静脉复合插管全麻在小儿唇裂修复术中的应用

唇裂是小儿颌面部最常见的先天性畸形 ,唇裂修复手术部位与口腔、呼吸道相通 ,基础麻醉容易发生呼吸道意外 ,在临床麻醉工作中 ,经多年探索 ,总结经验教训 ,近年来我们采用静脉复合插管全麻 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料唇裂患儿 5 4例 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 4月～ 6岁 ,体质量 6.5～ 2 0kg ,双侧Ⅱ度 9例 ,单侧Ⅱ度 2例 ,双侧Ⅲ度 13例 ,单侧Ⅲ度 2 7例 ,唇裂术后畸形 3例 ,其中 15例合并腭裂、口鼻瘘等畸形。手术时间为 80～ 2 45min ,平均 12 6min。1.2　麻醉前准备麻醉前了解患儿全身情况、血常规、胸透等是否正常 ,心肺…     

双侧唇裂术后复裂的临床分析

复裂是唇裂术后严重的并发症。双侧唇裂术后复裂的可能性远较单侧唇裂大。我院自1994～2006年共收治双侧唇裂患儿412例,术后出现不同程度复裂38例,复裂率9．2％。本文对复裂的原因进行临床分析,以便吸取经验教训,提高双侧唇裂的整复效果。     

唇腭裂同期整复术的临床探讨

目的 对唇腭裂同期整复术进行临床总结。方法 31例先天性唇腭裂患者腭裂整复术，并同期行唇裂整复术。单侧唇裂整复采用旋转推进法，双侧唇裂整复采用原长法，腭裂整复采用兰氏法。结果 所有患者手术顺利，平均手术时间为3h12min，伤口I期愈合，无术后无并症，手术效果满意。结论 2岁以上唇腭裂患者进行同期整复术是完全可行的，可达到良好的手术效果。     

用地塞米松减轻唇裂修复术后疤痕的疗效观察

唇裂手术操作的范围不大,但若术后疤痕明显,使病人的精神负担加重。笔者近年来在唇裂修复术中及术后应用地塞米松,以减轻切口疤痕取得了良好的效果。一、一般资料:笔者近年来为先天性单侧完全唇裂及先天性不完全唇裂,以及伴有各种不同程度齿槽裂的患者,共作唇裂修补术56例其中对48例进行了随访,(随访时间最短三个月,最长一年)48例中有36例使用地塞米松,12例未用,患者年龄为5个月至18岁之间,多为1～3岁。二、操作方法:(一)根据患儿体重,术前30分钟1次按每公斤体重应用地塞米松10～20毫克,加入10％葡萄糖     

单侧唇裂红唇微结构成形

目的：提出单侧唇裂红唇微结构成形的设计原则和整复方法。材料：18例单侧孵裂患儿,年龄3-6个月,其中单侧完命唇裂6例,单侧不全唇裂12例。方法：18例单侧唇裂患儿在唇裂一期整复术时均按照红唇微结构成形的设计原则同期整复红唇。分别于术后即刻、术后1个月及术后6个月进行随访评估。评估方法包括主观视觉效果和干性黏膜高度恢复率。结果：远期红唇主观视觉效果评估,88．9％的患者为好的结果;远期干性黏膜高度恢复率为99．6％。结论：红唇微结构成形不仅可再造唇弓嵴的连续性。而且可恢复于性黏膜正常的高度及唇吻线,最理想地整复红唇结构形态。     

使用Cutting法一期修复双侧唇裂鼻畸形的临床研究

目的:应用Dr.Cutting C在微笑列车光盘中推广的手术方法,进行双侧唇裂与鼻畸形同期整复,并探讨其术后的美容效果.方法:2007年12月至2008年7月,收治先天性唇裂患儿18例,男8例,女10例,年龄5个月至2岁.双侧完全性唇裂伴双侧完全性腭裂9例;双侧不全性唇裂6例,无腭裂;混合性唇裂3例,均未行术前正畸.应用原长法的原则进行唇裂整复,术中解削171轮m肌;唇珠的形态由侧唇红唇肌肉完成;红唇缘原有自然形态完整保存;并从鼻中隔角做中隔黏膜切口作为手术入路,上提鼻翼软骨的内侧脚,同期初步矫正鼻畸形.结果:18例均随访10 d至3个月,双侧完全性唇裂患儿形成明显的鼻尖形态,双侧鼻孔对称,鼻小柱形态近正常;1例混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称.结论:应用Cutting法进行双侧唇裂与鼻畸形同期整复时,改善鼻唇的形态,延长鼻小柱并保存充分的前唇血供,获得满意效果.     

