生自杀的机会大于其他时间。结论:自杀患者中女性发病率高于男性,男性因自杀而导致死亡的比例高于女性,最常见的自杀方式是农药中毒。     

形状记忆合金环抱器置入治疗锁骨骨折78例

目的:观察形状记忆合金环抱器置入治疗锁骨骨折的疗效.方法:选择2001-03/2008-03甘肃省肿瘤医院及兰州大学第一医院骨科收治的锁骨骨折患者78例,男49例,女29例,年龄16～74岁,平均48岁;其中左侧47例,右侧31例;短斜形39例,长斜形,8例,粉碎性21例.全部患者均采用切开复位镍钛形状记忆合金环抱器内固定进行治疗.X射线平片观察骨折愈合情况及有无并发症发生.结果:78例患者均获得随访,随访时间10～24个月,平均18个月.术后3个月常规摄X射线平片示骨折线消失,骨痂生长丰富,肩关节无畸形,无感染及不愈合病例发生.骨折均于8～12周达临床愈合.按骨科临床肩关节疗效评价标准,术后10个月优58例,良16例,可4例,优良率95%.结论:镍钛形状记忆合金环抱器操作简单,固定可靠,并发症少,是治疗锁骨骨折的有效方法.     

关节松动术对跖骨骨折康复的影响

自1997年10月以来采用关节松动术配合骨科常规处理治疗跖骨骨折患者32例,并进行了相应的对照观察,取得较满意的效果,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象随机选择跖骨骨折患者32例为治疗组,男20例,女12例;年龄16～57岁,平均33.6岁;骨折发生于颈部3例,干部10例,基底部19例;骨折有移位15例,无移位17例。对照组患者26例,男17例,女9例,平均年龄32.4岁;骨折发生于颈部2例,干部9例,基底部15例;骨折有移位12例,无移位14例。治疗组采用关节松动术配合骨科常规处理。对照组则采用骨科常规治疗,但未行关节松动术。1.2 方法(1…     

大连市农村居民自杀死亡情况及所致经济负担和心理影响的研究

目的:研究2000年大连市金州和庄河地区自杀的流行病学特点、寿命损失、死亡经济负担值以及精神负担情况。方法:自杀死亡的资料来源于2000-02/2001-07大连市金州和庄河两地的县级医院、乡卫生院、村卫生所登记在册的自杀已遂病例,共66例。对照组以性别、年龄和居住地域为匹配指标进行选择,共66例。被访人是农村自杀死亡者的亲友,共330例。从人口学角度分析自杀造成的生命年的损失;从微观角度分析自杀给患者家庭经济造成的影响,从宏观角度分析自杀给社会造成的经济影响;从心理学角度分析自杀给亲友造成的精神负担。结果:①大连市金州与庄河地区自杀流行病学特点:2000年自杀已遂的66例人口中,男女比为2.67:1;自杀者年龄以15～34岁和>60岁者居多;自杀组家庭年收入明显少于对照组。②自杀死亡所致的生命年损失:自杀已遂者的潜在寿命损失年为1949.22人年,平均每例自杀的潜在寿命损失为29.53人年;其中35～39岁年龄组的潜在寿命损失最大。标准期望减寿年数共计2560.16人年;其中25～55岁年龄组的标准期望寿命损失最大。减少伤残调整寿命1401.48人年,其中35～39年龄组损失的值最大。③自杀死亡经济负担的核算:自杀死亡病例家庭未来收入损失的总现值为2027.547万元,平均每个家庭的损失为30.720万元,损失最大的年龄     

坠楼自杀致骨折病人的心理护理

责任护士运用护理程序对17例坠楼自杀致骨折的病人进行心理护理，通过对病人的心理进行评估，制定心理护理目标，并实施心理护理方法，让家属、亲友、单位等社会支持因素积极参与到对患的心理护理措施中，诱导病人渲泄情感，帮助病人树立信心，使88％坠楼自杀致骨折病人度过心理刨伤期并重塑健康人格。     

类风湿性关节炎性股骨头缺血性坏死合并转子间骨折全髋关节置换12例

目的:探讨类风湿性关节炎所致股骨头缺血性坏死伴转子间骨折采用一次性全髋关节置换治疗的方法及疗效.方法:选择1998-07/2006-09河南省中医院骨科收治的股骨头缺血坏死合并转子部骨折患者12例.男8例,女4例:年龄28～65岁;病程5～20年.对患者行一次性全髋关节置换,均采用瑞士普鲁斯全生物型人工关节.结果:12例患者全部得到随访,最短随访2年.最长随访9年.置换后4个月X射线片检查示骨折端均愈合,假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位.术后5个月患者均能生活自理.术后2年参照Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均90.8分,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率83.3%.结论:采用一次性全髋关节置换治疗类风湿性关节炎所致股骨头缺血性坏死伴股骨转子间骨折,是恢复髋关节功能的理想方法.     

