住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

目的儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6μg/(L.h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压。结论住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6μg/(L.h-1)提示高血压为继发性高血压。     

1926例意外损伤住院儿童病因分析及干预探讨

目的 了解近8年来开封地区儿童意外损伤发生的原因及危险因素，以便采取有效的防范措施。方法 对1996年1月-2003年12月因意外损伤而住院治疗的18岁以下儿童进行分析总结。结果 8年中共收治1926例意外损伤患者，占同期儿童住院病例的1．89％。意外损伤前五位分别是交通事故(34．48％)，意外跌伤(19．00％)，烧烫伤(12．25％)，爆炸伤(11．84％)，刀伤和机器切割伤(10．69％)，所有病例男女比为2．13：1，各年龄段损伤种类有特殊性。结论各类损伤有明显的多发年龄段。根据具体情况采取相应措施，加强防范，防止或减少发病是当务之急。     

351例小儿高血压的病因与病因诊断

国内小儿高血压并不少见。但关于小儿高血压的病因及病因诊断的资料报道较少。我院自1977年～1988年共收治有高血压表现的患儿351例,约占同期住院患儿的5%。现分析如下。一、一般资料本组351例,均系我院住院患儿。其中男197例,女154例。     

儿童高血压的病因

近年来儿童青少年高血压的发病率逐年增加,国内外资料显示儿童高血压总体发病率为1%～3%.流行病学的研究显示,成人原发性高血压可能起始于儿童期.     

儿童高血压的病因探讨

高血压是一种症状，引起高血压的病因很多，小儿有些病因较难明确，因此，了解小儿高血压的病因是正确治疗的基础。     

住院高血压患者病因及临床研究

目的了解因高血压住院患者的病因组成,并比较患者的相关临床特点。方法对1999~2005年因高血压住本院的所有病例进行回顾性研究。并对患者的年龄、体重指数、收缩压和舒张压以及是否合并脂代谢异常、左室高电压和低钾血症等进行比较。结果①出院确诊为原发性高血压(EH)者占63.4%,继发性高血压(SH)者占25.3%;②SH中内分泌性高血压占82%,肾血管性高血压占9%,肾性高血压占8%;③内分泌性高血压中原发性醛固酮增多症占75%,嗜铬细胞瘤占17%;④SH患者的年龄小、舒张压高、体重指数低;⑤SH的构成比在20~30岁年龄段最高(62.5%),在3级舒张压时最高(34.1%),在肥胖人群中最低(20.9%);⑥SH患者合并脂代谢异常者少,合并左室高电压者和低钾血症者多。结论EH仍是住院高血压患者的主要病因,但SH尤其是内分泌性高血压的比例也不容忽视。患者年龄小、舒张压高,合并低钾血症、左室高电压时提示SH可能。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

儿童继发性高血压76例临床分析

高血压是成人的常见病 ,以动脉硬化所致的高血压症为主 ,儿童主要继发于肾脏疾病。现将 1 995～ 2 0 0 0年在我院住院的继发性高血压患儿 76例 ,进行分析。1　临床资料1 .1　病因和血压分布　通过 3次不同时间的血压测定 ,按年龄、性别、平均收缩压和 /或舒张压持续在 95百分位以上者为高血压 ,见表 1。肾实质疾病 67例 ,包括急性肾小球肾炎 62例 ,肾炎性肾病 5例。多发性大动脉炎 6例 ,包括 型 2例 , 型 4例。异位嗜铬细胞瘤、甲亢各 1例。蛛网膜下腔出血 1例 ,因脑血管畸形所致。表 1　儿童继发性高血压 76例病因和血压分析 k Pa肾实质…     

小儿慢性肾性高血压病因分析

小儿高血压占小儿人口总数的1.4％～2.3％。其中继发性高血压占65％～80％，肾性高血压是常见病因，自1972—1988年收治慢性高血压124例，其中肾性高血压87例，本文作病因、治疗分析。     

