慢性肾功能衰竭中医证型与实验室指标相互关系的研究

为探讨慢性肾功能衰竭（CFR）各证型与血生化指标之间的关系。272例CRF患分为四组，脾肾气虚型组（A）68例，脾肾阳虚型组（B）71例，肝肾阴虚型组（C）72例，阴阳两虚型（D）61例，采用比色法及层析等技术分别检测患血生化指标，结果：A组以肾功能失代偿期为主，B组多为尿毒症期和肾功能衰竭期，C组以肾功能衰竭期为主，D组多见尿毒症期。血尿素氮，血肌酐含量B组，D组，C组，A组依次降低。内生肌酐清除率则相反；血钙含量B组最低，血磷含量明显升高；血RBCB组最低；CRF各证型血浆中分子物质升高尤以脾肾阳虚最高，提示肾功能，血浆MMS等指标的测定可能成为慢性肾衰判别脾肾阳虚的实验室依据。     

慢性肾功能衰竭中医证治研究概述

慢性肾功能衰竭中医证治研究概述张保国（河南省焦作矿务局中央医院，河南４５４１５０）主题词肾功能衰竭，慢性／中医药疗法综述慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是多种慢性肾脏疾病晚期的综合证群。按照肾功能损害程度分为肾功能正常期、肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症...     

慢性肾功能衰竭的辨证思路

本文根据中西医理论，结合临床来探讨本病的病因、病机和辨证思路的探讨慢性肾功能衰竭是中西医临床治疗。     

慢性肾功能衰竭中医证候研究进展

近年来,在中医领域出现了许多对慢性肾功能衰竭(chrnicrenalfilur,CRF)中医证候及其客观化的研究,目的期望将中医证候规范化提高,中医药治疗CRF疗效,达到缓解肾功能衰竭进程的目的.现将近几年来有关CRF中医证候研究报道综述如下.     

中医对慢性肾功能衰竭的诊治探讨

近些年来,中医药治疗慢性肾功能衰竭(CRF)取得了一定疗效,特别是对缓解病情、延长病人的寿命起到了积极作用,巳被国内外肾病专家所确认。但就中医对CRF的诊断和分型治疗繁杂不一,对学术和经验交流有一定的影响,就我们多年的临床诊治体会,管见如下,供同道参考。1 CRF的中医诊断 CRF病情危重,其病理变化及临床表现错综复杂,呈现多系统损害症状,从其临床表现特征,时有类似中医的“关格”、“水肿”、“癃闭”、“肾风”、“虚劳”等病。对CRF中医用这些病名诊断均欠妥。前人何廉臣在《重订广温热论》中曾论述:“溺毒入血,血毒上脑之候,头痛而晕,视力蒙胧,耳鸣耳聋,恶心呕吐,呼吸带有溺毒,间或猝发癫痫状、     

慢性肾功能衰竭中医辨治研究概况

慢性肾功能衰竭(CRF)是肾科的多发病、疑难病,并发症多、预后差、死亡率高,其治疗是一大难题。中医药治疗本病有明显的优势,而治疗基于辨证。文章通过归纳分析近10年关于本病的中医辨治的研究,发现本病病机仍以虚实为纲,辨证分型多样复杂,治疗也各有见地。辨证的客观化、规范化被提到一定高度,而当前中医辨证研究方法并不太多,缺乏一定的客观及规范。证素辨证作为新兴的辨证体系,对辨证分型及治疗有明显的规范、提示作用。     

浅论老年慢性肾功能衰竭的中医辨证治疗

老年慢性肾功能衰竭 (以下简称老年慢性肾衰 )是多种肾脏疾病的结局 ,我们运用中医辨证治疗本病取得一定的经验。浅述如下 ,供同道参讨。1　老年慢性肾衰的辨证特点1 .1　隐匿发病 ,合并症较多老年慢性肾衰多隐匿起病 ,无特定症状 ,无明显发病规律 ,病史不清楚 ,症状不典型 ,常因伴发病或并发症就诊。据我院统计这类患者占3 2 .82 % ,常见以高血压、贫血、心衰、消化道症状就诊 ,易于误诊 ,给早期诊断带来难度。因此 ,临床上要正确运用四诊八纲 ,详细询问病史 ,结合有关化验检查 ,辨证与辨病相结合 ,尽早明确诊断。1 .2　肾气渐衰 ,气阴两虚…     

