导师在在读护理研究生科研创造力的多重中介作用研究张湛美1 刘玉琳1 王倩1王李晶子1 张学兵2

目的：探究导师在在读护理研究生科研创造力的多重中介作用。方法：于2021年1-2月,方便选取我校127名在读护理研究生研究生,采用一般资料调查表、科研创造力量表、导师支持量表、护理科研自量表及自主性动机量表进行调查。结果：相关分析显示护理研究生科研自我效能、自主性动机分别与导师支持、科研创造力呈显著正相关(P＜0.05);多元线性分层回归分析显示,护理科研自我效能、自主性动机在导师支持和科研创造力间起部分中介作用(P＜0.05),其中介作用分别解释13.1%、4.2%的变异量,结构方程模型进一步验证了导师在在读护理研究生科研创造力的多重中介作用。结论：在读护理研究生科研创造力与导师支持、科研自我效能及自主性动机密切相关,导师可以通过提高导师支持水平,增强护理研究生科研自我效能及自主性动机,进而提高科研创造力。     

甲状腺转移癌的研究进展

甲状腺转移癌（thyroid metastases, TM）是由非甲状腺部位的恶性肿瘤转移到甲状腺的一类疾病,临床上比较罕见,占甲状腺肿瘤的1.4%-3%[1, 2]。尸检报告中TM更为多见,发生率为1.9%-24%[3-6],这说明了TM在临床诊断中常被漏诊误诊。目前,对TM的诊断和治疗仍然还有争议,随着TM的病例报告逐渐增多,为了增进对TM的诊断和规范化管理,本文对TM进行了文献综述,包括发病情况、转移机制、临床表现、诊断、治疗和预后。     

25G细针小剂量吗啡复合罗哌卡因腰麻在肛科手术中的应用效果研究高伟1 张欣2 张平3

目的：探讨25G细针小剂量吗啡复合罗哌卡因腰麻在肛科手术中的应用效果。方法：选择2018年1月至2019年3月择期行肛肠科手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18～24 kg/m_²,性别不限,将患者随机分为2组(n=40)：常规腰麻针罗哌卡因腰麻组(D₁组)和25G细针小剂量吗啡复合罗哌卡因组(D₂组)。记录2组患者术中、术后8 h 及术后12 h的VAS评分,记录术后4 h患者 Bromage 运动阻滞评分,记录2组患者的补救镇痛率、头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和术后尿潴留的发生情况。结果：与D1组比较,D2组患者的术中VAS评分、术后4 h Bromage 运动阻滞评分差异无统计学意义,术后8 h和12 h 的VAS评分和补救镇痛率降低(P<0.05),而头痛、恶心、呕吐和术后尿潴留的发生率差异无统计学意义。结论：25G细针小剂量吗啡复合罗哌卡因腰麻用于肛科手术患者可有效缓解术后疼痛,并发症少且安全性较好,利于患者术后早期康复。     

解毒软肝合剂质量控制方法研究

目的 建立解毒软肝合剂的质量评价体系。方法 采用TLC法对合剂中炙甘草、叶下珠、赤芍进行定性鉴别;使用HPLC法定量检测合剂中芍药苷含量;选择Diamonsil C18色谱柱(250×4.6 mm,5 μm);选择乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B)作为流动相,进行梯度洗脱,条件为0~30 min 14% A; 30~60 min 14~90% A; 60~61 min 90~14% A;61~70 min 14% A;以230 nm作为检测波长;以1.0 mL.min-1为流动性流速;柱温设定为30 ℃;每次进样10μL。结果 TLC方法展开的色谱图分离度好,斑点清晰。HPLC方法结果显示,芍药苷在0.1177～0.5885μg范围内线性关系良好,平均回收率达到99.06%。结论 TLC与HPLC相结合的质量评价体系呈现较好的精密度、重复性、稳定性,可运用于解毒软肝合剂的质量控制。 关键词：解毒软肝合剂;炙甘草;叶下珠;赤芍;芍药苷;质量控制     

