90例行PICC置管术患者的全程护理

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管置管术全程的护理方法。方法回顾性分析90例经外周静脉置入中心静脉导管置管术患者的临床资料,分析出现的问题并制定相应护理措施。结果经外周静脉置入中心静脉导管放置时间3-172 d,机械性静脉炎2例,经治疗好转;导管阻塞2例;导管脱出1例。结论操作者要熟练掌握操作技巧,术前做好置管患者的心理护理,置管后正确维护导管,加强出院指导,这样可以延长导管使用时间,减少并发症的发生。     

肿瘤患者留置PICC致机械性静脉炎的护理

经外周置入中心静脉导管（paripherally inserted centyal-catheter,PICC）是静脉输液的安全通路,在肿瘤化疗中已经广泛应用。随着PICC穿刺技术的不断提高,护理人员更加关注PICC并发症的处理。机械性静脉炎是不容忽视的并发症,发生率达2.6%～9.7%。     

PICC置管术在提升护理服务质量中的作用

目的 探讨经外周置入的中心静脉导管在临床中的应用.通过静脉输液的安全管理制度,为患者提供合理、安全、经济的输液护理.方法 成立静脉输液安全管理组,开展护士静脉输液理论及实践、经外周置入的中心静脉导管相关知识的培训;对3年627例不同方式输注化疗液体的患者进行统计.结果 通过对高渗、营养及刺激性化疗药物输液方式的统计,从外周静脉炎/外周静脉渗出发生率、护理服务态度、护士护理技术等三方面得出经外周置入的中心静脉导管对护理服务质量有改善作用.现我科护理管理各项指标均达到100%.结论 通过对经外周置入的中心静脉导管的安全管理,为护理工作提供了极大帮助,降低患者输注高渗、营养及刺激性化疗液体的风险,提高了护士的工作效率及护理质量.     

超声引导穿刺联合腔内心电图定位在成年肿瘤PICC置管患者中的应用

【摘要】 目的 探讨超声引导穿刺联合腔内心电图（intracavitary electrocardiogram, IECG）定位技术应用于PICC置管患者的可行性及安全性。方法 以2019年6月至2021年8月安徽医科大学附属阜阳人民医院行B超引导穿刺联合腔内心电图定位的PICC置管患者127例作为观察组,2017年1月至2019年5月行超声引导穿刺的PICC置管患者115例作为对照组。比较两组患者PICC导管头端处于正确位置的首次成功率、置管2周内相关并发症的发生率、180 d内PICC导管累积技术生存率。结果 观察组PICC导管头端处于正确位置的首次成功率为96.85%,对照组为60.00%,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组PICC置管术后2周并发症的发生率为12.60%,对照组为24.35%,差异有统计学意义（P=0.018）。观察组180 d内PICC导管累积技术生存率达到90.4%,对照组为80.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在成年肿瘤PICC置管患者中,经B超引导穿刺联合IECG定位技术操作简单,可提高置管的导管头端处于正确位置首次成功率,降低PICC置管并发症的风险,且180 d累积技术生存率提高。     

肿瘤患者高凝状态下PICC置管综合护理干预研究

恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝情况，研究表明某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集。随着肿瘤患者化疗用药，营养支持等治疗需求的增加，PICC置管在肿瘤患者中也得到了普及应用，由于肿瘤患者普遍存在的高凝状态，置管后并发血栓的形成及相关问题多有报道，往往使患者失去置管机会影响治疗顺利进行。为了寻求更好的干预治疗方法，我们对32例高凝状态下PICC置管的肿瘤患者，进行了预防性干预研究，取得满意效果，现报告如下。     

延续性护理干预对PICC携管出院患者生活质量及并发症的影响

目的 探讨延续性护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管术(peripherally inserted central catheter,PICC)携管出院患者生活质量及并发症的影响.方法 采用随机数字分配法将2019年07月～2020年12月收治的68例PICC携管出院患者分为人数均等的研究组(n=34)和对照组(n=34).对照组采用院内常规护理,研究组基于常规护理之上实施延续性护理干预,比较两组并发症发生率及护理前后的生活质量变化.结果 研究组PICC有关并发症出现比对照组更少(P＜0.05).护理前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患者生活质量评分有所提高,且研究组上升幅度大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理干预能减少PICC携管出院患者有关并发症发生率,提升其生活质量水平.     

