临床路径设计与单病种费用实施的应用与研究

临床路径是近几年在国外发展起来的一种新型的医疗管理方法,本文对临床路径设计与单病种费用实施进行系列研究,有效缓解人民群众看病贵的问题,为社会医疗保障制度提供可行依据,以构建和谐医患关系。     

临床路径管理对合理控制病种费用的效果分析

目的探索临床路径(CP)在保证医疗服务质量,有效控制医疗费用中的作用。方法采用回顾性分析与分层随机抽样的方法,将CP组与对照组的病种费用、平均住院日、药品比率等进行综合比较。结果 CP组较对照组指标显著下降(P<0.01、P<0.05)。结论临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效控制了不合理的医疗费用。     

儿外科四个单病种临床路径实施效果分析

[目的]探讨临床路径方法在儿科手术单病种的运用，为住院患者合理医疗费使用和改进医疗质量的实践提供参考。[方法]对广州市儿童医院2006年5月18日～12月31日的儿外科手术单病种（单侧腹股沟斜疝修补术、直肠病损切除术）和2006年10月1月～12月31日（唇裂修补术、鞘膜积液手术）共4个病种，分别实施了临床路径管理（CP组）作为实验组，与2005年1月1日～2005年12月30日末实施临床路径的4个相同病种用传统医疗护理管理（非CP组）对照组进行对比分析，以各组平均住院日、住院费用等作为评价指标。[结果]实施了CP组管理与非CP组管理的患者比较，4个病种在住院费用方面差异有统计学意义。有2个病种在住院时间方面差异有统计学意义。[结论]临床路径应用于儿科部份手术单病种，可以明显降低住院费用，缩短住院时间，提高病人满意度。     

临床路径管理医疗质量指标实施效果评价

目的:讨论临床路径对医疗质量指标的效果评价.方法:讨论6个临床路径在实际使用的情况下,各路径病种的观察组与对照组之间的差异,预计在医疗质量相关的指标,如住院日、手术前的等待时间、住院费用、总药品费用等等.结果:通过统计对比平均住院日、住院费用、术前待床日、平均医药费,观察组均明显低于对照组,差异有显著性(P值＜0.05),具有统计学意义.结论:通过临床路径管理,可以缩短平均住院天,减少平均住院费用,对提高医疗质量指标有明显的效果,临床路径管理在不断提高医疗质量和医疗安全保障方面发挥着积极的作用.     

临床路径费用控制的影响因素分析及控制策略探讨

通过对医院临床路径单病种费用控制存在的问题、费用控制的主要影响因素和关键环节的讨论,结合对剖宫产手术、单纯成人肺炎2个病种费用控制影响因素的分析,探讨通过临床路径控制医疗费用的控制策略,为医疗机构及政府相关部门提供参考。     

基于临床路径的单病种费用测算研究

针对我院各科室按临床路径实施治疗的15种疾病,从2005年1月至2006年12月,共计3123人,对其进行单病种费用的测算,得出标准化的病种费用,作为医院病种费用控制的依据,并对影响费用的主要因素进行多元逐步回归分析,发现主要的影响因素,采取有效的措施控制医疗费用上涨,切实减轻患者的经济负担,提高社会满意度。     

某三甲医院临床路径管理的应用效果评价

目的评价临床路径应用于7个有代表性单病种的临床效果。方法用历史对照法选取单病种6865例实施临床路径管理（路径组）和6902例非临床路径管理（非路径组）,对住院费用、住院时间、抗生素的使用费用等指标进行综合比较、评价。结果路径组与非路径组住院费用、住院时间和抗生素费用比较．P均〈0．05,2组在3项评价指标上比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论7个单病种的临床路径管理可以降低住院费用及抗生素费用,缩短住院时间。     

临床路径对单病种管理影响的Meta分析

目的 分析实施临床路径对单病种管理的影响.方法 收集有关子宫肌瘤、胆道良性疾病和甲状腺肿瘤3种常见疾病实施临床路径治疗对单病种管理影响的临床对照研究,根据纳入标准,对纳入文献进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析.结果 纳入21篇文献,Meta分析结果显示,3种疾病临床路径组患者住院总费用(WMD=-1046.06,95％CI:-1281.15～-810.96,P＜0.00001)和住院天数(WMD=-2.18,95％CI:-2.59～-1.76,P＜0.00001)均低于非临床路径组,两者差异均有统计学意义.结论 实施临床路径可以进一步降低单病种疾病的住院费用,缩短住院天数.     

