Rh(D)阴性手术患者输血方案探讨

目的探讨Rh(D)阴性手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案,将Rh(D)阴性手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备以冷冻红细胞;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行储存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,采集新鲜血液;第4组为急诊手术,采用冷冻红细胞(第1、3组分别备有冷冻红细胞的情况下进行)。结果第1组20例,均未输注红细胞;第2组14例未输异体血,仅有1例输用2U冷冻红细胞;第3组1例输注2U冷冻红细胞,19例输用备用血液后未再输血;第4组3例全部输用冷冻红细胞,所有手术均顺利实施,且没有造成血液浪费及耽误临床用血。结论针对Rh(D)阴性患者不同情况术前制定合理的输血方案可以保证临床用血并可有效节约血源。     

Rh(D)阴性孕妇妊娠晚期预存自体输血效果观察

目的观察贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的效果。方法选择Rh(D)阴性孕妇42名进行贮存式自体输血,比较贮存式自体输血组孕妇采血前后及分娩前后3 d RBC、Hb、Hct、Plt数量,并观察妊娠结局及母婴预后。结果 42名妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采血前后及分娩前后3 d血常规主要指标RBC、Hb、Hct、Plt比较不具统计学意义(P>0.05);随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分;自体血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血。结论妊娠晚期贮存式自体输血对Rh(D)阴性孕妇的血液主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量不会产生明显的影响,且母婴预后良好,认为是可行且有效的。     

妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用

目的:观察妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用情况.方法:对Rh(D)阴性孕妇在预计预产期前1～3周贮存自体血液,待分娩时或分娩后回输.结果:40例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采血前后3 d血常规主要指标红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量差异均无显著性(P＞0.05);29例自体血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血,回输后血常规与回输前比较差异不具统计学意义(P＞0.05);随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分.结论:妊娠晚期贮存式自体输血对Rh(D)阴性孕妇的血液主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量不会产生明显的影响,且对母婴安全不会造成危险,认为贮存式自体输血对妊娠晚期孕妇是安全的、有效的输血方式,有利于将Rh(D)阴性血液科学、安全用于临床,是可行且有效的,值得推广.     

Rh(D)阴性血液的临床用法

根据《临床输血技术规范》第十条“对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者,应当采用自身输血,同型输血或者配合型输血”的要求,有些临床医生和输血科工作人员误认为“Rh（D）阴性血液只能输给Rh（D）阴性患者,Rh（D）阴性患者只能输Rh（D）阴性血液,否则就会产生输血反应”。为此,笔者认为有必要对Rh（D）阴性血液的使用方法介绍如下。     

Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del检测结果与分析

目的明确Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del型的分布情况,充分掌握Rh(D)阴性献血者资料,为临床需求提供保障。方法采用盐水介质试管凝集法进行Rh(D)初筛,初筛阴性标本再用抗球蛋白法进行Rh(D)阴性确证试验。用生理盐水介质试管凝集法将Rh(D)确证实验阴性无偿献血者标本进行ABO血型和Rh表型检测。采用吸收放散试验对Rh(D)确证阴性无偿献血者标本进行Del型检测。结果筛检并确证1451份Rh(D)阴性无偿献血者,ABO血型分类结果包括A型449份、B型384份、AB型146份、O型472份。性别分类结果包括男性842份、女性609份。Rh(D)检测结果中40份弱D、395份Del阳性、1016份Del阴性。Rh表型中29份CcdEe型、439份Ccdee型、93份CCdee型、778份ccdee型、99份ccdEe型、5份ccdEE型、1份CcdEE型、2份CCdEE型、1份CCd--型、3份--dee型、1份--dEe型。结论本血站具有丰富的Rh(D)阴性无偿献血者,基本满足临床需求;对Rh(D)阴性献血者标本进一步开展Rh表型和Del检测,掌握Rh(D)阴性供血者信息资料,有助于保障Rh(D)阴性受血者的输血安全。     

Rh(D)阴性择期手术病人自体输血2例

近年来,由于外科手术的大量开展,时有因血液供应不足而延缓择期手术.因异体输血可能引起输血传染病的危险,自体输血越来越被引起重视.笔者自1998年以来对54名择期手术患者进行了贮存式自体输血,采血量共20 000ml,全部安全回输给患者.现将其中2名Rh(D)阴性患者自体输血情况报告如下.     

北海市Rh(D)阴性献血者的筛查与管理

Rh血型系统的临床意义仅次于ABO血型系统,当Rh（D）阴性患者经初次免疫产生抗一D后,再次输注Rh（D）阳性血即可引起溶血性输血反应。以往对ABO血型系统筛查比较重视,而对Rh血型系统的临床意义认识不足,因而造成Rh血型系统尤其是Rh（D）阴性血型不合引起的输血反应时有发生。目前本站已筛选Rh（D）阴性献血者116例。     

