沐舒坦雾化吸入治疗老年人呼吸道疾病53例护理观察

近年来，我们采用沐舒坦行氧气射流雾化吸入治疗老年人呼吸道疾病，取得较好疗效，现将体会报道如下。     

全麻气管插管并发下呼吸道感染792例分析

1997～2007年,我院共为4551例患者于全麻后行气管插管,其中792例(17.4%)发生下呼吸道感染.现回顾性分析如下.     

硬膜外阻滞复合全麻用于老年人上腹部手术临床观察

我们对１００例老年上腹部手术应用硬膜外阻滞复合全麻,并与同期应用单纯静吸复合全麻的１００例进行对比观察。现报告如下。一般资料：选择６０～８２岁老年人择期上腹部手术２００例,ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级,手术时间１２８～２７５分。随机分为两组：联合组（硬膜外阻滞＋静吸复合）１００例,对照组（单纯静吸复合全麻）１００例,两组年龄、性别、手术时间及全身状况相似。麻醉方法：手术前两组均肌注鲁米那钠０１ｇ、阿托品０５ｍｇ。入手术室后持续监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２、ＥＣＧ。麻醉前快速输注林格氏液３００ｍｌ…     

沐舒坦治疗老年人肺炎的疗效观察

目的 评价祛痰剂沐舒坦针剂治疗老年人肺炎咳嗽、咳痰的临床疗效及安全性。方法 观察50例老年人肺炎患者分别用沐舒坦、必嗽平治疗前后咳嗽、咳痰（排痰难易程度、痰性状、痰黏度）等临床症状的变化。结果 沐舒坦治疗老年人肺炎的临床症状、体征的临床疗效有效率为60％；祛痰作用为92％。患者在临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方面其治疗后积分都较治疗前有显著改善（P〈0．05）；特别是祛痰疗效，即排痰难易程度、痰性状、痰黏度的改善方面，有更显著的改善。在所有接受药物临床观察的老年人肺炎患者中，患者的体温、心率、呼吸、收缩压、舒张压均无异常改变（P〉0．05）。结论 沐舒坦用于老年人肺炎咳嗽、咳痰的临床疗效明显，特别是痰液黏稠、排痰困难患者其祛痰疗效确切，使用安全，值得临床进一步推广使用。     

全麻气管插管手术患者胃管置入时机探讨

胃管置入一般于术日晨在病房患者清醒状态下进行,痛苦大,失败率高。2005年3月-2006年10月,我们分别在插管后、诱导后和术日晨对70例气管插管全麻手术患者行胃管置入,发现诱导后置管最好。现报告如下。     

沐舒坦围手术期肺保护机制及应用策略

沐舒坦的药理作用机制包括分解气道黏液蛋白多糖、促进纤毛上皮再生和纤毛正常功能恢复、刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡表面活性物质、抗氧化作用、清除自由基、协同抗生素作用等。沐舒坦临床常用于围手术期肺功能的保护。在临床使用中,常有不同的应用策略:可依据其疗效的剂量依赖性,小剂量用于化痰,大剂量用于肺保护;给药途径分为静滴、雾化、气管滴入等,适合不同病情的需要;可通过不同时机(术前、术中、术后)给药进行肺保护;可应用于婴幼儿、老年人、成人等不同年龄阶段人群;在多学科手术的围手术期进行肺保护。本文对沐舒坦围手术期肺保护机制及应用方法系统、全面进行了综述,以指导应用。     

定时使用阿托品对腹部手术老年人全麻苏醒期低氧血症的预防作用

<正>加强老年人腹部手术全麻期间呼吸管理对围术期低氧血症防治有重要意义。以往研究主要采取了全麻复合硬膜外麻醉等一些针对性措施〔1〕,取得了一定效果,但老年人长时间手术围术期低氧血症发生率仍然较高。传统术前应用阿托品目的之一是减少腺体分泌,保持气道通畅,但单次使用阿托品作用时间有限,长时间手术难以持续发挥作用。本研究观察定时使用阿托品预防腹部手术老年人全身麻酸苏醒期低氧血症的效果。     

沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征的预防作用

新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)在早产儿中发生率可达 6 2 .5 %,是新生儿主要死亡原因之一。寻求一种有效的预防措施十分必要。 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 1 2 8例早产儿给予沐舒坦进行预防性治疗。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　筛选我院新生儿科同期收治的早产儿 1 2 8例 ,均排除孕母有妊娠高血压综合征、糖尿病、严重贫血及严重心、肝、肾疾病 ,且产前未给予地塞米松促胎肺成熟治疗 ;胎儿无宫内窘迫史、窒息史及肺或其它脏器严重先天畸形。随机分成两组 :1预防组 (6 4例 ) ,男 3 8例 ,女 2 6例 ;日龄 (5± 5 …     

探究噻托溴铵联合沐舒坦对AECOPD患者肺功能的保护作用

目的探究噻托溴铵联合沐舒坦对危重患者肺功能的保护作用。方法将我院于2012年3月~2013年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组各30例。对照组采用常规治疗,而试验组在常规治疗的基础上,采用噻托溴铵联合沐舒坦,分别对两组患者治疗前后的肺功能进行检测。结果治疗后试验组总有效率较对照组高;经治疗后试验组的FEV1、FEV1/FVC指标均高于对照组,试验组的肺功能改善情况优于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论噻托溴铵联合沐舒坦对AECOPD患者肺功能的改善情况较常规药物治疗好,患者肺功能指标明显改善,值得在临床上广泛应用。     

沐舒坦静滴与片剂对祛痰作用之比较

COPD主要症状为气喘、咳嗽、咳痰。在急性发作期常因痰液粘稠堵塞呼吸道而使病人窒息 ,因此祛痰是临床治疗 COPD的重要手段之一。我科于 1999年 1月 - 2 0 0 0年 6月在对 34例COPD急性发作期患者进行常规抗炎 ,解痉平喘基础上 ,祛痰采用新型粘液溶解剂沐舒坦针剂经静脉治疗 ,效果满意 ,报告如下 :1　对象和方法1.1　所有 COPD病人符合 196 3年美国胸腔学会标准 ,肺心病符合 1977年全国肺心病诊断标准。随机将 6 8例病人分为治疗组 34例 ,(男 2 4例 ,女 10例 ) ,其中 COPD2 4例 ,合并呼衰 2 0例 ;对照组 34例 ,(男 2 0例 ,女 14例 ) …     

上腹部手术兼做脐静脉插管的临床意义

胎儿出生后切断脐带,脐静脉就逐渐萎缩闭合,呈纤维索状组织。但Gonzalez(1959年)发现,成人脐静脉可以经扩张再通,并可由此直接入门静脉左支。据此,我们在近两年中对56例上腹部手术兼做脐静脉     

沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护治疗中的应用

目的：探讨沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护中的应用价值。方法选择胸外科择期手术患者120例,随机分为治疗组、对照组,每组各60例。对照组胸外科手术后给予常规机械通气辅助支持,静脉应用二代头孢菌素,给予充分镇静镇痛及营养支持治疗;治疗组在此基础上给予沐舒坦90 mg静脉注射,沐舒坦30 mg雾化吸入,共7 d。比较两组术前及术后第3、7天IL-10、动脉血气分析指标、肺部并发症发生率。结果对照组术前及术后第3、7天血清IL-10水平分别为（59．5±5．8）、（82．4±7．4）、（141．3±4．2） ng/L,治疗组分别为（65．5±6．7）、（85．9±5．8）、（165．3±6．3）ng/L,两组术后第3、7天血清IL-10水平均高于术前（P＜0．05）,术后第7天治疗组血清IL-10水平高于对照组（P＜0．05）。与对照组比较,术后第3、7天治疗组PaO2均升高,PaCO2均降低（P＜0．05）。治疗组术后肺部感染、肺不张及ARDS发生率均低于对照组（P＜0．01）。结论沐舒坦可减轻老年胸外科手术患者围手术期的炎症反应,促进肺功能恢复,降低术后不良反应发生率。     

