金匮肾气丸历史演变考证

查阅历代医方著作、本草典籍,对金匮肾气丸名称以及药物组成演变进行考证。考证发现:金匮肾气丸因出自《金匮要略》而得名,其组成应为八味。在元代时期有部分医家认为金匮肾气丸组成为六味,并将其与六味地黄丸等同,显然这种认识是错误的。明清时期有部分医家认为金匮肾气丸组成为十味,对现代制药产生了较大的影响,但经考证发现,现代十味药物组成的金匮肾气丸是由济生肾气丸演变而来,并非金匮肾气丸原方。所以现在《中药成方制剂》规定金匮肾气丸药物组成为十味并不合理。历代医方著作所载金匮肾气丸多以八味肾气丸、八味丸、桂附地黄丸等名称出现,其药物组成中“地黄”经历了“地黄→熟干地黄→熟地黄”的变化,“桂”经历了“桂→桂心→肉桂”的变化,体现了历代医家中药炮制技术以及中药材分部位用药认识的进步。     

金匮肾气丸功效探析

根据传统的认识，金匮肾气丸的功效在于温补肾阳．本文从金匮肾气丸配伍意义、《金匮要略》中金匮肾气丸证的相关原文、金匮肾气丸的现代临床运用和金匮肾气丸药物组成的演变等4个方面进行分析，论述了金匮肾气丸的功效并非温补肾阳，而为补益肾气。     

金匮肾气丸方义探讨

金匮肾气丸又名"崔氏八味丸"、"八味肾气丸",方出仲景<金匮要略>,由干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子八味药物组成.该方于原书中分别用于治疗脚气、虚劳、痰饮、消渴以及妇人转胞等病证.历代医家经过长期的实践探索,不断将本方的临床适用范围加以扩展,使其成为至今仍在中医临床被广泛应用的一张名方.     

金匮肾气丸治疗咳嗽体会

笔者从 1 988～ 1 999年用金匮肾气丸选择性地治疗咳嗽 45例 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料患者 45例 ,男性 32人 ,女性 1 3人 ;年龄最大75岁 ,最小 2岁 ,2～ 1 6岁 30例 ,1 7～ 35岁 5例 ,36～ 75岁 1 0例 ,平均 1 8.2岁 ;病程 7～ 2 0天 ,平均 1 4.5天 ;40例为感冒而引起的咳嗽 ,2例为心衰 ,3例为慢支。2　适应证凡咳嗽病程超过 1周 ,夜间平卧位加重 ,白天及坐起时有轻微咳嗽或不咳 ,不伴发热、咽痛等 ,或伴畏寒 ,小便清长 ,纳差 ,嗜睡。3　方法与结果停服止咳、化痰、消炎等药物 ,单纯服用金匮肾气丸 (水丸剂 ,佛慈制药厂生产 ) ,…     

金匮肾气丸新用

金匮肾气丸,是我国东汉时期著名医学家张仲景为肾阳不足之虚劳症而设,至今仍广泛应用于临床各科,但目前应用于精神科还罕有报道.尿潴留是精神科药物治疗中常见的副作用,一旦出现,只好采用减药,局部按摩或给予适量的新斯的明注射,但疗效均不明显.2000年以来,笔者采用金匮肾气丸治疗本症36例,获得满意疗效.     

金匮肾气丸临床应用

通过对佛慈产宝炉牌金匮肾气丸的临床应用观察 ,证实了金匮肾气丸在治疗高血压病、糖尿病、男性不育症等方面均有显著的疗效 ,但是在用金匮肾气丸的同时加减中草药才能达到临床最佳效果 ,从而说明中药研究必须以中医理论为指导 ,要从全方位、多层次、多靶点为角度入手 ,才能开发出更有效的新药     

桂的考证

桂的药用已有悠久历史,其原植物为樟料肉桂Cinnamomum cassia Presl。汉唐之间所用的牡桂,菌桂都是肉桂树的大枝和小枝的皮部,后世才用干皮。桂枝在汉唐时期与牡桂,菌桂是同一药材,当归也称肉桂,宋代开始才逐渐改用细嫩枝条入药,即今之桂枝。     

格列美脲联用金匮肾气丸治疗糖尿病的临床疗效分析

目的探讨格列美脲联用金匮肾气丸治疗糖尿病的临床疗效分析。方法选择我院2011年2月~2012年2月2型糖尿病患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组每日早晨服用格列美脲1 mg,并根据血糖控制情况可适当增加剂量;观察组在对照组基础上给予金匮肾气丸,每次6 g,每日3次,疗程为12周。比较两组疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为96.6%和73.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对比两组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白HbAlc观察组降低效果更显著（P〈0.05）。结论格列美脲与金匮肾气丸联用较单一使用格列美脲对于2型糖尿病具有更佳的治疗效果。     

Preliminary study on treatment of partial androgen deficiency in aging males with Jingui Shenqi Pill

Objective: To observe the efficacy and safety of Jingui Shengqi Pill (JSP) in treating partial androgen deficiency in aging males (PADAM), and to explore the new approach in improving the quality of life in PADAM patients.Methods: Forty patients with PADAM were treated with JSP, the efficacy was evaluated with international index of erectile function (IIEF) scoring, PADAM questionnaire scoring, hormone, prostatic specific antigen (PSA), etc., and the data before treatment were compared with those after treatment in the same group.Results: After 3 months of treatment, PADAM scoring and IIEF scoring were all significantly improved. Symptoms regarding physical ability, vasomotion, and psychical and mental condition all got improved more markedly than symptoms regarding sexual hypofunction. The serum level of testosterone was 3.85 ±0.36 before treatment and 5.02 ±0.83 after treatmnet (P<0.05); luteinizing hormone of 7.33 ±2.14 and 4.84 ±1.43 (P<0.01), follicule-stimulating hormone of 10.22 ±4.48 and 6.47 ± 3.28 (P<0.01), respectively. The level of PSA failed to change significantly (1.94 ±0.55 and 2.06 ± 0. 47,P>0.05)Conclusion: JSP is effective and safe in treating PADAM, the mechanism of it is different from supplementing extrinsic androgen. It may have produced the effect by means of favorably regulating the condition of sex hormone to improve the balance of pituitary-sex gland axis, so it has more extensive clinical application.     