自体输血在Rh(D)阴性患者心脏择期手术中的应用

目的观察自体输血在Rh(D)阴性血型患者心外手术中的临床效果及其临床应用。方法收集2005—2008年行心外科择期手术的30名患者资料,15名Rh(D)阴性患者作为观察组应用自体输血,15名患者作为对照组应用异体输血。比较2组患者术中失血量、输血量、术后24 h的引流量及术后24 h的血液指标。结果 2组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术中输血量、术后24 h的引流量对照组明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h 2组患者RBC、Hb、Hct、凝血酶原时间(PT)的值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h PLT对照组较观察组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行心脏择期手术的Rh(D)阴性患者采用自体输血安全可靠,可有效解决心外手术Rh(D)阴性患者血源不足的问题。     

Rh(D)阴性患者在外科手术中的自体输血1例

外科手术特别是出血量大的手术,其用血量大一直是医疗中的棘手问题,然而稀有血型因血源供应不足而延缓择期手术,又成为一个新问题。因异体输血可能引起输血传染病的危险,自体输血越来越被重视。随着现代医学的发展,Rh血型系统越来越受人们的重视,     

血清学Rh（D）阴性个体分子机制的研究

目的探讨江苏地区无偿献血者中血清学Rh（D）阴性表型汉族人群的分子背景。方法 37份常规血清学试验检测出的Rh（D）阴性江苏汉族人,采用PCR-SSP检测RHCE基因和RH（D）基因;并对存在RH（D）基因的个体进行10个外显子及邻近内含子的测序。结果 37例血清学Rh（D）阴性献血者中,分子生物学方法确认26例无RH（D）基因。存在RH（D）基因的11例中,3例为RH（D）和RHCE基因发生互换,6例为RH D（K409k）（第9外显子1 227G〉A）,1例为弱D15型（第6外显子845G〉A）,1例为RH（D）＊711delC（第5外显子711位碱基缺失）。结论一定比例的血清学阴性Rh（D）人群并非真正的Rh（D）阴性,即表达弱D抗原。提示对血清学Rh（D）阴性个体进行分子生物学分析,有利于安全输血。     

深圳市献血人群Rh(D)阴性稀有血型筛选结果分析

目的了解深圳市献血人群Rh(D)阴性稀有血型分布情况及基因频率。方法采用OlympusPK7200全自动血型分析仪,对148253名献血人员进行Rh(D)阴性血型筛选,再经过间接抗球蛋白试验(IAT)确认,计算Rh(D)阴性稀有血型分布情况及基因频率。结果共筛选确认Rh(D)阴性者519名,占0.35%;基因频率:d为0.0592,D为0.9408。结论本市Rh(D)阴性者的分布频率与我国汉族Rh(D)阴性频率0.2%~0.5%相相吻合。但高于广东省汉族Rh(D)阴性频率0.197%,可能由于深圳市大部分人口是外省人迁移所致。     

汕头市Rh(D)阴性血型资料库的建立与临床应用

目的为了保证R h(D)阴性血型患者的临床用血需要,确保患者输血安全。方法对汕头市2000年7月~2005年11月参加无偿献血者65 745人的R h(D)血型检测。结果无偿献血者65 745人的R h(D)阴性共239例,男165例,女74例,R h(D)阴性为0.36%。结论阴性血型资料库的建立为满足R h(D)阴性患者的用血需要和确保输血安全有重要意义。     

海南地区Rh(D)阴性血型资料库的建立与临床应用

Rh血型系统的临床意义仅次于ABO血型系统，当Rh（D）阴性患者经初次免疫产生抗-D后。再次输注Rh（D）阳性血即可能引起溶血性输血反应。对于Rh（D）阴性患者为保障输血安全，需输注ABO同型Rh（D）阴性血液。目前本中心已筛选Rh（D）阴性献血者521名，我们将本中心如何科学管理Rh（D）阴性血液，有目的、有计划利用Rh（D）阴性血液资源，保障输血安全及Rh（D）阴性血液临床应用的情况报道如下。     

Rh(D)阴性血在突发公共卫生事件中的应用探讨

目的 通过对模拟突发公共卫生事件中Rh(D)阴性血液成分制备及献血招募的应急演练,持续改进并加强对Rh(D)阴性血液临床供应的时效性及安全性。方法 以某医院1例产妇大出血,急需较大量Rh(D)阴性血液为模拟事件背景,根据血站《质量管理体系文件》《应急采供血预案》《Rh(D)阴性血应急采血及成分制备演练方案》《计算机信息管理系统应急预案》实施冻存的Rh(D)阴性冰冻加甘油红细胞制备,以血液制备时间,血液制备质量,Rh(D)阴性血献血员招募能力及异常情况下工作人员团队协作能力及应变能力为考核标准。结果 应急制备组人员在接到任务后能20min内到位,在规定4h内应急制备Rh(D)阴性冰冻解冻去甘油红细胞4U,血液制备过程均符合质量体系文件及标准操作规程要求,并能在模拟计算机管理系统瘫痪的情况下,按《计算机信息管理系统应急预案》的要求,将冰冻解冻去甘油红细胞手工打签、贴签、包装和放行等工作。采血科招募组在6h内组织16例在册登记的Rh(D)阴性血献血员至血站参加应急献血,经初步检测符合条件者10例,合计献血量3 300mL。结论通过建立Rh(D)阴性稀有血型红细胞冰冻库,创建符合条件的Rh(D)阴性献血员“流动血库”,成立应急预案,构建经培训及多次应急演练实践的Rh(D)阴性血液应急制备工作小组,通过加强血站成分制备科物料管理,仪器设备维护,能保障在突发公共卫生事件时及时为临床提供安全有效的Rh(D)阴性血液。     

