周身淀粉样变性1例报告

患者,男,50岁,既往无肝病史。因口干、乏力、头晕、皮肤色素沉着5月余而就诊,以肝炎肝硬化于2005年12月26日住院。入院查体:体温36.7℃,脉搏72次/m in,呼吸19次/m in,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 Kpa),精神差,表情淡漠,面部及双手皮肤干燥,全身皮肤呈棕黑色色素沉着改变,以面部双上肢伸侧及皮肤摩擦处较显著。皮肤及巩膜无黄染,心、肺无异常。肝肋下4.0 cm处可触及,质硬、光滑,轻度压痛,脾未及,肝区叩击痛(-),双下肢无水肿。入院后检查:尿常规:BLD 、PRO ,镜检:RBC4-6/HP、WBC0-2/HP。肝炎病原学检测:抗HAV-IgM、HBV-M、抗HC…     

Kikuchi病1例报告

男性,63岁,因“发热、咳嗽、咳痰3 d”入院。患者入院前3d洗澡后出现发热,体温38·0~39·5℃,热前畏寒寒战,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,门诊以“发热待查”收入院。平素体健,否认“肝炎及肺结核”史。查体:T 40·0℃,P 104次/m in,R20次/m in,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),神志清,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈面部潮红,呼吸平稳,两肺呼吸音清,未闻及罗音。心率104次/m in,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:WBC 1·8…     

肝炎肝硬化合并低巨核细胞性血小板减少症1例报告

患者,男性,39岁,因HBsAg( )8年,齿龈出血1月余入院。患者于1998年3月查体时发现HBsAg( ),无任何不适,未引起重视,于1月前因乏力、反复鼻衄、牙龈出血,门诊以“肝硬化”收住入院。发病后精神、食欲尚好,无厌油、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无柏油样便,无皮肤瘙痒,大小便正常,无类似患者接触史。查体:体温36·5℃,呼吸:18次/m in,脉搏:80次/m in,血压:110/68 mmHg。肝病面容,皮肤、巩膜无黄染及出血点、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,无压痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肋下未触及,脾肋下约10 cm,质中等硬,边钝,无压痛…     

抗酸杆菌引起双跟骨结核1例报告

女性,18岁未婚,农民,因1个月前无明显诱因出现反复双跟骨疼痛,肿胀,2004年2月27日来本院门诊就医,病中无发热,无咳嗽,无盗汗,否认肝炎肺结核等传染病史,否认疫水接触史,血常规未见明显异常,MR提示对称性病变,炎性病变可能性大,予“先锋Ⅵ”和“万络”口服,症状无明显改善,同年3月25日再次来院就诊,血常规无明显变化,血沉35 mm/h,收住本院。体格检查:神志清醒,发育正常,营养良好,体温36·8℃,呼吸20次/m in,脉搏76次/m in,血压110/70 mmHg(1mmHg=0·133 kPa),双肺呼吸音清,肝脾未触及,浅表淋巴结未触及,双跟部红肿,轻压痛,无包块。X线检查…     

肝炎肝硬化合并吞咽、喉返神经损伤1例报告

患者,男,58岁,因间歇乏力,纳差8年,加重伴尿黄20 d入院。于1993年检查HBV-M为HBsAg( ),HBeAg( ),HBeAb( ),肝功能正常,进行保肝、抗病毒、抗肝纤维化等治疗好转出院。入院前20 d感乏力明显,纳差,尿黄,入院后6 d出现声嘶、咽干、咽痛、出冷汗、干咳、吞咽缓慢及呛咳等症状。初诊为肝炎肝硬化活动期。给于保肝利胆退黄,抗肝纤维化,调整免疫功能等综合治疗。查体:神志清楚,精神差,声嘶,言语不清。皮肤巩膜重度黄染,咽充血,扁桃体不大,双侧软腭不能提升,咽部感觉减退,咀嚼无力,可见肝掌。腹软,肝未及,脾大肋下1·0 cm,移动性浊音(-),巴彬…     

妊娠合并急性重症胰腺炎1例报告

患者,女,25岁,因停经35 3周,上腹部疼痛12 h于2004年12月13日10 am急诊入院。12 h前患者暴饮暴食后突然出现上腹部疼痛,较剧烈伴恶心、呕吐2次,呈进行性加重,外院未予诊治,自发病以来未进任何饮食,大便1次,小便2次。既往体健,末次月经2004年4月8日。查体T 37·4℃,P 120次/m in,R 22次/m in,Bp 110/70mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。急性病容,神志清,精神差,被动左侧卧位,查体合作,心肺听诊无异常,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,以上腹部为著,肝脾触诊不满意,肠鸣音减弱。产科检查:宫底耻上24 cm,胎位不清,胎心150~160次/m in。辅助检查:2004年12月…     