临床路径用于病种质量与费用控制的研究

选择1O个中西医结合单病种,制定临床路径并纳入电子病历管理。分析发现,与传统管理模式相比,纳入临床路径管理病种的费用、住院床日明显下降;中医辩证治疗率、中医治疗参与率、效益分析、医生满意度显著提高。规范的临床路径,可以体现中西医结合并有效提高临床效率。     

乡镇医院实施单病种临床路径管理效果分析

目的 探讨单病种临床路径管理方法在乡镇医院中的应用效果 ,为同类医院不断改进医疗质量提供参考依据。方法 以平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率等指标作为评价标准,对比分析四种单病种(社区获得性肺炎、腹股沟斜疝、臀肌挛缩、输尿管中下段结石)在实施临床路径管理前后的效果。结果 四种病种实施临床路径管理前后在平均住院日、平均药费方面差别具有统计学意义(p＜0.05),三种病种在平均住院费用方面差异具有统计学意义(p＜0.05),一种病种在术前平均住院日方面具有统计学意义(p＜0.05)。结论 在乡镇医院实施单病种临床路径管理效果是显著的,不仅可以有效缩短平均住院日,而且可以控制医疗费用的不合理增长,我们应该鼓励这一管理模式在乡镇医院中的应用。     

实施临床路径的应用效果研究

主要从住院天数、医疗费用等方面对临床路径组和传统治疗组进行科学的对比分析研究，客观地评价实施临床路径的应用效果，并对临床路径进行SWOT分析，为进一步推广及扩大临床路径的种类、有效地控制医疗费用增长、科学地测算单病种成本提供理论依据。     

基于临床路径制定住院费用标准的研究

目的 以临床路径病例为基础,制定住院费用标准,为合理控制病种住院费用提供参考依据.方法 通过多因素回归分析筛选出子宫肌瘤住院费用的影响因素,采用疾病诊断相关组(DRGs)病例组合方法,对1777例子宫肌瘤患者进行分组.结果 影响子宫肌瘤患者住院费用的主要因素按其作用强度,依次为是否手术治疗、伴随疾病及其数量,调整R2 =0.654 5.子宫肌瘤病例共分为4个组合,变异系数(CV)均较小,分别为0.068、0.104、0.102、0.116,并测算了4个病例组合住院费用的标准值.结论 通过疾病诊断相关组(DRGs)病例组合方法制定的住院费用标准区间是合理有效的,对规范诊疗活动和控制高额住院费用具有积极意义.     

医疗保险的不同支付方式对实施临床路径的影响

临床路径的实施与医疗保险支付方式密切相关,而医保的不同支付方式对临床路径产生的影响各不相同.本文主要分析医保的不同支付方式的优缺点,以及对实施临床路径可能产生的影响,从而为医保政策制定者提供决策依据.     

我国不同地区医院临床路径实施情况的比较分析

目的 探讨临床路径在我国的丌展现状及差异,并分析导致这一现状及差异的原因.方法 以"临床路径"为关键词,通过维普中文科技期刊数据库检索我国1999年～2009年间与临床路径相关的全部文献,对我国不同地区医院的临床路径基本实施情况运用SPSS 12.0软件进行分析.结果 共检索出相关文献1 051篇,通过数据分析,得到全国不同地区共162所医院的临床路径基本实施情况,我国东部、中部和西部相互之间的病种总数差异具有统计学意义,中部平均每所医院实施病种数为16.8种,东部为8种,西部为4.4种.三级医院的比例达70%,平均每所医院实施病种数达到13.7种,而三级以下医院平均每所医院实施病种数只有2.8种.结论 我国不同地区医院的临床路径实施情况有较大的差异,临床路径的实施过程中,需要考虑不同医院的实际从政策方面、医院管理方面和患者方面制定相应的管理策略.     