中菲两国及不同地区唇腭裂临床治疗的比较

目的:比较不同国家、地区唇腭裂治疗的现状,为基层医院规范开展唇腭裂治疗提供具有实用参考意义的理论依据。方法:分别对2007-02-2007-07,间菲律宾Davao市医疗中心(第一组)、中国兰州大学附属第一人民医院(第二组)和中国上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心(第三组)住院手术的唇腭裂病例进行比较分析。第一组共200例,男133例,女67例;单侧唇裂150例,双侧唇裂48例,腭裂2例。年龄分布是:0～12个月53例,2～4岁85例,5～12岁52例,13～18岁4例,19～25岁4例,>26岁2例。第二组共160例,男85例,女75例;单侧唇裂54例,双侧唇裂7例,腭裂53例,唇裂二期17例,牙槽突裂植骨1例,腭瘘与复裂28例。年龄分布是:0～12个月10例,2～4岁56例,5～12岁58例,13～18岁23例,19～25岁8例,>26岁5例。第三组共300例,男175例,女125例;单侧唇裂36例,双侧唇裂16例,腭裂98例,唇裂二期36例,牙槽突裂植骨33例,面横裂、斜裂5例,腭瘘与复裂29例,咽成形术32例,腭心面12例,robin 3例。年龄分布:0～12个月72例,2～4岁90例,5～12岁52例,13～18岁43例,19～25岁42例,>26岁1例。结果:第一组以唇裂为主,且手术年龄普遍过大,唇裂术式以Millard为主,口轮匝肌的对位吻合为主流术式,但该组病例单一。第三组的手术年龄小于前2组,病种明显丰富于前2组。前2组唇裂术后上唇组织明显过紧。结论:唇腭裂是颌面部最常见的先天性畸形,也是目前全球各类慈善组织或基金会热衷服务的项目之一。开展的内容与所在医院的设施有密切的关系,手术的病种除与医院设施相关外,参与术者的操作技能起着不可忽视的作用,如何做好术后随访是该类手术有待加强的工作之一。     

先天性唇裂330例治疗报告

作者统计本院 1 974～ 1 998年收治的唇裂患者共 330例 ,其中 2 73例深Ⅱ°以上的单侧唇裂 ,我们均采用旋转推进三角瓣法修复 ,获得满意的效果。现报告如下。资料与方法一、一般资料 :本组 330例病人 ,男性 2 1 8例 ,女性 1 1 2例。就诊年龄以小儿为多 ,其中 40天～ 6月 61例 ,占1 8.5% ;7月～ 1岁 84例 ,占 2 5.5% ;1～ 6岁 1 0 7例 ,占 32 .5% ;7～ 1 8岁 66例 ,占 2 0 .0 0 % ;1 8～ 47岁 1 2例 ,占 3.5%。330例中 ,单侧唇裂为 2 97例。双侧唇裂为 33例 ,单侧与双侧之比为 9∶1。在单侧唇裂中 ,左侧为 1 63例 ,右侧为1 34例。唇裂伴腭裂…     

单侧不完全唇裂整复的人中再造研究

目的探讨单侧不完全唇裂整复的人中再造研究。方法采用Millard法对41例单侧不完全唇裂患儿进行整复手术。将鼻底部错位肌肉切断,解剖裂隙两侧口轮匝肌5mm,并作患侧肌肉断面1/2处水平剖开3mm,人中正中作纵向1mm深切口,唇红组织两侧作附加切口。通过相应的缝合方法,形成明显的人中结构。术后六个月复诊评估疗效。结果41例整复患儿中,术后人中形态满意28例,较满意6例,满意率为82.9%。结论单侧不完全唇裂整复中,采用Millard手术方法及口轮匝肌功能性修复,再造人中形态是非常有效的。     

