一侧肺动脉缺如合并先天性心脏病的介入治疗分析

目的:总结经导管介入治疗一侧肺动脉缺如合并先天性心脏病的疗效。方法:我科自2005年1月至2009年4月诊断5例一侧肺动脉缺如合并先天性心脏畸形,其中合并动脉导管未闭4例,合并房间隔缺损1例;左肺动脉缺如1例,右肺动脉缺如4例;本组男性1例,女性4例,年龄1.5～11岁,3例肺部反复感染、1例咯血及1例发绀。均通过临床体检、X线胸片、心电图、经胸超声心动图检查及多排CT或造影确诊。结果:4例合并动脉导管通过介入治疗成功封堵。术后平均3d出院,未出现并发症,随诊3个月～4年心脏均恢复正常大小。1例肺动脉高压为极重度,合并房间隔缺损,出现发绀,不能除外原发肺动脉高压因素,放弃介入治疗,予口服扩血管药物治疗,出院随诊。结论:一侧肺动脉缺如合并先天性心脏病临床常表现为中、重度肺动脉高压多伴一侧肺发育不良,手术风险大。应用介入治疗显示出创伤小、并发症少,恢复快等优势,挽救了一些外科也难以处理的高风险重症患儿。     

法洛三联症异常Q波1例

患者男性，17岁。因活动后气喘1年入院。既往体质尚可，未作特殊治疗。体检：P100次／min，BP120／84mmHg。发育稍差，营养中等，口唇、指甲未见发绀。心率100次／min，可闻及期前收缩9次／min。胸骨左缘第2肋间可闻及3／6级收缩期杂音。超声心动描记术检查可见卵圆孔未闭，     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄合并瓣上狭窄及低氧血症1例

经皮球囊肺动脉瓣成形术是治疗肺动脉瓣狭窄的有效手段,但对于肺动脉瓣狭窄合并瓣上狭窄的患者,其疗效尚不明确。本文报道1例肺动脉瓣狭窄合并瓣上狭窄的患者,接受经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗后,跨瓣压差下降明显。随访2个月,超声心动图提示肺动脉瓣上内径较前无回缩,瓣上流速较前降低,右心室肥厚稍消退,短期临床效果满意。     

完全性心包缺如一例并文献复习

1 病例资料 患者男性,45岁,因"查体发现肺部阴影9个月"于2019年12月10日入院. 患者自诉无明显不适,未行系统诊治.既往无特殊病史,无家族性疾病史. 入院查体:血压:129/74 mmHg,心率:59次/min,窦性心律,律齐,触诊心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间锁骨中线,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,各瓣...     

一期根治术治疗法洛四联症110例

目的总结法洛四联症(TOF)一期根治术的手术经验。方法 TOF患者110例,均施行一期根治术,采用右心房+右心室流出道(ROVT)切口,切除右心室肥厚的肌肉组织,使用自体心包补片重建右心室流出道至远端肺动脉;补片闭合室间隔缺损;带瓣跨瓣环补片重建ROVT 33例。结果 3例因术后出现低心排综合征而死亡,余107例随访1～48个月,均恢复良好,无晚期死亡者。结论加强术前评估、改进手术技术和体外循环管理、完善术后并发症防治措施可以提高TOF患者一期根治术的成功率。     

法洛五联症合并高血压一例

患女。17岁。幼时发现心脏杂音、口唇紫绀，在当地医院就诊，怀疑为先天性心脏病。患儿活动量较同龄人明显为少，稍微活动便有胸闷、气急，喜蹲踞，元昏厥抽搐，无长期低热关节痛。无咳嗽咯血。2005年3月31日来我院就诊。查体：体温36．8℃，左上肢血压172／122mmHg（1mmHg=0．133kPa），右上肢血压185／127mmHg，左下肢血压237／133mmHg，右下肢血压243／138mmHg，12I唇紫绀，两肺无I罗音，心浊音界略向左扩大，未及震颤，心率80次／min，律齐，胸骨左缘2—4肋间可及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音单一增强。腹软，肝脾肋下未及。     

