角膜内非金属异物瓣膜下取出术的疗效观察

目的 探讨角膜内非金属异物瓣膜下取出術的方法及臨床效果。方法 做大于异物淺層角膜瓣,基底舆角鞏缘平行,结合粘彈剂的應用和虹膜恢復器顶托法将异物取出。结果 所有病例除一例脱入前房经角膜切口取出外,其余病例全部用该方法取出,成功率96.43％。结论 角膜内非金属异物瓣膜下取出術经臨床觀察,安全可靠效果好,是一種新的方法。     

角膜非金属异物瓣膜下取出术疗效观察

角膜非金属异物在眼外伤中一般比较常见.作者于1994～1999年间,采用角膜非金属异物瓣膜下取出术,共诊治28例(30眼),均取得较好的效果,现报告如下.     

玻璃体切割联合缝线取出球内巨大异物2例

目的：报道利用玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)和缝线成功取出巨大球内异物(intraocular foreign body, IOFB)。 方法：在CT和球内异物的图片的指导下,采用玻璃体切割术联合7-0缝线取出球内巨大异物。 结果：两例都行玻璃体切割、晶状体切割、球内注射2.5mg头孢他啶和1mg万古霉素,第一例用缝线经角膜缘取出异物,第二例从角膜伤口处取出。视网膜裂孔周围行球内光凝,两例都填充硅油。术后随访,炎症都得到控制,成功地解剖复位。 结论：我们报道的为首例利用7-0缝线所做的圈套将球内异物经角膜取出,无需扩大巩膜切口从而避免了对视网膜造成严重的、不可逆的损害.     

甲基纤维素用于角膜深层—前房非金属异物取出术

报道5例进入前房的角膜深层非金属异物取出手术。术中前房注入2％甲基纤维素,这时前房呈过深状态,增加了异物尖端与晶状体的距离。而且术野清晰,在手术显微镜下准确而完整地取出大部份进入前房并紧密嵌入角膜深层的非金属异物。结果表明前房注入甲基纤维素大大提高了手术的成功率,而且可使晶状体及角膜内皮免遭损伤.     

角膜深层非磁性异物的取出

角膜深层异物是眼外伤中较常见的疾病。角膜深层磁性异物容易取出,角膜深层非磁性异物,尤其是多发性深层角膜异物取出有一定困难。取出不当,易造成角膜及晶状体的损伤而影响视力。我院自2002年1月至2006年4月共收治角膜深层非磁性异物15例,均在手术显微镜下行角膜深层异物取出术,取得满意效果,现报告如下。     

经巩膜隧道切口眼前段异物取出术

目的:探讨经巩膜隧道切口眼前段异物取出术的效果。方法:眼前段异物8例8眼经3∶00或9∶00角膜缘辅助切口,前房注入粘弹剂,游离异物至瞳孔区后经12∶00巩膜隧道切口以玻璃体异物钳取出异物。2例同时行超声乳化人工晶状体植入。结果:8例8眼经巩膜隧道切口1次顺利取出异物,无1例发生医源性损伤或手术并发症。术后视力提高6眼,不变2眼。结论:经12∶00巩膜隧道切口联合角膜缘辅助切口可有效取出任何钟点位眼前段异物,较常规角巩缘切口手术方法以更小切口,更小损伤取出异物。     

危及晶状体的穿透性深层角膜异物取出

目的:探讨危及晶状体的穿透性深层角膜异物取出方法。方法:本次观察中共有患者12例12眼,其中植物性11眼,金属性1眼,均为位于瞳孔区的穿透性深层角膜异物。患者术前30min予全身镇静药,缩瞳剂充分缩瞳,以15°角膜穿刺刀作前房穿刺,确保无房水外漏,粘弹剂自穿刺口注入前房并加深其深度,以无齿镊挟持异物将其顶退出角膜表面,另手以有齿镊接应将异物拔除,或将异物拨向虹膜面并将其拽入前房,经角膜切口取出。结果:12眼异物均顺利取出,1眼多发性异物因初始取出经验不足导致术后轻度并发性白内障,8眼有角膜渗漏(其中3眼行角膜缝合),经加压包扎后恢复。结论:对于危及晶状体的穿透性深层角膜异物,术前应设计一个有针对性的周详应对方案,在外路取出存在危险的情况下,内路取出法不失为一个理想的方法。     

手术显微镜下取深层角膜异物

深层角膜异物临床上不少见，取出有一定难度。现将我们在手术显微镜下取出15例报告如下。一般资料：深层角膜异物15例，全部男性，年龄17－52岁，平均30±3．7岁，均为门诊病例。磁性异物10例，非磁性异物5例，其中玻璃异物2例。13例为朋击伤异物，2例为打碎眼镜时碎玻璃片进入角膜深层。除2例异物尖部已部分进入前房外，余均为角膜层间异物，末端均在角膜间质层内。（末端仍露出角膜表面，因取出较易，我们未列人本组深层角膜异物内）。异物一般均小于1．0×1．0×1．0mm3，但也有长径大于1．0mm的，系斜嵌在角膜深层或已部分突入前房者。…     