高频彩超在小儿肠系膜淋巴结肿大疾病鉴别诊断中的临床价值

目的探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结肿大疾病鉴别诊断中的价值。方法对经过临床确诊的116例病因不同的肠系膜淋巴结肿大患儿，根据病因分为6组，分别对每组高频超声检查后的声像图资料进行分析，包括肠系膜淋巴结的大小、分布、形态、包膜、内部回声及彩色多普勒血流（CDFI）情况等特点作出归纳。结果116例肠系膜淋巴结肿大的患儿中，单纯性肠系膜淋巴结炎67例，超声检出64例，超声诊断符合率95．5％；急性肠炎26例，超声检出22例，超声检出符合率84．6％；阑尾炎13例，超声检出11例，超声检出符合率84．6％；肠套叠5例，彩超检出4例，超声检出符合率80．0％；淋巴结核3例，恶性淋巴瘤2例，彩超均全部检出，超声检出符合率均为100．0％。结论高频彩超对小儿肠系膜淋巴结肿大疾病的鉴别诊断准确率高，对临床治疗具有指导作用，可作为小儿肠系膜淋巴结肿大疾病疑似患儿的首选检查手段。     

深圳市学龄儿童高血压危险因素调查

目的了解深圳市儿童血压水平及高血压患病率情况,探讨儿童高血压的易患因素。方法采用整群随机抽样的方法,对深圳市6～14岁儿童进行血压测量及问卷调查,观察与小学生高血压可能相关的危险因素。结果在调查的1140名儿童中,高血压患病率为4．04％,男女儿童血压均随着年龄增长而呈升高的趋势;高血压儿童与正常儿童之间的身高、体重、腰围、臀围和体质指数（BMI）均具有显著差异（P〈0．05）;深圳户籍儿童高血压患病率显著高于非户籍儿童（P〈0．05）。肥胖、高盐高脂饮食是儿童高血压的危险因素。结论儿童血压随着年龄增长呈升高趋势,高血压患病率与生长发育、家庭经济水平、肥胖及饮食习惯有关,控制体重,改变不良饮食习惯可减少高血压的发生。     

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床价值

目的：总结分析高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎声像图的特征及临床价值。方法：我院2008年1月～2009年12月应用高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎56例。结果：56例患儿在脐周发现多个肿大的淋巴结,肿大的肠系膜淋巴结形态多为椭圆形,边界清晰,呈低回声,皮髓质结构显示清晰,L/S〉2。彩色多普勒超声可探及较丰富的血流信号,阻力指数0.50～0.65。经过抗炎等对症治疗后患儿的症状缓解,10 d后复查超声显示,淋巴结数量、淋巴结长、短径（mm）均较治疗前明显缩短,且淋巴结长短径比明显提高（t值分别为12.364、15.342、3.475、2.364,P〈0.05）。结论：高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎具有无创、经济、简便、可重复检查等优点,可以作为诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎首选的检查方法之一。     

小儿肾母细胞瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨CT在小儿肾母细胞瘤的诊断及鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析经临床、手术及病理证实的小儿肾母细胞瘤20例,所有病例均行CT平扫加增强扫描。结果肾母细胞瘤发生于左肾9例,右肾9例,双肾2例,22个病灶表现为实质性肿块20个,囊实性肿块2个,未见完全囊性肿块。出现坏死液化20例,斑点状、条状钙化3例,片状出血2例。肿块直径5～16cm,15个病例直径〉10cm。肿块呈类圆形15例,分叶状5例,包膜完整或大部分完整18例,包膜不清2例。结论儿童肾母细胞瘤CT表现具有一定特征性,对定性诊断、鉴别诊断、病变分期以及临床治疗有重要参考价值。     

维生素D缺乏与儿童哮喘的关系

目的 探讨维生素D缺乏与儿童哮喘的关系.方法 选取78例哮喘患儿为观察组,78例健康儿童为对照组,比较两组间以及不同哮喘严重程度和控制情况患儿间的血清维生素D水平,分析儿童哮喘发病的影响因素.结果 观察组血清维生素D水平低于对照组(P<0.05),但不同哮喘严重程度及控制情况患儿的血清维生素D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).多元logistic回归分析结果显示,维生素D缺乏是儿童哮喘发病的独立危险因素(P<0.05).结论 维生素D的缺乏可增加儿童哮喘的患病风险.     

