获得性凝血障碍—狼疮性抗凝物质的研究

作者在52例良、恶性全身疾病的住院患者中发现9例有狼疮性抗凝物质(LupusAnti coaguiant LA),9例中有6例为系统性红斑狼疮(SLE),提示以自身免疫性疾病最多见。9例中8例KPTT延长,对诊断LA有较大价值,用糖皮质激素治疗可使LA转阴。     

类风湿关节炎合并获得性凝血功能障碍

病历摘要 患者,女,61岁,因“间断皮肤紫癜5个月余,加重伴呼吸困难1周”于2004年1月7日入院。患者于2003年8月起无明显诱因出现四肢皮肤大片瘀斑、大腿根部肌肉血肿伴疼痛,无发热,可渐渐自行消退未予诊治。1周前患者无诱因出现口咽及舌底疼痛,前胸及颈前部大片紫癜伴血肿形成,稍感呼吸困难。遂来我院门诊,查活化部分凝血活酶时间(APTT)长达110．6秒,以“凝血功能障碍”收入。     

脓毒症相关凝血功能障碍分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值

目的 探讨脓毒症相关凝血功能障碍(SAC)分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值.方法 选取2016年9月至2019年9月入住温州市中心医院重症医学科的169例脓毒症合并凝血功能障碍患者为研究对象,根据28 d生存结局,存活88例,死亡81例.比较存活组与死亡组患者入院24 h内(未予治疗)血小板计数(PLT)、...     

严重感染出凝血障碍的认识和处理

脓毒症患者大多存在出凝血障碍,严重程度不同.由于促凝物质增多、生理性抗凝物质减少、纤溶相对抑制,体内呈高凝状态,因此脓毒症出凝血障碍是血栓形成型.脓毒症病情不同时期,凝血活化程度不同,需要结合患者临床表现、实验室指标、器官功能等综合评价.多数脓毒症患者在入住重症监护病房时已经错过了早期"免疫血栓"阶段,且凝血活化血栓形...     

创伤后凝血功能障碍的相关因素研究进展

创伤后凝血功能障碍是导致病人死亡的重要原因,及时发现并祛除高危因素,方能有效地纠正凝血异常,降低创伤后病人死亡率。近年来国内外对创伤病人凝血功能障碍的研究多集中于创伤性凝血病,其他引起创伤后凝血功能障碍的相关因素则研究不多。就创伤性凝血病相关因素如颅脑损伤、抗菌药物使用、长期口服抗凝药物、长期饮酒、肝脏疾病等做一综述,以期对创伤后凝血功能障碍的因素做出全面的评估。     

老年病毒性肝炎与凝血障碍

本文对１９１例各型老年病毒性肝炎进行凝血酶元时间（ＰＴ）、白陶土部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）、肝促凝血酶试验（ＨＰＴ）及凝血因子Ｖ活性（Ｖ：Ｃ）的检测。结果表明：ＰＴ、ＫＰＴＴ在老年刀性肝炎均在正常范围，崦ＨＰＴ已有所降低，与正常组比较有显著差异。ＰＴ、ＫＰＴＴ、ＨＰＴ及Ｖ：Ｃ在慢性肝炎、肝炎肝硬化及重闰肝炎组与正常组比较有非常显著。四项检测同肝脏损害的严重程度相一致。各项检测的联合应用及动态观察     

肝脏疾病的凝血功能障碍与内毒素血症

肝病时内毒素血症与凝血功能异常的发生率均较高。内毒素血症对凝血功能障碍究竟有何影响,两者之间的关系如何,这是值得探讨的问题。本文着重介绍两者的发病机理及其相关性,以便为治疗提供理论依据。     

重症中暑凝血功能障碍的诊断和治疗

凝血功能障碍是重症中暑常见并发症,一旦发展为弥散性血管内凝血,可导致广泛的微血栓栓塞和大出血,最终出现多器官功能障碍,是病死率增加的主要因素.早期评估和治疗凝血紊乱,是遏制重症中暑进展及死亡的有效途径之一,值得临床医生高度关注.目前国内外指南尚无重症中暑凝血功能障碍诊断和治疗的统一规范,文章将主要阐述重症中暑凝血功能障...     

