温州市社区老年眼病筛查报告之一：视力损伤及年龄相关性白内障筛查与转诊情况

目的调查温州市区50岁及以上社区人群年龄相关性白内障患病及中重度视力损伤及后续转诊情况。方法调查研究。在2014年3月至2016年1月期间根据自愿原则,对温州市区124个社区共31 170例50岁及以上人群进行眼病筛查,包括生活视力、眼压、裂隙灯显微镜和眼底照相。对于视力下降至0.3或以下,存在明显白内障或其他眼病的受检者建议转诊。采用χ2检验或趋势χ2检验进行数据分析。结果31 170例受检者中,检出年龄相关性白内障10 023例,检出率为32.16%,随年龄增长,白内障的检出率增高（趋势χ2=4049.64,P＜0.01）。各年龄组中,女性人群白内障检出率均高于男性（50～59岁：χ2=8.70,P＜0.01;60～69岁：χ2=46.78,P＜0.01;70～79岁：χ2=52.21,P＜0.01;≥80岁：χ2=32.26,P＜0.01）。中度视力损伤（双眼中较差眼日常生活视力<0.3且≥0.1,较好眼视力≥0.1） 5 657例,检出率为18.15%;单眼盲和重度视力损伤（双眼中较差眼生活视力＜0.1,较好眼≥0.1） 2 161例,检出率为6.93%;双眼盲和重度视力损伤（双眼日常生活视力＜0.1） 604例,检出率为1.94%。随年龄增长,中度视力损伤（趋势χ2=217.14,P＜0.01）、单眼盲和重度视力损伤（趋势χ2=165.14,P＜0.01）以及双眼盲和重度视力损伤（趋势χ2=57.58,P＜0.01）的检出率明显增高。白内障患者中较好眼视力＜0.3者1 398例,占白内障总人数的13.95%,其中1 061例（75.90%）受检者接受转诊治疗卡表示愿意至医院就诊,最终有449例至眼视光医院检查并接受手术治疗,转诊率为32.12%。结论温州市区50岁及以上社区人群中视力损伤及白内障的检出率较高,社区人群仍缺乏视觉健康意识,应加强眼病相关知识的宣教工作。     

合肥市区老年人眼病流行病学调查

目的调查合肥市区≥60岁老年人的致盲及低视力的眼病结构。方法分别对合肥市不同辖区街道≥60岁的老年人进行调查并建立档案,使用SNELLEN视力表观察其盲及低视力患病率及其主要原因。结果在实际受检4009人中有完整档案3788例,共7566只眼,(4例眼球萎缩,6只义眼)。盲及低视力患病率分别为1．14％,9．56％,其中单眼盲为5．71％。致盲的主要原因依次为:白内障、视网膜退行性变、青光眼、糖尿病视网膜病变、角膜病、视网膜血管性疾病、葡萄膜炎、人工晶体术后、眼外伤等。低视力原因依次为:视网膜退行性变、白内障、青光眼、人工晶体术后、糖尿病视网膜病变、视网膜血管性疾病、角膜病、葡萄膜炎、眼外伤等。结论随着我国防盲治盲工作的深入开展,老年人盲和低视力患病率明显下降致盲的主要疾病谱发生了变化。     

南通市新城桥街道60岁及以上人群盲和低视力的现况调查

目的调查江苏省南通市城市人口中60岁及以上人群盲和低视力的患病率及其原因。方法采用随机整群抽样方法,抽取新城桥街道14个社区中的8个,并对所有60岁及以上人群进行检查。分别检查小孔视力和日常生活视力,应用裂隙灯显微镜和直接检眼镜等仪器检查受检者外眼、眼前节及眼底等情况。正式调查前先进行预试验。结果共检录3352人,受检人数为3040人,应答率90．69％。按小孔视力和世界卫生组织视力损伤标准,双眼盲和低视力患病率分别为1．35％和1．84％,其中女性分别为1．92％和2．33％,男性为0．66％和1．24％;盲和低视力患病率随着年龄的增长而增加;致盲和低视力的首要原因为白内障。按日常生活视力和视力损伤标准,双眼盲和视力损伤的患病率分别为1．58％和13．59％,其中女性分别为2．10％和15．98％,男性为0．95％和10．66％;盲和视力损伤的患病率亦随年龄的增长而增加;致双眼盲的首要原因亦为白内障。结论南通市60岁及以上城市人群盲的患病率低于华北、华南及西部地区。女性与文盲的盲和低视力患病率分别高于男性与非文盲。南通市城市人口中致盲的主要原因依次为白内障、眼底异常、屈光不正及角膜瘢痕或混浊等。     

