幽门螺杆菌感染与肝硬化患者的高氨血症

一、背景———问题的提出氨的来源有外源性与内源性之分。内源性氨是体内蛋白质分解生成 ,对外源性氨来源的认识经历了一个较长的过程。早期认为是存在于消化道粘膜尿素酶分解由血液弥散到消化道的尿素生成 ,但 1976年Ｍｅｙ ｅｒｓ等[1] 发现氨苄青霉素及新霉素可使胃液内氨浓度下降 ,提示胃内尿素酶活性并非来源于粘膜本身而是来源于细菌 ,至此外源性氨的生成有了较一致的意见即肠菌丛 (主要是大肠杆菌 )分解由血液弥散到消化道的尿素以及食物蛋白质分解产物氨基酸而生成。这便是长期以来一致公认的氨的肠源性学说。但自 1983年Ｍａｒｓ…     

幽门螺杆菌感染与肝硬化高氨血症的关系

高血氨是引起肝硬化病人肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＥ)的重要原因 ,一直认为肠道内细菌产氨是其主要来源之一 ,近年有研究指出 ,胃腔中的幽门螺杆菌(Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)因富含尿素酶而成为血氨的另一主要来源。一、Ｈｐ引起肝硬化高氨血症的提出及实验研究1993年 ,Ｇｕｂｂｉｎｓ[1] 从其完成的多中心研究中发现 ,发生ＨＥ和未发生ＨＥ的酒精性肝病病人有Ｈｐ感染血清学表现分别者占 79%和 6 2 % ,差异十分显著 ,从而最早提出了Ｈｐ感染产生的氨可能是门体性ＨＥ高危因素的假说。此…     

根治幽门螺杆菌对肝硬化高氨血症的影响

幽门螺杆菌（Helieobacter pylori,HP）由于其尿素酶活性较尿素酶阳性的肠杆菌强好多倍而产生大量氨。本研究旨在了解根除HP对肠菌群得以适当治疗的肝硬化患者高氨血症的影响。1. 对象和方法：(1)研究对象：1999年1月至2000年9月住院的100名肝硬化患者（男68例,女32例;年龄41～83岁,平均年龄62岁;肝功能以Childs-Pugh 分级：A级38例,B级36例,C级26例）。所有患者肾功能正常,未接受过抗HP治疗。肝硬化的诊断是通过病史、临床表现、实验室检查等方法确立,个别患者行肝活检证实。(2)研究方法：患者均在根治Hp治疗前口服卡那霉素…     

幽门螺杆菌诱发肝硬化大鼠高氨血症的实验研究

幽门螺杆菌诱发肝硬化大鼠高氨血症的实验研究厉有名伊藤重二郡大裕石井靖黄怀德许多研究表明幽门螺杆菌（Ｈｐ）不仅能引起胃十二指肠粘膜病变，而且因其含有大量尿素酶，能分解尿素，从而与胃液中氨的产生有关［１，２］，然而，迄今为止，人们尚不了解Ｈｐ对肝脏疾病患...     

幽门螺杆菌感染与肝硬化高氨血症关系的研究进展

肝性脑病是肝硬化的常见发并症,氨中毒学说在其发病机制中占有重要地位,幽门螺杆菌因富含尿素酶可迅速分解尿素而产生氨,故可能与肝性脑病的发生密切相关。其与肝硬化高氨血症之间的关系日益受到重视,本文对此做一综述。     

