2005—2007年山西省儿童医院儿童细菌性肺炎病原菌分布及耐药性变迁分析

目的了解太原地区儿童细菌性肺炎病原菌的分布情况、抗菌药物的耐药情况以及近三年的变化趋势，为临床经验性治疗提供借鉴。方法对山西省儿童医院呼吸科2005年1月至2007年12月因肺炎住院治疗患儿的合格痰标本进行细菌学培养，用TDR200B细菌鉴定及药敏诊断系统进行菌株的鉴定与药物敏感性检测。结果共分离出致病菌1674株，革兰阳性菌1312株，革兰阴性菌362株。革兰阳性菌居前五位的依次是：草绿色链球菌、肺炎链球菌、C群链球菌、肠球菌属、耐甲氧西林表皮葡萄球菌；革兰阴性菌居前五位的依次是：产ESBLs大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、嗜麦芽寡养单孢菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌。草绿色链球菌、C群链球菌、铜绿假单孢菌检出率的增长有统计学意义（P〈0．001）；常见耐药表型ESBLs阳性菌株的检出率的增长有统计学意义（P〈0．001）。对革兰阳性菌中的草绿色链球菌和肺炎链球菌，哌拉西林、头孢曲松敏感性最好。万古霉素对全部革兰阳性菌均敏感。对革兰阴性菌中产ESBLs大肠埃希菌和不产ESBLs大肠埃希菌，亚胺培南西司他丁全部敏感，其次是头孢哌酮舒巴坦；对铜绿假单孢菌，头孢哌酮舒巴坦敏感性最好。结论不同地区的儿童细菌性肺炎流行菌株及其药物敏感性可能不同，临床应根据本地区的病原菌流行特点、耐药规律及其动态制定最佳的治疗方案。     

儿童重症监护室重症细菌性肺炎病原菌及耐药性分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)重症细菌性肺炎病原菌分布及耐药情况,指导临床抗生素应用.方法:回顾性分析2008年1月至2009年9月我院PICU收治的重症细菌性肺炎192例的临床资料.结果:192例痰培养检出非重复细菌215株,前5位细菌分别为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌.G-杆菌136株,其中肺炎克雷伯杆菌64株,大肠埃希菌38株,二者产ESBLs比例分别为70.3%和65.8%,对大多数青霉素类、头孢菌素类抗菌素耐药,对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感性较高.结论:PICU重症细菌性肺炎病原菌以产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,耐药率高,初始经验性治疗建议首选亚胺培南.     

323株儿童细菌性肺炎病原菌的分布与耐药性研究

目的 了解儿童细菌性肺炎致病菌分布及耐药性.方法 致病菌分离自该院323例细菌性肺炎确诊患儿,采用WalkAway 40SI全自动细菌鉴定仪、API手工鉴定系统及纸片扩散法进行菌株鉴定及耐药性检测.结果 在所有致病菌中,革兰阴性菌占61.6%,分离株数前5位为肺炎链球菌(SP)、大肠埃希菌(E.coli)、肺炎克雷伯菌(K.pn)、金黄色葡萄球菌(SA)及流感嗜血杆菌(HI);年龄小于或等于0.5岁患儿与大于0.5岁患儿SP、E.coli和K.pn感染率差异有统计学意义(P<0.05);SP对红霉素和阿奇霉素耐药率为98.9%和96.3%,青霉素耐药SP检出率为5.4%;产ESBLs的E.coli和K.pn对头孢类药物耐药率为70.5%和61.7%;甲氧西林耐药SA检出率为11.3%;产β-内酰胺酶HI检出率为50.3%.结论 本地区儿童细菌性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,但随着年龄增长革兰阴性杆菌感染率有所下降;E.coli和K.pn是小于或等于0.5岁患儿主要致病菌,SP是大于0.5岁患儿主要致病菌.     