肝病与凝血功能障碍

肝脏在血液凝固过程中起着重要的作用，由于多重原因急性和慢性肝病常常发生凝血功能障碍：血液凝固和抑制因子合成减少、活化因子清除率降低、血小板数量不足和质量缺陷、纤溶亢进并且加速了血管内凝血。在进行侵入性诊断或治疗操作中过程中肝病病人出现出血倾向导致发病率和死亡率的危险增加。在急性妊娠脂肪肝或接受肝移植的病人中发生特有的凝血功能障碍。新发现的证据表明败血症进一步削弱了食管静脉曲张出血的肝硬化病人的止血作用。即使在肝硬化病人中少见，血栓形成主要发生在肝门静脉和肠系膜静脉。本也对凝血功能障碍的治疗方法进行了讨论。     

重症病毒性肝炎的凝血障碍及其治疗

凝血因子主要在肝内合成，人体凝血系统共有12种凝血因子，其中有10种(即凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ及13)在肝内或主要在肝内合成，此外还有如激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽酶原(HMWK)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)等，也是在肝内合成(见附表)，其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ因子在肝内合成，并需维生素K参与，所以又称维生素K依赖性因子。     

原位肝移植术中凝血弹性图与凝血时间的相关性

凝血弹性图(TEG)能及时、准确、动态地反映肝移植术中不同时期的凝血状况，指导血制品的输注及各种治疗药物(如鱼精蛋白、6—氨基己酸等)的应用。本研究试图探讨19例肝移植术中TEG的变化以及与激活的全血凝块形成时间(ACT)的相关性。     

乌司他丁治疗老年脓毒症患者凝血功能障碍的疗效

<正>脓毒症是指由感染(可疑或确诊)引起的全身炎症反应综合征,严重者可导致多器官功能衰竭,是重症监护病房常见的危重症之一。随着我国进入人口老龄化,老年脓毒症患者占有很高的比例。近年来多项研究证实,凝血活化是脓毒症发生发展的重要环节,干预凝血功能障碍可有效控制过度的炎症反应,从而改善病情〔1〕。乌司他丁是一种在人类尿液中提取的可有效抑制多种蛋白酶活性的抑制剂,研究〔2〕表明乌司他丁具有维持血管内皮细胞稳定性及抗纤溶作用。本研究旨在观察乌     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者凝血功能的影响

目的 探讨连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)凝血功能的影响.方法 MODS患者39例,其中男21例,女18例,年龄40～97岁,均符合MODS诊断标准;予高容量连续性静脉-静脉血液滤过(high volume continuous venovenous hemofiltration,HV-CVVH)模式治疗;于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72 h及CBP结束后6、24 h测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量指数(cardiac index,CI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血酶原时间(prothrombirtime,PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplast in time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及血小板(platelet count,PLT)变化;治疗后24、48、72 h行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作对照.结果 与CBP前比较,PaO2/FiO2、CI在CBP开始后4 h明显升高(P<0.05);CBP治疗组患者机械通气及血管活性药物使用时间明显缩短(P<0.05),APACHEⅡ评分及病死率均有下降(P<0.05),但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无统计学显著意义(P>0.05).结论 CBP能改善血流动力学,改善氧合功能,维持患者凝血-纤溶系统的平衡,从而起到防治MODS的作用.     