玻璃体切割联合眼球内后段异物取出术

目的：评价玻璃体切割联合眼球内后段异物取出术的效果。方法：对眼球后段异物行玻璃体切割联合球内异物取出的11例患者临床资料进行回顾分析。结果：11例11眼均1次手术成功取出异物。伴有视网膜脱离者,视网膜均完全复位,伴有眼内炎者均得到治愈。8眼视力较术前有提高,3眼视力术后无变化,无继发性出血,角膜内皮失代偿及其他并发症发生。结论：玻璃体切割联合异物取出手术损伤小、准确、安全、疗效好,是治疗眼球后段异物的有效措施。     

25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察

目的　探讨25G微创玻璃体切割术治疗眼后段球内异物的临床疗效。方法　回顾性分析眼后段球内异物并接受25G微创玻璃体切割术联合球内异物取出术的21例21眼患者临床资料,其中17例17眼为磁性异物,4例4眼为非磁性异物。20例（20眼）并发白内障,3例3眼伴眼内炎,12例12眼伴视网膜脱离。根据不同的病情分别联合了白内障摘出、视网膜复位、硅油填充等操作,术后随访6个月,对其并发症和手术效果进行分析。结果　所有患眼均于完善术前检查后尽快行25G微创玻璃体切割手术联合球内异物取出术,Ⅰ期球内异物取出率为100%,眼内炎3眼炎症均得到控制,术中摘出混浊的晶状体,20例20眼球内异物由角膜切口取出,1例由巩膜切口取出。共19眼术后矫正视力较术前视力有所提高,14眼进行了II期人工晶状体植入,2眼硅油存留。术后未见与微创手术相关的并发症。结论　25G微创玻璃体切割术在眼后段球内异物取出术中显示出良好的临床效果,手术创伤小,视功能恢复快,并发症少,但要注意其适应证的选择。     

缝针支托法在深层角膜异物取出术的应用

目的 探讨缝针支托法取出深层角膜异物的效果和手术操作技巧。方法 显微镜下采用缝针支托法取出深层角膜异物28例28眼。结果 28例28眼均一次性取出深层角膜异物，无一例切穿角膜致异物落入前房。随访1～3个月，术后视力提高16例16眼，占57．1％，保持视力不变者12例12眼，占42．9％，无一例视力下降，术后视力恢复与异物种类、大小、位置、深度、存留时间长短、有无合并症等有关。结论 缝针支托法取出深层角膜异物操作简单、安全、有效，实用性强，并发症少，值得眼科医生应用。     

硅油填充并发白内障行超声乳化联合硅油取出及人工晶状体植入术观察

目的 评价硅油填充合并白内障眼经透明角膜切口行白内障超声乳化,联合经瞳孔硅油取出及折叠人工晶状体植入的临床效果.方法 选择硅油填充术后合并白内障患者27只眼,手术方法为经透明角膜切口行白内障超声乳化,然后做3 mm大小的晶状体后囊切开,通过前房灌注,由后囊切开处进行硅油取出,将折叠晶状体植入囊袋内或者睫状沟.评价手术时间、术后反应以及视力恢复效果.结果 手术时间基本控制在20分钟以内,大部分病例折叠人工晶状体植入囊袋内.术后未见视网膜脱离复发、IOL脱位和其他严重并发症,部分病例有不同程度的角膜水肿,患者无明显刺激症状.结论 经透明角膜切口行白内障超声乳化联合经瞳孔区硅油取出并植入折叠人工晶状体,这种方法与经巩膜切口的方法相比,不但减少了手术的时间,而且从理论上也较少了术后并发症和患者的刺激症状,是一种安全高效的硅油取出联合白内障手术方式.     

经透明角膜切口行白内障超声乳化并硅油取出观察

目的 评价玻璃体切割硅油填充患者经透明角膜切口行白内障超声乳化联合通过瞳孔进行硅油取出的临床效果.方法 选择临床高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割以及硅油填充术后白内障患者11例,手术方法为白内障超声乳化、后囊切开以及硅油取出.评价手术时间、术后反应以及视力恢复.结果 手术时间基本控制在15min以内,大部分病例透明角膜切口不需要缝合.术后未见视网膜脱离和玻璃体出血,部分病例有不同程度的角膜水肿,患者无明显刺激症状.结论 经透明角膜切口行白内障超声乳化联合通过瞳孔区硅油取出的方法可以快速、安全完成,相比经巩膜切口的方法术后反应轻,并发症少.     