医疗服务价格调整前后影响单病种住院费用的多因素分析

目的探讨医疗服务价格调整前后影响住院费用的因素变化。方法对6种疾病医疗服务价格调整前后的对数线性回归模型进行对比分析。结呆医疗服务价格调整前后影响单病种住院费用的因素主要为住院天数、年龄、入院情况、出院转归、抢救次数、是否手术、费用支付方式等。结论医疗服务价格调整前后住院费用的影响因素基本相同,但各个影响因素的作用强度发生了不同程度的变化。     

以临床路径为基础的大肠癌诊疗费用探讨

目的 在临床路径的基础上,探讨影响大肠癌医保患者诊疗费用的主要因素,并根据影响因素对其临床路径进行优化,以降低大肠癌诊疗的医疗费用.方法 选择复旦大学附属肿瘤医院2009至2010年2年间出院的大肠癌医保患者作为研究对象,共计467人.应用逐步多元线性回归分析的方法,筛选和确定影响诊疗费用的关键因素;将现有的临床路径进行优化,并对优化前后的诊疗费用进行比较.结果 发现住院天数、有无并发症合并症是影响大肠癌医保患者总的诊疗费用的关键因素;而临床路径的优化均能不同程度地降低大肠癌的诊疗费用.结论 主要结果可为医院大肠癌单病种付费提供依据,同时为医保基金的支付提供参考,对切实减轻患者经济负担具有重要的现实意义.     

子宫肌瘤手术医疗临床路径与非临床路径对医疗费用控制的对照研究

目的探讨手术医疗临床路径管理对子宫肌瘤医疗费用控制的效能和可行性,为医疗付费方式改进提供循证医学证据。方法以子宫肌瘤手术医疗临床路径为基础,识手术类型为基点设计相应临床路径,对不同临床路径控制下的同类手术治疗医疗费用情况和相同临床路径控制下的不同类手术治疗医疗费用情况进行对照研究,通过医院HIS系统提取相关数据并建立数据库,并对各组数据进行相关的统计学分析。结果不同临床路径控制下的同类手术治疗产生的医疗费用不同、各种医疗费用构成不同、变异也不同,相同临床路径控制下的不同类手术治疗产生的医疗费用不同、各种医疗费用构成不同、变异也不同。结论子宫肌瘤手术医疗临床路径对医疗费用控制效果良好,为其他病种医疗费用控制提供了新思路,也为建立一种全新的付费机制和临床路径的设计提供了新的思路。     

应用临床路径测算单病种成本的探索

医院成本核算是医院经济管理的重要内容。文章综述了以单病种临床路径为基础的成本核算相关研究成果,并对研究现状进行总结和分析,提出以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式。     

基于循证指南及诊疗路径的麦胶性肠病营养干预改善结局一例

麦胶性肠病系摄入含麸质食物引起的慢性自身免疫性肠道炎症疾病。以往认为其多发于欧美国家,近年我国报道的病例数逐渐增多,但其诊治现状在国内仍存诸多不足,包括缺乏循证基础,未遵循营养诊疗路径。本文结合国内外相关文献检索和复习,报告基于循证和诊疗路径的1例麦胶性肠病患者营养干预改善临床结局,以期为该病的规范化营养干预提供参考。     

经皮内镜下腰椎间盘切除术临床路径 实施现状调查研究

摘要:目的　了解经皮内镜下腰椎间盘切除术临床路径实施现状,为此临床路径的实施提供反馈。方法　采用自行设计腰椎间盘突出症临床路径变异记录表,收集2011年1月-2012年12月符合条件的研究对象资料进行分析,共计117例。结果　117例患者中,正性变异62例,占53.0%;负性变异32例,占27.4%;未变异23例,占19.6%。住院天数平均为（7.35±2.34）d;术前NRS疼痛评分平均为（5.11±1.04）分,术后24 h平均为（1.35±0.96）分;19例发生早期并发症;均为好转或治愈出院;平均住院费用为20 475.72元,其中手术费用占72.2%。变异组间术后疼痛及住院费用的差异有统计学意义。结论　经皮内镜下腰椎间盘切除术临床路径以正性变异为主,有进一步优化和推广的价值和意义。