微创克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折38例

目的 探讨微创克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折的效果.方法 对38例髌骨横断骨折采取闭合复位,在进出针处做小切口,钻入克氏针,皮下经硬膜外穿刺针引导钢丝,"8"字环扎形成张力带.结果 骨折均愈合,疗效评定:优29例,良7例,可1例,差1例.优良率为94.7%(35/38).结论 微创克氏针张力带钢丝内固定术操作简单,损伤小,固定牢固,膝关节功能恢复满意.     

应用克氏针钢丝组合固定治疗髌骨粉碎骨折

目的总结髌骨粉碎骨折切开复位,应用克氏针、钢丝组合固定的手术方法和疗效。方法1999年1月至2004年12月,对髌骨粉碎骨折54例行切开复位,行克氏针、钢丝内固定术,手术均采用U形切口,整复固定顺序,骨折复位,大骨块克氏针固定、钢丝环扎,小骨块整复复位。结果全部患者均获随访,随访时间3~24个月,平均8个月,骨折愈合时间12~16周,随访根据与健侧膝关节功能相比,优17例,良31例,可5例,差1例。结论克氏针加钢丝组合固定治疗髌骨粉碎骨折,对髌骨周围软组织刺激症状较少,内固定更稳定,膝关节早期功能锻炼,恢复效果较好,临床愈合时间相对缩短,并发症少,随访2年,无创伤性关节炎发生。     

粉碎性髌骨骨折的治疗

目的:研究克氏针钢丝加丝线环形缝扎治疗髌骨严重粉碎性骨折的疗效。方法:针对各种髌骨粉碎性骨折采用克氏针钢丝加丝线环形缝合内固定。结果:术后随访6个月～10a,骨折全部愈合,优良率达98.3%。结论:克氏针钢丝加丝线环形缝扎治疗各种髌骨粉碎性骨折,固定可靠,适应证广泛、功能恢复好,并发症少,是治疗髌骨骨折的较理想的手术方法。     

多元"8"字钢丝张力带治疗髌骨粉碎骨折

目的 探讨多元“8”字钢丝张力带对髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 26例髌骨粉碎性骨折。予以切开复位，用3-5枚克氏针纵向并排穿人大多数骨折块，将2枚相邻的克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑，术后不用外固定。结果 26例均于10周内获得骨愈合，6-12个月去除内固定，术后功能恢复满意。结论 多元“8”字钢丝张力带是治疗髌骨粉碎性骨折的一种可行方法。     

记忆合金髌骨接骨板与AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的：比较两种不同内固定方式在治疗髌骨粉碎性骨折中的临床疗效。方法：2000年7月～2008年2月,我科运用记忆合金髌骨接骨板、AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折共149例．根据临床具体情况随机分为2组,并对手术时间、骨折愈合时间、术后功能锻炼开始时间、术后膝关节功能恢复时间及术后的并发症等结果进行比较。结果：记忆合金髌骨接骨板组在手术时间、术后膝关节功能锻炼开始时间、膝关节恢复的时间及骨折愈合时间均早于AO克氏针张力带钢丝组,且术后骨折愈合类型比AO克氏针张力带钢丝组好（P〈0．05）,手术后无并发症。结论：记忆合金髌骨接骨板是目前治疗髌骨粉碎性骨折的较好方法。     

钢丝荷包加克氏针钢丝张力带治疗髌骨粉碎性骨折37例

目的 探讨钢丝荷包加克氏针钢丝张力带治疗髌骨粉碎性骨折的效果。方法 对37例髌骨折粉碎性骨折用钢丝荷包加克氏钢丝张力带内固定治疗。结果 随诊6个月～3年，全部愈合，优36例，良1例。结论 钢丝荷包加克氏针钢丝张力带治疗髌骨粉碎性骨折是可行的，固定可靠，疗效确切。     

U形克氏针内固定治疗髌骨骨折力学分析及临床应用

目的 :预防髌骨骨折手术并发症的发生 ,加强粉碎性骨折的固定效果。方法 :将传统的两根克氏针改为一根 U形克氏针加钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折。结果 :骨折全部愈合 ,膝关节功能恢复 ,无 1例发生针尾触痛 ,损伤皮肤或钢丝滑脱等并发症。结论 :改良后 U形克氏针可避免两根克氏针因转动而产生针尾触痛、钢丝滑脱等并发症的不足 ,对粉碎性骨折纵横方向均有固定作用 ,符合髌骨运动的生物力学。     

多根克氏针钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折98例

髌骨粉碎骨折是常见的损伤 ,外固定很难达到解剖复位。固定时间长且后遗症多 ,切开复位单纯钢丝环行固定或ＡＯ张力带钢丝固定很难达到要求。临床应用多根克氏针钢丝张力带加钢丝环行固定 98例 ,优 84例 ,占 85 5 % ,达到了解剖复位、紧强的内固定和早期功能练习的要求 ,疗效较好。1　临床资料我院 1995～ 2 0 0 2年用多根克氏针内固定 ,同时行钢丝环形固定和ＡＯ张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折共 98例 ,男 6 4例 ,女 34例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁。开放性 5 8例 ,闭合性 4 0例 ,陈旧性 7例。2　手术步骤①作膝前弧形横切口或膝前弧…     

环扎固定严重移位的髌骨骨折25例分析

髌骨骨折是一种关节内骨折,对于横骨折多采用钢丝综合法和张力带缝合法;而对于粉碎骨折,移位较重的采用髌骨环扎术,年龄较大的可作髌骨切除术.作者设计的切开复位,双枚或多枚克氏针加钢丝环扎固定术,克服了以往的手术方法缺点,具有加压内固定的优点,利于骨折愈合,可早期进行功能锻炼,术后不作任何外固定.     