Millard法Ⅱ式改良术整复单侧不完全性唇裂182例临床观察

单侧唇裂修复的手术方法应用较多的是Millard法 ,而MillardⅡ式[1] 较Ⅰ式更注重了对患侧鼻小柱软组织的延长和鼻翼形态的恢复 ,但仍然存在不完全性唇裂患者术后唇高过长的弊端[2～ 4] ,笔者应用MillardⅡ式整复单侧不完全性唇裂时作了改进 ,取得良好的手术效果。一、临床资料选择随机住院的不完全性唇裂患者 182例 ,年龄 6个月～ 2 8岁 ,平均 12岁 ,男 10 4例 ,女 78例 ,均采用MillardⅡ式改良法修复 ,以回诊或用信件随防 6个月～ 2年 ,效果评价分为四等 ,①很满意 :唇红缘对齐 ,左右唇高相等 ,左右鼻孔等宽 ,双侧鼻翼对称 ,唇红幅度自然…     

双侧唇裂修复术中前唇宽度设计对术后面部外形的影响

目的:评估双侧唇裂患儿术中设计的前唇宽度以及鼻部生长在术后2年间的变化。方法:选择86例3～18个月双侧唇裂患儿,术中设计前唇上部宽3mm;前唇下部宽4mm的手术切口,术后进行2年的宽度改变临床观察测量,并在术中术后测量鼻底宽度;上唇高度;鼻翼唇峰距,将各组不同时间段测量数据进行整理分析。结果:所有双侧唇裂患儿术后6、12、24个月时前唇宽度进行性增加,按上3mm,下4mm设计前唇手术切口,术后外形较接近正常的人中形态。同时,鼻底宽度;上唇高度及鼻翼唇峰距均有所改变。结论:在行双侧唇裂修复术时,在不影响血供的情况下,前唇宽度设计应足够狭窄,同时前唇长度设计不可过长并尽量维持术前鼻唇角的角度,以期达到术后良好的外形效果。     

改良Black法功能性修复双侧唇裂

尽管双侧唇裂修复的术式很多 ,但一般只能达到关闭裂隙 ,取得静止状态下的协调与对称。近年来 ,国内外相继开展了唇裂的功能性整复手术 ,但主要用于单侧唇裂。本文作者利用改良的 Black法修复双侧唇裂 1 8例 ,获得了功能较好的口轮匝肌环及满意的外形。1　一般资料我院自 1 996年以来共收治小儿先天性双侧唇裂 1 8例 (男 1 2例 ,女 6例 ) ,年龄 7个月～ 1 0岁 ( 2岁以下占 1 1例 )。其中合并先天性腭裂 1 6例 ,无其它先天性畸形及心脑肺肾系统疾病。 1 8例均施行 期唇裂修复术。2　手术方法2 .1　麻醉方法由于双侧唇裂修复需要时间相对较…     

腭裂修复术82例分析

我科自 19881997年共收治腭裂 82例 ,均为第一次手术修补 ,本文就本组病例进行临床分析 :1　临床资料本组 82例 ,男性 5 8例占 71% ,女性 2 4例占 2 9% ,男女之比为 2 .4∶1。年龄 1～ 6岁 5 3例 ,7～ 12岁 2 5例 ,13～ 2 2岁 4例。单侧完全性 65例 ,双侧完全性 12例 ,不完全性 5例。合并单侧唇裂 65例 ,双侧唇裂 12例 ,右眼球先天性缺失 1例 ,多指 1例 ,附耳 3例 ,内脏倒置 1例。1.2　麻醉方法口腔气管插管全麻 80例 ,鼻腔气管插管全麻 2例。腭部用2 0 ｇ/Ｌ普鲁卡因或利多卡因内加少许肾上腺素浸润麻醉。仅 1例术中插管脱出 ,行二次插管。…     

术前鼻模结合手术矫正单侧不完全性唇裂鼻畸形的临床研究

目的：评价采用术前鼻模矫治（PNM）结合唇裂手术初期鼻矫正术治疗单侧不完全性唇裂的临床效果。方法：35例行 PNM单侧不完全唇裂患儿为治疗组;对照组35例未行术前治疗。在矫正前（T0）、唇裂术前（T1）、术后1周（T2）、术后1月（T3）、术后1年（T4）分别拍摄鼻部照片,测量分析鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻小柱倾斜度的对称性的变化。结果：T0-T1、T1-T2,患者的鼻孔高度、鼻孔宽度和鼻小柱偏斜度明显改善（P ＜0．05）,在 T2-T3与 T3-T4,改善程度差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：PNM结合唇裂手术初期修复鼻畸形可明显改善鼻部对称性,提高单侧不完全性唇裂鼻畸形的治疗效果。     

