基于累积Meta分析模型:针灸治疗慢性疲劳综合征系统评价

目的:利用累积Meta分析,系统评价针灸治疗慢性疲劳综合征(CFS)的有效性和可能存在的优越性。方法:检索2006年—2016年Cochrane Library、PubMed、CNKI等数据库及相关期刊和高校图书馆论文库,运用STATA 14.0进行累积Meta分析。结果:共纳入9篇文献,按照文献发表年限行累积Meta示针灸治疗CFS初次被证明有效是在2005年,OR=4.69,95%CI[1.26,17.53],按样本量大小为序行累积Meta分析示针灸治疗CFS的OR值基本稳定,精确性逐次增高。以上分析表明治疗组总有效率优于对照组,OR=3.87,95%CI[2.42,6.17],两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针灸治疗慢性疲劳综合征疗效肯定,但鉴于可供纳入研究文献较少,质量较低,尚需更多高质量的研究以验证。     

针灸治疗脑出血急性期的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗脑出血急性期的临床疗效,以期为临床提供循证医学依据。方法:从多个数据库中检索针灸治疗脑出血急性期的随机对照文献,由两名研究者根据纳入和排除标准,独立筛选适合的文献,提取资料并对纳入的研究进行偏倚风险评估。采用统计软件Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,累计病例985例。Meta分析结果显示,7篇文献的总有效率OR=2.97,95%CI为[1.86,4.74],合并效应量检验Z=4.56,P<0.000 01;8篇文献的神经功能缺损积分比较MD值为-2.27,95%CI为[-2.83,-1.71],合并效应量检验Z=7.96,P<0.000 01。治疗组和对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。漏斗图显示发表偏倚可能性较小。结论:针灸治疗脑出血急性期疗效肯定,但鉴于可供纳入研究文献较少,质量较低,尚需更多高质量的研究加以验证。     

穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的累积Meta分析

目的:基于累积Meta分析探讨穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的有效性。方法:电子检索WanFang Data、CNKI、VIP及CBM,纳入相关文献进行文献质量评价后采用STATA 11. 0软件进行累积Meta分析。结果:纳入文献17篇,文献方法学质量较低,同质性较好,发表偏倚风险较小,在降低患者临床症状积分[OR=5. 92,95%CI(3. 49,10. 04)]、改善胃镜下胃黏膜形态[OR=3. 53,95%CI(2. 47,5. 06)]、改善胃黏膜病理状态[OR=3. 79,95%CI(2. 29,6. 26)]、消除HP感染[OR=6. 15,95%CI(2. 55,14. 83]等方面,治疗组疗效优于对照组,且按发表年限进行累积Meta分析,OR的点估计趋于稳定,置信区间越来越窄。结论:穴位埋线或穴位埋线联合药物治疗CAG具有优势,但由于纳入研究数量和质量有限,上述结论仍待更多研究予以证实。     

针灸治疗偏头痛随机对照临床研究文献的Meta分析

目的:通过Meta分析评价针灸治疗偏头痛的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普及万方等数据库,检索2000~2017年的相关文献,收集针灸治疗偏头痛的随机对照试验。评价研究质量,提取资料,并采用Review Manage5.2进行系统分析。结果:共纳入文献18篇,包含1730例患者,Meta分析结果显示,针灸治疗组的总有效率优于对照组[OR=5.11,95%CI为(3.83,6.85),P0.01];治愈率优于对照组[OR=1.62,95%CI为(1.41,1.86),P0.01];不良反应率低于对照组[OR=1.13,95%CI为(0.05,0.34),P0.01]。漏斗图的结果显示左右不对称,提示纳入评价的文献很可能存在发表性偏倚。结论:针灸治疗偏头痛疗效优于单纯西药治疗,但由于本系统评价纳入研究质量较低,尚需更多高质量的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

针灸治疗慢性盆腔炎疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析评价针灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普全文数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed,收集关于针灸治疗慢性盆腔炎的随机对照研究。由两名研究者根据纳入和排除标准,独立筛选适合的文献,提取资料并利用Jadad评分量表对纳入的研究进行质量评价。采用统计软件Stata 11.0进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,累计患者2 280例。Meta分析结果显示,针灸治疗组与对照组比较,总有效率[OR=5.63,95%CI(4.24,7.47),P0.0001]、治愈率[OR=3.18,95%CI(2.59,3.89),P0.0001]及复发率[OR=0.11,95%CI(0.03,0.47),P0.05]差异均有统计学意义。结论:针灸治疗慢性盆腔炎的疗效肯定,但由于纳入的文献质量评分比较低,仍需高质量的研究加以验证。     

