脑磁图在耐药性癫术前定位中的价值及影响因素探讨

目的:评价脑磁图(MEG)在耐药性癫(癎)术前定位中的价值并探讨影响其定位的因素.方法:在47例术前均行MEG,VEEG,MRI检查的耐药性癫(癎)病例中,以术中皮层脑电图(ECoG)为金标准,比较VEEG和MEG定位准确性,并作影响MEG和VEEG定位的logistic多因素分析.结果:47例颞叶癫(癎)中,MEG与ECoG完全吻合32例(68%),部分吻合8例(17%);VEEG与ECoG完全吻合18例(38%),部分吻合23例(49%).MEG 与 ECoG完全吻合病例明显多于MEG与VEEG吻合例(P＜0.05).MEG定位的多因素分析显示发作频率对MEG定位有影响(P＜0.05).结论:MEG的应用有助于致(癎)灶的准确定位和手术方式的选择,在难治性颞叶癫(癎)的术前定位中有重要的临床应用价值.     

脑磁图和脑电图在癫癎中的应用

脑磁图（MEG）和脑电图（EEG）可以分析1ms甚至更短时间的神经生理学数据，这种特殊性是其它神经影像技术所不能替代的。虽然EEG和MEG都来自相同的神经生理学过程，但是它们却存在着很大的差异，表现在：①磁场较少受到颅骨和头皮的衰减，理论上MEG具有更好的空间分辨率；②电场与磁场导向互相垂直，通常高敏感性的方向彼此垂直交叉。     

脑磁图在癫(癎)诊治中的应用

脑磁图(magnetoencephalography,MEG)早在35年以前就已进入神经科学研究领域,它是通过一种敏感性极高的检测仪器——超导量子统计推断仪(SOUID)检测脑部微弱磁场的技术。但直到今天,随着科技的发展,建立了全脑MEG系统以及便于操作者使用的技术分析方法,才使MEG的临床应用得以实现。尽管脑电图(electroencephalography, EEG)和MEG都是基于神经电生理的检查技术,即     

海人酸颞叶癫(癎)犬模型的脑磁图研究

目的:应用海人酸(KA)海马注射建立颞叶癫(癎)(TLE)犬模型,探讨对其进行脑磁图(MEG)研究的可行性.方法:应用KA给予犬脑单侧海马微量注射建立TLE模型,观察癫(癎)发生发展过程中的发作表现、脑电图、磁共振及病理改变,着重分析这种模型的MEG结果.结果:应用KA给予犬脑局部微量注射可成功制作TLE模型,模型表现稳定,脑电图、磁共振图、病理改变规律和MEG表现与电生理学及形态学表现相符.结论:应用KA局部微量注射制备的TLE犬模型是癫(癎)研究的有效实验工具,该模型在MEG基础研究中具有应用价值.     

录像-脑电图对假性癫癎鉴别诊断的价值

假性癫(癎)发作又称心因性发作,如果患者为小儿,常因为家长对子女关注程度不同,对发作的描述与实际常常相差甚远,给临床诊断带来困难.近年随着同步录像-脑电图(V-EEG)监测的应用,假性癫(癎)发作越来越受到重视.现将我院自2003年7月以来经V-EEG监测的85例癫(癎)与假性癫(癎)发作患儿的资料作一回顾,以探讨V-EEG在鉴别假性癫(癎)中的作用.     

皮层脑电图在脑肿瘤继发性癫(癎)手术中的应用

目的：研究皮层脑电图（ECoG）监测在脑肿瘤继发癫痫患者手术中的应用价值。方法：对13例患者行头皮常规脑电图（REEG）检查，在手术过程中应用皮层脑电图（ECoG）先确定癫痫灶的汜．44-围，切除原发肿瘤病灶后再行皮层脑电描记，并与切除前进行比较，对仍有癫痫样波的皮层行双极电灼，尽量电灼至癫痫波消失。结果：13例患者术前ECoG均异常，均可见较多尖、棘波，尖慢波，切除病灶后2例尖、棘波明显减少，11例病灶周围仍有较多棘波，行双极电灼后9例棘波消失，2例偶见单个尖波。结论：在脑肿瘤继发癫痫患者手术中应用ECoG对准确探查癫痫灶的部位及范围，指导手术切除范围，减少术后癫痈发作有重要价值。     

VEEG监测在癫(癎)诊断中的应用价值

脑电图(EEG)检查是癫癎诊断中必不可少的方法,癫癎病人脑部的异常放电可通过EEG描记到。如果没有EEG,癫癎及癫癎发作类型的诊断是不可想象的。同步录像脑电图(VEEG)能连续长程进行脑电活动描记,并能确定病人的临床发作及与癎样放电的相关性,为临床诊断提供了更有效的检查手段。我院自2003年10月至2005年4月应用VEEG监测病人95例,现报告如下。     

睡眠脑电图在儿童癫(癎)中的诊断价值及疗效评估

目的:了解儿童癫(癎)(EP)与睡眠的关系.方法:对105例可疑或临床诊断的儿童EP的睡眠脑电图(EEG)进行分析及临床随访.结果:正常27例,异常78例,异常率74.3%(广泛性异常11例,局限性异常67例).讨论:睡眠EEG可提高儿童EP的阳性率,对其诊断、分型、临床随访具有重要价值.     

