肠促胰素在2型糖尿病治疗中的作用

肠促胰素是经食物刺激后由肠道细胞分泌入血、具有促进胰岛素分泌作用的一类激素;人体中,胰升糖素样肽1(GLP-1)和糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)发挥肠促胰素效应.根据近期发表的研究,本文回顾了肠促胰素的生理作用,同时阐述了 GIP和GLP-1在2型糖尿病治疗中的特点.     

肠促胰素类药物治疗2型糖尿病的临床评价

目前我国糖尿病患者数已接近1个亿,中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区,是世界糖尿病第一大国。然而,我国糖尿病治疗的现状并不容乐观,由于传统降糖药的治疗存在低血糖事件、体重增加和胰岛β细胞功能进行性减退等因素,极大程度限制了血糖控制的达标率和延缓糖尿病相关并发症的进展。由此可见,传统降糖药物已难以满     

2型糖尿病治疗新策略:基于肠促胰素的治疗

基于肠促胰素特别是胰高血糖素样肽(GLP)-1类似物的治疗方法,针对2型糖尿病的多个病理生理靶点,单药治疗和联合用药均显示出良好的疗效,并且能够避免低血精、体重增加等不良反应,有望成为2型糖尿病治疗的新选择.     

糖尿病治疗的新武器——肠促胰素

肠促胰素是由肠道内分泌细胞合成分泌的激素,具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌的特性,可通过促进β细胞的胰岛素分泌、延缓胃排空、抑制食欲等多个途径参与血糖调节,甚至延缓或逆转2型糖尿病的进展.本文就肠促胰素将作为2型糖尿病治疗的新武器研究进展作一综述.     

从肠促胰素分泌机制看胰升糖素样肽1在2型糖尿病治疗中的应用

近年来在2型糖尿病发病机制及治疗领域研究中,肠促胰素是一大突破.本文以肠促胰素分泌生理机制、病理变化到临床应用为线索,简要介绍了营养物质(葡萄糖、脂肪和蛋白质)触发肠促胰素分泌机制、2型糖尿病患者肠促胰素分泌障碍以及一种重要的肠促胰素--胰升糖素样肽1在2型糖尿病治疗中的应用.

Abstract：

Recently, in the field of pathogenesis and treatment of type 2 diabetes, incretin is a major breakthrough. Based on the knowledge about physiological mechanism, pathological characters, and clinical application, this review article summarized the mechanism of nutrients ( glucose, fat, and protein) mediated incretin secretion, the impairment of incretin secretion and action in type 2 diabetes and glucagon-like peptide-1 's use in type 2 diabetic patients.     

从肠促胰素分泌机制看胰升糖素样肽1在2型糖尿病治疗中的应用

近年来在2型糖尿病发病机制及治疗领域研究中,肠促胰素是一大突破.本文以肠促胰素分泌生理机制、病理变化到临床应用为线索,简要介绍了营养物质(葡萄糖、脂肪和蛋白质)触发肠促胰素分泌机制、2型糖尿病患者肠促胰素分泌障碍以及一种重要的肠促胰素--胰升糖素样肽1在2型糖尿病治疗中的应用.     

从肠促胰素分泌机制看胰升糖素样肽1在2型糖尿病治疗中的应用

近年来在2型糖尿病发病机制及治疗领域研究中,肠促胰素是一大突破.本文以肠促胰素分泌生理机制、病理变化到临床应用为线索,简要介绍了营养物质(葡萄糖、脂肪和蛋白质)触发肠促胰素分泌机制、2型糖尿病患者肠促胰素分泌障碍以及一种重要的肠促胰素--胰升糖素样肽1在2型糖尿病治疗中的应用.     

基于肠促胰素治疗药物在中国或亚洲患者中的应用比较

目的随着对降糖药不良反应和降糖外保护效应的重视不断提高,基于肠促胰素治疗药物的临床应用不断增加。同样作为基于肠促胰素治疗药物——胰升血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂与二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂在药理学、疗效和安全性方面存在一些差异,且不同的GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂间也各有优势和不足。本文将以在中国或亚洲患者中进行的研究为证据,对在我国上市的2种GLP-1受体激动剂和5种DPP-4抑制剂的降糖疗效、降糖外保护效应进行比较,旨在指导临床医生选择合理的降糖药物。     

肠促胰素的胰腺外作用研究进展

肠促胰素是经食物刺激后由肠道细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的一类激素.人体中,胰升糖素样肽1(GLP-1)和糖依赖性胰岛素释放肽((GIP)发挥肠促胰素效应.本文简要介绍肠促胰素的胰腺作用,重点回顾其胰腺外生理作用,以全面评价肠促胰素类药物的临床应用前景.

Abstract：

Incretin is defined as an intestinal hormone released in response to nutrient ingestion, which potentiates the glucose-induced insulin response. In human body, the incretin's effect is mainly induced by two peptide hormones, glucagon-like peptide-I (GLP-I)and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP). In order to fully evaluate the clinical advantages of novel agents based on incretin, this review introduces the islet actions of incretin in brief, and mainly focuses on the extra-islet effect of incretin.     

肠促胰岛素在2型糖尿病中的作用和研究进展

肠促胰岛素(Incretin)具有进食后刺激胰岛素分泌、促进胰岛素生物合成和抑制胰高血糖素分泌等多种生理功能,在维持血糖稳态上发挥了重要的作用.近年来,随着关于肠促胰岛素在2型糖尿病的发病机制和药物治疗方面的研究不断深入,为2型糖尿病的治疗提供了新的思路,开辟了新的途径.     

