保元汤加味联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的:观察保元汤加味联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法:选取2017年5月—2019年9月于我院接受治疗的70例冠心病心力衰竭患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,各35例。两组均行常规治疗,基于此,对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上加用保元汤加味治疗,疗程8周。比较两组疗效以及治疗前和治疗8周的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)。结果:观察组总有效率(97.14%,34/35)较对照组(77.14%,27/35)高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周,两组LVEF水平较治疗前高,LVEDD和LVESD水平较治疗前低;且观察组LVEF水平较对照组高,LVEDD和LVESD水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对冠心病心力衰竭行保元汤加味联合美托洛尔治疗的效果较好,可调节心功能。     

真武汤联合常规西药治疗重度心力衰竭临床研究

目的：观察真武汤联合常规西药治疗重度心力衰竭的临床疗效。方法：将100例冠心病重度心力衰竭患者分为对照组和治疗组，各50例。治疗组的对照组治疗的基础上给予真武汤加味，对照组给予常规西药治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、左心功能与心室重塑指标[E峰/A峰(E peak/A peak, E/A)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、每搏输出量(stroke output, SV)、每分钟排血量(blood output per minute, CO)、心率(heart rate, HR)]、生化指标[高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)及B型脑利钠肽(B-type brain natriuretic peptide,...     

炙甘草汤加味联合冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭68例

目的:观察炙甘草汤加味联合冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将136例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各68例。对照组予以冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组在对照组的基础上联合炙甘草汤加味治疗。比较两组患者治疗前后左心室功能[左心室舒张末期内径(left ventricle end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、人心型脂肪酸结合蛋白(human heart type fatty acid binding protein,H-FABP)水平、24 h平均心率、6分钟步行距离以及健康调查简表(short from health survey,SF-36)评分的变化情况。结果:两组患者治疗后LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组LVEDD、LVESD低于对照组治疗后,LVEF高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后H-FABP水平低于治疗前,TIMP-1水平高于治疗前,且观察组H-FABP水平低于对照组治疗后,TIMP-1水平高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h平均心率、6分钟步行距离大于治疗前,且观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SF-36评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤加味联合冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭,可有效改善患者左心室功能,调节血清TIMP-1、H-FABP表达,增加24 h平均心率以及6分钟步行距离,提高患者生活质量。     

芪参益气汤联合厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭临床观察

目的:探讨芪参益气汤联合厄贝沙坦对老年慢性心力衰竭患者血清炎症因子及心功能的影响。方法:将94例患者随机分为两组,每组47例。对照组采用厄贝沙坦口服,0.15 g/次。每日1次;观察组在此基础上服用芪参益气汤,2组均于治疗8周后进行疗效评价。比较两组临床疗效、外周血肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)及左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录不良反应。结果:总有效率对照组为78.72%(37/47),观察组为93.62%(44/47),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组和观察组血清TNF-α分别为(143.49±21.67)μg/L、(127.24±20.19)μg/L,血清IL-6分别为(167.21±37.64)ng/L、(135.94±34.25)ng/L,LVESD分别为(46.40±4.97)cm、(42.11±4.25)cm,LVEDD分别为(56.54±4.13)cm、(53.10±3.89)cm,LVEF分别为(42.01±4.19)%、(47.52±5.36)%,上述指标两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率对照组为12.77%(6/47),观察组为17.02%(8/47),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:芪参益气汤联合厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭患者疗效显著,可以降低血清炎症因子水平,改善心功能,且安全性较高。     

超微苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭30例总结

目的:观察超微苓桂术甘汤加味治疗心阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将符合其诊断标准的60例本病患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用超微苓桂术甘汤加味治疗。结果:治疗组心功能分级疗效、中医证候积分疗效及6min步行距离等方面比较均优于对照组(P0.05)。结论:超微苓桂术甘汤加味能明显改善慢性心力衰竭心阳虚型患者的临床症状。     

乌头赤石脂汤对老年缺血性心肌病伴心力衰竭患者血清TNF-α,BNP及Hcy水平的影响

目的:探讨乌头赤石脂汤对老年缺血性心肌病伴心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响。方法:取郑州市中医院治疗的缺血性心肌病心力衰竭老年患者94例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组(47例)予以基础治疗,治疗组(47例)在基础治疗上联用乌头赤石脂汤治疗,观察并记录心室重构及心功能、血清指标、生活质量等指标,同时观察临床疗效及不良反应。结果:治疗后对照组治疗有效率(74.47%)低于治疗组(91.49%)(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后心室重构及心功能、血清指标、生活质量均发生变化,治疗组治疗后左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)指标低于对照组(P0.05),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),每分钟输出量(output per minute,CO)指标高于对照组(P0.05),治疗组治疗后血清BNP,肌钙蛋白I(Troponin I,c Tn I),高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),TNF-α,Hcy水平低于对照组(P0.05),治疗组治疗后生活质量改善程度优于对照组(P0.05);两组治疗期间无严重不良反应发生。结论:采用乌头赤石脂汤对老年缺血性心肌病伴心力衰竭疗效确切,能降低血清TNF-α,BNP及Hcy水平,提高生活质量。     

