输尿管镜及经皮肾穿刺取石治疗输尿管结石合并急性肾功能不全

目的 探讨输尿管镜及经皮肾穿刺微造瘘取石(MPCNL)治疗输尿管结石伴急性肾功能不全的临床价值.方法 该组20例输尿管结石伴急性肾功能不全患者,结石大小0.5 cm×0.9 cm～1.2 cm×2.1 cm.血尿素氮(BUN)10.2～48.5mmol/L,平均26.7mmol/L;血肌酐(Cr)191～ 453μmol/L,平均642μmol/L.16例采用输尿管镜下钬激光碎石术,4例采用局部麻醉下超声引导MPCNL.结果 20例输尿管结石取尽率为100%,无严重并发症发生.术后3个月,19例肾功能恢复正常(95%).结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石性梗阻合并急性肾功能不全,能同时处理双侧输尿管病变,具有损伤小、安全、疗效可靠的优点,可作为首选治疗方法 .对于高位的输尿管结石,可行MPCNL.危重患者可先行血液透析、输尿管插管或肾穿刺造瘘,待病情改善后再行输尿管镜下钬激光碎石术或MPCNL.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石124例

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年7月至2011年10月124例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料.结果输尿管镜直视下一次碎石成功115例,成功率为92.7%(115/124),上段、中段、下段输尿管结石治疗成功率分别为80.0%(16/20)、92.3%(36/39)和96.9%(63/65).手术时间15~120 min,平均45 min.急性肾功能衰竭患者血尿素氮、肌酐恢复正常或接近正常.结论输尿管镜气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,能同时处理双侧输尿管结石,快速解除梗阻,可作为输尿管中下段结石的首选方法.     

输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石150例

目的评价输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石的效果,探讨操作技巧。方法 2010年9月-2014年9月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的肾输尿管上段结石患者150例,结石直径为0.8~4.2 cm。早期患者均先置F5双J管2周,再行输尿管软镜碎石。自2014年起均采用直接一期输尿管软镜碎石,术后3~5 d及术后4周复查腹部X线片及CT,评价碎石及排石效果。结果输尿管软镜一次性进镜率98.7%(148/150);碎石成功率98.7%(148/150);结石清除率97.3%(146/150);手术时间20~126 min,平均40 min。2例术后出现尿源性败血症,经治疗缓解。结论输尿管软镜钬激光碎石手术创伤小,恢复快,并发症发生率低,结石排净率高,是治疗肾输尿管上段结石安全有效的方法。     

上尿路结石并发肾功能不全的治疗体会

1982年9月至1992年6月,我院收治双侧上尿路结石并肾功能不全患者80例。报道如下: 1 临床资料 男55例,女25例。年龄22岁～82岁,平均50岁。无临床症状者28例,肾绞痛伴血尿者40例,腰部胀痛者12例。无尿或少尿者50例,有恶心、呕吐,下肢或全身浮肿,气促,不能平卧或急性心功能衰竭等综合征者20例,其中心包积液2例,昏迷或抽搐4例。实验室检查:血红蛋白25g～65g/L,平均41g/L;血肌酐470μmol～867μmol/L,平均626μmol/L;尿素氮60mmo～l114mmol/L,平均68mmol/L。 2 治疗方法 本组碎石治疗40例,其中双侧输尿管结石碎石15例;一侧输尿管结石碎石,另一侧肾结     

观察经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效

目的 观察经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 2009年1月至2012年3月东营市第二人民医院采用输尿管镜钬激光碎石术治疗收治的186例输尿管结石患者,分析其一次性碎石成功率、并发症发生率、手术及住院时间.结果 179例患者顺利完成手术,一次性碎石成功率为96.2%,其中输尿管上段结石一次性碎石成功率为81.5%（22/27）,输尿管中段结石一次性碎石成功率为96.8%（61/63）,输尿管下段结石一次性碎石成功率为100%（96/96）.术后并发症发生率为7.3% （13/179）,手术时间（57±15）min,住院时间（5.7±1.3）d.术后179例碎石成功者4周结石排净率为95.5%（171/179）,8周结石排净率为100%.结论 经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效显著,损伤小,安全性高,是目前腔道碎石中理想的方法之一.     

