Vogt-小柳-原田综合征被误诊为突发性聋1例报告

患者,男,39岁,因右耳听力下降1周伴眩晕于2013年12月20日入院。患者1年前无明显诱因出现双耳鸣,持续性,低调;1周前患者突发眩晕,伴视物旋转,恶心呕吐,双耳鸣加重,右耳听力下降。头颅MRI检查无明显异常。纯音听力检查示：右耳感音神经性聋,高频下降,平均听阈为42dBHL,左耳正常。声导抗检查示：双耳A型曲线。发病后多次在神经内科就诊,行改善血液循环、营养神经等治疗,无好转。     

易误、漏诊的罕见颅内感染死亡1例报告

1临床资料患者,女,66岁、因双耳听力下降2月余,于1998年4月24日以“神经性耳聋”收入院。患者自述2月前出现双耳流水,在外院诊为“中耳炎”,经用抗生素治疗双耳流水止,之后出现右耳听力下降,继之友耳亦听力下降,伴低调耳鸣,听力｝降逐渐加重,在山东医科大学附属医院查电测听示“神经性聋（双）”,脑CT检查示正常。给予能量合剂、维生素类及金钠多等治疗,病情无好转,近半个月近全聋,遂来我院住院综合治疗。入院时见双耳近全聋,靠书写交流,伴低调耳鸣,偶有头晕,走路自觉高低不平,伴周身乏力、无发热、无头痛。检查：双耳…     

选择性耳蜗神经切断术治疗致残性耳鸣

介绍选择性耳蜗神经切断术成功治疗致残性耳鸣患者2例，讨论了手术指征、手术技巧和结果。例1，男，49岁，头部外伤后右耳出现严重的持续性耳鸣2年，无可用听力；无头晕、眩晕或失衡，强烈的耳鸣影响睡眠和工作。听力图示右耳极重度感音神经性聋，无语言辨别力，ENG示右耳前庭功能反应减退30％，左耳正常；颧骨CT片示无骨折征，对比MRI阴性。经右乙状窦后进路行耳蜗神经切断术，术后耳鸣明显改善，ENG示热反应无改变，术后14个月随访患者病情稳定。例2，女，36岁，右耳突发感音神经性聋伴眩晕、恶心、呕吐，随后平衡恢复，但听力丧失，…     

首发症状为听力明显下降的脑梗塞1例

听力突然下降可以是许多疾病的表现,笔者曾遇1例首发症状为听力突然下降的腔隙性脑梗塞患者,报告如下.患者,男,64岁.10年前始感双耳持续性耳鸣,伴听力下降,以右侧为著,并逐渐加重,平常只能用左耳进行语言交流,曾多次用药治疗,疗效不佳.4天前晨起时,左耳耳鸣加重,听力明显下降,至晚间大声喊才能听到,无头痛及眩晕.体检:一般情况好,心肺(一),双耳检查(一);纯音测听示右耳听力损失80dBHL,左耳75dBHL;声阻抗示:镫骨肌反射消失.入院后静滴能量合剂,静注大剂量烟酸并吸氧治     

颈牵引时发生耳聋一例

患者,女,53岁,于1989年6月1日因右耳聋1天来院就诊。主诉:5天前因颈椎骨质增生在当地医院行颈牵引治疗,每日1次,每次半小时,就诊第1天颈牵引5分钟后突然出现右下颌角疼痛,继之右耳内轰轰作响,立即停止牵引,几分钟后耳鸣减轻,但自觉右耳听力明显减退。检查:右外耳道及鼓膜正常,纯音测听:右耳呈感音性聋,气导     

引起蓝鼓膜表现的特殊病例报告

病例1男,74岁。右耳进行性听力下降伴耳鸣2年,流脓血2月,于1998年3月3日入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右耳堵,进行性听力下降伴博动性耳鸣。2个月前突发右耳剧痛,流出脓血性分泌物后疼痛缓解。以后右耳间断性流脓。无眩晕及其它颅神经受累的症状。入院前1个月就诊时检查发现,右耳鼓膜呈深蓝色,光泽度下降并向外膨隆,鼓膜前下方有一小裂隙,有少许脓血性分泌物。鼻及鼻咽部未见明显异常。纯音测听右耳为混合性聋,骨气导差距约40dB。X线检查示右侧乳突密度增高。CT扫描示右耳中、上鼓室及鼓窦处有软组织影,未见骨质破坏。…     

成人流行性腮腺炎致双耳感音神经性聋1例

患者男 ,35岁 ,因右耳听力差、双耳鸣 2 0天入院。患者 2 0天前两侧腮腺区肿胀、疼痛 ,12小时后右耳听力下降 ,伴双耳鸣 ,持续性蝉鸣音 ,右耳重 ,无眩晕 ,无恶心呕吐。经静点青霉素 ,肌注抗腮腺炎病毒注射液 ,腮腺区肿痛逐渐减轻。但听力无好转。入院检查 :患者神志清 ,心肺无异常 ,双侧颌下淋巴结肿大 ,轻压痛 ,两侧腮腺区无红肿 ,无压痛。双耳鼓膜正常。纯音测听 :右耳全聋 ,左耳 4 k Hz、8k Hz听阈为 6 0 d BHL ,低频率听力正常 ,骨气导曲线无分离。诊断为流行性腮腺炎并双耳感音神经性聋。给予静点能量合剂、静脉推注烟酸、肌注维生素…     

