他汀在慢性肾功能不全患者中的应用

慢性肾功能不全患者的总体死亡风险和心血管疾病死亡风险较之普通人群都有显著提高,该类患者血脂的质和量都存在异常。他汀具有降低胆固醇、抗炎、抗氧化以及稳定现有斑块等作用。现就他汀在慢性肾功能不全患者中的疗效观察进行综述,并且介绍他汀在临床应用方面的最新进展。     

老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代谢变化

目的研究老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代谢变化。方法检测３０例老年慢性肾功能不全患者血透前后７项脂质指标,并与正常组和非血透组对照。结果老年慢性肾衰患者广泛存在脂蛋白、载脂蛋白及亚型异常。结论血透不能改善老年慢性肾衰病人的脂代谢紊乱。     

慢性肾功能不全非透析患者代谢综合征的发生率

目的 观察慢性肾功能不全(CRF)非透析患者中代谢综合征(MS)的发生率及其特点.方法 收集2009-01-2010-01在我院肾内科住院的CRF非透析患者298例(非透析CRF组,男111例,女187例,年龄30～62岁),分为糖尿病肾病(n=30)与非糖尿病肾病组(n=268)；同时在我院征募年龄、性别匹配的肾功...     

慢性肾功能不全患者血清脂蛋白（a）水平的观察

慢性肾功能不全患者血清脂蛋白（ａ）水平的观察姚刚，潘荣华，许宏岳，刘季平脂代谢紊乱是慢性肾功能不全进展过程中的重要因素，同时慢性肾功能不全又促进脂代谢紊乱的发展，脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］是一个较为独立的脂蛋白系统，我们对３０例慢性肾功能不全患者血清...     

Orem自理理论在慢性肾功能不全患者家庭护理中的应用

目的 探讨Orem自理理论在慢性肾功能不全患者家庭护理中的应用效果.方法 运用Orem自理理论指导110例慢性肾功能不全患者进行家庭护理,比较护理干预前后患者的知识水平、遵医行为、合理饮食、适宜运动方式、预防并发症的技能和克服心理障碍能力的差异,以了解护理干预效果.结果 护理干预前后患者的知识水平、遵医行为、合理饮食、适宜运动方式、预防并发症的技能和克服心理障碍能力比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用Orem自理理论指导慢性肾功能不全患者的家庭护理,能够提高患者的自护能力,提高家庭护理效果.     

慢性肾功能不全患者血中内皮素和一氧化氮水平的变化及其意义

研究内皮素和一氧化氮在慢性肾功能不全患者中的变化。方法检测８７例ＣＲＩ患者血中ＥＴ、ＮＯ水平,并与３０例正常人进行对比,结果ＣＲＩ患者血中ＥＴ和ＮＯ明显高于正常人,其中血液透析组ＥＴ和ＮＯ明显高于非透析组,ＨＤ后ＥＴ和ＮＯ明显下降,ＣＲＩ非透析组ＥＴ和ＮＯ两者自身和血清肌酐均呈正相关。结论ＣＲＩ患者ＥＴ和ＮＯ升高与肾功能损害有关。     

透析在慢性肾功能不全冠心病患者介入治疗中的作用

目的 探讨透析在合并慢性肾功能不全的冠心病患者行介入治疗时的有效性和安全性.方法 选择合并慢性肾功能不全的冠心病患者,PCI术前给予水化和碱化：连续口服碳酸氢钠片1g,3次/d×3d,术前3～12h内静脉缓慢输入氯化钠1000～1500ml,3～10ml/（ kg·h）.PCI术后留置动脉穿刺鞘管,立即进行4h的透析治疗保护肾功能,观察手术前后肾功能的变化.结果 所有患者均成功进行了冠状动脉介入治疗,术后1个月内无明显手术并发症,未出现支架内血栓.58例患者中有56例血浆肌酐水平与术前比较无明显变化,1例患者血浆肌酐升高,1例患者术后需要永久性透析.结论 合并肾功能不全的冠心病患者并非是介入治疗的禁忌症.透析可以有效的预防造影剂相关性肾病的发生,安全地进行介入治疗.     

慢性肾功能不全患者的心电图表现

为探讨慢性肾功能不全(CRI)者引起的心电改变,对460例CRI者进行心电图检查,观察CRI对心电的影响。结果正常心电图有178例,心电明显异常的有:ST-T改变72例、早搏34例、低血钾25例、左室高电压18例、房室肥大17例。结论:长期息CRI对心电图有一定     

前列腺素E1在慢性肾功能不全治疗中的作用

目的探讨前列腺素E1（PGE1）对慢性肾功能不全（CRF）患者的治疗作用。方法将150例慢性肾功能不全患者随机分为观察组80例和对照组70例。两组均采用非透析常规治疗,观察组在此基础上予PGE1150~200μg入5%葡萄糖250 m l内静脉滴注,5周为一疗程。检测两组治疗前后的生化指标,观察两组临床症状及不良反应。结果观察组治疗后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前,内生肌酐清除率（CCr）、血清白蛋白（A lb）及血红蛋白（Hb）均明显高于治疗前（P均〈0.05）,对照组变化不明显;两组经治疗后临床症状均有不同程度缓解,观察组显效率及有效率均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论 PGE1用于CRF患者可保护残余肾单位、延缓CRF进展。     