金匮肾气丸联用葡萄糖酸钙对原发性骨质疏松症疼痛临床疗效观察

目的:观察金匮肾气丸联用葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症疼痛的临床疗效。方法:选择2008年4月—2010年3月本院门诊及住院的获得完整随访资料的原发性骨质疏松症患者90例,随机分为A组(金匮肾气丸+葡萄糖酸钙组)30例,口服金匮肾气丸3g,3次/d,同时口服葡萄糖酸钙1g,3次/d;B组(葡萄糖酸钙组)30例,口服葡萄糖酸钙1g,3次/d;C组(阿法骨化醇组)30例,口服阿法骨化醇胶丸0.25U,2次/d。疗程6个月。治疗组与对照组在疼痛评分进行比较。结果:A、B、C 3组患者疼痛评分较治疗前均明显降低,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:金匮肾气丸联用葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症疼痛临床疗效显著。     

肾气丸对2型糖尿病胰岛素抵抗模型大鼠血清瘦素的影响

目的:探讨金匮肾气丸对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血清瘦素的影响。方法:40只SD大鼠采用高脂高糖饲料喂养3周,小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠,随机分为模型组、二甲双胍组、肾气丸高剂量组、肾气丸低剂量组4组,每组10只。另设正常组10只,饲以普通饲料。给药6 w后处死大鼠,末次给药后禁食12 h,检测空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、血清瘦素(LEP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与正常组比较,模型组空腹血糖、血清胰岛素水平、HOMA-IR、血清瘦素水平均明显增高(P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组、肾气丸高、低剂量组空腹血糖、血清胰岛素水平、HOMA-IR、血清瘦素水平均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:金匮肾气丸可降低LEP、HOMA-IR,增强胰岛素的敏感性。     

三妙丸方诸药基原考

目的对《医学正传》三妙丸中诸药的基原植物进行考证,为临床正确选药提供依据。方法查阅古代本草、方书和2010年版《中华人民共和国药典》(一部)及相关研究文献,梳理三妙丸的使用沿革,研究三妙丸及其加味方的使用历史。结果三妙丸中牛膝原载为川牛膝,其原植物或为川牛膝Cyathula officinalis Kuan。然清代、民国时期多用怀牛膝组方,其原植物为怀牛膝Achyranthes bidentata Bl.。现今临床川牛膝、怀牛膝皆用,而《中华人民共和国药典》规定三妙丸中用怀牛膝。方中苍术原载为苍术,原植物为茅苍术Atractylodes lancea(Thunb.)DC.,现今多使用其栽培品以及北苍术A.chinensis(DC.)Koidz.。方中黄柏即为川黄柏Phellodendron chinense Schneid.,供应不足时亦可用关黄柏P.amurense Rupr.代替。结论三妙丸方中3味药的基原植物分别为川牛膝、茅苍术和川黄柏。     

金匮肾气丸对糖尿病模型大鼠糖脂代谢及CRP的影响

目的探讨金匮肾气丸对糖尿病模型大鼠的糖脂代谢及CRP的影响。方法 50只SD大鼠随机分成正常组、模型组、西药对照组、中药低剂量组与高剂量组。除正常组外,以高脂高糖饲料联合STZ诱导糖尿病模型。正常组与模型组给予生理盐水,西药对照组给予二甲双胍,中药低剂量组与高剂量组分别给予低、高浓度的金匮肾气丸灌胃。治疗4周后,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰高血糖素、血脂及CRP等指标。结果与模型组比较,西药对照组、中药低剂量组与高剂量组的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰高血糖素、TG、TC、LDL及CRP显著降低(P<0.05);中药低剂量组与高剂量组组间无显著差异(P>0.05)。结论肾气丸能降低糖尿病大鼠的血糖与血脂,下调CRP,减轻炎症反应。     

女贞子四性考辨

在系统的整理历代本草文献关于中药女贞予的记载的过程中,发现女贞子的四性并非有争议的寒性性、温性或者平性,而是凉性的。     

金匮肾气丸治疗痛风的疗效观察

目的观察金匮肾气丸加味治疗痛风的临床疗效。方法选择符合纳入标准的痛风患者56例,根据症状给予汤剂金匮肾气丸加味治疗,疗程3个月。疗程结束后,统计患者的症状及体征改善情况、血尿酸的变化情况。结果 56例患者治愈24例(42.9%),好转30例(53.6%),未愈2例(3.5%),总有效率达96.5%。多数患者治疗后临床症状及体征消失或减轻,治疗后血尿酸情况与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论金匮肾气丸治疗痛风能明显改善患者症状,疗效满意。     

基于桂枝的方剂配伍规律研究在类风湿关节炎中应用

多功效的中药在复方中功效的发挥方向与其配伍环境等诸多因素有关,为进一步证实此“配伍理论”,以类风湿关节炎中常用的具有温通经脉功效的桂枝及其配伍环境来进行验证。本文阐述了类风湿关节炎的发病与促炎细胞因子的密切关系,以及桂枝复方对促炎细胞因子的作用,提出桂枝温通经脉功效及其配伍环境对类风湿关节炎促炎细胞因子具有下调作用,以及开展此项研究的思路、方法和意义进行了说明。