老年人腹部手术硬膜外加全麻低氧血症防治的研究

目的　观察老年病人围手术期低氧血症的发生率及硬膜外镇痛或加用穴位电刺激等对低氧血症的治疗效果。方法　 1 2 3例 ASAI～ 级择期腹部手术老年病人 ,分为 5组 : 组为上腹部手术全麻组 , 组为下腹部手术全麻组 , 组为上腹部手术全麻 连硬。监测 2 4 h Sp O2 ,术前及术后 1、2、5 d作动脉血气分析。结果　 5组中 2 4 h内发生一次或多于一次的低氧血症病人分别为 2 6%、30 %、2 6%、30 %和 2 2 %。 I、 组术后 1、2、5d Pas O2 与术前相比显著下降 , 组术后 1～ 5d Pa O2 与术前相比显著下降 ,但均大于 70 mm Hg, 和 组与术前相比无显著性差异。结论　应用镇痛药方案或联合应用电刺激治疗能改善老年人手术病人的氧合功能。     

沐舒坦雾化吸入对脑梗塞合并慢阻肺的呼吸道感染的疗效观察

2003年11月-2005年2月我科共收治了40例脑梗塞合并慢阻肺患,临床上除对症抗炎、氧疗等处理外,常联合雾化吸入以达到化痰,缓解憋喘的作用,我科应用沐舒坦雾化吸入辅助治疗,经临床应用效果良好．结果如下。     

竹沥胶囊与沐舒坦祛痰作用的临床研究

目的比较口服竹沥胶囊与沐舒坦祛痰作用的临床疗效和安全性。方法随机将160例急、慢性支气管炎的患者,分为竹沥胶囊组（治疗组）83例,口服竹沥胶囊,0.5g/次,3粒/次,3次/d;沐舒坦组（对照组）77例,口服氨溴索片,30mg次,3次/d。两组疗程均为10d。结果①临床综合疗效：治疗组和对照组的临床控制率分别为54.2%,54.5%,总有效率分别为89.1%,89.6%;②祛痰单项指标：治疗组痰液性质、痰量、咳痰难易程度的消失率分别为60.2%,65.1%,55.4%;平均消失天数分别为8.0±2.6,9.1±2.2,9.1±2.8,对照组消失率则分别为59.7%,64.9%,61.0%;平均消失天数分别为8.3±2.7,9.2±2.4,8.4±2.8,两组单项指标症状评分均显著下降,单项指标均无显著性差异（P〉0.05）;③治疗组与对照组的不良反应发生率分别为4.8%和11.7%（P〉0.05）。结论口服竹沥胶囊对急、慢性支气管炎祛痰作用与沐舒坦基本等效,进一步的临床疗效和安全性尚须作更为严格的大规模、多中心、双盲临床试验。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术围术期皮质醇和IL-6的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术病人血清皮质醇和IL-6的影响。方法30例老年上腹部手术病人随机分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外组(Ⅱ),分别于麻醉前(T1)、手术60min(T2)、术毕(T3)、术后1天(T4)经颈内静脉采血5ml,测定其血清皮质醇、IL-6水平。结果Ⅰ组皮质醇浓度在T2、T3、T4明显高于T(1P<0.05),IL-6浓度仅在T4高于T(1P<0.05)。Ⅱ组在T2、T3、T4皮质醇及IL-6浓度与T1比较无明显变化。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉对血清皮质醇和IL-6影响较小,更适用于老年上腹部手术。     

复方利多卡因乳膏在鼻内镜手术气管插管全麻中的应用

目的 观察复方利多卡因乳膏在鼻内镜手术气管插管全麻中的应用效果.方法 将80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期鼻内镜手术患者随机分为R组和H组,每组40例.麻醉诱导均采用咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼,R组于气管导管前段10 cm涂沫复方利多卡因乳膏后插管,H组诱导后直接插管;麻醉维持采用持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注维库溴铵维持肌松,术毕有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉前、拔管前1 min、拔管时及拔管后1、5 min的SBP、DBP及HR.结果 R组手术时间为（130±24） min、术毕至自主呼吸恢复时间为（2±0.02） min、拔管时间为（6±0.21） min、清醒时间为（5±0.77） min,H组分别为（130±11）、（2±0.06）、（5±0.87）、（5±0.25）min,P均＞0.05;拔管后R组发生躁动2例（5％）,明显低于H组的6例（15％）,P≤0.05.术后随访,两组对拔管过程均有记忆,R组诉不适感4例明显少于H组的15例,P≤0.05.拔管过程中,H组SBP、DBP、HR在拔管前1 min、拔管时、拔管后1 min均较术前及同时点的R组升高（P≤0.05或P≤0.01）.结论 插管前气管导管表面涂沫复方利多卡因乳膏,可有效降低鼻内镜手术全麻后围拔管期的心血管反应.     

