影响形态学低评分胚胎体外囊胚形成的相关因素研究

目的探究影响形态学低评分胚胎体外囊胚形成的相关因素。方法选取2015年5月至2016年7月在南方医科大学广济医院行常规体外受精与卵胞浆内单精子显微注射治疗周期中正常受精的D 3低形态学评分胚胎并将其移入囊胚培养液中进行培养,直至囊胚形成同时给予分级,随后分析囊胚形成与年龄、卵裂球数量、碎片率、受精方式的相关性。结果卵裂球数≥6个组的囊胚形成、可移植囊胚形成、优质囊胚形成情况均显著优于卵裂球数6个组;碎片率25%组囊胚形成、可移植囊胚形成、优质囊胚形成情况均显著优于碎片率≥25%组。结论形态学低评分胚胎具有不同程度的发育潜能,胚胎碎片率以及卵裂球数会影响其囊胚形成、可移植囊胚、优质囊胚形成。     

D3形态学低评分胚胎囊胚形成的影响因素分析

目的：探讨取卵后第3天（D3）形态学低评分胚胎体外囊胚培养的发育潜能,分析影响囊胚形成的临床及胚胎因素。方法：通过序贯培养将D3低评分胚胎继续培养至囊胚期,观察囊胚形成率及优质囊胚形成率。分析年龄、基础窦卵泡数、基础卵泡刺激素（bFSH）、促性腺激素（Gn）总剂量、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）水平、获卵数、D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片与囊胚形成的关系。结果：共收集422个取卵周期1 745个低评分胚胎进行囊胚培养,共形成1 046个（59.9%）囊胚,763个（43.7%）优质囊胚。不同基础窦卵泡、bFSH、Gn总剂量、hCG日E2水平、获卵数组间囊胚形成率及优质囊胚形成率差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄组间囊胚形成率差异无统计学意义（P＞0.05）,但优质囊胚形成率差异有统计学意义（P＜0.05）;不同D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片组间囊胚形成率及优质囊胚形成率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：低评分胚胎有不同程度的发育潜能,D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片影响低评分胚胎的囊胚形成;年龄、D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片影响低评分胚胎优质囊胚的形成。     

早期卵裂与胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能

目的:探讨早期卵裂、胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能的价值。方法:96个IVF-ET周期分为两组:第1组包括35个IVF-ET周期,该组第3日(移植日)胚胎形态学和生长速率作为选择胚胎移植的标准(下称简单评价法);第2组包括61个IVF-ET周期,该组于受精后25~26 h对胚胎早期卵裂情况进行第1次评价,第3日对胚胎形态学和生长速率再次进行评价,两次评价的综合结果作为选择胚胎移植的标准(下称联合评价法),比较两种方法的胚胎种植率和妊娠率。结果:发生早期卵裂的胚胎在移植日的优质胚胎率显著高于未发生早期卵裂的胚胎(P<0.001);联合评价法所选择胚胎的临床妊娠率和胚胎种植率均明显高于简单评价法(P<0.05)。结论:早期卵裂是预测胚胎发育潜能的一个有价值的指标,胚胎发育的联合评价有助于提高助孕成功率。     

甲基汞对体外培养大鼠胚胎致畸性的形态学研究

采用体外全胚胎培养模型和显微镜检查方法，对接触不同剂量氯化甲基汞的离体ＳＤ大鼠胚胎进行了病理学观察。结果表明：甲基汞浓度为０．１μｇ／ｍｌ时，神经管上皮层细胞脱落，室管膜层变薄和排列无序；尿生殖窦、肝脏等亦出现一定病理变化。随着染毒剂量的增加，上述组织的病理改变更为显著，虽明显的剂量效应关系。０．４～０．８μｇ／ｍｌ甲基汞还可诱发脑室、心脏、前肢芽等组织器官发生病理学改变。甲基汞浓度≤０．８μｇ／ｍｌ时未见对卵黄囊结构的明显损害，揭示甲基汞能迅速通过卵黄囊胎盘而直接攻击胚胎，这就从病理学的角度证明，甲基汞的致畸机制与其直接细胞毒性作用有关     