21例幽门螺杆菌阳性肝硬化患者根除幽门螺杆菌治疗后血氨浓度的变化

幽门螺杆菌(HP)感染与肝性脑病的关系已引起人们的关注。我们对21例HP阳性的肝硬化患者采取根除HP的治疗,并检测其治疗前后血氨浓度的变化。     

幽门螺杆菌感染对肝硬化患者血氨浓度的影响

探讨肝硬化患者幽门螺杆菌(Hp)感染与血氨的关系,及根除性治疗Hp对血氨的影响。84例肝硬化高血氨患者,分为Hp阳性组51例,阴性组33例。两组都给予支链氨基酸、乳果糖、基础护肝治疗两周,治疗前后分别测空腹静脉血氨。随后将Hp阳性组随机分两组,A组26例,应用三联疗法治疗一周;B组25例,奥美拉唑治疗一周,治疗结束一个月后复查血氨。发现阳性组的血氨与阴性组相比有显著差异(P＜0．01)。阳性组不同肝功能分级组血氨浓度之间有显著差异(P＜0．01);阴性组则否。Hp阴性组治疗前后血氨浓度变化差异有显著性(P＜0．01),阳性组则无显著差异。根除Hp治疗后血氨明显下降(P＜0．01),而用洛赛克治疗后血氨轻度升高,但无统计学意义。说明Hp感染与肝硬化患者血氨升高有密切相关性,根除Hp的治疗能有效降低血氨。     

幽门螺杆菌感染对肝硬化血氨浓度的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对肝硬化患者血氨浓度的影响。方法将32例肝硬化患者分为Hp阴性组(E组)12例,Hp阳性组20例(将其分为F组9例,G组11例)。E、F两组行护肝、降血氨标准化治疗,G组在此基础上行Hp根除治疗,疗程1周,治疗前后分别测空腹血氨浓度。结果①32例肝硬化患者Hp阳性20例,Hp感染率62.5%;②治疗前Hp阳性组和阴性组血氨浓度比较无统计学差异(P>0.05);③治疗前不同肝功能Ch ild-Pugh分级与血氨浓度呈明显正相关(P<0.01);④治疗后E、F、G三组血氨浓度比较无统计学差异(P>0.05);⑤三组治疗前后血氨浓度有统计学差异(P<0.01)。结论根除治疗并未使Hp阳性的肝硬化患者血氨浓度进一步降低,提示Hp感染可能与肝硬化高氨血症无明显相关。     

肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨的关系

幽门螺杆菌（Ｈｐ）是人类胃粘膜常见的感染细菌。Ｈｐ能产生大量具有高度活性的尿素酶。尿素酶可分解胃内尿素产生大量的氨。氨是肝性脑病病因的关键因素。为了解肝硬化患者Ｈｐ感染对血氨变化的影响；特别是根除Ｈｐ的治疗前后血氨的变化，以便更有效的预防和治疗肝硬化高血氨引起的肝性脑病。我们作了以下的临床观察。材料和方法一、一般资料３５例住院患者，均经病史、临床检查、实验室检查及Ｂ超等确诊为肝硬化。其中男２９例，女６例。年龄为３０～９６岁。平均５７．４岁。肝功能Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级，Ａ级５例，Ｂ级１２例，Ｃ…     

肝硬化患者幽门螺杆菌感染后血氨的变化

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)被公认是许多消化性疾病的重要致病因子,关于Hp感染与肝硬化高氨血症关系的研究已是热点之一。本文通过观察Hp感染的肝炎性肝硬化患者Hp根除治疗前后血氨浓度的变化,探讨幽门螺杆菌感染与肝硬化血氨浓度及其与肝功能的关系。资料与方法一般资料48例住院患者(男34例,女14例),年龄32~75岁,平均52岁。经病史、临床表现、实验室检查、B超或CT及胃镜检查,均确诊为肝炎后肝硬化。肝功能Child-Pugh分级,A级16例、B级15例、C级17例。既往均无酗酒及血吸虫感染史。入院前4周内均未行抗Hp治疗。方法①Hp感染…     

根除幽门螺杆菌对肝硬化病人血氨的影响

为了解根除幽门螺杆（ＨＰ）对肝硬化病人血氨的影响。选择２１例大量ＨＰ感染的肝硬化病人,分为观察组１０例,给予奥美拉唑、阿莫两林及甲硝唑做ＨＰ根除。对照组１１例,给予一般保肝药。结果表明,观察组胃液氨、血氨浓度下降明显优于对照组。对有在量ＨＰ感染的肝硬化病人,根除ＨＰ可明显降低血氨水平。     

三联疗法根治幽门螺杆菌感染对肝硬化患者血氨浓度的影响

幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴瘤及胃癌等严重危及人类健康疾病的重要病因之一。幽门螺杆菌感染在肝硬化患者中，胃中Hp产生的氨有可能促使肝硬化患者血氨升高。我们对根治Hp对肝硬化患者血氨浓度的影响进行探讨。     

