桥本氏甲状腺炎并冠状窦性心律1例

患者女，１７岁，学生。因颈前肿大伴怕热、多汗、眼胀、手抖１年入院。查体：BP１４．７／８kPa（１１０／６０mmHg），双眼轻度突出，Dorymple征（＋），Stellway征（＋），Jeffroy征（＋），Mobius征（＋）。皮肤细腻、潮热。双侧甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，随吞咽上下移动，质韧、无压痛、无结节、未闻及血管杂音。心界无扩大，HR６１次／分，律齐，未闻及杂音。双下肢不肿。双手细颤征（＋）。化验室资料３大常规、肝肾功能、血糖、血脂、血电解质正常。甲状腺功能示：TT３６．４８nmol／L，TT４５１６．４nmol／L，rT３４．３３nmo…     

脂膜炎伴产碱假单孢杆菌败血症1例

患者男性，１４岁，学生。因左腋窝隐痛３周入院。院外曾先后用过头孢拉定、青霉素加丁胺卡那霉素２周无效。入院查体：体温３９℃，心、肺无异常体征，肝脏剑下２cm，脾脏肋下１cm。左腋窝皮肤呈暗红色，微肿、质软、稍有压痛，活动不受限。实验室检查：血常规白细胞３．３×１０９／L，中性粒细胞０．７５，淋巴细胞０．２５，血红蛋白１０１g／L；骨髓涂片未见异常；血生化示谷丙转氨酶（ALT）９８U／L，谷草转氨酶（AST）１２３U／L，碱性磷酸酶（ALP）１０３U／l，肌酸磷酸激酶（CK）４２４U／L，γ－羟丁酸脱氢酶（HBD）９…     

立止血在伤寒肠出血中的应用2例报告

我们在收治的两例伤寒大量肠出血患者试用立止血静脉推注治疗，取得了显著效果，现报告如下：例1，患者，女，36岁，住院号326207。因发热20余天于1997年10月24日入院。既往无肝病、胃病消化道出血史。体检：T39℃、P100次／min、R28次／minBp16／10kPa，急性病容，神清。皮肤无皮疹及皮下出血，无黄染。全身浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平软，肝助下末及，脾助下1cm可及，质软，轻触痛，B超提示脾脏肿大。血常规WBC5．1X109／L，N63．9％。ECOX10o／L。肥达氏反应H凝集素五：320，0凝集素l：lod。血培养伤寒沙门氏菌生长。诊断…     

垂体对甲状腺激素抵抗致甲状腺功能亢进1例

患儿女，5．5岁。多食、多汗、怕热、心累、消瘦1月余。其祖母有甲状腺肿大．多食、消瘦史。体检：发育中等，心率116次／分，律齐。皮肤湿润，无Graves眼征，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未闻及血管杂音。下肢无水肿，手指无震颤。实验室检查：血清T3 7．5nmol/L（正常参考值1．2～3．8nmol/L），TT4〉411nmol/L（正常参考值80～210nmol/L）．     

以颅内高压为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例报告

男性，，因反复头痛呕吐时月，进行性面色苍白伴腹部膨隆20天，于1995年1月入院。查体：贫血貌，面及前胸散在出血点，颌下淋巴结肿大，腮腺肿大，颈亢（＋），心肺无特殊，肝中度、脾重度肿大。血常规：Hb85g／L，WBC70．4X10‘八，外周血片有幼稚细胞。骨髓中原十幼淋92．5％，P。正原幼淋100％阴性，脑脊液（CS）中找到幼稚细胞，诊断：中枢神经系白血病（NSL）；急性淋巴细胞白血病L；型。6月前曾因头痛呕吐就诊，眼底检查视神经乳头水肿，CSF正常，细胞学检查未见癌细胞，用甘待醇、强的极治疗后症状消失。4月前又现头痛呕吐，…     