2型糖尿病患者胃旁路术后1年糖代谢变化规律的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胃旁路术(GBP)后的糖代谢变化规律. 方法 2006年1月至2007年6月期间,我院普外科住院的129例T2DM患者,按HbA_1c分为:A组,HbA_1c 7%～7.9%;B组,HbA_1c8%～9%;C组,HbA_1c>9%.三组患者均实施GBP手术,术前和术后1、3、6、12个月检查OGTT、胰岛素释放试验、C-P释放试验、HbA_1c和BMI,计算胰岛素分泌指数,术后随访1年.结果 (1)与术前相比,术后各组BMI呈下降趋势,C组术后明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);(2)与术前相比,术后FPG水平逐渐下降至术后12个月,差异有统计学意义(P<0.01);(3)术后各组FIns水平无统计学差异;(4)与术前相比,A组术后12个月FC-P水平明显升高(P=0.006);(5)与术前相比,术后HbA_1c逐渐下降,术后12个月差异有统计学意义(P均<0.01);(6)与术前相比,A组术后12个月△I_(30)明显改善(P<0.01). 结论 GBP后T2DM患者糖代谢明显改善.     

利拉鲁肽提高2型糖尿病患者复合终点达标率

当前2型糖尿病的治疗存在血糖达标率低、传统的降糖药物在降糖的同时常伴有低血糖或体重增加等问题.由于2型糖尿病是一种复杂的全身代谢疾病,使用复合终点综合评估治疗效果已成为糖尿病指南推荐的重点.胰升糖素样肽l类似物利拉鲁肽具有良好的降糖效果,同时具有减轻体重、降低血压、改善β细胞功能等效应,目低1血L糖风险低,Ⅲ期临床试验及meta分析均已证实其具有改善2型糖尿病的血糖控制、提高复合终点达标率的独特优势,提示利拉鲁肽对于改善2型糖尿病患者的整体预后具有很大潜力.     

血糖控制对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的 观察血糖控制及阿仑膦酸钠对2型糖尿病合并骨质疏松症的影响.方法 将入选病例随机分为阿伦膦酸钠（AL）组（服用阿仑膦酸钠＋钙尔奇D）及对照组（服用钙尔奇D）,每组各50例,并控制血糖,于0、12月检测同部位骨密度,按血糖控制是否达标分组,观察比较各组骨密度值变化的差别.结果 血糖达标组骨密度增幅较未达标组高,二者比较有显著性差异（P＜0.01）.AL组中血糖控制达标亚组较其余组别骨密度增幅明显高,对照组中血糖控制未达标亚组较其余组别骨密度增幅明显低,均有显著性差异（P均＜0.05）.结论 血糖控制达标可改善2型糖尿病患者骨密度,同时服用阿仑膦酸钠疗效更明显.     

2型糖尿病患者皮质醇分泌和调节变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者皮质醇分泌和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活性的改变。方法选取2型糖尿病患者114例（T2DM组）和17例单纯向心性肥胖患者、正常对照80名（NC组）,T2DM组再按腰围分为肥胖组和非肥胖组,比较4组皮质醇分泌水平和HPA轴活性。结果4组患者皮质醇基础水平无差异;用地塞米松后T2DM＋OB组女性患者皮质醇被抑制程度较NC组少（P〈0．05）;与T2DM＋OB组、NC组比较,T2DM组患者肾上腺被兴奋程度最高,尤其在男性（P〈0．05）。结论不同体脂分布、不同性别T2DM患者存在HPA轴活性的差异。     

DPP-4抑制剂的作用机制及在2型糖尿病治疗中的应用

α及母细胞功能障碍在2型糖尿病的发生中发挥重要作用.二肽基肽酶4( DPP-4)抑制剂是一类基于肠促胰素的新型的口服降糖药物,通过增加内源性活性胰升糖素样肽-1( GLP-1)及葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)水平改善α及β细胞功能障碍,表现为α及β细胞对葡萄糖的敏感性增加,葡萄糖依赖性地促进胰岛素分泌并抑制胰升糖素分泌.同时还具有增加胰岛素敏感性及调节血脂代谢等胰腺外作用.并具有较少发生低血糖,对体重的影响中性,不影响胃排空等特点.临床研究证实其无论单药还是与其他药物联合使用均具有较高的有效性及良好的安全性和耐受性.     

2型糖尿病患者血糖波动对微血管病变的影响

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与微血管病变之间的关系。方法分析了822例2型糖尿病住院患者血压、血脂、全天7点血糖、体重指数、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿白蛋白排泄率、餐前血糖曲线下面积和餐后血糖曲线下面积,采用稳态模式评价胰岛素抵抗。根据微血管病变数量分为无微血管病变组、1种微血管病变组、2种微血管病变组和3种微血管病变组。依据微血管病变数量、不同时间血糖曲线下面积进行分析。结果随着微血管病变数目增多,空腹血糖、尿白蛋白排泄率、收缩压、舒张压、体重指数和餐前血糖曲线下面积呈升高趋势（P〈0．05）。累加Logistic回归分析显示：舒张压和早餐后血糖曲线下面积是影响所有2型糖尿病患者微血管病变独立的危险因素。结论2型糖尿病患者微血管病变的发生发展可能与早餐后血糖波动密切相关。