脓毒性休克患儿液体复苏临床意义探讨

目的探讨脓毒性休克患儿液体复苏的临床意义。方法选择符合诊断标准的72例感染性休克患儿作为研究对象,其中好转存活36例,死亡36例;利用SPSS15.0的logistic回归分析对两组的收缩压、舒张压、平均动脉压、pH和入院24h尿量进行分析。结果感染性休克的病死率高达50%,死亡组的收缩压、舒张压、平均动脉压、pH和入院24h尿量与存活组比较差异有统计学意义。logistic回归分析中,模型检验X2=26.781,p=0.000,模型有统计意义。入院24h尿量、平均动脉压是危险因素（OR值、95%可信区间分别为5.197,1.359～19.878;1.125,1.025～1.234）。结论早期液体复苏能有效地改善循环与组织灌注,是脓毒性休克患儿抢救成功与否的重要因素之一。     

老年继发性高血压46例临床分析

目的:探讨老年继发性高血压的临床特点及诊断思路,提高老年继发性高血压的诊疗水平。方法:回顾性分析46例老年继发性高血压患者和50例老年原发性高血压患者的血钾(K+)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血管紧张素/醛固酮(ARR)、双肾上腺B超或CT,以及发病年龄、血压水平、降压效果等,分析老年继发性高血压的临床特点。结果:老年继发性高血压患者的收缩压(SBP)、血钾水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(Glu)等无统计学差异。结论:①老年继发性高血压患者容易误诊,常因电解质紊乱、降压效果差而怀疑继发性高血压。②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质、双肾上腺B超或CT检查,可提高检出率。③老年继发性高血压以肾上腺增生(36.96%)、肾上腺腺瘤(19.57%)、原发性醛固酮增多症(26.09%)多见。     

288例发育指标延迟患儿的临床特点分析

目的 对发育指标延迟患儿进行早期诊断、临床特点、高危因素和预后研究分析,为本病的早期诊断及早期干预提供参考。方法 随机选择2014年3月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复科288例发育指标延迟患儿作为研究组,263名正常发育儿童作为对照组,采用问卷形式,对早期诊断、临床特点和危险因素进行分析,采用引导式为主的早期干预措施对治疗组进行干预,并进行6个月的预后随访。结果 发育指标延迟的临床特点以运动发育迟缓最常见（228例,79.1%）,认知/感知发育迟缓次之（31例,10.8%）,情感交流发育迟缓（22例,7.7%）和语言发育迟缓（7例,2.4%）最低。男孩高发,初诊年龄2～36个月,平均（7.80±4.32）个月,高峰为6～12个月。高危因素主要为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、早产、新生儿窒息、宫内窘迫及妊娠期高血压等。其中222例患儿随访6个月后发现159例进入正常（71.62%）,63例（28.38%）未发育正常,包括发育指标延迟34例（15.31%）,全面性发育落后（GDD）14例（6.30%）,脑性瘫痪（CP）10例（4.50%）和孤独症谱系障碍（ASD）5例（0.23%）。结论 防治HIE、早产、新生儿窒息、妊娠期高血压等可降低发育指标延迟的发生率。有明显运动、认知/感知、语言发育和情感交流发育指标延迟的患儿应早期诊断,引导式为主的早期干预可改善其预后和降低GDD、CP和ASD等的发生率。     

小儿巨细胞病毒感染130例临床分析

目的探讨小儿巨细胞病毒感染的临床特点。方法对130名巨细胞病毒感染的患儿的临床资料进行回顾性总结分析。结果130例患儿中肺炎44.6%,婴儿肝炎34.6%,血液系统损害15.4%,中枢神经系统损害3.8%。结论巨细胞病毒症状性感染多见于3岁以下儿童,以肺、肝脏损害为多见,全身各器官均可累及。更昔洛韦是有效的治疗药物。     

小儿发热原因分析

目的探讨患儿发热原因,为患儿预防和治疗提供临床资料。方法选取2009年1～12月在我院儿科住院治疗的发热患儿80例,对患儿发热原因进行分析。结果患儿发热原因中,呼吸道感染26例（32．50％）,结核5例（6．25％）,肺炎12例（15．0％）,腹泻25例（31．25％）,麻疹4例（5．0％）,流脑3例（4．75％）,白血病1例（1．25％）,其他4例（5．0％）,以呼吸道感染、腹泻、肺炎最常见。结论儿科住院收治发热患儿应对患儿发热原因进行相应的诊治和护理,提高诊疗效果。