双侧唇裂修复方法概述

先天性面裂畸形以唇裂最为常见,其中双侧唇裂占各种类型的唇裂的15%左右。临床上,虽然双侧唇裂较单侧唇裂少见,但双侧唇裂畸形和修复难度均双倍于单侧唇裂,双侧完全唇裂常常伴有腭裂和严重的鼻畸形:因此.双侧唇裂修复比单侧唇裂更为复杂、困难,其良好的修复效果只有单侧唇裂的一半。目前现有的双侧唇裂修复方法大多有缺点.特别是不甚适用于年龄较大,前唇较小     

双侧不对称性唇裂的初步研究

目的：探讨双侧不对称性唇裂在先天性唇腭裂疾病中的发病比例并评价其目前的整复方法。方法：对自2007年1月～2012年10月收治的所有唇腭裂患者进行回顾性研究;同时对纳入研究标准的双侧不对称性唇裂患者通过3dMDpatient软件及SPSS17．0软件进行指标测量分析来评价双侧不对称性唇裂的各种整复方法。结果：在4467个唇腭裂患者中,双侧唇裂964人,其中双侧不对称性唇裂患者294人,约占先天性双侧唇裂的30．4％;采用单侧分期修复的患者有3项测量指标（除唇峰一人中点外）统计结果均为P〈0．05,存在显著性差异,而采用双侧唇裂修复方法同期整复及单侧唇裂的修复方法同期整复的患者,其4项测量指标的统计结果均为P〉0．05,无统计学意义。结论：双侧不对称唇裂在先天性双侧唇裂中占了相当大的比例,且采用单侧唇裂的修复方法同期整复获得的手术效果最好。     

168例双侧唇裂一期修复的远期效果评价

双侧唇裂、特别是双侧完全型唇裂、修复术后常存在着鼻畸形、上唇紧张、人中沟和人中嵴缺乏、唇弓和唇红形态不正常等诸多问题[2]。为探讨双侧唇裂修复不良的原因,观察加长法和原长法修复的远期效果,我们对修复后5年以上的168例双侧唇裂患者进行测量评价。1　材料和方法1...     

旋转推进法结合对偶三角瓣法修复单侧Ⅲ0唇裂

旋转推进法是临床上修复单侧唇裂最常用的术式。但在临床实践中观察到对单侧Ⅲ0 唇腭裂患者 ,应用旋转推进法修复唇裂 ,术中患侧唇峰下降有限 ,术后随访患侧唇峰较对侧高 ,唇弓形态差。为此 ,我们采用旋转推进法结合对偶三角瓣法整复单侧Ⅲ0 唇裂 34例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例为 1 999年至 2 0 0 2年 6月住院病人。 34例中 ,男性 1 9例 ,女性 1 5例 ;年龄最小者 3个月 ,最大 1 1岁 ,其中 1岁以内 2 6例 ,1～ 2岁 4例 ,3～ 4岁 3例 ,1 1岁 1例。全部病例均为单侧Ⅲ0 唇腭裂患者修复唇裂者。1 .2　手术方…     

单侧唇裂术后畸形与原因分析（附300例报告）

单侧唇裂术后畸形与原因分析（附３００例报告）王一霖，梁河清，彭品祥唇裂手术是一个要求高、难度大的整形手术，而第一次手术，由于患儿年幼及其它种种原因，给术后带来许多畸形，要求二次修复。据我院不完全统计。１９８３年９月～１９９１年９月共收治单侧唇裂术后畸...     

应用鼻翼基部内侧组织瓣修复单侧完全性唇裂

目的 探讨利用鼻翼基部内侧组织瓣修复单侧完全性宽唇裂的方法。方法 选择单侧完全性唇裂78例,手术时确保健患侧唇边长相等,利用患侧鼻翼基部内侧组织瓣增加患侧唇高,使健患侧的唇高对称。其余操作同“Millard”术式。结果 66例术后健、患侧上唇对称,唇高及唇边长两侧相等,瘢痕不明显。唇珠形态好。术后1．5年复诊,84．6％效果比较理想;10例术后效果一般;2例需Ⅱ期修复。结论 对于较宽的单侧完全性唇裂,利用翼基部内侧组织瓣代偿组织缺损。是又一种行之有效的修复方法。