制狗脊促进骨质疏松骨折愈合的实验研究*

目的：观察制狗脊提取物对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响,同时初步探索其机制。方法：将32只SPF级SD雌性大鼠随机分成对照组、观察组,并依次造模。骨折造模24h后,对照组予以七厘散胶囊药液灌胃,观察组予制狗脊提取物灌胃,1次/日,分别干预2周、6周后腹主动脉取血分离血清检测钙磷水平、转化生长因子-β1(TGF-β1)与白介素-1β(IL-1β)水平,并收取骨折标本,固定后分别行骨密度检测、Micro-CT扫描。结果：骨质疏松造模6周后,对照组与观察组大鼠骨密度均低于正常水平;在干预2周、6周后观察组骨密度均高于对照组(P＜0.05)。Micro-CT扫描显示观察组BV/TV、Tb.N、Tb.Th、SMI在干预后优于观察组,虽然BV/TV 、Tb.Th参数在干预后2周时间点差异无统计学意义。干预2周、6周后,比较组间钙磷水平、TGF-β1、IL-1β水平发现观察组钙磷水平在2周时间点显著高于对照组(P＜0.05);在TGF-β1水平方面,观察组也均高于对照组(P＜0.05);而在IL-1β水平方面,对照组IL-1β水平均高于观察组,且组间存在统计学意义差异。结论：本研究表明制狗脊提取物可增强骨质疏松骨折大鼠骨痂骨强度,改善骨丢失,促进骨痂生成与塑形,进而促进骨质疏松性骨折愈合,且其机制可能与其对TGF-β1、IL-1β水平分泌调节有关。     

尼可地尔对原发性微血管心绞痛患者的疗效观察

目的 分析原发性微血管心绞痛(primarymicrovascular angina, PMVA)患者使用尼可地尔治疗后血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factor, vWF)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、纤维蛋白肽A (fibrinopeptide A, FPA)以及血小板膜糖蛋白140(platelet alpha-granule membrane glycoprotein 140, GMP-140)水平的改变。方法 选择明确诊断为PMVA的患者45例,随机分为常规治疗组和尼克地尔组,同时选择正常体检人群43例作为正常对照组,测定所有入选对象的血vWF、Hcy、FPA以及GMP-140水平;尼可地尔组在常规治疗的基础上增加尼可地尔5mg tid口服治疗。结果 PMVA组患者[vWF(85.019±19.877mIU/ml)及FPA(735.424±168.323ng/ml)]水平较正常对照组[vWF(23.952±4.121mIU/ml)及FPA(263.731±118.287ng/ ml)]水平显著升高,P<0.01;PMVA组GMP-140(3.829±2.712ng/ml)水平较正常对照组GMP-140(9.209±5.529ng/ml)水平显著降低,P<0.01;PMVA组患者Hcy(11.898±4.695μmol/L)水平与正常对照组Hcy(12.879±1.926μmol/L)水平比较无显著性差异,P>0.05。入院时尼可地尔组患者[vWF (85.586±20.110mIU/ml)、Hcy (11.319± 4.482μmol/L)、FPA (707.266±157.700ng/ml)及GMP-140 (3.853±2.006 ng/ml)]水平分别与常规治疗组[vWF (84.477±20.087mIU/ml)、Hcy (12.453±4.925μmol/L)、FPA (762.357±177.130ng/ml)及GMP-140 (3.806±3.296ng/ml)]水平比较均无显著性差异,P>0.05。治疗后尼可地尔组患者的vWF (65.400±13.540mIU/ml)水平较入院时显著下降,P<0.01;FPA (876.367±125.807ng/ml)水平较入院时显著升高,P<0.01;     

蒙药诃子的基础与临床研究进展贾纳 1 苏秀兰*

诃子富含多种有效成份,因而具有抗氧化、抗炎、抗癌、抗菌等生物功效。本文通过查阅文献,阐述了癌症对人类健康危害的严重性。通过介绍炎症与肿瘤的关系,从抗炎角度探讨诃子的肿瘤抑制作用机制,并且对诃子抗肿瘤的基础研究和临床应用进行了综述,为进一步的研究提供参考。     

按肌肉走行及扳机点推拿治疗面神经麻痹的临床研究1

目的 观察按肌肉走行及扳机点推拿治疗面神经麻痹的临床疗效。 方法 选取面神经麻痹患者90例,随机分为推拿组、针刺组和对照组各30例;对照组单纯予以激素加神经营养药物的基础治疗;针刺组在对照组的治疗基础上予以传统针刺治疗;推拿组在对照组的治疗基础上予以按肌肉走行及扳机点推拿治疗。分别在治疗前、治疗四周后采用Portmann评分、面神经表面肌电图检测(患健侧面肌RMS值)观察面神经功能,并参照House-Brackmann评定三组疗效。结果 三组入选有效病例治疗前的一般资料及Portmann评分、House-Brackmann评级和面肌RMS值比较均无显著性差异(P＞0.05)。经过四周治疗,三组患者Portmann评分、House-Brackmann评级和患健侧面肌RMS值较治疗前比较均有改善,均有显著性差异(P＜0.05);推拿组的Portmann评分、House-Brackmann评级和患健侧面肌RMS值改善均优于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05)。 【结论】 按肌肉走行推拿及扳机点推拿能有效改善面部表情肌的功能,提高面神经麻痹的临床疗效,对面神经麻痹的恢复期治疗有着明显的促进作用。     