细菌性肺炎致病菌的耐药性研究

目前 ,对抗生素耐药的致病菌遍及全球 ,使肺炎致病菌株高度流行 ,成为抗感染治疗中的一个问题。本文对 394例肺炎致病菌耐药性进行了研究 ,并分析了耐药的机理 ,预防以及引起耐药菌株的有关因素。现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　来自 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 12临汾市 3所医院肺炎住院患儿共 2 918例。红细菌学诊断证实 ,细菌性肺炎 394例。其中男 2 2 4例 ,女 170例 ,年龄最小 2日龄 ,最大 10岁 ,～ 1岁 184例(46 .7% ) ,～ 3岁 170例 (43.1% ) ,～ 10岁 4 0例 (10 .2 % )。1.2　细菌学检查　标本来源于患儿痰液 6 94例 ,脓液 1…     

儿童社区获得性肺炎病原体分布及细菌耐药性分析

目的了解并分析儿童社区获得性肺炎病原的分布及细菌耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法对338例诊断为社区获得性肺炎患儿采样进行细菌培养、肺炎支原体和肺炎衣原体抗体检测。结果共检出阳性病原体198例,其中检出细菌113株,构成比为57.1%(113/198),其他分别为肺炎支原体34.8%(69/198)、肺炎衣原体6.6%(13/198)、真菌1.5%(3/198)。检出前5位的病原分别是肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌。混合感染病例占12.1%(24/198)。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素和红霉素耐药率均较高,为71.0%~93.6%,对左氧氟沙星耐药率均小于35.0%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米卡星、阿莫西林/棒酸的耐药率低,未检出耐亚胺培南菌株。结论儿童社区获得性肺炎病原以肺炎支原体为主,临床经验性治疗时应针对不同病原选择适合的药物,以提高治疗效果。     

儿童急性血源性骨髓炎致病菌分布及耐药性分析

目的 总结儿童急性血源性骨髓炎的致病菌种类及其耐药情况,为临床抗生素的经验性用药提供参考.方法 回顾性分析昆明市儿童医院2016年1月至2019年12月收治的83例急性血源性骨髓炎患儿的临床资料,男50例,女32例;年龄2个月～14岁,平均(7.4±4.2)岁.对其血培养、脓液培养、术中组织标本培养结果及药物敏感试验结...     

154例儿童血培养阳性致病菌分布特征及其耐药性分析

1 材料 154份血培养阳性标本来自1995年6月～2002年6月高安县人民医院儿科住院患儿，男83例，女71例。年龄0～13岁。     

儿童下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目地了解本院儿童下呼吸道感染病原茸的分布及耐药情况,以指导临床舍理选用抗生素。方法将住院患儿的痰液、咽拭子进行细菌培养并鉴定,对培养阳性者应用K—B法进行药敏试验。结果送检标本467份,共分离出病原菌247株,阳性率为52．9％,其中以G-菌为主占68．4％,G＋菌占23．9％,真菌占7．7％。感染前5位的病原菌分别是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌。药敏结果显示,G-菌对氨苄西林耐药率最高,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产超广谱B内酰胺酶（ESBk）的比例较高,分别为53．2％和46．1％。G＋菌对大多数抗菌素耐药,对大环内酯类耐药率最高,金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的分离率为29．2％。结论儿科下呼吸道感染病原菌主要为G-菌,且呈多重耐药性,G＋菌对大多数抗菌素耐药,临床应根据药敏结果,合理选用抗生素。     

儿童细菌性腹泻病原菌及耐药性分析

目的 了解引起小儿细菌性腹泻的主要病原菌及其耐药率.方法 采用肠道病原菌常规分离鉴定方法 .结果 61例腹泻患儿的粪便标本共分离出阳性菌株35株,总检出率为57.38%,其中致病性大肠埃希菌、甲型副伤寒沙门菌、宋内志贺菌占阳性菌株的54.32%,克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌、腐生葡萄球菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌占阳性菌株的45.68%.喹诺酮类、氨基糖甙类中的丁胺卡那霉素的细菌耐药率低,氨基糖甙类中的庆大霉素、β-内酰胺酶类及第2、3代头胞类抗生素耐药率较高.结论 对细菌性腹泻患儿粪便标本进行培养,并进一步进行耐药分析,对临床用药具有指导作用.     