法洛氏三联症伴异常Q波1例

患者男性,17岁。因心脏杂音17年入院。查体：发育稍差,营养中等,口唇、指甲未见发绀,脉搏100次／分,血压120／84mmHg,律不齐,可闻及期前收缩,胸骨左缘第2肋间可闻及3／6级收缩期杂音。心脏超声示：卵圆孔未闭,肺动脉瓣重度狭窄,右房增大,右心室肥厚。     

先天性心脏病合并下腔静脉近心段缺如及腭裂一例

先天性心脏病合并有腭裂的患儿并不多见,同时合并无症状的血管畸形更少见.近期我院发现先天性动脉导管未闭合并腭裂、下腔静脉闭塞患儿一例,现报道如下.     

青岛儿童心脏中心

青岛儿童心脏中心是山东省治疗儿童先天性心脏病最大的医疗机构，青岛大学博士硕士研究生培养点，该中心坚持超常规、高起点的发展模式，引进国内知名心脏外科专家，组建了一支由医学硕士博士为主、具备良好合作和无私奉献精神的医疗团队。每年完成新生儿婴幼儿手术近300例，其中10kg以下患儿占50%，复杂重症占41%，成功率高达98.0%以上。目前，房间隔缺损，动脉导管未闭，法洛氏四联症等手术成功率保持100%。     

青岛儿童心脏中心

青岛儿童心脏中心是山乐省治疗儿童先天性心脏病最大的医疗机构，青岛大学博士硕士研究生培养点。该中心坚持超常规、高起点的发展模式，引进国内知名心脏外科专家，组建了一支由医学硕士博士为主、具备良好合作和无私奉献精神的医疗团队。每年完成新生儿婴幼儿手术近300例，其中10kg以下患儿占50%、复杂重症占41%，成功率高达98.0%以上。目前，房间隔缺损，动脉导管未闭、法洛氏四联症等手术成功率保持100%。     

右肺动脉缺如行肺静脉楔入造影1例

肺静脉楔入造影是用来显示在常规左右心常规造影不能满意提供肺总动脉及左右分支解剖资料的造影方法,为发绀型先天性心脏病患者手术前进一步确定肺动脉解剖的必要诊断手段,国内报告尚少.自2019年1月海南省开始实施新生儿先天性心脏病筛查项目,发现了不少危重先天性心脏病并及时实施治疗,其中1例经过筛查发现并最终确诊为右肺动脉缺如的...     

双封堵器治疗动脉导管未闭手术后再通一例

患女,31岁,因“活动后气短4年余”来我院就诊。患8年前因先天性心脏病动脉导管未闭（patent ductusarterious,PDA）在我院行直视闭合术及二尖瓣环缩术。术后超声示大动脉水平左向右分流消失。入院查体：胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间可闻及Ⅲ／6级连续性样杂音。心脏彩超示PDA术后残余分流,主动脉弓降部造影显示残余漏直径约为6mm;右心导管检查示术前肺动脉压为53／24（37）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,肺循环血流量／体循环血流量为1．46。经交换导丝由股静脉途径送入9F长鞘至降主动脉,以Amplatzer法行残余漏封堵。首先置入12／10mm的Amplatzer封堵器1枚,可见封堵器腰部中央内陷、展开不完全,胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间仍可闻及Ⅱ／6收缩期杂音。封堵10分钟后重复弓降部造影,于封堵器上方可见一束直径约3mm的残余分流,与封堵器腰部有一定距离,更换更大型号封堵器仍无法完全封堵。将下方瘘口处的封堵器收回至9F输送鞘内后,再次穿刺右股静脉,经上方瘘口将交换导丝置于降主动脉,送入8F输送鞘;再经8F输送鞘送入直径8／6国产封堵器,先后释放上方瘘口及下方瘘口的封堵器,造影示微量残余分流,听诊胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间杂音消失。术后24小时超声示残余分流消失。     

