儿童急性播散性脑脊髓炎16例临床分析

目的分析儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点.方法对17例ADEM患儿的临床表现、实验室检查及治疗与转归进行回顾性分析.结果11例有前驱病史,13/15例脑电图异常,14/15例脑MRI异常,16例患儿使用激素,大部分有好转.结论ADEM临床表现多样,MRI检查有助于早期诊断,激素治疗有效.     

儿童急性播散性脑脊髓炎16例临床分析

目的 分析儿童急性摇散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点。方法 对17例ADEM患儿的临床表现、实验室检查及治疗与转归进行回顾性分析。结果 儿例有前驱病史，13／15例脑电图异常，14／15例脑MRI异常，16例患儿使用激素，大部分有好转。结论 ADEM临床表现多样，MRI检查有助于早期诊断，激素治疗有效。     

急性播散性脑脊髓炎的临床及脑部MRI特点

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一组由于感染-变态反应而发生的一种少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病。病变散于脑和脊髓各处的临床表现多样且无特征性。本文总结2002-01--2003-02门诊及病房收治的临床确诊的13例ADEM患者的临床资料，就其临床表现及核碰共振(MRI)特点进行讨论。     

免疫球蛋白在急性播散性脑脊髓炎中的早期应用

急性播散性脑脊髓炎是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,其病情往往急骤、凶险,死亡率高.本研究对我院近3年来收治的9例急性播散性脑脊髓炎患儿采用早期静滴免疫球蛋白治疗并观察其疗效,取得较好效果,现报道如下.     

急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的探讨急性播散性脑脊髓炎临床和诊治特点分析,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2009年6月-2013年6月医院治疗的66例急性播散性脑脊髓炎患者临床资料,根据治疗方案的不同分为甲泼尼龙治疗组39例和地塞米松治疗组27例;观察两组患者治疗效果,同时记录MRI检查情况及临床表现;采用SAS 14.0软件进行统计分析。结果急性播散性脑脊髓炎患者临床症状主要以意识障碍、头痛头晕、恶心呕吐、运动障碍为主;经头颅MRI检测异常的患者中病变发生部位集中在大脑皮层下、侧脑室、脑干和小脑为主;甲泼尼龙治疗组总有效率为97.44%,地塞米松治疗组为74.07%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性播散性脑脊髓炎临床起病急骤,症状复杂多样,采用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗效果可靠,给予及时治疗预后良好。     

以小脑性共济失调为唯一表现的急性播散性脑脊髓炎1例

1病例介绍 患者,女,57岁,已婚,因进行性走路不稳2月,言语不清1月余,于2010年11月8日入院。     

急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点。方法回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后。结果6例患者（男5例,女1例）平均起病年龄（24．3±12．7）岁,均有前驱感染史诱因。临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热。MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,1、2加权高信号,病灶无强化。经激素治疗,总体预后较好。其中2例为复发。结论急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松。     

急性播散性脑脊髓炎与接种狂犬病疫苗关系的国内文献分析

探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病与接种狂犬病疫苗的关联性.以关键词“急性播散性脑脊髓炎/脑炎/脊髓炎”检索1995-2011年中国期刊全文数据库、国家科技图书馆文献中心数据库的国内文献，搜索到符合分析条件的文献99篇，报道ADEM病例1368例，将病例及观察人群以是否接种狂犬病疫苗为暴露因素分为两队列进行队列研究，分析接种疫苗与ADEM发病关系.1995-2010年文献报道病例地区接种狂犬病疫苗人群ADEM标化发病率为9.41/100万人年，高于无接种人群标化发病率0.29/100万人年(u=428.35，P＜0.01)，RR=31.05(95％CI:26.33～36.62)，且RR值随狂犬病疫苗接种针次增加而增大.文献分析结果显示，接种狂犬病疫苗与ADEM发病存在高度关联.     