尼美舒利颗粒致儿童低体温3例

例1,女,5个月,体重7kg,主因发热12h来诊,无咳喘及呕吐腹泻等。查体：体温（T）38．6℃,心率（P）120次／min,呼吸（a）30次／min。神清,精神好,全身皮肤黏膜无瘀点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体不大,双肺心腹部未见异常。血常规：白细胞总数7．8×10^9／L,中性42％,淋巴50％。     

脉络膜粟粒型结核误诊为视网膜母细胞瘤1例

临床资料患者，男，21个月。主诉：视力障碍、低热1个月，右眼突出，视力丧失、高热1周．体征：T39℃，R24次／分，P150次／分，右颌下触及一蚕豆大小活动度差的肿大淋巴结；右眼突出，眼睑不能闭合，巩膜充血，角膜混浊外线不整，5mm×7mm暗紫色结节附着，瞳孔对光反射（-）肺部语颤增强，可闻及中度水泡音;心率150次／分；肝肿大，下线于右锁骨中线肋线下3cm，质软，表面光滑边缘整齐，压痛（），脾脏中度肿大，实验室检查：白细胞计数】8］x109／L，肝功能：GDT34U／L，AKP166U／L，胸片见双肺野弥漫性粟粒影，人我院前其它医院眼…     

紫金锭引起过敏反应1例

笔者遇见1例因服紫金锭致过敏反应，现介绍如下。患者男，53岁。因患右侧面神经炎2个月．D服紫金锭3粒（广州敬修堂生产，批号910421），6h后出现颜面、颈部皮肤潮红，渐及全身，伴轻度病库；10h后畏冷，发热．体温达40C．无呼吸道及消化道症状．于1994年6月11日人院．体检：T39C，P92次／min，BP12／gkPa．全身皮肤期红，可见密集针头大小的丘疹，右周围住面摊；肺（－），心率92次／min，早扬6～7次／min，无杂音；用部（－）。双侧手背和足背轻度凹陷性水肿．Hb13og／L，WBC7SX10’／L，NO．65，LO．31，EO04，ECG示合发房性期…     

维甲酸治疗相关高颅压综合征1例

患者女，32岁。因进行性面色苍白，乏力伴牙龈出血2个月入院。既往体健。查体：T37℃，BP12／8kPa。中度贫血貌，两下肢皮肤散在密集出血点，瘀斑，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛，心肺（一），肝脾未触及。实验室检查：Hb60g／L，WBC1．1×109／L，早幼粒细胞0．38，N0．04，L0．58，BPC10×109／L。骨髓有核细胞增生明显活跃，早幼粒0．74，红系、巨核系明显受抑，过氧化物酶阳性率0．94。诊断；急性早幼粒细胞性白血病（APL），遂予国产全反式维甲酸（ATRA，60mg／d）联合干扰素（300万u皮下隔日一次注射）诱导分化治疗，持续…     

乙肝相关性再障1例

患者，女，23岁，因乏力、尿黄4天入院。查体：体温36．5℃。全身皮肤中度黄染，未见出血点及瘀斑，巩膜中度黄染。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝脾肋下未触及。入院时肝功ALT 714U／L，AST 357U／L，TBIL 161．4μmol／L，DBIL 52．8μmol／L，TP66．3g／L，ALB43．5g／L。乙肝五项：HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBcAb( )，HBeAg(-)，HBeAb     

注射用头孢呋辛钠致过敏性休克一例

1临床资料 患者男，25岁，因咳嗽伴发热于2007—08—11上午到上海市宝山区祁连社区卫生服务中心就诊，无药物过敏史，来院后查体：神清，体温37．8℃，咽红，两侧扁桃体无肿大，心率80次／min，律齐，两肺听诊呼吸音粗，未闻及哕音。查血常规示：白细胞（WBC）7．0×10^9／L，中性粒细胞（N）87．8％，淋巴细胞（L）9．5％。C反应蛋白（CRP）8mg／L。查胸片示：两肺纹理增多。     