睡眠诱发在儿童癫(癎)中的诊断价值及随访评估

目的:了解儿童癫(癎)与睡眠的关系.方法:对98例可疑或临床诊断的儿童癫(癎)的睡眠脑电图进行分析及临床随访.结果:正常22例,异常76例,异常率77.5%(广泛性异常10例,局限性异常66例).结论:睡眠脑电图可提高儿童癫(癎)的阳性率,对其诊断、分型、临床随访具有重要价值.     

枕叶癫(癎)的临床及脑电图分析

目的:分析总结枕叶癫患者的临床和脑电图特征,以提高临床诊断水平。方法:对33例枕叶癫患者的临床资料和脑电图特点进行回顾性分析。结果:枕叶癫的发作形式有视觉症状、运动症状、复杂部分性发作伴自动症等。脑电图特点:一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现性放电。结论:枕叶癫的临床特点包括:视觉异常发作,癫发作形式多样,枕区异常脑电等。依据临床表现和脑电图特点,可做出正确诊断。     

VEEG和ECoG在伴有海马病变的难治性癫痫外科治疗中的价值

目的：探讨同步录像脑电图(VEEG)和皮质脑电图(ECoG)在伴有海马病变的难治性癫痫诊断中的应用价值。方法：回顾性分析26例难治性癫痫患者临床发作类型、术前MRI与VEEG检查、术中ECoG及深部电极脑电图监测结果，术后病理检查证实所有患者海马均有病变。结果：在连续或超过24h VEEG监测中，18例有临床发作(69％)，其中1例简单部分性发作，6例复杂部分性发作，9例全身强直发作，2例失神发作。各例均可见痫样波活动，多数集中于颞叶。术中ECoG监测颞区皮质均有棘波发放(100％)，深部电极监测海马区有痴波放电25例(96％)。结论：VEEG和ECoG在伴有海马病变的难治性癫痫中具有重要的诊断和定位价值。     

脑磁图对致癎灶定位的临床应用价值

目的：探讨脑磁图（MEG）对致痫灶定位的临床应用价值。方法：对临床诊断为癫痫的25例病人进行MEG检查，并与磁共振图（MRI）、脑电图（EEG）及术中脑皮层电图（EcoG）作比较。结果：25例接受MEG检查者中，22（88％）例可确定出致痫灶，其中18例（72％）得到EcoG证实，4例部位不相符。另外3例MEG未发现致痫灶者，深部电极EEG则在颞叶前内侧描记到痫样放电。MEG结果与EcoG对照，符合率为72％。结论：MEG对癫痫患者表浅皮层致痫灶定位具有重要的临床应用价值。     

VEEG监测对癫(癎)的诊断及鉴别诊断的价值

目的:探讨同步录像脑电图(VEEG)监测对癫癎及可疑癫癎患者诊断和鉴别诊断的临床价值。方法:对常规脑电图(EEG)无癎样放电的48例临床诊断为癫癎及33例可疑癫癎的患者的VEEG资料进行回顾性分析。结果:癫癎组VEEG癎样放电检出率为83％,可疑癫癎组癎样放电检出率为32％;83％的癎样放电出现在睡眠期。结论:VEEG监测可明显提高癎样放电的检出率,为癫癎及可疑癫癎的诊断及鉴别诊断提供重要依据,并有助于癫癎发作的分型。     

320例癫(癎)患者的长程脑电图与CT分析

目的：探讨长程脑电图（EEG）和CT在癫痫诊断、鉴别诊断和病因诊断中的作用。方法：分析长程EEG监测，包括动态脑电图（AEEG）、同步录像脑电图（VEEG）和CT对320例癫痫患者的检查结果。结果：长程EEG正常123例（38．4％），异常197例（61．6％），并监测到临床发作48例（15％），占异常EEG的24．4％。异常EEG中见痢样波114例（占异常者的57．9％），非特异性异常83例（42．1％）。AEEG和VEEG的异常率及观察到的临床发作的百分率比较差异均无显著意义（X^2=1．32，P〉0．05及X^2=0．93，P〉0．05）。CT正常229例（71．6％），异常91例（28．4％）。CT与长程EEG两种方法的异常率相比差异有非常显著意义（X^2=10．88，P〈0．001）。结论：长程EEG的临床应用，大大提高了癫痫EEG的阳性率。特别是对不典型临床发作表现和无先兆指征的可疑性癫痫患者进行诊断和分类尤为有用。CT的广泛应用使引起癫痫原因的脑部疾病的检出率大为提高，已成为癫痫病因研究的重要手段。CT与长程EEG监测二者结合在癫痫病因的诊断及定位诊断中起到相辅相成的作用，对指导癫痫的治疗帮助很大。     