中医多途径治疗慢性肾功能衰竭研究

目的探讨中医多途径治疗慢性肾功能衰竭的治疗效果。方法我院于2011年2月-2012年1月共收治了40名慢性肾功能衰竭患者，通过给予患者中成药、中药灌肠疗法、中药汤剂、内科治疗等多种中医疗法，观察其临床效果。结果经过治疗40名患者有14名患者疗效显著，占35%；有21名患者有效，占52.5%，有4名患者为稳定，占10%，有1名患者为无效，占2.5%，总有效率为87.5%。结论采用中医治疗慢性肾功能衰竭具有较好的疗效。     

180例慢性肾功能衰竭患者虚证证候分布规律调查

目的：探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者中医虚证证候分布规律。方法：对180例CRF患者进行调查,研究其中中医虚证证候分布特点。结果：CRF患者虚证以脾肾气阴两虚为主,占45.6%;脾肾气虚、脾肾阳虚次之,分别占20.0%与17.8%;阴阳两虚证占10.6%,肝肾阴虚证占6.1%。同时,CRF患者虚证证侯分布有其阶段性,代偿期、失代偿期、衰竭期以脾肾气阴两虚和脾肾气虚为主;尿毒症期虽然仍以气阴两虚为主,但脾肾阳虚和阴阳两虚均有所增加;肝肾阴虚散见于各期。结论：脾肾气阴两虚证为CRF虚证的主要证型。     

CyPA与慢性肾衰竭相关性及作用研究

目的 研究亲免素A （CyPA）在正常人及慢性肾衰竭（CRF）患者外周血中的浓度水平变化,明确CyPA是否与慢性肾衰竭有关联性及可能的作用机制.方法 CRF患者及正常人对照组各50例,采用ELISA法分别测定（1）正常人外周血CyPA,同时测定AngⅡ、、TNFα、IL-6、IL-1α、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）。（2）慢性肾衰竭患者厄贝沙坦治疗前抽取外周血测定CyPA,AngiⅡ、TNFα、IL-6、IL-1α、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）水平.治疗1月后再次抽取外周血测定外周血CyPA,AngⅡ、TNFα、IL-6、IL-1α、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）水平.比较组间差异及分析CyPA与CRF的相关性及CyPA与AngⅡ、TNFα、IL-6、IL-1α、MCP-1等炎性因子的关联性.结果 （1） CRF组外周血CyPA水平治疗前后均高于健康对照组; （2）在CRF组与正常对照组中,外周血CyPA水平与AngⅡ、TNFα、IL-6IL-1α、MCP-1等存在组间差异（P＜0.01）; （3）经spearman相关分析,在对照组中,慢性肾衰竭治疗前,及慢性肾衰竭氯沙坦治疗后,CyPA均与AngⅡ及TNFα、IL-6、IL-1α、MCP-1有相关性.结论 CyPA可能与AngⅡ协同作用,增加炎性细胞因子趋化水平,促进了CRF患者炎性反应,加重肾小球、肾小管及间质损伤.炎症反应是慢性肾衰竭加速进展的重要原因之一。通过选择性的抑制CyPA或阻断CyPA受体可能为我们提供了一条新的可供选择的治疗途径。     

慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠的护理干预

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠的护理干预效果。方法:选择2010年12月～2011年12月在我院肾内科住院治疗的100例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,根据有无开展优质护理服务将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,A组患者仅给予中药保留灌肠常规护理,而B组患者则在优质护理服务模式指导下给予中药保留灌肠护理干预措施进行干预,比较两组临床疗效、基础护理合格率和患者对护理服务满意度变化情况。结果:治疗10日后,B组患者临床疗效明显优于A组的,差异有统计学意义(P<0.05),且B组患者在基础护理的合格率和患者对护理人员护理服务满意率方面均明显高于A组的(P<0.05)。结论:优质护理服务明显改善中药保留灌肠慢性肾功能衰竭患者的临床疗效,提高患者的基础护理合格率和患者家属对护理服务的满意度,值得进一步推广。     