延续性自我管理对冠心病患者PCI术后康复的影响

目的探讨延续性自我管理对冠心病患者PCI术后康复的影响。方法选取2016年1月至2017年5月阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)收治的136例冠心病患者,按入院顺序分为对照组和观察组,每组68例。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上接受延续性自我管理教育。比较两组患者干预前后自我管理能力、常识认知水平。比较两组患者出院后6个月内心脏不良事件发生率。结果干预后,两组患者自我管理能力各指标评分和疾病相关常识认知评分均高于干预前,观察组患者自我管理能力各指标评分和疾病相关常识认知评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者PCI术后实施延续性自我管理教育,可有效提高患者的自我管理能力,减少心脏不良事件的发生。     

OSAHS合并高血压患者无创呼吸机治疗后相关因素分析吕秀云,王立红1,任卉 张文华

[目的] 探讨OSAHS合并高血压患者无创呼吸机治疗后相关因子的变化。[方法] 对我院2014-2019年所有诊断为重度OSAHS并高血压的110例患者进行分组,无创呼吸机治疗1年组为50例,2年组为30例,3年组为30例。对上述所有患者进行血压监测及血液流变学及血红蛋白的检测。[结果] 在所有3组OSAHS合并高血压患者当中,无创呼吸机治疗3年与治疗2年及1年组相比,2年组与1年组相比,血压控制的更好,血红蛋白及血液变稠度等各项指标恢复的更好(P<0.01)[结论] 重度OSAHS合并高血压患者,控制血压最好的治疗方法为无创呼吸机,呼吸机使用依从性越好,对控制血压及血液各项指标效果越好。     

蒙药博仁通拉嘎对慢性肾功能不全大鼠的保护作用△

目的：观察蒙药博仁通拉嘎对慢性肾功能不全大鼠保护作用。方法：用50mg/kg/d腺嘌呤连续12w灌胃Wister雄性大鼠同时用阳性对照药尿毒清和三组不同剂量的蒙药博仁通拉嘎干预。观察用药前后大鼠体态、毛发颜色、活动状况等一般状态和肾功,甲状腺、肾上腺、性腺激素水平,肾组织炎性介质、α-SMA和NF-KB P65蛋白表达水平以及观察大鼠肾脏组织病理变化。结果：用蒙药博仁通拉嘎干预后慢性肾功能不全大鼠低剂量组的一般状态恢复最明显;与模型组比较蒙药低剂量组CRE水平降低（p<0.05）、蒙药低剂量组24h尿蛋白有降低趋势与正常无显著差异（p>0.05）,蒙药低、中、高剂量组Urea的水平有降低趋势,其中蒙药低剂量组效果较好。与模型组比较蒙药低剂量组采食量增多趋势,而P和TCHO也有降低趋势。与模型组比较蒙药低、中、高剂量组LH和COR的水平显著下降（p<0.01）、T、T3和T4的水平显著升高（p<0.01）,其中蒙药低剂量作用比较好。与模型组比较蒙药低、中、高剂量组IL-6,TNF-α和HIF-1的水平显著降低（p<0.01）、蒙药低剂量组TGF-β1和Ang-Ⅱ的水平显著降低（p<0.01）,蒙药中高剂量组TGF-β1的水平降低（p<0.05）。蒙药低剂量组NF-KB P65和α-SMA的蛋白表达有下降趋势比尿毒清较好。结论：蒙药博仁通拉嘎对腺嘌呤诱导的慢性肾功能不全大鼠有显著的保护和防治作用,其中剂量为0.31/kg/d的保护作用最明显。作用机制可能与调节体内激素水平,改善肾功能,减少肾脏炎症反应、降低“三高”、抑制肾小管上皮细胞间质转化和ECM沉积有关。     

热敏灸对比温灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察*

目的：观察热敏灸对比温灸治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效及安全性。方法：90例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组2组,各45例。治疗组患者热敏灸天枢、关元、大肠腧、命门、足三里等热敏穴的穴区;对照组患者在中脘和关元连线的中点处放置温灸盒施以温灸治疗。2组均7天1个疗程,治疗5天,间隔2天,共4个疗程。观察两组的临床疗效及不良反应。结果：治疗组脱落1例。与对照组比较,治疗组疗效显著提高(P<0.05),复发率显著降低(P<0.05),大便性状显著改善(P<0.05),腹部综合症状显著改善(P<0.05);两组不良反应的发生率未见统计学意义(P>0.05)。结论：热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于传统的温灸治疗,值得进一步临床推广。     