肝硬化患者幽门螺杆菌感染对血氨的影响

目的探讨幽门螺杆菌(HP)对肝硬化患者高血氨的作用以及根除治疗对血氨的影响。方法100例肝硬化高血氨患者,分为HP阳性组58例,阴性组42例。两组都给予口服乳果糖15mg,3次/日等一般治疗一周,治疗前后分别测空腹静脉血氨。随后将HP阳性组随机分两组,A组30例,以奥美拉唑20mg,2次/日,阿莫西林1.0,2次/日,替硝唑1.0,2次/日,疗程一周;B组28例,奥美拉唑20mg,2次/日×一周,治疗结束及一个月后测空腹静脉血氨(血氨正常值为<75μmol/L)。结果100例高血氨患者中HP阳性58例(58%),肝硬化HP阳性组血氨浓度103.4±9.1μmol/L,高于HP阴性组血氨浓度80.6±16.9μmol/L,P<0.05。经一般治疗后HP阳性组血氨浓度为99.8±18.6μmol/L,与治疗前比较P>0.05,而HP阴性组血氨浓度为41.5±13.7μmol/L,与治疗前比较P<0.01。根除HP治疗后血氨55.6±18.9μmol/L,明显下降(P<0.01),而用洛赛克治疗后血氨轻度升高,但无统计学意义。结论HP感染可使肝功能异常的肝硬化患者血氨升高,根除HP治疗能有效降低血氨。故对肝硬化失代偿期或疑有早期肝性脑病者,应明确是否合并HP感染并及时根除治疗。     

抗幽门螺杆菌治疗对肝硬化病人血氨浓度影响的观察

为进一步阐明合并Hp感染的肝硬化患者 ,抗Hp治疗对血氨浓度影响的意义 ,对 6 3例此类患者随机分组对照研究。治疗组采用联合口服奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵 ;并以单纯服用奥美拉唑为对照。治疗组及对照组 ,用药前、二周后及四周后 ,分别行自身及组间对比。结果显示 ,治疗组血氨浓度低于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;而且发现单用奥美拉唑组前后自身对比 ,血氨浓度明显升高 (P <0 .0 1)。根治Hp对降低血氨 ,避免诱发肝性脑病至关重要。强抑酸剂使胃内较长时间 pH >6 ,可使Hp尿素酶所产氨大量弥散入血 ,致血氨升高。提示临床上应充分重视对合并Hp感染的肝硬化患者的抗Hp治疗 ,并应警惕此类患者长期单纯使用强抑酸剂有致血氨升高之虞。     

老年肝硬化患者幽门螺杆菌感染对血氨浓度的影响

目的　探讨老年肝硬化患者幽门螺杆菌 (Hp)感染情况及其对血氨浓度的影响。方法　 65例老年肝硬化患者分别测定 Hp感染情况及空腹血氨浓度 ,给予降氨治疗。对于降氨治疗血氨下降不明显者加用根除 Hp治疗方案后再次测定血氨。结果　老年肝硬化 Hp阳性者空腹血氨较Hp阴性者显著升高 (P<0 .0 1 ) ;根除 Hp后 ,血氨浓度显著下降 (P<0 .0 1 )。结论　抗 Hp治疗可能有助于老年肝硬化患者预防及治疗高氨血症以及由此诱发的肝性脑病及亚临床肝性脑病。     

肝硬化并幽门螺杆菌感染患者血氨浓度的变化

肝硬化是常见疾病之一,约占住院患者1.22%,第一死亡原因是肝性脑病,而血氨增高又是诱发肝性脑病的重要因素[1]。近年来发现,幽门螺杆菌(Ｈｐ)在人群中有较高的感染率,而Ｈｐ在胃内会分解尿素产生大量的氨,这是否会导致肝硬化患者血氨的上升,诱发肝性脑病?我们对此作了研究。材料与方法一、选自1998年2月至1999年11月间住院的肝硬化门脉高压伴脾功能亢进(脾亢),肝功能ＣｈｉｌｄＢ级以上,需作脾切除的患者和因脾外伤作急诊脾切除并排除肝硬化的患者。均经手术病理证实。二、肝硬化脾亢患者在术前,脾破裂患者在术后3ｄ内作14Ｃ尿素呼气试验检…