PICC与CVPAS两种深静脉置管术在乳腺癌患者中的应用比较

静脉化疗和长期输液是乳腺癌患者治疗不可缺少的途径,化疗药物对外周静脉产生刺激,药液渗出后损害周围组织及反复静脉穿刺,都将给患者带来痛苦。置入式中央静脉导管系统（central verlous port access system,CVPAS）,简称输液港,是一种完全置入体内的闭合静脉输液系统,可用于化疗药物、静脉营养液的输注及血样的采集等。     

昏迷患者耐高压经外周静脉置人中心静脉导管困难49例

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）是为患者提供长期化疗、静脉营养及用药的很好途径。昏迷患者因病情重常需静脉输注高浓度或对外周静脉产生较大刺激的药物,如化疗药物、大剂量补钾、血制品及高浓度营养物质等,因此,昏迷患者的静脉通路建：藏是临床治疗的基本前提。随着PICC广泛使用,B超引导下耐高压PICC在昏迷患者治疗中发挥着重要作用。但是,在置管过程中由于昏迷患者意识不清,不能主动配合,加之由于重病卧床、肢体水肿等因素,在临床置管中出现导管插入困难、导管异位,严重者置管失败等情况,操作者应积极有效调整管路,有效保证治疗顺利进行。我院于2012—04至2013—05行昏迷患者PICC置管362例,     

外周静脉留置针与外周置入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用价值比较

目的比较外周静脉留置针与外周中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗过程中的应用价值。方法将2006年1月—2007年4月60例首次化疗的肿瘤患者分为两组,40例外周静脉留置针为A组,20例PICC置管为B组,两组基本情况无明显差异。治疗中观察记录留管时间、并发症发生情况及日常生活能力。结果A组留置针保留时间为1~5 d,中位时间3.7 d,B组PICC置管保留时间为15~280 d,中位时间157.5 d;两组比较差异有显著统计学意义(P<0.001)。两组主要并发症有局部渗出、静脉炎及管腔堵塞。A组发生局部渗血18例、静脉炎29例及管腔堵塞10例,B组发生局部渗血4例、静脉炎1例及管腔堵塞0例。A组日常生活需人照顾,B组日常生活无需人照顾。结论PICC置管安全、保留时间长,不影响病人的生活质量,在肿瘤病人的化疗中的临床价值显著高于外周静脉留置针。     

提高恶性肿瘤患者PICC置管成功率对策

PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管术,它不受年龄、性别及病种的限制,留置时间长,感染并发症低,可以为需要中长期输液及输注刺激性药物（如化疗药物）的患者提供长期静脉通道,减轻患者频繁穿刺的痛苦,降低患者对频繁穿刺的心理恐惧感,满足了间歇性治疗的需要,明显提高了患者的生活质量,同时极大地减轻护理工作量。据相关资料,常规方法行PICC的穿刺置管成功率为90％以上．我科PICC置管成功率为97．9％,成功率明显提高。现将经验总结如下。     

胸部CT检查预测肺癌患者PICC置入长度中的临床应用

目的 探讨胸部CT检查预测肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入长度中的应用。方法 选取肺癌患者80例,依据随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。对照组PICC置管长度采用体表测量公式计算,观察组PICC置管长度采用胸部CT上腔静脉定位得出。比较2组PICC置管长度调整率,PICC置管精确率,患者满意度及置管并发症。结果 观察组PICC置管长度调整率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PICC置管精确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者置管并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸部CT上腔静脉在肿瘤患者PICC置入长度中应用效果显著,可提高PICC置管精确率,降低置管并发症。     

超声引导下行PICC置管前后静脉血栓防治方法的探讨

目的：探讨高凝状态肿瘤患者在超声引导下行外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）前后,采取中西医结合抗凝治疗防治静脉血栓的临床疗效。方法：选取在我院接受PICC置管及导管维护的血液高凝状态肿瘤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,观察组在PICC置管及维护期间行同步中西医结合抗凝治疗,对照组按常规方法防治静脉血栓。结果：观察组置管后1个月,其血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原均显著低于对照组（均P<0.05）。观察组发生静脉血栓1例（3.33%）,为穿刺的上肢浅静脉栓塞;对照组发生静脉血栓8例（26.7%）,其中上肢浅静脉3例,锁骨下静脉4例,颈静脉1例。结论：对高凝状态肿瘤患者行PICC置管前后采取中西医同步抗凝治疗可有效防止静脉血栓形成,维持导管通畅,达到治疗目的。     

肿瘤患者PICC留置期间导管移位的正位方法研究

目的：探讨肿瘤患者经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）留置期间导管移位的护理对策。方法总结461例肿瘤患者在PICC留置期间32例出现导管移位的临床资料,分析造成移位的原因。对伴有导管内凝血者先正位后溶栓;伴有静脉血栓者充分抗凝成功后再正位。正位可采用脉冲式注入同时送管法,若失败可插入同型号导丝再正位;也可经患者同意直接插入导丝正位。结果32例中无意中发现导管移位的有20例,多于因客观因素发现者（P=0.04）;肿瘤部位与导管移位有关（P=0.01）;患者的发病年龄、置管肢体侧向及穿刺的静脉与导管移位无关（P＞0.05）。正位成功26例（81.25%）。正位成功率与患者性别、年龄、肿瘤部位及置管的静脉而无关。结论PICC置管时的导管异位和留置期间的导管移位应该同样受到重视。应定期行X线和置管静脉超声波检查。建议厂家按移位发生比例生产单包装导丝,减轻患者的经济负担,提高正位成功率。     