应用全胚胎培养方法检测铅的胚胎毒性

全胚胎培养方法是八十年代才应用的一种新的体外实验方法,具有省时、省力、省钱的优点。本研究探讨垒胚胎培养方法可否用于检测铅的胚胎毒性。实验结果表明,在培养基中加铅(铅含量为30.68,62.88,88.64μg/ml)对胚胎体外染毒及给孕鼠腹腔注射醋酸铅溶液(含铅31.81mg/kg)染毒。铅均可影响胚胎卵黄囊发育,并导致胚胎生长发育迟缓及出现畸形,且有剂量反应关系。与整体动物实验相同,全胚胎培养方法可以用于检测铅的胚胎毒性。     

胚胎动力学参数联合形态学选择第3天胚胎对IVF-ET结局影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,应用延时摄像技术(TLI)胚胎动力学参数联合形态学评估(CMA)选择第3天(D3)胚胎对临床结局的影响.方法:回顾性分析2020年3月-2021年4月在本院行IVF-ET 443个周期,其中TLI培养213周期,常规培养230周期,均使用CMA选胚,比较两组资料及结局.T...     

胚胎着床低置引起人工流产术后出血3例分析

<正> 引起人工流产术后出血的原因很多,胚胎着床位置偏低是比较少见的一种,但因其临床表现不典型,而又易引起难以控制的严重出血,故应引起妇产科临床工作者的关注。本文总结近年来我们在临床工作中遇到的几个病例,与各位同仁探讨。 一、临床资料 例1,22岁,职员,因“停经3个月,阴道反复淋漓出血2个月”于1997年9月16日入院。平素月经规律,末次月经1997年6月28日。自1997年7月底开始阴道出血,量稍少于平日经量,持续6～7天干净,1周后再次阴道淋漓出血,量少,反复1个月,未就诊。1997年9月9日来我院门诊检查,盆     

硫酸镍与重铬酸钾联合作用致胚胎细胞形态学转化的实…

为研究硫酸镍和重铬酸钾致细胞形态学转化的联合作用，用哺乳动物细胞形态学转化试验探讨了重铬酸钾对硫酸镍致叙利地鼠胚胎细胞形态转化作用的影响。结果表明，两种受试物共同诱发ＳＨＥ细胞形态学转化的频率超过了这两种受试物分别诱发转化频率的总和，而两物先后处理条件下诱发的转化频率未见提高，提示硫酸镍与重铬酸钾共存时可使它们的致癌危险性增大。     

应用全胚胎培养方法研究CrCl_3对大、小鼠胚胎的发育毒性研究

目的　研究三价铬化合物的发育毒性及其种属差异。方法　采用植入后大、小鼠全胚胎培养技术 ,观察胚胎生长发育及组织分化的改变。结果　三氯化铬 (CrCl3 )影响大、小鼠胚胎的生长发育 ,CrCl3 对大鼠或小鼠胚胎作用浓度在 112 5 μmol/L或 15 0 0 μmol/L以上时可导致大、小鼠胚胎体长、头长、卵黄囊直径及胚胎干重等指标明显低于对照组 ,形态学评分结果可见 ,CrCl3 主要影响大、小鼠胚胎神经管、体屈、前肢芽及鳃弓等形态分化 ,高浓度组还可导致胚胎畸形发生率的明显升高。结论　表明CrCl3 对体外培养的大、小鼠胚胎具有明显的发育毒性 ,且大鼠较小鼠敏感     

辅助生殖技术中低氧浓度胚胎培养的meta分析

目的:用meta分析方法探讨低氧浓度胚胎培养对体外受精/卵胞浆内单精子注射临床结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Ebase、Cochrane Database、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库,收集国内外有关低氧浓度胚胎培养的随机对照试验(RCTs)。对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.1软件对种植率、妊娠率等进行meta分析。结果:排除不符合纳入标准、失访人数不明确、重复发表、文献质量过低的研究后,共纳入10项RCTs,累计调查对象5520例,其中低氧组2645例,常氧组2875例。meta分析显示:与常氧培养相比,低氧培养可提高着床率(OR=1.16,95%CI:1.05～1.29,P=0.01)、继续妊娠率(OR=1.32,95%CI:1.12～1.55,P<0.001)及临床妊娠率(OR=1.28,95%CI:1.07～1.53,P=0.008),且不增加多胎妊娠率(OR=1.19,95%CI:0.67～2.14,P=0.32)及流产率(OR=0.98,95%CI:0.63～1.53,P=0.93)。结论:低氧浓度胚胎培养可以一定程度地提高种植率及妊娠率,且不增加多胎及流产的风险,但更确切的效果仍需更多观察指标的大规模长期随机对照研究加以确认。     