沐舒坦治疗呼吸道烧伤所致肺损伤的疗效及对血气指标的影响

目的研究不同剂量沐舒坦治疗呼吸道烧伤所致肺损伤的疗效及对血气指标的影响.方法呼吸道烧伤所致肺损伤患者54例按治疗方案不同分为两组,各27例.对照组予以常规剂量沐舒坦治疗;观察组予以大剂量沐舒坦治疗.对比两组临床疗效,治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)水平,使用呼吸机时间、呼吸频率.结果观察组治疗优良率92.59%明显高于对照组70.37%(P0.05);PaO_2、SaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2水平低于对照组(P0.05);呼吸频率低于对照组,使用呼吸机时间短于对照组(P0.05).结论大剂量沐舒坦治疗呼吸道烧伤所致肺损伤临床疗效显著,可有效改善血气指标水平,更快降低呼吸频率,缩短呼吸机使用时间.     

大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用

目的探讨大剂量沐舒坦（盐酸氨溴索,hmbroxol）对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用。方法2005年1月至2007年1月,应用沐舒坦治疗胸部创伤所致肺损伤患者60例。根据沐舒坦用量将其随机分为两组,每组30例。常规治疗组：沐舒坦60nag加生理盐水100ml;大剂量组：沐舒坦500mg加生理盐水250ml。静脉滴注,2次／a,连续7天。根据胸部X线片和CT确诊胸部创伤所致肺损伤。肺损伤的程度分级参照“肺挫伤简易评分法”,胸部创伤程度分级应用损伤严重度评分（ISS法）。观测记录两组病例每天血气分析结果、应用呼吸机辅助呼吸的时间、胸部X-线的肺损伤变化、发生肺不张及肺感染情况等。结果两组病例比较,治疗后第7天,I级和Ⅲ级肺损伤的改善程度,大剂量组明显高于常规剂量组（P〈0．01,P〈0．025）,肺不张及肺感染的发生情况,大剂量组明显低于常规剂量组（P〈0．05,P〈0．05）;治疗后第5天和第7天,呼吸机辅助时间,大剂量组明显少于常规剂量组（P〈0．025,P〈0．025）,动脉血氧分压（PaO2）大剂量组明显高于常规剂量组（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后第3天,动脉血二氧化碳分压（PaC02）,大剂量组明显低于常规剂量组（P〈0．02）;治疗后第3天、第5天,动脉血氧饱和度（SaO2）,大剂量组明显高于常规剂量组（P〈0．05,P〈0．02）。结论大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤具有明显的治疗作用,可以明显改善患者的肺损伤的程度,减少肺部并发症,促进肺功能恢复。     

综合保温护理对糖尿病全麻腹部手术患者低体温的预防作用

目的探讨综合保温护理对糖尿病全麻腹部手术患者低体温的预防作用。方法选择2019年2月—2020年1月该院120例糖尿病腹腔镜全麻腹部手术患者作为研究对象,以随机数字表法将其随机分为两组,其中对照组与研究组各60例。对照组术中采取常规保温护理措施,研究组在此基础上应用综合保温护理措施。对比两组术前与术后即刻的血糖指标、术中低体温、术后躁动与寒战的发生率,以及术后拔管时间与苏醒时间。结果研究组术后即刻血糖值(5.9±0.5)mmol/L低于对照组(6.5±0.4)mmol/L,差异有统计学意义(t=7.258,P<0.01)。研究组术中低体温与术后寒战的发生率1.67%、0.00%均低于对照组13.33%、10.00%,差异有统计学意义(χ²=4.324、4.386,P<0.05)。研究组患者拔管时间(29.6±5.6)min与苏醒时间(17.5±6.5)min低于对照组(45.6±5.4)min、(26.6±4.8)min,差异有统计学意义(t=15.391、8.724,P<0.01)。结论综合保温护理可以有效减少糖尿病全麻腹部手术患者血糖指标的波动,降低低体温与寒战的发生率,加快术后恢复速度,适于临床应用与推广。