慢性肾功能不全与心血管疾病的关系

心血管疾病是造成终末期肾脏病患者死亡的主要原因,除了一般人群常见的心血管疾病危险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、家族史、年龄、性别)外,目前认为慢性肾脏疾病相关危险因素如贫血、高同型半胱氨酸血症、高磷血症、低蛋白血症、微炎症状态、氧化应激等与终末期肾脏疾病患者心血管疾病的发生有关。     

慢性肾功能不全患者的心率变异性分析

目的 引入心率变异性（HRV）分析的方法，评价慢性肾功能不全（CRI）患者的自主神经功能受损状况，并了解HRV变化与肾功能水平之间的关系。方法 CRI患者30例，正常人30名，采用olter-Star系统进行24h长程心电图监测和HRV分析，比较两组间HRV指标的总体差异及昼夜节律性，并将CRI患者按肾功能受损严重程度分为三个亚组，观察HRV指标与肾功能指标间的关系及三个亚组间的HRV差异性。结果 与正常人相比，CRI患者的所有14项HRV指标均极显著降低，且无昼夜节律变化，仅有部分HRV指标（SDNN、SDANN、RMSSD、TINN及Triangular Index等）与肾功能指标（BUN、Scr、Ccr）之间存在一定的相关性，而且其变化与肾功能的恶化相平行。结论 CRI患者有严重的自主神经功能受损，主要表现为迷走神经张力减退，HRV分析可作为有效的评价方法。     

肾功能不全患者血液透析后输血反应的观察

目的:对肾功能不全患者血液透析后输血反应分类分析.方法:肾功能不全患者血液透析后输注全血,红细胞悬液,去白细胞红细胞悬液3种治疗方法后出现输血反应进行对照统计.结果:输入去白细胞红细胞悬液后,通过发热反应、过敏反应、溶血反应、阻塞性肺梗塞等方面比较,效果明显优于其他2法.结论:肾功能不全者血液透析后使用去白细胞红细胞悬液效果比较满意.     

慢性肾功能不全医院感染临床分析

目的 分析慢性肾功能不全患者医院感染情况,了解其临床特点,为临床防治提供依据.方法 对2003-01～2007-12发生医院内感染的慢性肾功能不全患者64例、72例次进行回顾性分析.结果 慢性肾功能不全患者医院感染率为8.4%,以糖尿病肾病发生率最高(40.6%),感染部位呼吸道占首位(58.3%),病原菌以革兰氏阴性菌为主(63.0%),同时与慢性肾功能不全程度、血浆白蛋白水平、营养状况、住院时间等相关.结论 慢性肾功能不全患者医院感染率高,其中糖尿病肾病最高,感染部位以呼吸道感染占首位.缩短住院时间、加强护理、改善营养、治疗合并症可减少医院感染的发生.     

慢性丙型肝炎合并肾功能不全患者直接抗病毒药物治疗的选择

HCV感染在肾功能不全(RD)患者中较常见,尤其是在终末期肾病进行血液透析(HD)的患者中,感染率明显高于普通人群,肝脏疾病的发生率及病死率升高。直接抗病毒药物在慢性丙型肝炎的治疗中取得了超过90%的持续病毒学应答和较少的不良事件。在合并RD和HD患者中推荐应用grazoprevir/elbasvir、paritaprevir/ritonavir+ombitasvir+dasabuvir、glecaprevir/pibrentasvir或daclartasvir+asunaprevir等治疗方案,不建议推荐以sofosbuvir为基础的治疗方案。     

慢性肾功能不全患者血清甲状旁腺激素水平的变化分析

目的分析慢性肾功能不全(CRF)患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化情况。方法选取2013-09~2014-12肾内科诊断为CRF住院患者306例。按我国CRF的分期方法,根据血清肌酐水平(Cre,单位μmol/L,肌氨酸氧化酶法)分为:肾功能不全代偿期25例(133.8Cre171.5);肾功能不全失代偿期85例(194.0Cre440.8);肾功能衰竭期79例(456.3Cre703.6);尿毒症期117例(802.4Cre2044.9),并以正常成人42名为对照组。用化学发光法对血清全段PTH水平进行检测,观察其在肾病不同阶段的变化情况。结果 CRF患者PTH水平高于正常对照组,随着病情进展PTH水平逐渐增高。结论监测血清PTH水平能客观地评价肾功能损害程度,对防治CRF具有重要的意义。     