经股静脉入路套取中心静脉导管体内断管五例经验

目的探讨经股静脉穿刺套取中央静脉导管(PICC)体内断管的可行性与安全性。方法 5例PICC体内断管患者于断管后1~10 d经股静脉穿刺,在透视下用鹅颈套圈或网篮导管套取PICC断管。结果 5例患者均成功套取出全部PICC体内断管,技术成功率100%,术中患者未诉不适,术后未见并发症。结论经股静脉穿刺入路,利用鹅颈套圈或网篮导管有可能取出PICC体内断管,手术安全、便捷、创伤小,可做为PICC体内断管取出的首选方法。     

成人PICC导管末端定位的影像学探讨

目的：探讨成人上腔静脉的 X线解剖学标志及其在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)末端定位中的应用价值。方法回顾性分析219例PICC置管患者的胸片,其中57例患者1周内行胸部CT检查,测量并记录气管隆突至心影右上缘或心房腔静脉连接处(CAJ)、右支气管角以及PICC导管末端的垂直距离,将所得数据进行统计分析。57例患者胸片和 CT中所测的数据分为胸片组和CT组并对2组进行统计分析。结果胸片组患者的气管隆突至CAJ、右支气管角和PICC导管末端的距离和CT组的差异均无统计学意义(P值均>0.05),胸片组的以上3组测量值和 CT组存在正相关关系(r=0.744,0.332,0.778,P 值均<0.05)。胸片组判断PICC导管末端位置情况与CT组判断的差异无统计学意义(P值>0.05),2组的吻合系数k=0.542,吻合度有统计学意义(P值<0.05)。219例患者胸片中气管隆突至心影右上缘的平均垂直距离为(3.21±0.84)cm;气管隆突至右支气管角的平均垂直距离为(1.38±0.28)cm,以上测量值男性均高于女性(P 值<0.05)。结论采用气管隆突、右支气管角及心影右上缘作为成人上腔静脉和PICC导管末端 X线定位的影像学标志科学且准确。气管隆突至右支气管角、心影右上缘的平均距离可作为临床判断PICC导管末端位置的参考依据。     

彩色多普勒血流成像监测肿瘤患者经外周置入中心静脉导管中的价值

目的:探讨彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)监测肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)中的作用。方法:将112例需进行PICC置管的肿瘤患者随机分为CDFI监测组和常规操作组,每组56例。比较两组首次置管成功率、置管时间、拍胸片后是否需再操作。结果:CDFI监测组和常规操作组首次置管成功率分别为98.21%(55/56)、85.71%(48/56),置管时间分别为(5.64±2.44)min、(7.82±6.90)min,术后胸片发现导管位置异常分别为0%及10.71%(6/56),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI监测下行PICC置管可提高首次置管成功率,减少置管时间和再操作次数,有重要的临床价值。     

我院PICC护理专科门诊的建立及实施体会

我院于2007年开展外周静脉置人中心静脉导管术（PICC）,至今已成功置管260余例,导管留置6d～1年,确保了静脉治疗的顺利进行,深受广大患者的好评。随着置管患者的日益增多,治疗间隙（出院后）的导管维护问题已成为日渐突出的问题,存在患者等候时间长。     

壳聚糖抗菌成膜喷剂在鼻咽癌患者PICC所致接触性皮炎治疗中的应用效果

目的 探讨壳聚糖抗菌成膜喷剂在鼻咽癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管部位接触性皮炎治疗中的应用效果。方法 选取2020-05至2022-04联勤保障部队第909医院因置入PICC所致接触性皮炎的94例鼻咽癌患者为研究对象,其中2020-05至2021-04的46例患者为对照组,2021-05至2022-04的48例患者为观察组。对照组采用地塞米松注射液外涂联合3M透明敷料行PICC换药,观察组采用喷涂壳聚糖抗菌成膜喷剂联合3M透明敷料行PICC换药。对比观察两组患者临床疗效、并发症的发生率、愈合时间、换药次数、患者的自付费用及满意度情况。结果 观察组治疗第1周、第2周总有效率(95.83%,100%)均显著高于对照组治疗总有效率(73.91%,89.13%)(P<0.05),观察组愈合时间[(10.43±0.52)d]、换药次数[(3.30±0.69)次]显著短于或少于对照组愈合时间[(18.15±0.33)d]、换药次数[(5.67±0.96)次](P<0.05),观察组患者满意度得分(8.71±0.82)显著高于对照组患者满意度得分(5.67±0.96)(...