细菌性肺炎的病原学检查及耐药性试验结果分析

为了掌握细菌性肺炎的病原菌分布情况，探索抗生素的合理应用。我们对肺部感染进行了病原学检查，并对各种抗生素进行了耐药性试验，现将结果报告如下。     

962例尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析尿路感染患者的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法对尿标本中分离的菌株进行分析。结果共分离菌株962株,其中革兰阴性杆菌701株(72.9%)、革兰阳性球菌261株(27.1%);大肠埃希菌429株(44.6%)、肠球菌属228株(23.7%)、肺炎克雷伯菌83株(8.6%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对喹诺酮的耐药率分别为77.9%和47.0%;对头孢噻肟耐药率分别为62.9%和57.8%。屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,未检出对万古霉素耐药的菌株。结论尿培养阳性的主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,对喹诺酮类和第3、4代头孢菌素的耐药情况严重。     

老年截瘫患者医院获得性肺炎病原菌及耐药性分析

目的了解本地区老年截瘫患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及抗菌药物的耐药性,有利于早期经验性使用抗菌药物。方法选择本院2007年1月至2010年12月期间符合HAP的老年截瘫患者136例,进行病原菌分布及药物耐药性监测。结果136例患者共分离出152株病原菌,其中以革兰阴性杆菌占优势,占总数的70．4％;病原菌分布前3位依次为肺炎克雷伯菌（24．3％）、大肠埃希氏菌（20．4％）和铜绿假单胞菌（18．4％）;革兰阳性球菌占病原菌总数的25．0％,以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌最多见,真菌数量较少。革兰阴性菌的耐药率要高于革兰阳性菌;其中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢哌酮、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明等药物耐药性较高,革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林、庆大霉素耐药性较高。结论老年截瘫HAP患者主要致病菌群为革兰阴性菌,且呈现出多重耐药性,掌握其病原菌及耐药性特点,可以为老年截瘫患者HAP的早期治疗和改善预后提供更好的保障。     

开放性伤口感染的病原菌及其耐药性分析

目的分析总结医院骨伤和烧伤患者开放性伤口病原菌的分布及耐药状况。方法用VITEK—AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验,对菌种分布特点及耐药性进行分析,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测。结果开放性伤口感染病原菌分离率最高的为铜绿假单胞菌（18．9％）,其后依次为大肠埃希菌（13．3％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．1％）、金黄色葡萄球菌（9．5％）、克雷伯菌属（7．2％）和真菌（6．9％）等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为32．5％和6．5％;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物已有较高耐药性;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南100％敏感。结论了解开放性伤口感染病原菌的组成结构及其耐药变化趋势,可加强抗感染治疗的针对性和主动性,为临床取得最佳的感染防治效果提供科学依据。     

人工气道患者肺炎病原菌分布及耐药情况分析

目的：分析ICU人工气道患者肺炎病原菌感染情况及其耐药情况。方法：2005年3-9月间入住我院ICU行气管插管或气管切开并诊断为肺炎的患者的下呼吸道分泌物进行培养、分离鉴定及药物敏感性实验。结果：23例患者中16例两次或多次罹患肺炎，送检痰液标本检出菌株333株次，其中C^-菌259株（占77.8％），包括铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食菌、鲍曼不动杆菌等；48株G^＋菌中47株为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）；真菌26株，占7．8％。G^-菌对抗生素的敏感性差异较大，感染率前四位者耐药率高：MRSA对万古霉素100％敏感。结论：人工气道患者肺炎的罹患率高，二重感染率高，感染细菌耐药率高，应当合理使用抗生素，更应积极治疗原发疾病，及时去除人工气道     

骨与关节化脓性感染的临床与细菌耐药分析

目的调查骨与关节化脓性感染的主要病原菌以及耐药性演变情况，为临床抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析2005年1月至2007年10月，该院骨科收治的172例骨与关节化脓性感染患者的血、脓液、胸水培养和药敏试验及临床治疗结果。结果表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和粪肠球菌分别占24．4％、19．3％、18．5％、8．1％和7．4％。结论葡萄球菌是骨与关节化脓性感染的主要致病菌；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和其他真菌也占一定比例，应选用敏感的抗生素并根据药敏试验结果调整用药；对于葡萄球菌感染的患者，联合应用抗生素，可以提高疗效，避免诱导细菌产生耐药性，降低药物不良反应；疾病早期规范的抗生素治疗和及时对病灶进行手术引流，对减少抗生素耐药性有很大帮助并能加快疾病的愈合，减少慢性病变的发生。     