徐州市中小学生近视筛查与矫正情况分析

目的:了解江苏省徐州市6～18岁中小学生近视筛查与矫正情况。方法:横断面随机整群抽样研究,于2020-09/12以学校为单位抽取徐州市70所中小学校进行近视筛查。参与抽样63 488人,剔除不合格记录后,最终纳入6～18岁中小学生58 149人,并分析其不同年龄、性别、地区、近视程度下的近视及矫正情况。结果:徐州市6～18岁中小学生筛查性近视率为49.26%,近视患病率随年龄增长呈增加的趋势(P<0.01),近视程度随年龄增加逐渐加深,女生近视患病率高于男生(53.70%vs 45.67%,P<0.01),城市中小学生近视患病率高于乡镇(55.40%vs 45.10%,P<0.01)。框架眼镜矫正率为31.11%,足矫率为60.23%,同时矫正率随着年龄的增长逐渐增高(P<0.01),女生矫正率高于男生(32.45%vs 29.84%,P<0.01),但女生足矫率却低于男生(56.60%vs 63.98%,P<0.01)。城市中小学生矫正率和足矫率均高于乡镇(46.50%vs 18.33%,62.20%vs 56.07%,P<0.01)。结论:...     

儿童双目视力筛查仪在筛查先天性白内障中的应用

目的:探讨儿童双目视力筛查仪在先天性白内障中的应用。方法:本文为回顾性分析,选择2017年7月至2018年5月在厦门市儿童医院眼科的3个月至2岁婴幼儿336例(672眼),均由2个固定的医生分别采用小瞳孔红光反射及儿童双目视力筛查仪检查,同时详细记录病史资料。所有患儿均给予裂隙灯检查、复方托品卡胺散瞳后行眼底检查,对眼底无法窥人的者必要时给予眼部B超检查或眼部MRI检查,以排除眼底病变。结果:依据2009年出版的第5版《Harley’s小儿眼科学》的先天性白内障临床分类方法,本组病例中先天性白内障的类型依次为皮质(核)白内障27例(35眼),其中胚胎核2例(4眼),板层23例(29眼),核性2例(2眼);囊膜性白内障19例(28眼),缝合性白内障2例(4眼),极性白内障3例(6眼),全白内障2例(3眼)。儿童双目视力筛查仪筛查出先天性白内障的灵敏度为81.58%,特异度为79.87%,诊断符合率为80.06%;红光反射筛查的先天性白内障的灵敏度为51.32%,特异度为69.97%,诊断符合率为67.86%;两组结果比较均有统计学意义。儿童双目视力筛查仪对皮质(核)性白内障筛查率为97....     

先天性白内障不同视力变化与病程依赖关系分析

目的探讨不同病程变化对人类先天性白内障视功能及愈后的关系。方法对８７６例五种先天性白内障术前和术后视力进行了回顾性统计。结果病程变化与术前视力关系：病程＜１年时，ＶＡ在低视力级的有ＣＴＣ，ＶＡ≥０．３的有ＣＤＮＣ，ＣＡＰＣ，ＣＰＰＣ，ＣＰＮＣ；１～４年病程时，低视力级有ＣＤＮＣ及ＣＰＮＣ，ＶＡ≥０．３的有ＣＡＰＣ及ＣＰＰＣ，４年以上病程时，低视力级的有ＣＡＰＣ及ＣＰＰＣ，ＶＡ≥０．３的有ＣＡＰＣ及ＣＰＰＣ，各型先天性白内障愈后与术前视力水平有关。结论病程越长，对术前和术后视力的影响也越大，且受晶体混浊程度的影响。     