先天性心脏病合并永存左上腔静脉及右上腔静脉缺如畸形的九例报告

本文报道了在施行先天性心脏病心内直视手术中，发现永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如９例。其中法乐四联症、室间隔缺损各３例；房间隔缺损、右室双出口、单心室一单心房各１例。手术死亡２例。本文对永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如的诊断、术中左上腔静脉的处理、心律的变化特点及其预防与诊治，进行了讨论。     

介入治疗动脉导管未闭伴下腔静脉肝段缺如1例

患者,女,14岁,因体检发现心脏杂音6年入院。体检:BP115/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),R21次/min,HR62次/min,律齐,于胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音。超声心动图示动脉导管未闭(PDA),主动脉侧内径5.1mm,长7.8mm,动脉导管水平左向右分流;左心室增大,主肺动脉及其分支增宽;三尖瓣轻度反流。胸片示肺血增多,肺动脉段略突出,心胸比率0.50。心电图正常。临床诊断:先天性心脏病,PDA。入院第3天行PDA封堵术。成功穿刺右股动、静脉,由股动脉送入5F猪尾导管行主动脉弓降部左侧位造影,造影显示PDA呈漏斗型,最窄处内径约2.8mm(图1)。…     

婴儿短QT综合征合并动脉导管未闭一例

病例资料 女婴，8个月，欲行动脉导管封堵术人院。人院时体格检查：体重9．5kg，身长75cm，呼吸平稳，心率128次／min，胸骨左缘上方可闻Ⅱ／Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音正常。X线胸片基本正常。心电图示QT间期缩短，T波高尖（图1）。24h动态心电图显示QT间期持续缩短（QT170—180ms，心率120—150次／min），无异位节律。超声心     

动脉导管未闭合并肺动脉瓣心内膜炎生物瓣膜置换术1例

<正>动脉导管未闭是感染性心内膜炎最常见的危险因素之一。然而,临床上较少见动脉导管未闭患者并发肺动脉瓣心内膜炎。我们报告一例患有动脉导管未闭并发感染性心内膜炎累及肺动脉瓣行生物瓣膜置换术的成年女性患者。临床资料患者,女性,36岁,1周前开始于无明显诱因后出现喘憋,端坐休息后可自行缓解。入当地医院,超声心动图示：肺动脉瓣赘生物,肺动脉高压,诊断为“感染性心内膜炎待除外？右心衰竭”,给予抗炎、利尿、扩血管治疗。近日患者呼吸困难症状逐渐加重,夜间不能平卧,有憋醒。偶咳嗽,咳白色泡沫样痰。病程中患者自觉乏力、头晕,无发热,睡眠欠佳、尿量较以前减少,     

矫正型大动脉转位合并内脏反位及卵圆孔未闭并发脑梗死1例

矫正型大动脉转位(corrected transposition of great arteries,CTGA)是一种罕见的复杂性先天性心脏病,占先天性心脏病的0.4％～1％[1-2].有研究表明,80％～95％的CTGA患者内脏正位,5％～20％存在内脏反位[3].本例患者CTGA合并内脏反位,同时存在卵圆孔未闭(p...     

动脉导管未闭封堵术后溶血及血小板减少1例

<正>我科2010年11月12日行右心导管术及PDA封堵术,报告如下:患儿女性,2岁11个月,11 kg。查体:胸骨左缘2～3肋间响亮连续性杂音,P2明显亢进,经皮血氧饱和度98%。心电图:电轴左偏,左心室肥厚。心脏X线片:肺血增多,肺动脉段凸,左心扩大,心胸比0.69。超声心动图:左心明显扩大,左心室舒张末径(LVEDd)48 mm,动脉导管未闭(PDA)呈粗大漏斗型肺动脉端8 mm,CW:大动脉水平以收缩期为主左向右分流,速度312 cm/s,压差39 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血常规:血红蛋白12 g/L,血小板(PLT)198 G/L。