甲基强的松在急性播散性脑脊髓炎患儿治疗中的免疫功能状态的影响

[目的]研究甲基强的松在急性播散性脑脊髓炎患儿治疗中对免疫功能状态的影响。[方法]将2008年8月~2010年8月我科就诊的30例急性播散性脑脊髓炎设为观察组,以30例健康体检儿作为对照组,在抗病毒及对症治疗的基础上,加用甲基强的松治疗。采用免疫比浊法检测两组血免疫球蛋白IgA、IgE、IgG和IgM。[结果]治疗前观察组的IgG、IgM显著高于对照组(P﹤0.01),而IgA、IgE变化差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,观察组的IgG和IgM均显著低于治疗前(P﹤0.01),而IgA、IgE差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]甲基强的松有助于改善患儿的免疫状态,减慢急性脱髓鞘病变组织的炎症和水肿,利于降低病死率及致残率,减少后遗症的发生率及后遗症的严重程度。     

黑龙江省格林-巴利综合征和急性播散性脑脊髓炎发病率基线调查

目的了解黑龙江省部分地区格林-巴利综合征(GBS)和急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的发病原因及流行病学特征,估计GBS和ADEM人群、年龄别及性别基础发生率,判定其发生与预防接种存在的因果关联,评估预防接种异常反应中该类疾病的发生风险,为开展严重疑似预防接种异常反应调查诊断与处理提供参考依据。方法采用分层多阶段整群抽样方法,选择哈尔滨市、佳木斯市和牡丹江市所有县(区)县级及以上的公立医院、二级甲等及以上民营的综合医院和神经系统疾病专科医院开展病例搜索和回顾性调查。结果共搜索2008-2010年符合病例定义的GBS病例205例,发生率为0.45/10万。其中男性111例,发生率为0.48/10万;女性94例,发生率为0.42/10万。ADEM病例147例,发生率为0.33/10万。其中男性66例,发生率为0.29/10万;女性81例,发生率为0.36/10万。GBS的多发年龄为5～9岁、35～39岁和50～54岁。发病无明显季节性。ADEM各年龄段均有发病,以45～49岁、55～59岁和40～44岁为主。发病无明显季节性。GBS和ADEM的职业分布中以农民、学生和家庭待业为主。结论大部分GBS和ADEM病例的发病原因很难判定,部分病例跟病毒感染存在一定的因果关系。GBS和ADEM的发生与预防接种的时间无明显关联,未发现预防接种后增加GBS和ADEM的发生风险。     

接种流感病毒裂解疫苗发生急性播散性脑脊髓炎1例报告

<正>疫苗对人体来说属于异体物质,接种后机体免疫系统会发生一系列反应,绝大多数人能获得抗感染的有益的免疫应答反应,个别人在获得免疫保护的同时,由于多方面原因,也可发生与免疫接种有关的对机体有损害的反应[1]。2009年4月14日,北京市通州区     

中国2009-2012年急性播散性脑脊髓炎疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的分析中国2009~2012年疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization,AEFI）监测（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）中,接种疫苗后急性播散性脑脊髓炎（Acute Disseminated Encephalomyelitis,ADEM）的发生特征,评价接种疫苗后ADEM的发生风险。方法通过中国AEFI信息管理系统,收集截至2013年8月21日报告的2009~2012年发生的诊断为ADEM的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果中国2009~2012年AEFI信息管理系统共收到ADEM 57例,分布在19个省（自治区、直辖市）,男女性别比为1.03∶1,45.61%的病例≤4岁。ADEM病例涉及14种疫苗,估算报告发生率在0.005/100万剂~0.07/100万剂,其中报告例数最多的是人用狂犬病疫苗。57例ADEM中,54.39%发生在接种后〈1周。41例被判定为预防接种异常反应,其中38例发生在接种后≤4周。结论中国预防接种后ADEM报告发生率低,未发现接种疫苗后ADEM发生风险增高。需继续加强预防接种后ADEM的监测、调查诊断和处置,开展预防接种后ADEM的诊断标准制定研究,为正确认识接种疫苗后ADEM发生风险提供依据。     