桂林市郊区50岁以上人群视力损伤及致盲眼病调查

目的:调查桂林市农村地区50岁以上人群中视力损伤及盲的流行病学现状,并对产生视力损伤及盲的原因进行初步探索.方法:采取整群随机抽样方法对桂林市下辖5区12县进行抽样调查,共抽取10252人.登记内容包括:姓名、性别、年龄、民族、文化程度、经济状况、既往患病史、吸烟饮酒史等.登记资料及眼科检查结果输入计算机,采用SPSS 19.0软件进行统计描述.结果:共计调查10252人,其中男4958人(48.4％),女5294人(51.6％);汉族9218人(89.9％),少数民族1034人(10.1％).目前在桂林市农村地区排名前3位导致双眼视力损害和盲的眼病分别是白内障(0.7％)、黄斑病变(0.2％)、糖尿病视网膜病变(0.1％).结论:白内障仍是目前桂林市农村地区50岁以上人群视力损伤的主要原因.高血压、糖尿病等所致视力下降及致盲疾病的发病率有一定程度的增长.加强基础卫生教育,提高基层医疗资源仍是今后防盲、治盲工作的重点.     

温州市农村防盲治盲情况调查与分析

目的:调查温州市防盲治盲的情况,并作数据分析,探讨适合当前农村实际情况的防盲治盲方法。方法:采取随机整体抽样方法,派出医疗队建立长效病员筛查机制,定期组织医疗队下乡进行筛查,采用统一设计的检查流程表,用标准对数视力表和小孔镜检查视力,进口的便携式裂隙灯和手持式眼底镜检查眼部情况。接需要手术的病员到医院接受小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗,保证免费复明手术的高质量。对眼病患病率和年龄、性别进行统计学分析,并抽样调查进行流行病学分析。结果:共组织医护人员下乡开展白内障筛查201批次,普查覆盖了全市200多个乡镇,共筛查23020例。检查出影响老年人视力及视觉质量的眼疾患者12786例,主要有白内障、翼状胬肉、屈光不正,其余为角膜病变、眼底病变、青光眼、斜弱视、葡萄膜炎和眼肿瘤及眼眶病。白内障患病率随年龄而增高,女性总患病率高于男性,具有统计学意义(P=0.005)。其中符合手术条件的白内障患者6869例,目前在此基础利用各种防盲治盲资源已成功实施免费白内障手术5011例。抽样调查显示脱盲率99.2%,脱残率95.0%,术后视力恢复情况良好。结论:通过全市农村的眼病流行病学调查,了解我市致盲原因及分布情况,为我市进一步开展防盲治盲工作指出了重点和方向。开展定期医疗队下乡筛查和接病员到医院实施小切口白内障手术是适合经济欠发达地区可推广的防盲模式之一。     

常见眼病患者视力康复情况

目的：了解严重影响视力的５种眼疾的视力康复情况。 方法统计分析１８６例 ２２７眼白内障、视网膜脱离、角膜炎、青光眼和眼外伤的视力康复情况。 结果白内障、视网膜脱离、角膜炎、青光眼和眼外伤的视力康复率分别为４４．０％、５８．１％、６８．８％、１４．７％和２４．３％。白内障、视网膜脱离、角膜炎的视力康复率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；青光眼和眼外伤的视力康复率亦无明显差异（Ｐ＞０．０５）；前三者视力康复率明显高于后二者，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 结论白内障、视网膜脱离、角膜炎临床疗效较好；而青光眼重在早期发现、早期治疗；眼外伤则重在防护。     

新生儿眼病筛查及早期干预方法分析

目的：总结新生儿眼病发病状况、早期干预和随诊观察情况。

方法：对2015-12/2017-12我院出生的9 654名19 308眼新生儿进行眼病筛查和对症干预,并对结果进行统计。

结果：通过眼病筛查的新生儿共有8 467例8 532眼,占总数的87.70%; 其中正常组7 047例,占该组的89.94%; 高危组1 420例,占该组的78.06%。通过筛查发现部分新生儿存在先天性和后天性眼病。