氯霉素致药物性纯红细胞性再生障碍性贫血一例

患儿男，1岁。于8个月时因腹泻口服氯霉素4次，每次0．25g，此后面色渐苍白，曾在他院诊断为“缺铁性贫血”，经口服铁剂及肌肉注射维生素B12等治疗，皮肤黏膜苍白仍进行性加重入院。查体：体温36．4℃，发育正常，精神尚好，全身皮肤无出血点及黄染。皮肤、口唇、脸结膜、口腔黏膜、甲床苍白，头颅无畸形，颈软，心界不大，心肺正常，腹平软，肝脾肋下未触及，神经系统无阳性体征．实验室检查：血红蛋白（Hb）58g／L，红细胞（RBC）2．06×10^12／L，     

部分脾动脉栓塞治疗儿童ITP1例报告

患者女性，12岁，于1995年11月10日入院。一月前因皮肤瘀点、瘀斑，在当地予强的松治疗，症状消失，停药上述症状又复现，并有加重。既往病史无特殊。查体：巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾不肿大，四肢散在瘀点、瘀斑。实验室检查：Hb：127g／L，WBC：9·4X10’／L，PLT：18X10’／L。肝肾功能正常，CD366％，CD438％．CD826％，CD1619％，CD4／CDS一1．46，PAIgG：3．gfg／PLT。骨髓象：巨核细胞ic只，未见成熟巨核细胞，血小板明显减少。IgGS·og／L、IgAO·sg／L、IgMI·gg／L，ANA、dSANA、CIC…     

非白血病性浆细胞白血病1例报告

患者男,8岁。因发热3天,乏力、全身酸痛伴鼻翩于1998年3月18日来我院就诊。体检：体温39．SC,急性病容,贫血貌,巩股无黄染,颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大,皮肤粘膜有出血点,胸骨有压病,肝肋下3cm,牌助下2．scm,心肺（一）。辅助检查：WBCI．2X10’／L～0·4X10’／L,NO·45,LO．46,MO．03,EO．01,浆细胞0．05,Hb62g～349／L,PLT65X10’／L～32X10’／L,ESR68mm儿;尿常规蛋白（针）,WBCS／HP,Rpe15／HP,尿中Bence一Jones蛋白（－）;大便呈柏油状,潜血试验（附）。骨回检查：骨见有核细胞增生明显活…     

糖尿病并发肝脓肿伴高渗综合征诊治1例报告

1病历摘要 患者，男25岁，于2007年2月28日以发热、乏力3d，发现尿改变1d为主诉收治入院。既往体健，无肝炎及结核病史，体质量115kg。入院查体：T382℃，Bp140／80mmHg，P80次／min。精神不振，巩膜及全身皮肤无黄染，淋巴结未触及肿大，咽部充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心脏无异常体征。腹壁肥胖，肝脾触诊不满意，无压痛，肝区叩击痛阴性，肾区叩击痛阴性。神经系统未见异常。实验室检查：血常规：白细胞25．2×10^9／L，淋巴细胞0．026，分叶细胞0．94，血小板302×10^9／L。     

妊娠合并急性胰腺炎1例

患者,女,26岁。因停经7个月,上腹痛、呕吐4d,阴道流血1d入院。入院体查体温：37．5℃,脉搏：120次／min,呼吸：20次／min,血压：120／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神欠佳,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部膨隆,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门未查。双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常。辅助检查：（1）肝胆脾胰、双肾输尿管、腹腔膀胱彩超示：脂肪肝。（2）宫内妊娠,单活胎（孕28周）。入院后查血淀粉酶400．0U／L;钠125．50 mmol／L,氯85．50 mmol／L,钙1．6mmol／L;三酰甘油23．0 mmol／L,总胆固醇25．2mmol／L;心肌酶学基本正常,葡萄糖25．08mmol／;血常规：白细胞13．4×109／L,血红蛋白140．0 g／L,血小板320×109／L;尿常规：酮体（＋＋＋）,蛋白质（＋＋）,尿白细胞（＋＋）,尿糖（＋＋＋）,白细胞＋;血气分析：pH值7．32;二氧化碳分压15．0mm Hg,实际碳酸氢盐9．0 mmol／L,剩余碱－14．1 mmol／L;上腹部 CT：急性胰腺炎（ D级）;盆腔彩超考虑胎死宫内。入院后胃肠减压,禁食,抑酸、生长抑素抑制胰酶外分泌,降血糖、抗感染、输液等治疗,经非手术治疗病情有好转,1周后转妇产科行水囊引产。     