尿路感染病原菌的分布及耐药性调查

目的 了解近年来医院尿路感染病原菌的种类及对抗生素的耐药状况。方法 统计分析2002-2004年两家医院门诊及住院患者的尿培养与药敏结果。结果 3年间尿培养总计I921例,检出病原菌546株,平均阳性率为28．4％;尿路感染病原菌以大肠埃希氏菌、肠杆菌科和葡萄球菌为主,其中金黄色葡萄球菌所致尿路感染的比例呈逐年上升趋势。在检出病原菌中,革兰阴性菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素敏感;阳性菌对万古霉索、呋喃妥因、替考拉宁显示较高抗菌活性。结论 尿路感染病原菌的变迁及耐药性的增强是抗生素作用下细菌适应生存的必然结果。针对其耐药机理采取更为准确的检验方法及合理使用抗生素是尿路感染诊断和治疗的有效途径。     

儿童重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 调查2008年武汉市儿童医院重症监护病房(PICU)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌菌种,以纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床及实验室标准化协会(CLSI)2008年标准操作.结果 全年共分离细菌584株,其中革兰阴性杆菌68.15%,革兰阳性球菌21.58%,真菌10.27%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶产生率分别为57.77%和58.62%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为75.00%.药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、环丙沙星、阿米卡星最敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦;鲍曼不动杆菌耐药性较低的抗生索依次为环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对碳青霉烯类耐药率达50%以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明最敏感,其次为环丙沙星,对碳青霉烯类耐药率达100%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺最敏感.结论 我院PICU优势病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主.各类细菌对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,临床应依据细菌病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物.     

糖尿病患者伤口分泌物病原菌的调查及耐药分析

目的分析总结4年来在本院住院的糖尿病患者以伤口感染为主的病原菌分布及耐药情况。方法用VITEK—AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药敏试验，对菌种分布特点进行分析。结果糖尿病患者伤口感染病原菌分离率依次为凝固酶阴性葡萄球菌36例（18．8％）、大肠埃希菌36例（18．8％）、肠杆菌属30例（15．6Voo）、肺炎克雷伯菌28例（14．6％）、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌各18例（9．4％）、真菌10例（5．2％）等。结论了解病原菌的分布及其耐药性变化趋势，对临床医生诊治疾病、合理用药和预防感染提供了有效的科学依据。     

重症监护病房常见感染菌的分布及耐药性现状分析

[目的]了解1999年1月～2003年6月本院重症监护病房常见感染菌的分布及耐药情况。为临床合理用药提供理论依据。[方法]用常规方法对重症监护病房病人的各种临床标本进行细菌的培养、分离及鉴定，用K-B法进行药敏检测，who-net5软件进行数据统计。[结果]从507份标本中分离出533株致病菌，其中革兰阴性杆菌（G-B）59．5％（317／533），革兰阳性球菌（G^＋C）35．8％（191／533），真菌4．7％（25／533），G-B主要有绿脓假单胞菌37．9％（120／317），大肠埃希菌17．0（50／317），肠杆菌13．2％（42／317），不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌均11．0％（35／317），克雷伯菌9．8％（31／317），其他杆菌1．3％（4／317）；G^＋C主要有金黄色葡萄球菌41．9％（80／191），凝固酶阴性葡萄球菌30．9％（59／191），肠球菌27．2％（52／191）。G-B（除嗜麦芽窄食单胞菌外）对亚胺培南、美诺培南、头胞他啶、头胞匹肟的敏感率分别为50．8-100．0％，44．0～100．0％，21．4-75．9％和17．1～80．6％，大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）发生率分别为44．4％、45．2％；葡萄球菌及肠球菌对万古霉素敏感率为100．0％、79．1％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）95．0％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌94．9％，耐万古霉素肠球菌23．1％，及高耐庆大霉素的肠球菌（HLAR）57．7％。[结论]重症监护病房应加强病原菌的耐药性监测，合理使用抗生素。