持续性心房颤动患者凝血和抗凝指标的变化及华法林对其影响的研究

持续性心房颤动 (房颤 )引起血栓前状态 ,促进血栓形成 ,导致栓塞并发症。服用华法林进行抗凝治疗 ,可以明显减少栓塞事件的发生。本研究旨在探讨房颤患者血栓前状态的血液指标对评估血栓栓塞危险性以及评价华法林抗凝疗效的作用。1.资料与方法 :房颤患者 6 2例 ,男 2 8例 ,女 34例 ,平均年龄 (5 6 2± 10 8)岁。房颤病程≥ 6个月。排除血液病、急性冠状动脉综合征等明显影响血液指标的疾病。食管超声心动图 (TEE)检查 :所用仪器为美国ATL公司Ultramark 9HDI型彩色多普勒超声诊断仪 ,经食管探头频率为 5MHz。左心房 /左心耳血栓为团…     

尿毒症患者意识障碍程度与血浆中分子物质水平的关系

作者排除引起意识障碍其它疾病后，动态观察１４例有意识障碍尿毒症患者血浆中分子物质总量（ＰＭＭＳＴ）变化。发现其意识障碍程度与Ｓｅｒ及ＰＭＭＳＴ有关。扣除Ｓｃｒ这一相关因素影响后，ＰＭＭＳＴ与意识障碍关系仍存在。证实ＰＭＭＳＴ水平对尿毒症意识障碍程度有独立的影响。因此认为：ＰＭＭＳＴ是导致尿毒症患者意识障碍的原因之一。     

重组活化凝血因子VII用于暴发性肝衰竭凝血障碍的研究

回顾临床所见以及阅读完整的预知信息发现，通过传统方法去纠正暴发性肝功能襄竭（FHF）中严重的凝血障碍是困难的。重组活化凝血因子VII（rFVIIa）是一种抗血友病因子，其已经显示出治疗肝病中凝血障碍的希望。我们的目的是回顾我们在治疗暴发性肝功能衰竭中使用rFVIIa的经验。并且将这些结果与常规疗法加以比较。我们对15例在King’s学院接受规范正位肝移植的暴发性肝功能衰竭的病人进行了研究。     

急性早幼粒细胞白血病止凝血变化的研究

目的　探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）患者用全反维甲酸（ATRA）和砷剂（AS2O3）治疗期间细胞组织因子（TF）表达及血浆止凝血分子标志物含量变化。方法　用ELISA法检测血浆TF、组织因子途径抑制物（TFPI）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）、尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）、尿激酶型纤溶酶原激活物受体（u-PAR）和细胞裂解液TF含量;RT-PCR法检测细胞TFmRNA转录水平。结果　治疗前,患者血浆TF［(98.3±19.8)ng/L、(89.6±15.2)ng/L］、TFPI［(94.4±37.0)mg/L、(93.5±36.4)mg/L］、TAT［(21.9±9.6)μg/L、(18.2±9.7)μg/L］、PAP［(0.73±0.26)mg/L、(0.63±0.33)mg/L］、u-PA［(0.63±0.23)μg/L、(0.57±0.01)μg/L］、u-PAR［(0.41±0.14)μg/L、(0.47±0.16)μg/L］水平与正常对照组相比为高,差异有显著性或极显著意义（P＜0.05～0.01）。骨髓分离的单个核细胞TFmRNA转录、裂解液TF水平［（680.24±456.61)pg/10     

丹红注射液对慢性肾衰竭并发心血管疾病凝血与纤溶障碍研究

目的探讨丹红注射液对慢性肾衰竭(CKD)并发心血管疾病(CVD)的凝血与纤溶障碍的影响。方法 256例CKD并发CVD患者随机分为治疗组(丹红注射液)和对照组(川芎嗪)观察两组治疗前后的血压、临床症状、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能、血小板计数,纤维蛋白原、凝血酶原时间、血、尿纤维蛋白降解产物(FDP)和心电图、彩色超声心动图。结果治疗前两组各项生化指标、凝血指标和心电图均有明显异常。治疗后治疗组不但临床症状好转,血压及心电图改善且各项生化及凝血指标明显改善,治疗前后比较(P0.01)。治疗组总有效率(78%)高于对照组(54.8%)。结论凝血与纤溶障碍是心肾疾病共同发病机制。丹红注射液具有纠正凝血功能障碍的作用。凝血功能的测定为心肾疾病的抗凝治疗提供了可靠的科学依据。