低浓度二甲基亚砜对斑马鱼胚胎发育和成鱼生殖的影响

目的探讨低浓度二甲基亚砜(Dimethyl sulfoxide,DMSO)对斑马鱼胚胎发育和成鱼生殖的影响。方法用体积比为2×10^-7%、2×10^-6%、2×10^-5%、2×10^-4%的二甲基亚砜处理斑马鱼受精卵96 h,成鱼96 h或10 d。将胚胎及成鱼交配所产受精卵24 hpf存活率,48 hpf及72 hpf孵化率与正常饲养的斑马鱼进行比较。结果2×10^-7%DMSO,2×10^-6%DMSO,和2×10^-5%DMSO处理胚胎后,24 hpf存活率,48 hpf和72 hpf孵化率都显著低于对照组(P<0.05)。二甲基亚砜处理成鱼96 h后,受精卵48 hpf孵化率都极其显著低于对照组(P<0.001)。二甲基亚砜处理成鱼10 d后受精卵72 hpf孵化率均显著高于对照组(P<0.05)。结论与正常水饲养相比,低浓度二甲基亚砜对斑马鱼胚胎发育以及成鱼生殖均有影响,建议使用二甲基亚砜作为助溶剂时应做阴性对照组。     

加强管理干部继续教育 打造高素质医院管理干部队伍

医院卫生技术人员及护理人员继续教育已全面开展，并逐步完善，形成了制度化、规范 化和科学化的体系，但医院管理干部的继续教育和培养经过多年的实践依然收效甚微，而这一部分人 素质的高低，知识更新的快慢和接受新鲜事物的能力将直接影响医院的效益和整体发展水平。本文 就加强管理干部继续教育，提高医院管理干部的整体素质，从而提高医院的整体管理水平展开论述。     

第3天移植的胚胎培养液sHLA-G表达与妊娠率和种植率的关系

目的:通过对第3天移植的胚胎培养液sHLA-G的定性分析,了解其与妊娠率和种植率的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA,检测胚胎培养液sHLA-G的表达情况。结果:IVF组,98例,移植胚胎204个。A组(sHLA-G阳性):妊娠率67.3%(35/52),着床率38.9%(42/108);B组(sHLA-G阴性):妊娠率8.7%(4/46),着床率6.2%(6/96)。两者比较,有统计学差异(P<0.0001)。其中A组中又分3组,~30岁,妊娠率70.8%(17/24),着床率41.7%(20/48);30~35岁,妊娠率63.6%(14/22),着床率34%(16/47);35~38岁,妊娠率66.7%(4/6),着床率46.2%(6/13),3组比较,无统计学差异(P>0.05)。ICSI组:41例,移植胚胎85个。A组:妊娠率72.2%(13/18),着床率41.7%(15/36);B组:妊娠率13%(3/23),着床率6.1%(3/49),两者比较,有统计学差异(P<0.0001)。结论:第3天移植的胚胎培养液中sHLA-G的表达与妊娠率和着床率正相关。     

新生儿危重病例评分和第三代小儿死亡危险评分预测危重新生儿死亡风险比较

目的 比较第三代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortality III score, PRISM III)和新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score, NCIS)在预测危重新生儿死亡风险方面的优越性, 探讨更适合我国NICU应用的评分系统。方法 对2013年1-6月入住新疆石河子大学第一附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)的135例患儿同时采用NCIS和PRISM III两种评分系统进行评分, 根据评分将入组病例分为极危重、危重、非危重3组, 分别对各组病死率进行比较, 并描绘受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC), 比较ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC), 以观察两种评分系统在预测危重新生儿死亡风险的优越性。结果 NCIS评分与PRISM III评分非危重组、危重组与极危重组组间病死率比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05);两种评分对应组组间比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05);AUC:NCIS评分0.900, PRISM III评分0.909。结论 NCIS评分与PRISM III评分均能准确预测新生儿死亡风险, PRISM III评分在我国完全适用。     

Propensity score matching with clustered data. An application to the estimation of the impact of caesarean section on the Apgar score