儿童精神性聋误诊一例

儿童精神性聋临床上少见．现将我们诊治的一例报告如下：病儿，男，8岁，因右耳疼痛、听力下降半月来诊。半月前病儿无明显诱因自诉右耳疼痛、听力下降，存外院行纯音测听、声阻抗检查后诊断为“右耳突聋”（轻中度感音性聋），给予能量合剂及扩血管药物静脉滴注10天。治疗中前3天病儿感觉听力好转，以后几天又觉耳痛加剧、听力差，再行纯音测听，示有耳听力下降，为中重度感音性聋。为进一步确诊转来我院。     

颞骨孤立性骨浆细胞瘤1例

1病例资料患者,男,31岁。因右耳反复流脓6个月,听力渐进性下降,右侧闭眼不能5个月,头痛1个月伴双眼视物模糊于2010-02-26来我院就诊。体检:右耳道大量黄色脓性分泌物,鼓膜不能窥及,右侧周围性血液。纯音测听示:右耳极重度感音神经性聋。双视乳头水肿。实验室检查示:血尿常规、肝肾功能、各项风湿指标大致正常范围。颞骨CT(图1)示:右鼓室及鼓窦软组织影,增强扫描部分     

突聋为首发症状的颅内病变2例报告

1 临床资料。病例1，男，53岁，因左耳突发性听力下降3 d入院.3 d前在工作中突然自觉左耳听力明显下降，伴有闷胀感及持续性耳鸣，近2 d耳闷减轻，但听力及耳鸣无明显改变.发病以来无耳痛、耳漏、面瘫、眩晕、头痛、无畏寒发热.咽反应灵敏，悬雍垂无偏移.纯音电测听示左耳中度感音神经性聋，声阻抗不能引出左耳同侧声反射.ABR检查：左耳反应阈80分贝，右耳50分贝，考虑蜗后病变;CT检查：左耳内听道较右侧稍扩大，余无异常.诊断为左突发性耳聋，经激素、扩血管、营养神经治疗无明显好转.1周后行内听道MRI检查，回报左侧小脑角区类圆形阴影。     

急性内耳疾病后精神性聋伴惊恐性焦虑症

突发性聋或内耳性聋合并非器质性聋罕见。本文报道一例 5 0岁患者突发性聋后发生精神性聋伴惊恐性焦虑症。因左耳突发性聋和自听增强一天就诊。纯音测听提示左耳感音神经性聋 ,右耳听力正常 (见附图 ) ,言语测听提示内耳疾病。言语识别阈和纯音测听一致。鼓室图表明双耳呈 A型 ,110 d B声刺激均未引出镫骨肌反射 ,诊断为内耳疾病引起的急性感音神经性聋 ,给予静滴 6 0 mg强的松龙 / d。在发病第 5天患者听力突然恶化 ,平均气导听力降至 87.5 d B,脑干诱发电位(ABR) 70 d B声刺激时出现 波 ,MRI检查排除颅内病变。在发病第 6天 ,患者突…     

中耳小细胞神经内分泌癌一例

患者,女,31岁,因右耳深部疼痛伴听力下降2周余入院.1个月前患者不规律耳痛伴少量血性分泌物,曾在外院诊断为“右外耳道炎”,给予静脉滴注抗生素及局部应用滴耳液治疗(药名不详),近半个月耳痛加剧呈持续性,听力明显减退,遂入我院治疗.专科检查:右外耳道可见少量血性分泌物,拭净后见约0.5 cm×0.3 cm乳头状新生物穿通鼓室内外,触之易出血,鼓膜被肿物遮挡视不清.听力检测右耳轻度传导性聋.颞骨螺旋CT示:鼓室及外耳道可见软组织影,乳突及鼓窦可见不同密度影像,无骨质破坏(图1).     