应用输尿管镜急诊处理梗阻性肾衰(附24例报告)

目的 总结应用输尿管镜急诊行腔内治疗梗阻性肾功能衰竭的经验。方法 对上尿路梗阻性肾衰急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石、经皮肾微造瘘输尿管上段取石、留置双J管等治疗。结果 梗阻性肾衰患者24例，血肌酐520～1860μmol／L，血尿素氮17．6～50．6mmol／L。经上述治疗效果满意，无明显并发症。术后24h尿量2600～6200ml，术后1～2周肾功能恢复正常18例，6例血肌酐200～320μmol/L。结论 应用输尿管镜技术治疗梗阻性肾衰疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的重要治疗方法。     

钬激光在输尿管结石治疗中的应用研究

目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法应用钬激光碎石术治疗输尿管结石患者334例。观察单次碎石成功率以及术后并发症。结果输尿管结石单次碎石成功率93.71%(313/334),其中输尿管上段为88.89%(80/90),输尿管中段为95.32%(102/107),输尿管下段为95.62%(131/137)。3例出现输尿管穿孔,2例术后出现感染性休克,经积极治疗均治愈。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,值得临床推广应用。     

输尿管镜技术治疗输尿管结石继发急性肾功能衰竭的临床研究(附26例报告)

目的 探讨输尿管镜技术治疗治疗输尿管结石继发急性肾功能衰竭的方法和效果.方法 2007年6月～2010年6月收治26例上尿路结石梗阻继发急性肾功能衰竭患者,均在输尿管镜下行钬激光碎石术.结果 26例患者除1例因结石冲入肾盂后改行体外碎石治疗,余患者均成功碎石.24例患者均纠正急性肾功能衰竭,术后7～14d血肾功能逐渐恢复正常,2例患者症状明显改善,仍有轻度氮质血症.结论 输尿管镜技术治疗输尿管结石继发急性肾功能衰竭具有创伤小、高效、安全等优点,可作为首选方法.     

输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克原因分析及临床对策

【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术并发感染性休克的原因及防治措施。【方法】回顾性分析2006年1月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的5例患者的临床资料。【结果】5例患者均表现为术后1～6h内出现高热,血压降至90／60mmHg以下,中段尿培养2例为阳性,血培养均为阳性。感染性休克原因依次为：术前尿路感染未能得到良好控制,术中输尿管灌注压力过高、损伤输尿管、手术时间过长及术后引流不畅等。经给予抗感染、抗休克等对症支持治疗后4例患者治愈出院。1例有冠心病史患者因出现多器官功能障碍综合征而于术后d2抢救无效死亡。【结论】充分认识输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的原因,术前抗感染治疗,术中恰当的操作技巧,术后保持引流通畅,早期发现及积极合理治疗,对输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠输尿管结石32例临床护理

为探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在治疗妊娠输尿管结石中的安全性、有效性及护理措施,回顾性分析32例妊娠输尿管结石患者在应用该技术治疗中的临床护理资料,结果本组一次性碎石取石成功率93.8%(30/32),2例输尿管上段结石碎石失败,留置双J导管.表明经榆尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠输尿管结石微创、安全、疗效确切,熟练掌握进镜技术及碎石技巧是手术成功的关键,精心护理对患者术后恢复具有重要意义.     

微创技术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾衰

目的探讨孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭的微创处理方法。方法对56例孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的资料进行回顾性分析。急诊行B超引导下经皮肾穿刺造瘘10例;输尿管逆行插管引流成功12例,失败2例;输尿管镜下气压弹道碎石成功31例,失败1例。结果发生梗阻72h内解除梗阻的49例患者在3～12d内血Cr由235～869μmol/L降至62～125μmol/L;血BUN由9.9～40.6mmol/L降至2.8～6.8mmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论KUB和B超检查是首选诊断方法。孤立肾上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断,尽早解除梗阻,有效防治并发症,最大限度地保护肾功能。微创技术是孤立肾上尿路结石梗阻的主要处理手段。输尿管逆行插管是最简单的方法,适用于基层医院。输尿管镜下碎石是孤立肾输尿管下段结石梗阻的首选治疗方法,适用于有条件的医院。     

双频双脉冲激光治疗输尿管中下段结石

目的观察输尿管镜下双频双脉冲激光治疗输尿管中下段结石的疗效。方法应用输尿管镜及双频双脉冲激光对80例输尿管中下段结石进行碎石治疗。结果 80例中一次性碎石成功率为92.5%(74/80),其中输尿管中段结石一次碎石成功率为86.2%(25/29),输尿管下段结石一次碎石成功率为96.1%(49/51);碎石失败6例,其中1例输尿管穿孔改开放手术。激光碎石成功患者术后除出现血尿外,未发生其他严重并发症。结论输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术具有快速、安全、微创、碎石成功率高、操作简单和患者康复快等优点,是目前治疗输尿管中下段结石的理想方法。     