48例玻璃体切除联合眼内异物取出

为探索玻璃体切除联合眼内异物取出的适应症、手术方式和提高疗效。本组分析４８例眼内异物病例，包括磁性异物２５例，非磁性异物２３例。采用玻璃体切除方法来治疗。结果：４４例（９１．７％）通过扁平部或角膜缘切口取出异物，视力改善或不变２９例（６１．７％），视网膜复位４７例（９７．８％）。结论：眼内异物伴有中间质混浊及视网膜脱离可考虑通过玻璃体切割术来取出异物及处理这些并发症。通常眼内异物通过扁平部切口用异物镊在直视下取出，但大于５ｍｍ异物需通过角膜缘切口取出。     

进入前房的深层角膜异物伤临床治疗体会

0引言角膜异物是常见的眼外伤,浅层异物容易取出,但对尖端已进入前房的Ⅳ度深层角膜异物,治疗有一定困难。我们于2002-01/2003-12共收治102例角膜异物,其中Ⅳ度[1]深层角膜异物11例,显微镜下取出,效果满意,报告如下。1临床资料角膜异物11例中男9例,女2例,年龄21～59岁,远离视轴     

角膜浅基质层铁屑异物剔除临床分析

目的对角膜浅基质层铁屑异物取出术及效果进行观察分析。方法2％利多卡因表面麻醉,在裂隙灯显微镜下用一次性针头剔除异物及锈迹,术后常规开放滴抗生素滴眼液。结果角膜组织损伤小,减少了薄翳生成,视力均无明显下降,未见感染。结论裂隙灯下严格无菌操作剔除角膜浅基质层铁屑异物,均1次剔净。术后开放滴眼十分重要。     

经角膜缘切口的眼内异物摘出术

目的观察经角膜缘切口的眼内异物摘出术的效果、适应证和并发症。方法回顾分析18例（18只眼）眼内异物行玻璃体切除及经角膜缘切口行异物摘出术的临床资料;分析手术中的操作损伤程度、手术效果以及手术中和手术后并发症。结果所有患眼均一次摘出异物;术中晶状体囊撕裂2只眼,异物摘出过程中掉入玻璃体腔1只眼,后再次成功取出。未发生感染性眼内炎、医源性视网膜脱离、脉络膜脱离或其他与手术切口相关的并发症。随访3～12个月,平均（5．25±1．14）个月,视力提高14只眼,视力无明显改变2只眼,视力下降2只眼。结论经角膜缘切口的眼内异物摘出术具有手术操作简单、创伤小、并发症少等优点,主要适用于眼内异物直径较大、并有外伤性白内障,玻璃体视网膜病变的患者。     

合并感染的角膜铁质异物620例裂隙灯下取出的临床分析

目的:通过对620例合并感染的角膜铁质异物在裂隙灯下取出的临床分析总结治疗操作技巧,减少严重并发症的发生。方法:对620例合并感染的角膜铁质异物在局部麻醉后裂隙灯下用异物针取出。结果:通过上述方法将合并感染角膜异物取出无铁锈残留,无角膜穿孔及色素膜炎继发青光眼、眼球萎缩等并发症的发生。结论:在裂隙灯显微镜下取出,合并感染的角膜异物,视野清晰,操作方便,易观察到异物位置、深浅铁质氧化感染范围及前房色素膜反应,具有准确取出及时控制感染抢救视力等优点,便于在基层医院推广应用。     

角膜透明异物31例观察治疗总结分析

目的对31例（眼）角膜透明异物的正确认识，准确的诊断与及时的治疗。方法自2003年5月～2005年4月笔者所接诊的角膜透明异物患者，经详细询问病史，仔细地在裂隙灯显微镜下检查判断，黏附于（隆起高于）角膜上皮表面，边界清楚的不规则膜状物，即在0．4％倍诺喜表面麻醉2次后，经裂隙灯显微镜下异物取出术；术后点抗生素眼水，合并较重角膜炎者给予球注庆大霉素2万u。结果经确诊的31例（眼）角膜透明异物，均一次性异物取出治愈。有5例合并较重角膜炎患者给予了球注抗生素；在确诊治疗前误诊为角膜炎者4例（眼），误诊为病毒性角膜炎者3例（眼）。结论角膜透明异物有着隐蔽性特征，必须在裂隙灯显微镜下仔细检查，准确判断，及时正确的治疗，避免误诊误治。     

电磁铁吸引联合玻璃体切割术取出球内异物的临床观察

目的:观察电磁铁吸引联合玻璃体切割手术取出不规则磁性球内异物的临床效果,分析其在治疗球内异物取出术中的优势.方法:回顾性分析我院2012-01/2013-12行玻璃体切割联合电磁铁吸引手术治疗不规则球内磁性异物患者30例30眼与我院2010-01/2011-12行单纯玻璃体切割治疗球内异物患者30例30眼的临床疗效.对两组患者术中异物取出情况、术中及术后并发症进行比较.结果:玻璃体切割联合电磁铁吸引取出异物的患者中有28眼(93％)异物均一次取出,单纯应用玻璃体切割取出异物的患者中有20眼(67％)异物一次性取出,两者比较差异有统计学意义(x2=5.333,P=0.021),玻璃体切割联合电磁铁吸引取出异物的患者在术中、术后的并发症均少于单纯应用玻璃体切割取出异物的患者.结论:不规则球内金属异物玻璃体切割异物取出术中联合应用电磁铁具有一定优势,可以在临床工作中加以推广.