易蒙停引起血尿1例

患者男，因腹泻两天黄色稀水样便，3－5次／日。服用易蒙停2粒／次，每日二次。第二天，患者出现血尿，来我院就诊。查体：体温36．5℃，神志清醒，全身皮肤未见异常，周身浅表淋巴结未扪及肿大，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺正常，腹平、软，肝脾助下未触及，肾区无叩击痛。辅助检查：Hb100g／L，WBC6．8×10~9／L，NO．67，L0．33，尿常现红细胞，余正常，肾功能正常。患者无服用易蒙停史，故考虑为该药所致肾损害。立即嘱其停用易蒙停，口服安络血及能量合剂综合治疗后，血尿消失，查尿常规正常而出院。易蒙停又名盐酸洛哌丁胺，是用…     

CT可以作为在超重病人中筛选易发非酒精性脂肪性肝炎的非侵入性手段

目的：探索CT是否可以作为一种安全有效的方法用于对可疑非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的病人进行筛选。方法：共有59名病人参与了本试验。肝脏／脾脏比率（L／S）由CT图像获得。根据L／S是否大于0．9将病人分为两组。其它相关的实验室指标，CT图像及病理学特征进行组间比较。结果：肝脏／脾脏比率与肝小叶的脂肪浸润面积进而与胰岛素抵抗指数存在线性关系，相关系数分别为－0．95和－0．73。肝脏／脾脏比率＜0．9的病人组中胰岛素抵抗指数要明显高于肝脏／脾脏比率＞0．9的病人组（2．66＋／－1．06：1．78＋／－0．49，P＜0．05）。结论：CT可以作为一种有效而安全的方法来定量分析肝脏脂肪变性程度，筛选可疑NASH的病人以进行肝脏活检。     

血清GPDA同工酶改良测定及其对原发性肝癌的诊断价值

目的：为了改进甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶的分离效果，提高肝癌特异性GPDA（GPDA-Ⅱ）对原发性肝癌的诊断价值。方法：在原阶段梯度胶电泳分离同工酶方法的基础上，将四层浓度胶（46．2g／L、77.0g／L、92.4g／L、154.0g／L）改为五层（46．2g／L、77．0g／L、92．4g／L、102．7g／L、154．0g／L）。结果：使血清PGDA-Ⅱ在PHC病人中的阳性率由原来的42．2％提高到67．6％，其阳性率与AFP、肿瘤大小无相关性。结论：进一步表明CPDA-Ⅱ正为肝癌又—新的诊断指标，对PHC有特异性诊断价值。     

首乌丸致肝损害1例

病例：患者，男，17岁，因少白头，自购首乌丸（甘肃天水歧黄药业有限责任公司，批号050407），自2005年4月20日开始口服，6g／次，2次／日，服药40天。2005年5月30日无明显诱因出现乏力、纳差、食欲缺乏、厌油，自认为学习劳累所致，未予治疗。上述症状逐日加重，6月2日出现尿黄、皮肤、巩膜黄染。入院就诊，查体：体温36．2℃，脉搏68次／分，血压117／82mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，精神差，巩膜、皮肤重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痔，心肺（-），肝脾不大，肝区叩痛（＋），腹水症（-），双侧肾区无压痛及叩痛。进一步做肝炎病因检测，结果甲、乙、丙、丁、戊型肝炎均为阴性，排除了病毒性肝炎的诊断。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）1352IU／L，谷草转氨酶（AST）692IU／L，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值（S／L）0．51，总胆红素（TBIL）212．04μmol／L，直接胆红素（DBIL）103．97μmol／L，间接胆红素（TBIL）108．07μmol／L，直接胆红素与总胆红素比值（D／T）0．49。