结论：对出生新生儿进行眼病筛查可尽早发现新生儿眼部的异常状况并进行干预,可提升治疗的效果和准确性。尤其对于高危新生儿,眼病筛查更为必要。     

视网膜视力计检查在预测白内障术后视力的价值

目的:评价视网膜视力计(retinometer)在预测白内障手术后视力的价值。方法:随机选择各类白内障患者93例106眼,术前采用LAMBDA100视网膜视力计检测患者的预测视力,与术后3mo矫正视力相比较。结果:106眼中12眼(11.3%)术前预测视力与术后视力一致,69眼(65.1%)术后视力好于预测视力(假阴性),25眼(23.6%)术后视力低于预测(假阳性)。结论:视网膜视力计对判断非致密非成熟期白内障的术后视力具有较高的准确性,不同的眼病存在假阴性和假阳性情况,可为术中植入不同类型的人工晶状体提供依据。     

四川省乐山市白内障手术情况调研

目的：全面了解四川省乐山地区白内障手术治疗现状,分析调查结果,查找存在的问题,更好地开展白内障防治工作。

方法：调查统计2012-01/12乐山市6县1市4个区的17家综合性医院眼科开展白内障手术情况。调查内容：各医院开展白内障手术的相关设备、手术医师、白内障手术情况。根据患者手术经费来源、术式和手术切口不同分成白内障超声乳化及人工晶状体植入1组和2组、白内障囊外摘除及人工晶状体植入1组和2组,分别从患者术前检查、手术医师、手术方式、手术设备、植入人工晶状体类型、手术量、手术效果、术中并发症等方面比较分析。

结果：全市拥有相关设备：手术显微镜16台,裂隙灯显微镜43台,非接触式眼压计12台,IOL-Master 1台,眼A/B超8台,YAG激光4台,超声乳化仪12台。能独立完成白内障手术医生15人,其中白内障超声乳化手术医生5人。完成白内障总手术量6 211眼,其中白内障超声乳化及人工晶状体植入手术3 564眼,占总量57%(其中超乳1组为术前视力≥0.3者白内障超声乳化及人工晶状体植入手术1 520眼,占总量24%),白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术2 647眼,占总量43%(囊外1组为防盲白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术1 533眼,占总量25%)。白内障手术脱盲率94.80%～100%,脱残率90.41%～100%,人工晶状体植入率94.96%～100%,术中并发症率1.00%～15.10%。

结论：全市开展白内障手术医师和设备分布不平衡,超乳设备使用率较低,不同级别医院白内障手术技术、手术量和手术效果参差不齐。白内障超声乳化及人工晶状体植入术是主流手术方式,已部分性实现屈光性个性化白内障手术转变。全市白内障手术总体情况较好,但防盲白内障手术比率偏低,手术质量有待进一步提高。     

眼球穿孔伤伴外伤性白内障患者一期与二期前段玻璃体切除术的效果比较

目的探讨前段玻璃体切除在眼球穿孔伤所致的外伤性白内障手术中的应用价值。方法对于我院2008年1月-2009年2月收治的眼球穿孔伤伴后囊破裂型外伤性白内障58例（58眼）,其中32例行眼球清创缝合、一期白内障摘出联合前段玻璃体切除手术：26例行眼球清创缝合术,术后1周-1月行二期白内障摘出联合前段玻璃体切除手术。术后随访1-3月,观察两组的治疗效果。结果一期前段玻切组32眼,术后矫正视力0.1-0.8,其中1眼0.1,7眼0.2-0.3,24眼0.4-0.8。32眼中1眼术后眼压高,药物无法控制,行二期平坦部玻璃体切除术。二期前段玻切组26眼,术后矫正视力数指-0.8,其中3眼视力≤0.1,7眼0.2-0.3,16眼0.4-0.8,26眼中4眼因一期术后眼压高,1周内行二期手术,术后2眼眼压仍无法控制,行平坦部玻璃体切除术。一期前段玻切组的并发症较二期组少而且轻。结论对于眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障患者,于清创缝合时进行白内障摘出和一期前段玻璃体切除,可以减少并发症,并减少二期手术的难度及风险,获得较好的矫正视力。     