慢性特发性黄疸一例报告

患者女,23岁,住院号51773。两年来因长期巩膜黄染,前后三次住院治疗。第一次于1978年12月13日诊断急性黄疽型肝炎入院,经治疗消化道症状减轻,但黄疸未退尽出院,第二次黄疸伴有发烧,于1979年12月1日入院,经保肝治疗好转,但黄疸未完全消退,出院诊断为肝炎后直接胆红素增高血症,本次因上述症状加重,又于1980年10月8日第三次入院。既往体健,家族无黄疸史、输血史和肝炎接触史。查体,巩膜、皮肤轻度黄染,蜘蛛痣(一),心肺正常,肝脾未扪及。化验:血、尿、便常规正常。尿胆     

肝性脊髓病变1例

患者,男、45岁。因双下肢乏力进行性加重1年余,于1987年8月31日入院。曾在外地医院诊为侧索硬化症、肝炎后肝硬化、脾功能亢进,20余年前因胆石症而行胆囊切除手术,近十年来肝功能不正常。查体:T36℃,P64次/分,R18次/分,BP20.0/13.3kPa。双上肢肌力腱反射( )双下肢可见有肌束震颤肌力远端等于近端Ⅳ·,肌张力增高,呈痉挛步态,双侧髂前上棘以下音叉振动觉减弱,双侧膝腱反射及跟腱反射( ),踝震挛( ),提睾反射存在,双侧巴氏征( ),chadd-ock( ),肝未及,脾肋下3cm可及。腰穿脑压125mmH_2O,奎根氏试验示椎管通畅,脑脊液:常规正常,免疫球蛋白IgG0.38mg%。AFP<50ng/ml。BUN 18.8mg%,血沉3mm/h,总蛋白     

布——加综合征误诊为肝硬化4例临床分析

1 病例摘要例1,男,30岁,以右上腹隐痛伴腹胀1月余入院。既往有酗酒史。体检:肝肋下2cm,剑下3cm,质韧,肝区叩痛阳性,脾无肿大,腹部移动性浊音(+),肝功能正常。拟诊酒精性肝硬化收入住院。例2,男,40岁。以呕血3小时,量300ml 入院。体检:肝肋下2cm,剑下2cm,叩痛阳性,脾无肿大。食道钡餐:中下段静脉曲张。肝功能示:表面抗原阳性。以“肝炎性肝硬化并发消化道出血”收入住院。例3,女,45岁。以右上腹痛2月入院。体检:巩膜轻度黄染,肝肋下3cm,叩痛阳性,脾Ⅱ°肿大。有乙肝病史。拟诊“肝炎性肝硬化”收入住院。例4,女,60岁。以腹胀2月入院。体检:肝肋下3cm,脾无肿大,移动性浊音(+)。有肝炎病史。拟诊“肝炎性肝硬     

胎盘植入致子宫破裂大出血1例报告

女性,35岁,孕6产1,因停经29周,下腹痛1 d于2006年4月22日入院。患者月经规则,末次月次2005年10月2日,孕期产检无异常,1 d前无诱因下出现下腹痛,无阴道流血流液,WBC 12·8×109/L,N 0·86,Hb 105 g/L,B超提示腹腔少量积液,拟急性盆腔炎收入院,行抗炎治疗,自觉症状无明显缓解,入院当晚,腹痛加剧,面色苍白,心慌气促,体温:36·5℃,脉搏:120次/m in,呼吸:22次/m in,血压:80/60 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),全腹压痛,移动性浊音( ),WBC 22·6×109/L,N0·86,Hb 86 g/L,行腹腔穿刺抽出4 m l不凝血液,考虑腹腔内出血(子宫破裂?),立即行抗休克治…     

Dubin-Johnson综合征1例

男,29岁,以间断尿黄,伴肝区不适三年,皮肤巩膜黄染一周,于1984年3月24日入院。三年来每于劳累及/或饮酒后有小便与皮肤发黄史,一周前因饮酒再次发病。平素健康,无明显乏力、纳差及肝炎病史,家族中无类似疾患。检查:皮肤、粘膜及巩膜均有黄染,无肝性面容、肝掌及蜘蛛痣,心肺(-),肝肋下未及,无触痛,脾未及,腹水征(-),双下肢无浮肿,尿胆红素阳性,尿胆原;肝功能:总胆红质3.2mg％,直接胆红素2.3％,HBsAg(-),抗HBs(-),AKP40u,酚絮试验(一),BSP排泄滞留(45分钟血清浓度为6mg％,120分钟升达7.5mg％)。胆囊造影:口服法未显影,静脉注射法示:形态功能正常,“B”型超声波示:肝内未见占位性病变,拟诊为黄疸原因待查。病理报告:肝穿刺标本呈黑褐色。镜下:     

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除+门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,均无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流+脾切除术是有效的治疗方法 ,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

善得定联合大蒜素针治疗肝-肺综合征1例报告

患者男,56岁,因"反复乏力纳差5年,加重1个月"于2004年2月2日入院。有肝炎史5年,明确诊断"肝硬化"1个月余。入院查体:皮肤巩膜深黄,蜘蛛痣阳性,气急,紫绀较明显,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹软无压痛,肝肋下来及,剑突下2cm,质韧,脾肋下2cm,腹水征阳性,NS无异常。肝功能:ALT213U/L,AST357U/L,TBiL214.3μN,A/G0.95。入院诊断:慢性重症肝炎,肝炎后肝硬化腹水。入院后查:胸片:双肺无实变影。B超:肝硬化腹水,脾肿大。血常规:WBC6.8×109/L,N0799。血气分析(2月3日):见表1。符合Ⅰ型呼衰,呼吸性碱中毒。考虑肝-肺综合征,给予:善得定0.3mg/d,大蒜素针90mg/d。同时给予血浆支持,甘利     