老年髋部骨折患者围术期功能训练方法与特点

背景:老年髋部骨折是致残率很高的一种疾病,对其进行有效的术后功能训练可显著提高患者的功能状况和生活质量。目的:探讨老年髋部骨折患者手术前后有效的康复训练方法,以提高疗效,降低残疾率。设计:病例分析。单位:暨南大学附属第五人民医院(清远市人民医院)骨科。对象:研究对象为1994-02/2002-02暨南大学附属第五人民医院(清远市人民医院)收治的髋部骨折患者。共纳入128例,男36例,女92例;年龄60～90岁,平均76.5岁;致伤原因:摩托车、自行车轻微碰撞摔倒52例,室内外活动跌倒76例;受伤部位及手术名称:粗隆间骨折经皮低位多针固定42例,股骨颈基…     

锁定接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析

目的:探讨锁定接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法:分析2007年1月—2011年12月在江苏大学附属金坛医院骨科接受锁定接骨板内固定治疗的37例肱骨外科颈骨折患者的临床资料。37例患者中男性20例,女性17例;年龄24～78岁,平均(40.7±15.8)岁。结果:本组患者随访时间为9～52个月,平均(24.6±11.3)个月;按Neer百分制评分标准,本组患者总优良率为89.2%。结论:锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折,具有固定可靠、骨折愈合率高等优点,且患者可在术后早期即行康复锻炼,有利于肩关节功能的恢复。     

三叶钢板置入内固定Neer三,四部分骨折愈合过程中年龄和性别因素的影响

吉林大学第一医院骨科2001-03/2006-04收治Neer分型属于三、四部分的肱骨头粉碎性骨折患者32例,男19例,女13例;年龄19～70岁,其中19～49岁15例,50～70岁17例。所有患者采用三叶草状钢板螺丝钉内固定治疗,治疗后随访8个月,结果发现男女两组间的骨折愈合时间和Constant ＆ Murley功能评分差异不大;与年龄低于50岁的患者相比,年龄超过50岁的患者骨折愈合时间明显延长,Constant ＆ Murley功能评分低（P〈0.05）。提示三叶钢板固定治疗肱骨头粉碎性骨折,比较适合于年龄低于50岁的患者,年龄超过50岁的患者术后的骨折愈合时间相对延长,肩关节功能恢复不理想。     

早期康复治疗对骨科常见疾病住院患者就业能力的影响

目的:探讨早期介入康复治疗对常见骨科疾病(四肢骨折、椎间盘减压/摘除)住院患者就业能力的影响。方法:选39例骨科住院患者,其中四肢骨折32例,椎间盘减压或摘除术后7例,分别对其早期介入康复治疗,并在术后24h及出院前48h进行医学就业能力评定(FAI),测定其就业能力。结果:四肢骨折康复治疗前后FAI分别为35.56±4.21,17.53±4.27(P<0.01);腰椎间盘减压/摘除为31.26±3.34,20.25±3.12(P<0.01)。结论:早期康复治疗对我院骨科常见病种中四肢骨折及椎间盘减压/摘除患者恢复就业能力具有良好的促进作用。     

组合式金属材料外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

背景:开放性胫腓骨骨折的治疗难度在于既能保证骨折断端的稳定又能保护已遭受损害的残存血运,应用组合式外固定架治疗能够使患者在伤后及早恢复骨性结构,解决软组织损伤较重,污染严重不宜行内固定的难题.目的:观察组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:选择2005-03/2008-12天津市武清区人民医院骨科收治的胫腓骨开放性骨折患者28例,男22例,女6例,年龄23～61岁.均应用组合式外固定器治疗,观察创面愈合及膝、踝关节活动恢复情况;疗效评定标准采用Johner-Wruhs疗效分析法,并注意有无并发症发生.结果与结论:28例患者均获得随访,随访时间8～24个月.其中16例4～6个月达骨性愈合,8例8个月内达到骨性愈合,4例12个月内达到骨性愈合,无骨不连发生,肢体功能恢复满意.Johner-Wruhs评定优18例,良10例.提示应用组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,能够达到早期复位,固定可靠,早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生.     

聚-DL-乳酸可吸收螺钉应用于Pipkin骨折13例:中长期安全性随访

目的:评价聚-DL-乳酸可吸收螺钉在髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)中的应用疗效及安全性.方法:选择2002-03/2007-10苏州大学附属第一医院骨科和吴江市第三人民医院骨科入选的Pipkin骨折患者13例,男10例,女3例:平均年龄30.5岁.按Pipkin分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅳ型3例.切口采用后侧Kocher-Langenbeck入路.结果:平均随访47.9个月,骨折均得以愈合,1例出现股骨头坏死,1例存在髋关节持续疼痛,未见异位骨化发生.未发生材料断裂、松动等材料反应.髋关节功能按Harris评分:Pipkin I型平均85分,Ⅱ型90分,Ⅳ型77分.按Thompson-Epstein评价标准:优3例,良8例,一般1例和差1例,优良率84.6%.结论:聚-DL-乳酸可吸收螺钉是治疗Pipkin骨折安全有效的内固定材料.     

责任制护理与骨科患者康复的关系

我们对1993年10月～1994年10月收治的103例骨科住院患者实施责任制护理后,明显减轻患者的焦虑情绪,降低机体的代谢,调动患者主观能动性,促进骨折愈合。我们体会,责任制护理对骨科患者的康复有积极地促进作用,应广泛推广。1 临床资料1.1 来源及分组103例患者中,男56例,女47例;年龄12～81岁,平均40.6岁;骨折89例,骨病14例,手术治疗71例,保守治疗32例。     

创伤骨折围手术期肺栓塞的易患因素分析及预防对策

在骨科患者的护理中,分析肺栓塞易患因素,采取早期预防对策,减少急性肺栓塞的发生,对促进临床护理工作,减轻患者和家属的痛苦,减少医疗纠纷有着积极的作用。现将创伤骨折围手术期肺栓塞的易患因素及预防对策探讨如下。1临床资料2005-01~2006-04我院共收治创伤骨折患者2 110例,男1 814例,女296例,年龄(36.23±7.89)岁。其中:骨盆骨折322例,髋臼骨折274例,多发性骨折186例,股骨干骨折387例,股骨髁上骨折365例,胫腓骨骨折546例,锁骨骨折30例。均行手术治疗。术后发生肺栓塞16例,死亡5例,其余抢救成功。2肺栓塞易患因素分析2.1骨折、创伤骨折及…