南昌地区Rh(D)阴性血型现状分析与对策

目的了解南昌地区无偿献血人群Rh(D)阴性献血者分布情况,为制订Rh(D)阴性采供血计划提供科学依据,保障临床输血安全。方法调查统计南昌地区2012-2016年无偿献血人群Rh(D)阴性血型献血者,分别按临床用血情况、血型、性别、年龄、文化程度及再次献血率及进行统计分析。结果南昌地区Rh(D)阴性血型分布特征为OABAB;Rh(D)阴性献血者以男性居多,占61.41%;以18～25岁年龄段为主,占46.74%;大专、本科文化程度献血者占59.16%;职业以学生、其他类、公司职员为主;首次献血占73.96%。结论不断提高Rh(D)阴性献血者重复献血率,逐步培育一支稳定的Rh(D)阴性献血者队伍并进行科学有效管理,对确保临床Rh(D)阴性血液制品的安全有效、及时供给、保障人民的健康具有重要意义。     

Rh(D)阴性患者自身输血3例

Rh(D)阴性血型在我国属稀有血型 ,阴性率 0 .4 % [1] ,故Rh(D)阴性人在临床输血中不多见。本院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 3名Rh(D)阴性需手术的病人进行了自身输血 ,效果颇佳 ,现报告如下。1　病例资料患者 1,女 ,2 7岁 ,未婚 ,诊断为垂体腺瘤 ,住脑外科 ,待择期手术。需要备血 6 0 0ml手术中用 ,术前常规采血样定血型、交叉配血 ,确定为O型Rh(D)阴性后 ,建议其自身输血。首次采血 2 0 0ml,3d后先回输 2 0 0ml,再采血 4 0 0ml,如此循环 ,手术时备齐自体血 6 0 0ml。每袋血标明患者姓名、病房、床号、采血日期及血型 ,存放于…     

Rh(D)阴性冰冻解冻红细胞的制备及临床应用

目的探讨Rh(D)阴性冰冻解冻红细胞的制备方法,并对临床输注效果进行分析。方法采用57%甘油作为冰冻保护剂,用9%NaCl、羟乙基淀粉40氯化钠注射液、0.9%NaCl洗涤制备冰冻解冻红细胞,按国家卫生部规定的检测方法对该制品进行质控,并对临床输注效果进行跟踪观察。结果Rh(D)阴性冰冻红细胞解冻后,各项质控指标符合国家标准,经临床输注后效果良好。结论该方法适用于临床上稀有血型患者的输血需要。     

Rh阴性扩张型心肌病患者接受Rh阳性供心移植1例

我院于2004年4月7日为1名Rh阴性B型的扩张型心肌病患者施行Rh阳性供心移植,获得成功,现报告如下。患者,男性,44岁,无输血史。因反复胸闷、气急5年,加重8个月,于2004年3月24日入院。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级(NYHA)。术前血压100/80mmHg,心率每分钟90次,心尖区可闻及舒张期杂音Ⅲ级。术前超声心动图提示全心扩张,左心室收缩活动普遍减弱(左心室EF值为32%),左心室乳头肌功能不全伴中度二尖瓣返流,中度三尖瓣返流,少量心包积液。术前用地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿等维持心脏功能。ABO血型为B型,Rh阴性,抗D阴性。     

40例Rh(D)阴性无关献血者Del检测结果分析

Rh血型系统是继 ABO血型之后临床意义最大的一个血型系统 ,也是较复杂的血型系统。有研究表明黄种人与白种人 Rh(D) (- )个体不完全相同 [1 ] ,一些 Rh(D) (- )个体用吸收放散方法仍能检测到 D抗原 ,称为 D洗脱阳性 (Del)。笔者对本站 136 5 8名献血者进行了 D抗原检测和 Del筛查 ,并追踪供血史 ,调查 Rh(D)阴性患者输用 Del血后的情况。现报告如下。材料与方法1　检测对象　 136 5 8名献血者为无血缘关系的汉族人 ,均进行 Rh(D)检查 ,将检查出的 4 0例 Rh(D) (- )个体再进行Del筛查 ,对输用 Del血液的 3例 Rh(D) (- )患者进行抗 …     

Rh(D)阴性血型孕妇预存式自体输血的临床应用

目的探讨产科中Rh(D)阴性血型有产后出血危险因素妊娠晚期孕妇预存式自体输血的临床应用。方法对Rh(D)阴性血型有产后出血危险因素的孕妇在产前3周内进行自体备血1～2次,每次200mL,采血期间加强营养,口服铁剂,采血前后及输血后检测各项血液指标,采血过程中进行胎心监护。结果采血过程孕妇和胎儿生命体征正常,产后或术后母婴健康;采血前后及输血后各项血液指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Rh(D)阴性血型孕妇预存式自体输血是一种安全、经济、有效的输血方式,值得临床推广。