真武汤加味治疗老年冠心病心力衰竭42例

目的:观察真武汤加味治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效。方法:将84例老年冠心病合并心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各42例,对照组给予常规西医治疗,治疗组给予真武汤加味治疗,连续治疗14d为1个疗程,比较两组患者临床疗效及SOD、GSH-PX水平变化。结果:治疗组与对照组有效率分别为97.7%、88.1%,治疗组有效率明显高于对照组(χ2=8.265,P=0.034);两组患者治疗后SOD及GSH-PX水平均较治疗前明显增高(P0.05),但同期组间比较治疗组较对照组增高明显(P0.05)。结论:真武汤加味治疗老年冠心病心力衰竭疗效显著,其机制可能与增强血清抗氧化酶活性有关。     

热敏灸联合西药干预冠心病合并左心功能不全随机对照试验

目的观察热敏灸联合西药干预冠心病合并左心功能不全的临床疗效。方法将70例冠心病合并左心功能不全患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予常规西药治疗,观察组在此基础上予热敏灸治疗,治疗1个月。记录两组患者治疗前后心绞痛发作频次、心绞痛持续时间及6 min步行距离;利用彩色多普勒超声心动仪测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESD)及左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD);评定两组患者治疗前后生活质量评分,并检测两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a, TNF-a)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)水平。结果两组治疗后心绞痛发作频次、心绞痛持续时间明显降低(P0.05),观察组均低于对照组(P0.05);两组治疗后6 min步行距离均明显增加(P0.05),观察组6 min步行距离明显长于对照组(P0.05);两组患者LVEF、LVESD及LVEDD等左心功能指标均明显改善(P0.05),观察组优于对照组(P0.05);观察组生活质量评分明显改善(P0.05),且优于对照组(P0.05);观察组患者血清TNF-a、IL-6水平明显降低(P0.05),而对照组无明显变化(P0.05),两组间有明显差异(P0.05)。结论热敏灸联合西药治疗冠心病合并左心功能不全可明显缓解冠心病心绞痛症状,改善患者左心功能,提升患者生活质量。这可能与其降低患者血清TNF-a、IL-6水平有关。     

芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效观察

目的 探讨芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效及对心室重构、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清胱抑素C(CysC)以及N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法 选取2019年3月—2020年3月于医院治疗的88例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象。依据随机单双数法分对照组和观察组，各44例。对照组实施常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗。治疗1个月后，对比两组临床疗效、6min步行距离测试(6MWT)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、hs-CRP、CysC、NT-proBNP水平。结果 观察组的总有效率为93.18%(41/44),明显高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的6MWT、LVEF水平分别为(549.63±47.24)m、(0.43±0.09)%,明显高于对照组的(307.34±35.83)m、(0.36±0.07)%,HR、LVEDD、LVESD水平为(62.82±6.93)次/min、(46.12±6.15)mm、...     

木防己汤加味对慢性心力衰竭患者心功能及血浆NT-proBNP水平的影响

目的:观察木防己汤加味对慢性心力衰竭患者心功能及血浆N-末端原脑利钠钛(NT-proBNP)水平的影响。方法:选取我院在2014年3月至2016年5月期间收治的126例慢性心力衰竭患者,按照不同治疗方式将患者分成两组(每组63例),对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用木防己汤加味治疗。比较两种不同的治疗方式对慢性心力衰竭患者心功能以及血浆NT-proBNP水平的影响。结果:治疗前两组患者LVEDD、LVESD、LVEF以及CO比较无差异(P0.05),治疗后两组患者LVEDD、LVESD指标表达水平明显下降,LVEF与CO指标明显上升,但观察组患者LVEDD与LVESD下降程度明显高于对照组(P0.05),LVEF与CO指标上升程度明显高于对照组(P0.05);治疗前两组患者血浆NT-proBNP表达水平比较无差异(P0.05),治疗后两组患者血浆NT-proBNP表达水平均有降低,但是观察组患者血浆NT-proBNP表达水平降低程度明显高于对照组(P0.05);治疗过程中两组患者均为出现明显不良反应情况。结论:木防己汤加味联合西药治疗能更好的改善慢性心力衰竭患者的心功能情况,降低血浆中NT-proBNP的表达水平,能提高慢性心力衰竭患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