交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折

目的 分析交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折的临床疗效.方法 对32例髌骨严重粉碎骨折用切开变位交叉克氏针加记忆合金聚髌器内固定治疗.术后早期功能锻炼,随访观察疗效.结果 32例获得平均21个月(6～35个月)的随访.32例骨折均愈合.其中优19例,良9例,可4例.总优良率达到90%.结论 交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折疗效良好,是一种较理想的治疗方法.     

张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 2009年2月—2012年2月,该院采用张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗的48例髌骨粉碎性骨折患者,其中男33例,女15例,术后对所有患者进行随访,观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为10~24个月,平均17个月,所有患者骨折均愈合,根据膝关节活动评价标准,术后优良率为97.9%。结论采用张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折,不仅能够固定和复位粉碎性骨折,而且能防止骨折移位,骨折愈合率高,并发症少,有利于膝关节功能恢复。     

记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折

目的探讨记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折的临床疗效。方法采用记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折28例，其中锁骨外侧1／3骨折17例，中1／3骨折8例，内侧1／3骨折3例。结果28例患者术后随访13个月，骨折全部临床愈合，平均临床愈合时间10周。结论记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折具有手术简单、固定牢靠、骨折端血运破坏少、手术安全、并发症少等优点，疗效满意。     

粉碎性髌骨骨折交叉张力带钢丝内固定临床分析

目的探讨交叉张力带钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折的治疗方法及疗效。方法选择2007年至2009年前来我院粉碎性髌骨骨折27例,采取交叉张力带钢丝内固定治疗方法。结果经本组患者随访,骨折部位平均65d愈合,膝关节活动度达正常或接近正常。疗效评定为优22例,良5例。结论交叉张力带钢丝内固定治疗方法是粉碎性髌骨骨折内固定的最佳选择。     

细针穿刺引导置管腰硬联合麻醉的可行性研究

目的:探讨细针穿刺导丝引导置管腰硬膜外联合麻醉(CSEA)方法的可行性,以减少硬膜外麻醉后腰背痛的发生率和严重程度。方法:100例择期下腹、下肢手术ASAI级～II级病人,年龄16岁～60岁,随机均分为两组:细针穿刺导丝引导置管CSEA组(I组)和18#Touhy针CSEA组(II组)。I组用9#8cm长细针行硬膜外穿刺,成功后用26G腰麻针通过细针内穿刺施行腰麻;腰麻成功后退出26G针,从9#针内置入"S"形硬膜外导管导丝后退出细针,导管套入导丝,送入硬膜外腔;II组采用经典的针内针法腰硬联合麻醉。两组所用药物种类、剂量和硬膜外腔留管长度5cm相同。术后用相同药物行病人自控硬膜外镇痛2d。观察并记录两组操作所用时间、一次置管成功率、有无异感、首次药量、手术时间、麻醉效果、术后疼痛和手术后第3天、第5天、第7天、第9天腰背痛情况的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:两组操作所用时间、一次置管成功率、穿刺或置管异感、首次药量、手术时间、麻醉效果、术后疼痛VAS评分差异无明显性(P>0.05),但手术后第3天、第5天、第7天、第9天腰背痛VAS评分I组明显低于II组(P<0.01)。结论:细针穿刺导丝引导置管CSEA不仅减少硬膜外麻醉后腰背痛的发生率和严重程度,而且是安全可行的。     

9号皮针引导25G腰穿针腰麻临床应用

目的探讨9号皮针引导下25G细针腰麻穿刺的可行性。方法选择下肢、会阴及盆腹腔手术患者60例,随机分成腰硬联合麻醉(对照组)和皮针引导细针组(实验组)。观察细腰针脊麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、腰穿后脑脊液流出率及术后穿刺点和腰痛发生率。结果脊麻注药完成以后,两组感觉阻滞平面、T10感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间比较,无显著性差异(P>0.05)。实验组穿刺时间(71.18±13.2)s,长于对照组的(55.10±15.8)s,有显著性差异(P<0.01)。实验组细针腰麻成功率93.3%优于联合麻醉组的76.7%;实验组腰穿成功后脑脊液流出通畅,优于联合麻醉组(P<0.05);术后穿刺点和腰痛发生率17.9%低于联合麻醉组的36.7%;两组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感,无显著差异(P>0.05)。结论 9号皮针引导25G细针腰穿可以确切感知突破硬脊膜,脑脊液流出通畅,腰麻麻醉效果确切,减少术后穿刺点及腰痛发生,相对于联合麻醉,并不增加穿刺过程中引起的神经损伤,适用于年轻患者的下肢、会阴及盆腹腔手术麻醉。     