This article focuses on the implementation of propensity score matching for clustered data. Different approaches to reduce bias due to cluster‐level confounders are considered and compared using Monte Carlo simulations. We investigated methods that exploit the clustered structure of the data in two ways: in the estimation of the propensity score model (through the inclusion of fixed or random effects) or in the implementation of the matching algorithm. In addition to a pure within‐cluster matching, we also assessed the performance of a new approach, ‘preferential’ within‐cluster matching. This approach first searches for control units to be matched to treated units within the same cluster. If matching is not possible within‐cluster, then the algorithm searches in other clusters. All considered approaches successfully reduced the bias due to the omission of a cluster‐level confounder. The preferential within‐cluster matching approach, combining the advantages of within‐cluster and between‐cluster matching, showed a relatively good performance both in the presence of big and small clusters, and it was often the best method. An important advantage of this approach is that it reduces the number of unmatched units as compared with a pure within‐cluster matching. We applied these methods to the estimation of the effect of caesarean section on the Apgar score using birth register data. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.     

烹调油烟冷凝物对小鼠胚胎发育毒性的体外实验研究

目的 观察烹调油烟冷凝物(Cooking Oil Fume Condensates，COFC)的体外发育毒性并探讨其可能的毒性作用机制。方法采用体外全胚胎培养模型，将植入后8．5d龄昆明种小鼠胚胎在大鼠即刻离心血清培养基中培养48h(COFC染毒浓度分别为0、20、40、80、160、320mg／L)，观察COFC对小鼠胚胎生长发育和组织器官形态分化的影响。结果COFC在≥80ms／L以上剂量时能抑制胚胎生长发育和形态分化，诱发卵黄囊生长和血管分化不良，发育异常率增高；高浓度组能诱发多种畸形，主要为神经系统，心脏、肢芽等器官系统畸形。结论体外实验条件下，COFC对小鼠胚胎具有一定的胚胎毒性和致畸性。     

Hemi-straw玻璃化与程序化冷冻小鼠不同发育阶段胚胎的效果

目的:探讨半细管(Hem i-straw)玻璃化方法与程序化方法冷冻不同发育阶段小鼠胚胎的效果。方法:采用慢速程序化方法与玻璃化方法冷冻小鼠原核期胚胎、卵裂期及早期囊胚期胚胎。解冻后观察存活率、囊胚形成率。结果:采用玻璃化方法冷冻小鼠卵裂期与早期囊胚期胚胎的存活率为92.7%与95.5%,显著高于玻璃化冷冻原核期胚胎的存活率79.8%与程序化冷冻的各组(均P<0.01)。程序化冷冻早期囊胚的存活率仅为50.2%,显著低于其他组(均P<0.01)。经培养后囊胚的形成率比较,程序化冷冻组内无显著性差异(P>0.05),但均显著低于玻璃化冷冻组(均P<0.01)。玻璃化冷冻卵裂期与早期囊胚组的囊胚形成率高达90.1%与92.2%,显著高于原核期胚胎玻璃化冷冻组69.5%(均P<0.01)。结论:胚胎行冷冻保存时,玻璃化冷冻效果较程序化冷冻好,且选择早期囊胚可获最佳冷冻效果。     

NEWS结合GCS评分在颅脑损伤患者病情评估中的应用研究

目的 本研究旨在探讨采用NEWS评分结合GCS评分在颅脑损伤患者病情评估中的应用价值。方法 前瞻性纳入317例确诊为颅脑损伤的患者,动态评估患者的意识状态、生命体征状况、是否进行吸氧干预以及血氧饱和度等情况并计算其NEWS评分和GCS评分结果,利用SPSS19.0绘制受试者工作曲线（ROC曲线）,并计算出两个评分表对判断患者是否需要转入ICU进行更高级别监护的曲线下面积（AUC）和最佳截断值;采用Spearman相关性分析了解NEWS评分和GCS评分与患者的住院天数的关系。结果 NEWS 评分、GCS评分在预测患者是否需要转入ICU的AUC分别为0.912（95%CI:0.881-0.943）、0.950（95%CI:0.927~0.973）;NEWS≥8、GCS≤11为判断患者需要转入ICU的最佳截断值;患者的住院天数与NEWS评分呈正相关（r=0.657,P＜0.05）、与GCS评分呈负相关（r=-0.540,P＜0.05）。 结论 NEWS结合GCS评分能很好的预测颅脑损伤患者是否需要转入ICU进行更高级别监护,值得临床推广使用。