慢性肾衰竭与泛素-蛋白酶体通路

泛素-蛋白酶体通路是目前已知的最重要的、有高度选择性的依赖ATP的蛋白质降解途径,它由泛素、多种酶、26S蛋白酶体等组成,细胞内约80%的细胞蛋白由该通路降解。慢性肾衰竭患者营养不良和瘦体重丢失与泛素-蛋白酶体通路的激活相关,此通路的激活加速了肌肉蛋白的降解,同时代谢性酸中毒、动脉粥样硬化、营养不良、炎症等慢性肾衰竭患者常见并发症激活此通路从而引起一系列病理反应。     

慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析

目的　探讨慢性肾衰竭急剧加重因素及临床特点。方法　对 86例患者的病因、年龄、基础肾脏病及相关药物等进行分析。结果　在导致慢性肾衰竭急剧加重的因素中 ,老年组以肾毒性药物 ,严重感染等为主要原因 ,青壮年组以恶性高血压 ,原发病活动及急性左心衰等常见。 86例中 1 7例患者因原发病活动而导致慢性肾衰竭急剧加重 ,1 0例患者与药物相关。结论　慢性肾衰竭急剧加重的因素多种多样。老年者要警惕严重感染 ,药物性肾损害 ,青壮年患者积极控制高血压 ,原发病的活动及急性左心衰 ,对于预防慢性肾衰竭急剧加重具有十分重要意义。     

慢性肾功能衰竭的护理干预

目的探讨慢性肾功能衰竭的护理干预。方法70例慢性肾功能衰竭患者按治疗方法不同分为治疗组35例和对照组35例，两组在常规血透的基础上，治疗组：采用中药高位保留灌肠，对照组采用西药治疗，观察两组疗效和整体护理干预的效果。结果治疗组35例，显效5例（14．3％），有效23例（65．7％），无效7例（20．0％），总有效28例（80．0％）；对照组35例，显效3例（8．6％），有效18例（51．4％），无效14例（40．0％），总有效21例（60．0％）；治疗组总有效率明显高于对照组（χ^2=3．45，P〈0．05）；护理干预可以阻止或延缓了慢性肾功能衰竭的进程。结论慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠的综合护理干预对提高疗效有一定的作用。     

尿毒清灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察

目的：探讨尿毒清灌肠治疗对慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法：将140例CRF患者随机分为尿毒清组和爱西特组各70例。尿毒清治疗组在常规治疗基础上加用尿毒清灌肠治疗。爱西特组在常规治疗基础上加用爱西特灌肠治疗。观察两者的治疗效果。结果：尿毒清组的血肌酐、尿素氮、肌酐清除率差异均有统计学意义（P〈0.01）,其显效率、总有效率分别为31.4%、84.2%;而爱西特组分别为17.2%、58.6%,两组比较均差异有统计学意义（P〈0.01）。尿毒清组明显优于爱西特组。结论：尿毒清灌肠治疗CRF疗效明显优于爱西特组。     

慢性肾衰竭与血清同型半膀氨酸的关系探讨

目的:探讨慢性肾衰竭患者中血清同型半胱氨酸(hcy)的浓度变化及意义。方法:从我院肾内科收治的118例慢性肾衰竭患者中随机抽取60例,30例已发生肾衰竭的患者为实验Ⅰ组,余30例肾衰竭前期患者为实验Ⅱ组,选取50例2008年年底在我院进行体检的健康人群作为对照组,测定三组血清同型半胱氨酸水平,并进行比较分析。结果:实验Ⅰ组血清Hcy为(28.98±8.20)μmol/L,实验Ⅱ组血清Hcy为(16.58±5.57)μmol/L,对照组血清Hcy为(7.65±4.82)μmol/L,60例慢性肾衰患者血清Hcy显著高于对照组(P<0.05),且实验Ⅰ组血清Hcy高于实验Ⅱ组(P<0.05),均有统计学意义。结论:慢性肾衰竭患者血清同型半胱氨酸浓度较健康人群有显著增高的趋势。     

慢性肾功能衰竭34例临床分析

目的研究金水宝胶囊对慢性肾功能不全的治疗效果。方法对34例慢性肾衰患者采用西药加金水宝胶囊，0．99Tid，并治疗前后监测血压、24h尿蛋白定量、BUN、SCRkBP进行比较。结果全组24h尿蛋白、BUN、SCR、BP治疗后比较效果显著降低p〈0．01；总有效率82．35％。结论金水宝胶囊具有保肝，秘精益气，增加肾血流量，改善氮质血症。是治疗慢性肾衰的有效药物。