颞骨巨细胞修复性肉芽肿一例

正1病例资料患者女,30岁,因右耳听力进行性下降,伴搏动性耳鸣3个月于2014年4月2日收入我院。患者3个月前无明显诱因出现右耳听力进行性下降,伴右侧头部钝痛,呈间歇性,右耳闷胀感,伴右耳搏动性耳鸣,呈持续性,与脉搏跳动一致,无溢液、溢脓、溢血,无发热、眩晕、恶心、呕吐,曾于外院行右侧外耳道肿物活检术,术后病理示:毛细胞瘤样增生伴出血,少量慢性炎细胞浸润及表皮坏死。入我院查体:     

误诊为中耳胆脂瘤的脑膜瘤1例

女，45岁，因反复右耳痛，耳鸣3年人院。体查：右耳鼓膜稍血，锤骨短突突出，光锥消失。电测听：右耳为中度传导性聋，左耳听力正常。声导抗：右耳为“C”型图，中耳压为-120 dapa，镫骨肌反射消失。CT：右侧慢性中耳一乳突炎伴胆脂瘤形成可疑。同时见鼓窦前上方及上鼓室盖骨质有吸收破坏     

先天性孤立性镫骨上结构固定

先天性孤立性镫骨上结构固定罕见 ,该文报告首例先天性镫骨单足与鼓岬的固定。患者男性 ,4 2岁。主诉右耳非进行性听力减退多年 ,左耳听力正常 ,无头颅外伤或慢性中耳炎史 ,无耳鸣、眩晕 ,无耳手术及家族性耳聋史。检查发现 :外耳及鼓膜正常 ,512 Hz音叉检查任内试验右耳阴性 ,骨导偏向试验偏向右耳 ,纯音测听示右耳气导听力损失 50～ 60 d B,骨导高频听力损失近 2 0 d B,语言识别率 10 0 % ,镫骨肌反射阈增大。临床疑诊耳硬化症 ,鼓室探查发现 :无镫骨肌和锥隆起 ,镫骨上结构畸形 ,仅有单足并与鼓岬骨性连接 ,镫骨底板形态正常 ,槌砧关节…     

搏动性耳鸣1例

1病例报道患者女,38岁,因右耳耳鸣3年于2012年4月1 6日入院。患者发病后听力下降、头痛、眩晕。无头部外伤或手术史。体查双耳鼓膜完整,标志清楚,光泽度佳。双耳纯音测听示听力正常,声导抗示鼓室A型曲线,镫骨肌反射引出。     

突发听力下降的大前庭导水管综合征一例

大前庭导水管综合征发病率低 ,报道较少 ,其病史特点是自幼双耳渐进性听力下降。因无其他特征性的临床表现 ,在做适当的影像学检查之前 ,难与其他原因引起的双侧耳聋相鉴别。现报告一例病程 10年 ,2次突发听力下降的大前庭导水管综合征患者。1　　病例报告患者男性 ,15岁 ,2 0 0 1年 6月 18日因右耳听力突然下降 ,以“突发性聋”收入院。患者无眩晕、耳鸣、耳毒性药物使用、外伤及耳流脓史。家长述患者自幼听力差 ,5岁后听力下降更明显 ,曾在其它医院住院治疗 ,治疗情况不明 ,发病前左耳全聋 ,右耳听力差 ,但能与他人交流。体检 :右耳戴助听…     

以突发性聋为首发表现的斜坡脊索瘤1例

1病例报告患者,女,55岁,右耳突发听力下降伴耳鸣1d于2010年2月23日入院。患者无眩晕、耳痛及耳溢液。既往有糖尿病史20余年,高血压病史10余年。体检:BP 150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜完整,内陷。纯音测听示:右耳全聋,左耳语言频率轻     

声损伤与外淋巴瘘

本文报告2例声损伤引起的外淋巴瘘。例1为50岁女电话接线员,安装新机器时(左耳戴耳机)突然受到数秒的强声刺激,声强约130dB A。当时即感左耳高音调性耳鸣、耳聋伴平衡失调。听力图示左耳感音性聋伴重振。数月后听力继续下降,持续眩晕。左耳探查发现圆窗膜明显的外淋巴瘘。封闭瘘管后听力稳定,眩晕消失。例2为16岁女学生,右耳靠近播放迪斯科音乐的高音喇叭时突觉右耳聋、耳鸣及眩晕。次日晨耳鸣及眩晕消失,但仍耳聋。其后耳聋继续加重,起病6周后右耳感音性聋70～80dB伴重振、无声衰。鼓室探查开始未发现瘘管,但将患者放于头低倾斜位后即可见少量液体从圆窗膜漏出。用脂肪组织填充瘘管后,听力稳定于70～75dB。     

内听道狭窄伴、颅神经功能障碍1例

内听道狭窄伴、颅神经失能是很罕见的。报道1例患有长期感音神经性聋,伴急性发作眩晕和同侧面瘫,并有内听道狭窄的37岁女性病例。1989年11月15日,接诊1例右耳聋27年,伴眩晕2日及急性右侧面瘫的37岁女性患者,其眩晕早于面瘫2日发生。耳科检查:外耳及鼓膜均完整无损,无耳带状疱疹;神经系统检查除、颅神经外均正常。纯音电测听显示左耳听力正常,右耳重度感音神经性聋。冷热试验提示右侧半规管轻瘫。血中抗水痘-带状疱疹病毒抗体滴度正常。定位试验提示右面神经损伤在膝状神经节以上。CT扫描两侧颞骨显示右耳内听道弥漫性狭窄,耳蜗正常。未发现…