基于调控ABCA1表达探讨升麻苷抗动脉粥硬化的作用机制*

目的 研究升麻苷对人单核细胞(THP-1)源性巨噬泡沫细胞炎症因子IL-6, TNF-α的影响,调控ABCA1表达,探讨其抗动脉粥样化的机制。方法 使用适当升麻苷(16、64 μg/ml)作用于诱导成功的THP-1源性巨噬泡沫细胞,ELISA测定细胞上清培养液中IL-6、TNF-α表达,Western印迹测定IL-6、TNF-α以及ABCA1的表达量,闪烁计数法测定细胞内胆固醇流出率。结果 升麻苷浓度≤64ug/ml时,对泡沫细胞无明显毒性;ELISA测定显示不同浓度升麻苷能够降低IL-6、TNF-α的表达(P＜0.01; 0.05);Western印迹测定显示不同浓度升麻苷能够降低IL-6、TNF-α的表达,增加ABCA1的表达(P＜0.01; 0.05);闪烁计数法测定结果显示不同浓度升麻苷能够提升细胞胆固醇流出率(P＜0.01; 0.05)。结论 升麻苷可抑制THP-1源性巨噬泡沫细胞炎症因子IL-6、TNF-α表达,提升ABCA1表达,促进胆固醇外排,从而达到抗炎及抑制动脉粥样硬化的作用。     

延续照护在农村地区PCI术后冠心病患者中的应用价值

目的 探究延续照护在农村地区PCI术后冠心病患者中的应用价值。 方法 选取2017年2月—2018年2月于江苏省人民医院进行PCI手术的农村地区冠心病患者120例，并按照完全随机法分为一般护理组和延续照护组各60例。对一般护理组患者进行常规临床护理干预，对延续照护组患者在此基础上进行延续照护。采用生活质量评价表对患者生活质量进行评价，使用PSQI量表对患者睡眠质量进行评价，采用HAMD量表对患者的心理抑郁情况进行评定，采用HAMA量表评定患者焦虑情况，对比2组患者并发症发生率及家属满意情况。 结果 护理后延续照护组患者生活质量评分高于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理后延续照护组患者睡眠质量评分低于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理后延续照护组患者HAMA、HAMD评分低于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；延续照护组并发症发生率低于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；延续照护组患者家属总满意率显著高于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对农村地区PCI术后冠心病患者进行延续照护，能够明显改善患者生活质量、睡眠质量，舒缓患者负面情绪，降低患者并发症发生率，使患者家属更加满意。      

基于网络药理学探讨干姜黄芩黄连人参汤改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用机制

目的 借助网络药理学方法探索干姜黄芩黄连人参汤干预2型糖尿病(T2DM)的胰岛素抵抗的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取干姜黄芩黄连人参汤药物活性成分与靶点, 采用OMIM(http://www.omim.org)、DrugBank(https://www.drugbank.ca)与Genecards(https://www.genecards.org)数据库筛选2型糖尿病基因靶点,再利用String11.0(https://string-db.org)数据库构建干姜黄芩黄连人参汤成分与T2DM靶点蛋白互作((protein protein interaction,PPI)网络图,并获取PPI网络图中核心靶点,最后根据Metascape(http://metascape.org/gp/index.html)平台分析干姜黄芩黄连人参汤治疗T2DM的生物学过程与通路富集分析。结果 通过网络药理学方法筛选出干姜黄芩黄连人参汤60种活性成分,包含有黄芩苷、黄芩素、黄连碱、药根碱、人参皂苷、芒果苷、知母皂苷、姜辣素等,得到220个基因靶点,从OMIM、DRUGBANK与Genecards数据库得到2062个T2DM的基因靶点,进一步得到干姜黄芩黄连人参汤成分与T2DM共同靶点148个,再运用CytoScape3.7.1软件与String11.0数据库,得到核心作用靶点：TNF、IL-6、TP53、CASP3、IL-10、MAPK1、AKT1、VEGFA、MMP9、EGFR1、MYC、PTGS2、MAPK8、EGF、IL-1β等,并发现IL-6、IL-10、IL-1β、TNF等调节免疫炎症基因靶点在PPI网络互作图中相互作用尤为明显。应用Metascape数据平台得出干姜黄芩黄连人参汤可通过NF-κB信号通路、JAK-STAT信号通路、Toll样受体信号通路等多种信号通路干预T2DM。结论 本研究提示干姜黄芩黄连人参汤可能是通过免疫炎症途径干预T2DM的作用机制,初步揭示了该方具有多成分、多靶点以及调控多种信号通路改善T2DM胰岛素抵抗的作用,也为下一步的临床试验与细胞或动物基础实验研究提供了思路和依据。     

健康教育对乳腺癌患者术后自我管理行为的影响

目的:探讨健康教育对乳腺癌患者术后自我管理行为的影响。方法:将168例乳腺癌患者按手术顺序随机分为干预组与对照组:干预组除常规护理外,实施从入院到出院的健康教育指导,有效的护理和切心的沟通与关怀。对照组给予常规护理。结果:干预组患者自我管理行为明显优于对照组。结论:对乳腺癌术后患者实施健康教育及有效的护理,可以消除或降低其心理障碍,提高生活质量。