Long‐term results of bilateral congenital cataract treated with early cataract surgery,aphakic glasses and secondary IOL implantation

Purpose: To evaluate the long‐term visual outcome after early surgery of bilateral dense congenital cataracts, aphakic correction with glasses and secondary intraocular lens (IOL) implantation around 2 years of age. Methods: The medical records of paediatric patients who underwent cataract extraction, aphakic correction and secondary IOL implantation from 1993 to 2004 at Seoul National University Children’s Hospital were reviewed retrospectively. Age at secondary IOL implantation, axial length (AL), best corrected visual acuity (BCVA), refractive error, ocular alignment, stereopsis, and postoperative ocular complications were recorded. Results: Thirty‐seven paediatric bilateral pseudophakic patients were identified with a mean follow‐up period of 81.4 months. Best corrected visual acuity of 20/40 or better were attained in 44.0% of eyes, and the median BCVA was 20/50. Preoperative factors associated with poor visual prognosis included cataract surgery after 8 weeks of age, interocular AL difference of 0.5 mm or more, and glaucoma. Amblyopic eyes showed more myopic change compared to fellow eyes. Good or moderate binocular function was achieved in 18.9% of all patients. Incidences of strabismus, glaucoma, posterior capsular opacity formation were 46.0%, 32.4% and 4.0%, respectively. Conclusion: Good postoperative BCVA and binocular function were achieved in most healthy children with bilateral dense congenital cataract and no posterior segment pathology. Early cataract surgery, aphakic correction with glasses and secondary IOL implantation around 2 years of age appears to be appropriate methods.     

糖尿病性白内障与老年性白内障行超声乳化术后视力分析

目的:分析糖尿病性白内障患者与老年性白内障患者行超声乳化手术后两者视力不同的原因。方法:分别于术后1,2wk;3,6mo,对60眼行超声乳化白内障吸除术的糖尿病性白内障患者(糖尿病组),以及60眼行超声乳化白内障吸除术的老年性白内障患者(非糖尿病组)的手术眼行荧光眼底血管造影(FFA)检查。结果:超声乳化白内障吸除术后,非糖尿病组与糖尿病组视力改善有显著性差异。糖尿病组黄斑水肿的发生率明显高于非糖尿病组。结论:糖尿病性白内障患者行超声乳化吸除术后的黄斑水肿及因糖尿病所造成的糖尿病视网膜病变是影响术后视力的主要原因。     

The evaluation of dry eye mobile apps for screening of dry eye disease and educational tear event in Japan

Purpose

To evaluate the usefulness of a dry eye mobile application (app) for screening dry eye disease (DED) at educational tear events in Japan.

Comparative study of anatomical and functional recovery of eye along with patient satisfaction score after small-incision cataract surgery and phacoemulsification cataract surgery

Purpose:Functional recovery after cataract surgery depends on the anatomical recovery of the eye. This study compared the improvement in visual function parameters after uniocular manual small-incision cataract surgery (MSICS) and phacoemulsification cataract surgery.Methods:This study included 310 patients divided randomly into two groups: 155 who received MSICS (MSICS group) and 155 who underwent phacoemulsification (phaco group) for cataract treatment. Outcome measures assessed included vertical and horizontal keratometry reading. The mean corneal astigmatism tear function measured using Schirmer 1 test results were recorded preoperatively, and on postoperative day 1, day 7, and day 30. Optical coherence tomography (OCT) was done to record the average central macular thickness (μm) on day 7 and day 30.Results:The mean corneal astigmatism and anterior chamber inflammation were more in the MSICS group than in the phaco group immediately postoperatively. However, no statistically significant difference was found between the groups with respect to corneal sensation, mean corneal astigmatism, tear film function, and visual outcomes on postoperative day 30. Uncorrected visual acuity was better in the phacoemulsification group than in the manual SICS group on postoperative day 1, day 7, and day 30 (P < 0.001).Conclusion:Both phacoemulsification cataract surgery and manual small-incision sutureless cataract surgery (MSICS) are safe and effective for visual rehabilitation. Phacoemulsification is the preferred technique where resources are available with the advantages of less mean corneal astigmatism, less anterior chamber inflammation, and better uncorrected visual acuity (UCVA) in the immediate postoperative period.     