关节镜下微创无头加压螺钉与髌骨针联合张力钢丝固定治疗髌骨骨折的临床观察

目的:探究关节镜下微创无头加压螺钉(headless compression screw,HCS)与髌骨针联合张力钢丝固定治疗髌骨骨折的临床优势。方法:回顾性分析髌骨骨折患者56例,15例采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术的患者为A组,18例实施关节镜下微创HCS内固定术患者为B组,23例进行关节镜下微创髌骨针联合张力钢丝固定术患者为C组,比较3组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、关节恢复情况以及术后并发症。结果:A、B、C组手术时间分别为(79.3+8.4)min、(52.2+7.3)min、(61.5+7.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者术中出血量分别为(61.5+8.7)mL、(34.4+5.8)mL、(35.6+4.9)mL,B、C组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者膝关节功能优良率、膝关节活动优良率以及骨折复位优良率均高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组4例(26.7%)患者出现术后并发症,分别为术后感染2例,内固定物脱落1例,内固定物断裂1例;B组和C组在随访期间均未出现术后并发症。结论:关节镜下微创术结合HCS用于髌骨横型骨折、结合自折式髌骨针联合张力带钢丝内固定用于髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,与传统手术相比,手术时间短,损伤小,膝关节功能恢复快,内固定可靠,术后并发症少,值得推广应用。     

锁骨中段粉碎骨折两种术式中长期疗效分析

目的分析克氏针＋钢丝和重建钢板两种术式治疗锁骨中段粉碎性骨折的中长期疗效。方法回顾性分析我院2001年2月～2007年2月治疗锁骨中段粉碎骨折138例,获得随访127例,随访3～9年,平均6.8年,克氏针＋钢丝治疗组53例,重建钢板组74例,比较两种术式的疗效和并发症情况。结果克氏针＋钢丝组优良率79.25%,重建钢板组优良率94.59%,且克氏针＋钢丝组并发症发生率较重建钢板组高。结论重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎骨折内固定可靠,疗效肯定,是治疗锁骨骨折的理想术式。     

空心钉结合克氏针张力带固定治疗儿童DelbetⅢ股骨颈合并大转子骨折的疗效分析

目的:探讨空心钉结合克氏针张力带固定治疗儿童DelbetⅢ股骨颈合并大转子骨折的临床疗效。方法:对6例股骨转子间粉碎性骨折儿童采用骨科牵引床牵引,切开复位,解剖复位后,两枚中空螺钉固定,大转子骨折行张力带克氏针固定。结果:患儿均经2～4年随访,所有患儿骨折均愈合,4例发生大转子骨骺早闭,2例出现短颈及颈干角丢失,1例较对侧短缩1.8 cm,1例较对侧短缩1.5 cm,无股骨头坏死,无髋内翻和骨不连。结论:空心钉结合克氏针张力带固定治疗儿童DelbetⅢ股骨颈合并大转子骨折是一种较理想的方法。     

简易“针内针”方法蛛网膜下腔穿刺的临床应用

目的:探讨简易“针内针”水平法行蛛网膜下腔阻滞（腰麻）的可行性与效果。方法:择期行下肢及会阴手术患者40例,随机分为腰硬联合穿刺组（对照组）和9号皮针导引针内针腰麻穿刺组（观察组）,各20例。2组均在L₃与L₄间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后注入0.75%布比卡因2 mL。对照组用16号硬膜外针先行硬膜外穿刺,后用5号腰硬联合针行蛛网膜下腔穿刺;观察组用9号皮针引导,直接用5号腰硬联合针行蛛网膜下腔穿刺。所有引导针的针尖斜面均与脊柱轴线平行,观察2组腰麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、神经阻滞效果及术后头痛、腰痛、穿刺点痛发生情况。结果:观察组穿刺时间与对照组的差异无统计学意义（P>0.05）;2组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感差异无统计学意义（P>0.05）;2组穿刺成功率均为95%;2组感觉阻滞平面、感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访:2组皆无体位性头痛发生,但观察组术后第5天和第7天穿刺点痛和腰痛发生率均低于对照组（P<0.01）。结论:9号皮针引导“针内针”水平法腰穿可以确切感知突破硬脊膜,脑脊液流出通畅,腰麻麻醉效果确切,术后穿刺点疼痛及腰痛发生率低。     

丝线缝合固定治疗老年髌骨粉碎性骨折

目的分析丝线缝合固定在老年髌骨粉碎性骨折治疗中的应用，探讨其治疗可行性。方法用丝线缝合固定疗法治疗髌骨粉碎性骨折46例，随访0．5～2年，观察其疗效。结果46例中1例再发骨折分离移位，45例均骨折愈合，根据综合评分请评定，优26例，良13例，中4例，差3例，优良率这84．8％。结论该方法具有操作简单，创伤小，无须再次手术解除内固定，关节功能恢复较好等优点，对于老年髌骨粉碎性骨折有较好的适用性。