抢救小儿氯氮平中毒2例报告

例1:女,2岁1月,因误服氯氮平11 h,昏迷10 h伴抽搐入院。患儿入院前11 h误服氯氮平,数量不详,约半小时出现昏迷,反复抽搐4次,每次持续1~3 m in。查:T 36·2℃,HR 130次/m in,R 26次/m in,BP 117/70 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。昏迷状,双瞳孔等大等圆2 mm×2 mm,对光反射迟钝,双眼球结膜无水肿。颈软,心肺腹检查无异常,四肢肌张力正常,双膝反射减弱,克氏征(-),布氏征(-),双侧巴氏征( )。无皮疹。辅助检查:电解质血钠115 mmol/L,氯81 mmol/L,G lu9·99 mmol/L,余正常,,心肌酶谱CK 589 U/L(正常16·5~211·5),血气分析、三大常规、肝肾功…     

Dubin-Johnson氏综合症误诊为病毒性肝炎4例报告

本文报告我院4例Dubin—Johnson氏综合征长期误诊为肝炎。后经肝穿病理证实为Dubin-Johnson现将病例报告如下. 例1:女、22岁,因反复出现黄疸肝功能异常6年,伴乏力纳差肝区不适,每劳累后黄疸加重,按“肝炎”住院.其父、妹均患“黄疸肝炎”已愈.体检;T36.2℃,P38次/分,R20次/分BP130/80mmHg巩膜轻黄,未见肝掌蜘蛛痣,肝上界右锁中线第6肋间,剑下4cm肋下2cm质中,压痛( )脾脏肋下1cm质中,腹水征(-)血、尿、便常规正常,尿三胆(-),血小板     

严重肝病患者尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨严重肝病时尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定19例肝硬化、28例重型肝炎患者和30例健康体检者的尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白水平并进行分析。结果尿视黄醇结合蛋白、微量白蛋白在肝硬化、重型肝炎组与正常对照组比较有统计学意义(P<0.01),而肝硬化与重型肝炎组比较差异无统计学意义(P>0.05);且二者与血清尿素氮、肌酐无相关性(P>0.05)。结论尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白的联合检测可以早期诊断肝硬化和重型肝炎患者引起的肾脏损害。     

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发的肺癌1例报告

1 临床资料 患者女,48岁,因“发现意识不清4小时”,于1998年10月18日入院。否认有高血压、糖尿病史,无毒物接触史。查体:T36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 14/10 KPa,浅昏迷状态,呼吸平稳,全身皮肤无出汗、无黄染及出血点,双瞳孔等大,直径3mm,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,右肺呼吸音低,无干湿罗音,左肺正常,心律80次/分,肝脾未触及,腹水征(-),四肢肌张力低,腱反射迟钝,巴氏征(-),实验室检查:血常规,尿八项常规,     

甲型病毒性肝炎慢性化趋势1例报告

1 病历摘要患者,男性,43岁。该患因乏力、食欲不振、厌油、上腹部不适伴尿黄5天于1994年9月19日以急性黄疸型肝炎入院。检查:T36.7℃,P80次/min,R16次/min,BP18/12kPa。精神状态佳,巩膜皮肤轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无著变。腹平坦,无腹壁静脉曲张,上腹部无局限性隆起,全腹软,末及包块。肝大右季助下触及2cm,质地软,有触痛及叩击痛,茂菲氏征阴性,脾未触及。腹部无移动性浊音,双下肢无浮肿。     

容易误诊为传染性肝炎的几个病

一、胆结石误诊为肝炎男,24岁,因黄疸,上腹不适,谷丙转氨酶240单位,脑絮 ,尿三胆阳性收入传染病区,患者发病后食欲一般,右上腹不适,无绞痛和发热,肝脾不大,经休息和保肝治疗半月后黄疸消退,肝功能正常,一年后以同样症状入院,诊断慢性肝炎,胃钡餐检查无异常发现。住院过程中曾出现一次右上腹绞痛(于夜间入眠时),再作X线胆囊区平片未见阳性结石,经外科剖腹探查发现胆囊结石。体会:此例二次均误诊为肝炎,其主要原     

慢性活动性乙型肝炎并发急性脊髓炎一例报告

慢性活动性乙型肝炎并发急性脊髓炎临床报道甚少,现将我院收治的一例病人报告如下。 杨×,男,15岁,因纳差、乏力、尿黄反复3年,加重20天于1995年4月20日入院。查体:T36.8℃,BP14/9kPa,营养发育良好,神清,精神不振,皮肤、巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛( ),腹水征(一),双下肢无浮