两种术式治疗体外冲击波碎石术失败输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效

目的探讨输尿管硬镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石术(ESWL)碎石失败输尿管上段嵌顿性结石临床疗效及安全性差异。方法研究对象选取平顶山煤业集团总医院2012年6月至2014年6月收治ESWL碎石失败输尿管上段嵌顿性结石共80例,采用随机区组法分为A组(40例)和B组(40例),分别行输尿管硬镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、手术成功率,随访结石清除率及术后并发症发生率等。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者血红蛋白下降量[(5.33±1.10)g/L]、术后输血率(2.50%)及住院时间[(4.52±0.98)d]均显著优于B组[(11.45±2.27)g/L、7.50%、(7.33±1.62)d],差异有统计学意义(P<0.05);B组患者手术成功率(97.50%)和随访结石清除率(100%)均显著高于A组(77.50%、85.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后发热率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后严重血尿发生率(10.00%)显著高于A组(2.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于输尿管硬镜碎石术,经皮肾镜取石术治疗ESWL碎石失败输尿管上段嵌顿性结石可有效改善手术治疗效果,提高结石清除率,且并未导致严重并发症出现。     

输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭的效果分析

目的:探讨输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:选取2018年4月～2019年5月收治的输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭患者58例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各29例。研究组给予输尿管镜下钬激光碎石治疗,对照组给予输尿管镜下气压弹道碎石治疗。比较两组患者手术相关指标、一期结石清除率、术前及术后1个月肾功能。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显低于对照组,一期结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后1个月血肌酐、尿素氮水平均明显下降,且研究组上述指标改善幅度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭临床效果显著,能有效提升结石清除率、改善患者肾功能。     

输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果观察

目的:观察输尿管镜直视下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果。方法:选取2017年6月～2018年6月收治的输尿管结石患者88例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组采用体外冲击波碎石术治疗,观察组采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗。比较两组手术情况、结石情况、手术前后血肌酐及尿素氮水平、并发症发生情况。结果:观察组碎石时间、手术时间均短于对照组(P0.05);观察组一次性结石清除率93.18%、一次性碎石成功率90.91%、中下段碎石成功率95.83%、术后30 d结石排空率97.73%均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组上段碎石成功率为85.00%,对照组为84.21%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后30 d观察组血肌酐、尿素氮低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为9.09%,对照组为13.64%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石能改善手术情况,提高一次性碎石成功率及术后碎石排空率,促进肾脏功能恢复,且术后并发症少。     

组合式输尿管软镜治疗输尿管上段结石17例

在治疗输尿管上段结石及肾结石方面,输尿管软镜结合钬激光碎石技术与体外冲击波碎石（ESWL）及经皮肾镜碎石术（PCb／L）相比,具有疗效好、并发症少、微创等优点,现已成为上尿路结石的主要治疗方法之一。江苏省中西医结合医院泌尿外科2011年11月至2013年4月应用德国铂立（PolyDiagnost Company,Germany）组合式输尿管软镜配合科医人钬激光碎石术治疗17例输尿管上段结石,效果满意,现报道如下。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石256例围术期护理

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期的护理方法.方法:对256例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗,同时加强围术期护理.结果:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石成功率高达96.9%(248/256),同时对256例患者随访1～10个月,全部患者在1个月内排净结石.结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,做好患者输尿管镜下钬激光碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石256例围术期护理

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期的护理方法。方法：对256例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗,同时加强围术期护理。结果：采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石成功率高达96.9%（248/256）,同时对256例患者随访1～10个月,全部患者在1个月内排净结石。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,做好患者输尿管镜下钬激光碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一。     

体外冲击波碎石术失败后行输尿管切开取石28例原因分析

目的:分析28例输尿管结石患者在体外冲击波碎石术(ESW L)后结石未能有效排出,改行外科手术的原因。方法:随访分析28例患者经E SW L治疗47次,平均为1.7次的临床资料。结果:28例输尿管结石患者均再行输尿管切开取石术,术中发现多数结石不同程度粉碎,部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面。结论:输尿管结石在行E SW L之前应慎重评估。下段输尿管结石首选E SW L治疗。中上段输尿管结石,尤其并发肾积水、结石停留时间过长、结石较大或已证明输尿管下段有病变者不宜采用E SW L治疗。输尿管结石经E SW L治疗1～2次,若结石不能有效排出,应尽早行外科手术治疗。     

气压弹道碎石术及体外冲击波碎石术治疗输尿管结石效果比较

目的分析气压弹道碎石术或体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取2014年6月至2017年8月行手术治疗的输尿管结石患者120例为研究对象,根据手术方案分为对照组与观察组。对照组采取体外冲击波碎石术治疗,观察组采取气压弹道碎石术治疗。结果观察组上段结石、中下段结石及总体治疗有效率均明显高于对照组(P 0. 05);观察组术后体温升高、恶心呕吐、血尿及输尿管穿孔等并发症发生率均低于对照组(P 0. 05)。结论气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果优于体外冲击波碎石术,可有效提高患者结石治疗效果且安全性较高,气压弹道碎石术值得在输尿管结石患者治疗中应用推广。