冠心病合并心衰水肿的证治探讨

本虚标实是冠心病合并心衰水肿的基本病机,本虚常常为心的气血阴阳虚损,特别是以心之气、阳亏虚为主要;标实则指瘀血、水饮。虚实夹杂,相互交错,久病迁延不愈,则会导致气虚阳日益虚甚,引起血瘀、水停从而引发水肿。该病的病位主要在心,与肺、脾、肾三脏关系密切。冠心病合并心衰水肿多由饮食不节、外感六淫、情志失常及久病体虚所导致。通常将其证型分为心肺气虚、心肾阳虚、血瘀饮停和痰湿阻滞。文章就冠心病合并心衰水肿的病因病机、证候分析及辨证论治展开探讨。     

益气强心法对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响

目的观察益气强心煎剂对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响，并探讨其作用机制。方法110例慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的同时口服益气强心煎剂。周期为8周。观察两组治疗前后正常R—R间期标准差（SDNN）、平均正常R—R间期标准差（SDANN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、高频（HF）、低频（LF）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）和心排血量（Co）。结果治疗组各项时域指标较治疗前均明显升高（P〈0．05），频域指标LF、LF／HF较治疗前降低，HF升高（P〈0．01）。对照组各项时域指标较治疗前均升高，但差异无统计学意义（P〉0．05），频域指标LF、LF／HF较治疗前降低，HF升高（P〉0．05）。结论益气强心煎剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

耳穴压丸对正常人心率和心率变异性的影响

目的:观察比较正常人在耳穴压丸刺激前、刺激时和刺激后的心率及心率变异性变化的差异,初步探讨耳穴对人体生理状况调节的机制。方法:30例受试者用Actiheart心电记录仪记录耳穴刺激前10 min,刺激时20 min,刺激后20 min的心率和心率变异性指标;采用SPSS 13.0统计软件分析比较3个时间段心率和心率变异性影响的差异。结果:(1)与刺激前比较,耳穴压丸刺激时心率(BPM)值下降,NN间期标准差(SDNN),5 min SDNN(SDANN),心率变异性(HRV)三角函数,lnVLF(极低频功率)和LF/HF(低频功率/高频功率)值均升高(P<0.05),刺激后SDNN,SDANN,HRV三角函数,lnVLF,lnLF,LF/HF值均升高(P<0.05);(2)与刺激中比较,刺激后SDANN,LF/HF值均升高(P<0.05);(3)相邻期间差的平方根(RMSSD),lnHF 3个时间段比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:耳穴压丸能调整自主神经的均衡性,增大HRV总体的大小,对自主神经系统有双向良性调节作用。     

心经经脉与心脏相关联系的形态学研究

目的:从牵涉痛产生的机理出发,探讨心源性牵涉痛区(沿上肢内侧面分布)和心经与心相关的神经科学机制。方法:将三种荧光素(快蓝、碘化丙啶、双苯甲亚胺)分别注入心经、肺经穴位和心脏,观察C6～T5节段脊神经节中标记细胞的分布。结果:左右两侧标记心经穴位与心脏的双标细胞平均数均高于标记肺经穴位与心脏的双标细胞,而左侧心经穴位心脏的双标神经元与左侧肺经穴位心脏的双标神经元具有统计学差异(P<0.05)。左侧心经穴位心脏双标细胞明显多于右侧同节段的双标细胞(P<0.05)。结论:脊神经节细胞的轴突有分支现象,其一支分布于心脏,一支分布于上肢,这种现象是体表内脏相关和经脉脏腑相关的神经形态学基础;心经循行线与心脏之间的脊神经节细胞分支支配现象更明显,提示心经、心源性牵涉痛与心脏的联系有相对特异性,这种特异性联系的神经基础是神经节段的相同性和神经分布的密度。     

心经经脉与心脏相关联系的电生理学研究

目的:探讨心源性牵涉痛区(沿上肢内侧面分布)和心经与心相关的神经科学机制。方法:采用电生理学方法,观察刺激心经和肺经穴位对心交感神经诱发反应及刺激大鼠心交感神经,在心经的“青灵”“少海”和肺经的“侠白”“尺泽”穴位上记录的反射性肌电反应。结果:左心经穴位刺激诱发心交感神经发放的阈值低于右侧心经引起心交感神经反应的阈值,且有统计学差异(P<0.05)。用相同强度的串脉冲分别刺激心经和肺经穴位,可诱发心交感神经不同强度的激活反应。在左侧和右侧心经穴位上刺激诱发心交感神经放电高于同样强度刺激肺经穴位上诱发的心交感神经放电(P<0.05)。刺激心交感神经引起同侧心经反射性肌电反应的阈值低于引起肺经反射性肌电的阈值(P<0.02)。刺激左心交感神经,不同强度的刺激可引起心经穴位明显的肌电反应,而肺经穴位的诱发肌电反应则很弱。随着刺激强度的增加,两经穴位肌电活动都呈上升趋势。结论:和肺经穴位相比,相同强度的电针刺激心经穴位可引起更大的心交感神经兴奋;反之,心交感神经刺激可引起心经穴位最大的肌电反应。     