2008～2010年广东省三个设区的市常住人口急性播散性脑脊髓炎病例发病率调查分析

目的调查2008~2010年广东省三个设区的市,常住人口急性播散性脑脊髓炎（Acute Disseminated Encephalomyelitis,ADEM）发病率。方法收集2008~2010年广东省三个市人口学信息和预防接种数据,通过医院信息系统（Hospital Information System,HIS）和手工查询,并由专家组核实ADEM病例个案资料,采用描述流行病学方法分析病例发生的三间分布、病因,估算常住人口ADEM发病率。结果 2008~2010年,在广东省三个市共调查183家医院,搜索住院病例4 928 425例,ADEM确诊病例186例,其中常住人口44例,除6月和9月无病例发生外,其余月份均有病例。常住人口ADEM估算年均发病率为0.65/100万,三年估算发病率有逐年升高趋势,年龄别估算发病率以5~9岁儿童最高（1.08/100万）,性别估算发病率女性（0.71/100万）高于男性（0.59/100万）,职业以农民和学生为主。发病前2个月内有接种疫苗史者6例,以接种人用狂犬病疫苗所占比例最高（50.00%）。结论 2008~2010年广东省三个市常住人口ADEM估算发病率低于文献报告的发生率（0.1/10万~0.8/10万）,女性估算发病率高于男性,5~9岁估算发病率最高;发病前2个月内有接种疫苗史者,ADEM所占比例很少。     

儿童急性脊髓炎临床探讨

急性脊髓炎(Acute Myelitis,AM)儿童发病率低,国内报道不多。现总结1993年1月至2002年8月儿童AM25例,予以探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料男13例,女12例。发病年龄≤2岁3例(12％),～4岁8例(32％),～8岁10例(40％),～12岁4例(16％)。全年均有发病,在夏秋季多见。就诊时间:起病3天内8例,～6天9例,～10天6例,>10天2例。     

脑源性神经营养因子研究进展及在儿科的应用

阐述脑源性神经营养因子通过与其相应的受体trkB结合发挥生理作用 ,及其促进和维持神经细胞功能的生物学效应的研究 ,进一步探讨脑源性神经营养因子在儿科临床的应用。     

脑源性神经营养因子研究进展及在儿科的应用

阐述脑源性神经营养因子通过与其相应的受体trkB结合发挥生理作用，及其促进和维持神经细胞功能的生物学效应的研究，进一步探讨脑源性神经营养因子在儿科临床的应用。     

脑源性神经营养因子与发育行为儿科疾病

脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是神经营养素家族的主要成员之一,与神经递质代谢、神经元重塑密切相关,BDNF在注意缺陷多动障碍、抽动障碍、学习障碍、孤独症谱系障碍等多种发育行为儿科疾病中的表达异常,BDNF基因多态性与注意缺陷多动障碍、抽动障碍有关,BDNF参与学习、记忆的过程,能够抗细胞凋亡、促进神经细胞轴突生长,与孤独症发生有关。本文就BDNF与发育行为儿科疾病的相关性做一综述。     

急性脊髓炎的护理(综述)

急性脊髓炎是由病毒性感染或疫苗接种后自身免疫反应引起的,局限于数个脊髓节段的急性非特异性炎症,好发于青壮年,急性起病,多于数小时或2-3天内病情达到高峰。临床表现有病变相应部位的背痛,束带感,双下肢麻木,无力,感觉缺失和尿便障碍,病变平面以下无汗,皮肤水肿,干燥。如为横段性脊髓损害,急性期表现为脊髓休     

儿童急性早幼粒细胞性白血病临床特点和预后分析

目的分析儿童急性早幼粒细胞性白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）的临床特点及患儿的生存情况。方法回顾性总结分析了四川大学华西第二医院血液科2000年10月至2007年1月收治的31例APL患儿的临床特点和生存情况。结果本组患儿平均年龄为7.8岁,男女患儿性别比为1.38∶1.00。其主要临床表现包括出血（96.8%）、肝大（61.3%）、发热（58.0%）、贫血（55.0%）、脾大（41.9%）和感染（35.0%）等。26例患儿接受正规化疗,随访时间为4-62个月,中位随访时间为36个月。本组患儿完全缓解率（CR）为88.5%。完全缓解率高低与初诊时外周血WBC计数和年龄相关。Kaplan-Meier曲线生存率分析表明,本组患儿预期1年、3年和5年无事件生存率（event-free survival,EFS）分别为84.6%,72.4%和54.8%。结论出血是儿童APL最常见和显著的临床表现,发生率高达97%。经全反式维甲酸结合蒽环类药物为主的化疗方案正规治疗,本组患儿完全缓解率与国内外文献报道结果相当,但生存率（尤其是长期生存率）低于国外文献的报道结果。根据患儿年龄、初诊时外周血WBC计数和幼稚细胞比例等临床预后因素,采用个体化治疗方案,对于提高生存率具有重要指导意义。