陕西省农村人群高度近视性视网膜病变的流行病学调查

目的:调查陕西省农村人群高度近视性视网膜病变的患病率及其相关影响因素。方法:2003-07/12,采用整体随机分层抽样法在陕西省洋县、靖边县及富平县调查8500人,所有受检人员均进行标准问卷调查及详细的眼科检查,包括应用标准对数视力表(logMAR)视力表检查视力、裂隙灯显微镜检查晶状体、散瞳后直接检眼镜检查视网膜,若眼底表现有后巩膜葡萄肿、漆纹样裂纹、Fuchs斑、近视眼性脉络膜视网膜萎缩和近视弧形斑,则诊断为高度近视性视网膜病变。结果:在总调查人群中有6815人完成检查,总受检率为80.2%。在此受检人群中共有88例受检者的152眼可见高度近视性视网膜病变,其中有64例(72.7%)受检者累及双眼。患者年龄范围为15～82(平均57.5)岁。在全部人群中的患病率为1.3%(95%CI,1.0,1.6),≥15岁人群患病率为1.7%(95%CI,1.4,2.1),≥40岁人群患病率为2.8%(95%CI,2.2,3.5),≥50岁人群患病率为3.8%(95%CI,3.0,4.9)。通过Mantel-Haenszel分层分析,显示高度近视性视网膜病变的患病率随年龄的增长而显著增加(P<0.001),女性患病率高于男性(P=0.001,OR:2.32,95%CI,1.43,3.76)。61例(69.3%)高度近视性视网膜病变患者存在程度不同的视力损伤,单眼低视力、双眼低视力、单眼盲、双眼盲所占比例分别为36.4%、21.6%、6.8%和4.5%;在高度近视性视网膜病变的眼中,有84眼(55.3%)存在视力损伤。年龄较小的患者其视力损伤轻于老年人群。15岁以上人群中,70眼(0.7%)可见后巩膜葡萄肿,18眼(0.2%)表现漆纹样裂纹,6眼(0.06%)出现Fuchs斑,22眼(0.2%)存在近视眼性脉络膜视网膜萎缩。通过多因素logistic回归分析,显示在此人群中除屈光度外,年龄、性别、文化程度、高度近视家族史、皮质性及核性白内障对高度近视性视网膜病的患病率也有影响。由于没有应用眼底摄像技术,故我们此次调查可能低估了高度近视性视网膜病变的患病率。结论:陕西省农村人群中(尤其是老年人群中)高度近视性视网膜病变的患病率较高。高度近视性视网膜病变是一种严重的导致视功能损害的疾病,严重影响了该地区农村人群的视力健康,有关相适应的、更为有效的治疗措施的应用及眼部卫生保健服务措施有待于进一步的研究与实施。在此人群中除屈光度外,年龄、性别、文化程度、高度近视家族史、皮质性及核性白内障与高度近视性视网膜病变的发生有着密切的联系。T     

白内障患者术后F-VEP、F-ERG检查预测中心视力的评价

目的：评估F－VEP和F－ERG在白内障患者超声乳化人工晶状体植入术后中心视力预测中的价值。方法：对1062眼白内障患者术前使用国产泰克公司TGS－150型眼电生理仪分别行F－VEP和F－ERG检查，比较分析单纯F－VEP异常，F－ERG异常，F－VEP和F－ERG均异常或正常的白内障术后中心视力情况，结果：二项指标结果均正常者976眼，其中术后中心视力≥0．8者920眼（94．42％），≤0．3者78眼（7．99％），F－VEP异常者45眼，术后中心视力≤0．3者6眼（13．3％），F－ERG异常者33眼，术后中心视力≤0．3者16眼（48．5％），二项指标均异常者8眼，术后中心视力≤0．3者5眼（62．5％）。结论：F－VEP和F－ERG对白内障术后的视功能预测有客观性和有效性，在本研究中F－ERG对预测白内障术后中心视力有一定价值。