针刺疗法对冠心病患者心率变异性的影响

采用心率变异频域法测试２０例冠心病患者针刺前后心率变异性的情况。结果表明：内关手法组、电针内关组针刺前后心率变异频谱中的低频成分都有显著性差异，对照组变化不显著。各组的高频成分针刺前后比较无显著性变化。低频／高频比值只有电针组有统计学意义。     

中西医结合治疗对于慢性心力衰竭病人心率变异性的影响

目的 观察西医治疗基础上加用益气活血、益气养阴、温阳活血利水等中药治疗对慢性心力衰竭（CHF）病人心率变异性（HRV）的改善及不同中医证型HRV各指标的差异.方法 将110例慢性心力衰竭病人随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）,每组55例,分别检测治疗前后HRV时域指标.结果 治疗后两组全部正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）与全程记录中每5 min R-R间期的平均值的标准差（SDANN）均升高（P＆lt;0.05）,治疗组升高更显著（P＆lt;0.05）,全程记录相邻R-R间期差值大于50 ms的个数与总R-R间期个数的百分比（PNN50）,治疗组下降更加明显（P＆lt;0.05）,但全程相邻R-R间期之差的均方根值（rMSSD）改善无统计学意义（P＆gt;0.05）;CHF各中医证型组中,SDNN与SDANN在气阴两虚血瘀与气虚血瘀水停两型中均较心肾阳虚血瘀型升高（P＆lt;0.01）,但气阴两虚血瘀型与气虚血瘀水停型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;rMSSD与PNN50在各证型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 在西药常规治疗基础上加用中药汤剂,可使慢性心力衰竭病人HRV改善更为显著;HRV部分指标进一步研究和细化可作为中医辨证分型和辨病的参考.     

美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。方法：冠心病心力衰竭患者190例按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组95例。两组均给予常规疗法,对照组给予美托洛尔,观察组在对照组基础上给予通心络胶囊,4周为1个疗程,共治疗6个疗程。比较两组患者治疗前后每分钟排血量（CO）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）及E峰/A峰比值（E/A）变化,并评价整体疗效。结果：观察组总有效率为95.8%（91/95）,对照组为84.2%（80/95）,差异有统计学意义（χ2=5.32,P〈0.05）。两组患者CO、LVEDD、LVESD、LVEF、E/A均较治疗前显著改善（t=4.31、4.92、4.11、4.62、6.34、5.78、5.56、5.92、6.13、6.90,P〈0.05）;两组比较,观察组上述指标改善显著优于对照组（t=4.13、4.90、4.10、4.01、4.45,P〈0.05）。对照组出现不良反应5例,观察组出现8例,两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=1.11,P〉0.05）。结论：美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭有协同作用,可有效改善心功能,不良反应少,值得临床推广应用。     

耳甲腔心穴针刺型经皮神经电刺激对早搏和心率的影响

本法治疗早搏病人４４例，有效率为６８．１８％。４４例共治疗３８１次，治疗后即时疗效为６７．７０％。治疗前心率平均７４．１２±１０．６６次／分，治疗后心率平均７０．８２±９．４９次／分，有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１），治疗后心率变化与治疗前心率快慢有关，提示此法对心率有双向调节作用。     

坎离煎对心肾阳虚型心衰患者心率变异性的影响

通过动态心电图对充血性心衰心肾阳虚患者进行心率变异时域分析并观察中药坎离煎干预对其心率变异的影响。将 60例心肾阳虚心衰患者随机分为中药坎离煎组和西药对照组 ,两组相比 ,前者心率变异时域指标有明显改善 ,治疗后中药治疗组中反映交感神经张力指标除SDNN5 (P >0 0 5 )外 ,SDNN(P <0 0 5 )、SDANN(P <0 0 5 )以及反映迷走神经张力指标之rMSSD(P <0 0 1)、PNN5 0 (P <0 0 1)均明显高于西药对照组。说明温阳益气法可以提高心衰患者的心率变异性 ,从而可以改善心衰患者的预后。