慢性肾功能不全合并严重低血糖症1例

患者女,４５岁。因头晕、全身无力２天,昏迷２小时入院。患者有贫血病史２年。２天前因头晕、全身无力,在当地医院查尿糖（十）而诊为糖尿病,给予消渴丸（每粒含优降糖０．２５ｍｇ）治疗。次日上午８时服消渴丸１０粒,１１时即感心慌、出汗、全身无力加重,午饭后症状减轻。晚饭后７时又服消渴丸１０粒,晚１０时感心慌、出汗,未介意。晚１１时家人发现其大汗淋漓、呼之不应、昏迷,未处理,即于晚１２时送来我院。查体：Ｔ３６．５Ｃ．Ｒ１９　次／ｍｉｎ,Ｐ６７　次／ｍｉｎ,Ｂｐ１２０／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋ…     

低效延长每日透析在肾功能不全并重症心功能不全治疗中的应用

肾功能不全患者由于少尿或无尿、严重高血压、体液容量超负荷、贫血、快速心律失常等原因常引起重症心功能不全。2003年11月～2005年11月，我们采用低效延长每日透析（SLED）治疗肾功能衰竭并重症心功能不全患者13例。现报告如下。临床资料：本组男6例、女7例，年龄24～68岁，其中糖尿病肾病并严重钠水潴留3例，慢性肾炎5例，挤压综合征2例，系统性红斑狼疮、妊高征、结肠癌并中毒性肠炎各1例。患者均有高度浮肿、少尿或无尿、端坐呼吸、双肺湿罗音，心功能分级均为Ⅳ级。均经传统的每日常规间歇性透析（IHD）治疗无效。     

原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床及病理特点

目的探讨原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床、病理及流行病学特点。方法回顾性分析该院2000年6月至2010年6月行肾活检年龄≥60岁患者有慢性肾功不全患者52例(1组),有急性肾功不全患者32例(2组),并将同期同年龄段肾功能正常的患者作为对照组249例(3组)的临床及病理资料。结果①老年原发性肾小球疾病男性多于女性,男女之比为1.5∶1;②3组患者在性别构成、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05);③肾活检时的病程,合并慢性肾功能不全组与其他两组比较有显著性差异(P<0.01);④平均收缩压高于正常值,舒张压正常。合并急、慢性肾功能不全组收缩压高于对照组(P<0.01);⑤慢性肾功能不全组患者的尿蛋白、胆固醇较其他两组低,而血浆白蛋白、血中IgG较其他两组高,急性肾功能不全组患者血浆白蛋白低于对照组(P<0.05);⑥血中的IgA、IgM、补体,各组间无差异(P>0.05);⑦与年轻患者比较发生慢性肾功能不全的概率高(P<0.05);⑧引起急慢性肾功能不全常见的疾病分别为肾病综合征65.6%(21/32)及慢性肾炎71.2%(37/52)。老年患者常见的病理类型为膜性肾病占38.7%,但引起急慢性肾功能不全常见的病理类型均为系膜增生性肾小球肾炎分别占34.4%及36.5%。结论①男性多于女性;②合并肾功能不全患者的收缩压高于肾功能正常组,舒张压均正常且组间无差异;③合并急性肾功能不全的患者血浆白蛋白较低;④引起急慢性肾功能不全常见临床类型为肾病综合征及慢性肾小球肾炎,常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。     

慢性肾功能不全患者血栓调节蛋白与心脑血管并发症关系的探讨

目的探讨慢性肾功能不全患者血栓调节蛋白（Tm）与心脑血管并发症的关系。方法北京朝阳医院肾内科2005-2006年期间住院的86例慢性肾脏病患者，按照CKD分期标准划分为肾功能正常组（GFR≥90ml／min）42例和肾功能不全组（GFR〈89ml／min）44例。合并心、脑血管疾病的诊断均根据其临床表现、生化指标和冠脉造影或CT、MRI等影像学改变。清晨空腹采静脉血分别测定血肌酐、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血栓调节蛋白。结果慢性肾脏病肾功能不全组Tm水平明显高于肾功能正常组和对照组（P〈0．05），伴心脑血管并发症患者Tm水平较不伴并发症患者明显升高（P〈0．05）。将86例患者作为一个整体，进行多元逐步回归分析，结果显示：血栓调节蛋白、低密度脂蛋白、收缩压和血肌酐分别与慢性肾脏病合并心脑血管并发症密切相关。结论慢性肾脏病功能不全患者血栓调节蛋白升高，血栓调节蛋白与慢性肾脏病合并心脑血管并发症密切相关。     

脂联素与慢性肾功能不全

脂联素是脂肪细胞分泌的一种生物活性分子,是一种蛋白质激素,具有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。炎症、氧化应激与内皮功能紊乱一起加速了终末期肾脏病患者动脉粥样硬化的发生,尽管终末期肾脏病血液透析、腹膜透析患者和中度肾功能不全患者高发胰岛素抵抗和心血管疾病,但血脂联素水平增加。低脂联素与心血管疾病预后差有关,血脂联素可能减轻血液透析患者氧化应激。本文对脂联素与慢性肾功能不全的关系作一综述。