针灸治疗糖尿病膀胱临床研究的Meta分析

目的系统评价针灸治疗糖尿病膀胱的有效性。方法按照循证医学的要求,以针刺、电针、耳针、穴位注射、艾灸等为主题词,检索近30年来针灸治疗糖尿病膀胱的相关文献进行质量评价,对符合要求文献利用RevMan5.0软件进行Me-ta分析,采用合并比值比(OR)评价针灸治疗糖尿病膀胱的显效率、总有效率;权重均差(WMD)评价残余尿量、每次尿量;漏斗图分析纳入文献的偏倚。结果共13篇文献945例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,针灸组与对照组相比较,显效率合并OR值为2.66,95%CI为[1.85,3.82];总有效率合并OR值为4.04,95%CI为[2.68,6.09];两组残余尿量合并WMD值为-66.86,95%CI为[-102.49,-31.22];每次尿量合并WMD值为143.61,95%CI为[129.88,157.33],上述结果指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论从纳入文献的Meta分析结果来看,针灸或针药结合治疗糖尿病膀胱的疗效高于单纯药物治疗,但需要更多大样本,高质量的随机对照试验文献来进一步验证。     

针灸治疗排卵障碍性不孕的Meta分析

目的:对针灸治疗排卵障碍性不孕的有效性进行Meta分析。方法:通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、Pub Med及Web of Science数据库1999年1月至2016年7月所有针灸治疗排卵障碍性不孕的随机对照临床试验文献。依据Cochrane协作网编写的质量评价标准Risk of bias table对纳入文献进行偏倚风险和质量评估,对针灸治疗排卵障碍性不孕的妊娠率、排卵率、流产率进行Meta分析,Revman5.2软件进行异质性检验,并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并OR值,P值及95%CI。结果:针灸治疗排卵障碍性不孕的妊娠率明显高于对照组[OR=2.56,95%CI(1.94,3.38),P0.000,01];针灸+中药组妊娠率明显高于西药组[OR=3.24,95%CI(2.19,4.77),P0.000,01]。结论:针灸治疗排卵障碍性不孕的疗效优于西药,针灸治疗的同时辅以中药疗效更佳。     

针灸在不同时机介入治疗周围性面瘫疗效的Meta分析

目的:系统评价针灸于急性期介入与非急性期介入治疗周围性面瘫在有效性和安全性方面的差异。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、Pub Med、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、谷歌学术(Google Scholar)数据库,搜集针灸治疗周围性面瘫临床试验文献,检索时限均为建库至2019年5月31日,由2位研究者独立对纳入文献进行资料提取和质量评价后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,病例数1741例,Meta分析结果提示:(1)针灸治疗周围性面瘫急性期介入的治愈率高于非急性期介入(OR=2.45,95%CI [1.91,3.14],Z=7.06,P0.01);(2)针灸急性期介入治疗周围性面瘫的平均痊愈时间短于非急性期介入(WMD=5.26,95%CI[3.44,7.08],Z=5.67,P0.01);(3)对于随访6个月面瘫后遗症发生率,针灸急性期介入的后遗症发生率低于非急性期介入(OR=2.71,95%CI[1.26,5.84],Z=2.56,P0.05);(4)有1项研究报告了观察组和对照组在治疗过程中均未发生不良反应。结论:基于目前证据,针灸急性期介入治疗周围性面瘫的疗效优于非急性期介入,可促进疾病的痊愈和缩短疗程,减少后遗症的发生,但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证其疗效。     

四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性Meta分析研究

目的:观察四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性Meta分析研究。方法:使用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、EMbase,搜集以四妙散加减的中药方剂与西药对比治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验;采用Cochrance系统评价的方法评价纳入文献的质量,使用Revman 5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入6个随机对照试验,涉及486例患者,Meta分析结果显示以四妙散加减的中药方剂治疗痛风性关节炎的总有效率优于西药组,合并的OR值为3.13,[95%CI(1.55,6.33))];不良反应发生率少于西药组,合并的OR值为0.16,[95%CI(0.05,0.45)]。结论:以四妙散加减的中药方剂治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效和安全性较西药有一定优势;但由于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性,可能影响结果真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量、大样本、随机双盲临床对照试验来验证。     

针灸治疗痤疮随机对照临床研究文献的Meta分析

目的:对针灸治疗痤疮的疗效和安全性进行系统综合分析,为针灸治疗痤疮提供更有力的证据。方法:计算机检索CNKI、WANFANG、VIP、CBM、Pub Med和Medline数据库中公开发表的针灸治疗痤疮的RCTs和/或半随机对照试验(CCTs)。年限:2001年1月至2014年3月,由2名研究人员独立检索,筛选文献,并独立对纳入文献依据Cochrane系统评价方法学进行数据提取和质量评价。用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入28项研究,研究对象2409例,其中针灸组1279例,对照组1130例。28项研究均以疗效作为主要结局指标,Meta分析结果显示,针灸组与对照组比较,在总有效率[OR=4.40,95%CI(3.38,5.73)]、血清睾酮变化[OR=-0.84,95%CI(-1.09,-0.59)]、皮损积分[OR=-0.29,95%CI(-0.51,-0.07)]方面,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针灸治疗痤疮与西药相比具有一定的优势,但其结论仍需更多高质量、低风险的随机对照文献来验证支持。