同步录像脑电图在癫（疒/间）外科诊疗中的应用价值

目的：探讨同步录像脑电图（Video-EEG)在癫痫外科诊疗中的意义。方法；对30例难治性癫痫患者进行普通脑电图（REEG）、Video-EEG、术中皮层脑电图（ECoG)及神经影像学检查（CT或（和）MRI），并比较其结果。结果：30例患者中，REEG监测到棘波19例，检出率63％；Video-EEG监测到棘波29例，检出率97％；神经影像学检查发现23例有异常病灶（77％），其中20例定位与Video-EEG完全一致（87％）。在30例手术患者中，29例ECoG的癫痫灶定位与术前Video-EEG一致（97％）。结论：Video-EEG对于癫痫的定位诊断以及指导手术治疗有相当重要的临床价值。     

剥夺睡眠-睡眠诱发脑磁图对不同类型癫(癎)发作的诊断价值

目的:探讨剥夺睡眠和睡眠诱发试验脑磁图(MEG)对癫的诊断价值。方法:对56例临床确诊的癫病人剥夺睡眠之后进行睡眠诱发的MEG检查,比较在清醒期和睡眠期样放电的出现率。结果:睡眠和剥夺睡眠状态MEG的异常率都有提高,还可增加棘波的检出率,但各种癫发作类型之间的棘波检出率比较差异无统计学意义。结论:样放电检出率的提高不仅与诱发方法有关,而且与癫的发作类型有关。     

长程视频脑电图监测癫痫发作及在致痫灶定位中的意义

目的：探讨癫痫发作间期和发作期脑电图（EEG）变化特点与发作症状在致痫灶定位中的作用。方法：对80例癫痫患者进行视频脑电图（VEEG）监测,分析其发作间期、发作期EEG特点及临床发作表现作致痫灶定位。结果：80例癫痫患者中,发作间期38例和发作期60例EEG及59例临床发作症状可提供明确的致痫灶定位信息。结论：在致痫灶定位中,发作期与发作间期EEG相比,可提供较高比例的定位信息;综合分析发作问期、发作期EEG和临床发作症状,可以获得大部分癫痫患者致痫灶的定位信息,为放置颅内电极作准确致痫灶定位的重要参考。     

顽固性癫（间）患者的PET、EEG和MRI对比研究

目的 :比较顽固性癫患者的正电子发射计算机断层扫描 (PET)、脑电图 (EEG)、磁共振成像 (MRI)结果 ,探讨脱氧葡萄糖 (18F FDG)PET对致灶进行定位的可行性和应用价值。方法 :10 2例顽固性癫患者 (男 6 4例 ,女 38例 ,平均年龄 2 2 1岁 )进行18F FDGPET脑显像 ,发作期显像 5例 ,发作间期显像 97例 ,全部病例均行EEG检查 ,4 8例作过MRI检查 ,分析比较PET、EEG和MRI定位致灶的有效性。结果 :PET发作期显像主要为局部高代谢 ,发作间期显像为 1个或多个低代谢灶 ,阳性检出率为92 4 % ,定侧定位率 5 2 9% ,PET对致灶的检出率和定侧定位率均明显高于EEG和MRI(P <0 0 1) ;EEG与PET检出的符合率为 4 1 2 % ,MRI与PET检出的符合率 4 1 7%。结论 :癫患者18F FDGPET脑显像是一种敏感而安全的定位顽固性癫致灶的有效方法 ,明显优于EEG和MRI,但PET所示异常低代谢区是否均为致灶尚存在质疑 ,联合EEG和MRI可提高灶检出阳性率及定位准确性。     

The localizing and lateralizing value of auras in lesional partial epilepsy patients

Purpose

We investigated the localizing and lateralizing values of auras in patients with lesional partial epilepsy on an outpatient basis.

Materials and Methods

A total of 276 subjects were retrospectively selected for this study if they had a unilateral single lobar lesion based on magnetic resonance image (MRI) results, and their scalp electroencephalography (EEG) findings were not discordant with the MRI-defined lobar localization and lateralization. According to the lesion locations, subjects were considered as having mesial temporal (MTLE), lateral temporal (LTLE), frontal (FLE), parietal (PLE), or occipital (OLE) lobe epilepsies. Auras were classified into 13 categories.

Results

A hundred and seventy-six subjects (63.8%) had experienced at least one aura. FLE subjects had the fewest number of auras. Epigastric and psychic auras were frequent among MTLE subjects, while visual auras were common in those with PLE and OLE. Somatosensory auras and whole body sensations were more frequent in the subjects with PLE than those without. Autonomic auras were more common in MTLE subjects than in LTLE subjects. Dysphasic auras were more frequently found in left-sided epilepsies. Five pairs of aura categories showed concurrent tendencies, which were the epigastric and autonomic auras, autonomic and emotional auras, visual and vestibular auras, auditory and vestibular auras, and whole-body sensation and auditory auras. Autonomic and emotional auras had a concurrent tendency in left-sided epilepsies, but not in right-sided epilepsies.

Conclusion

Our results support the previously known localizing value of auras, and suggest that dysphasic auras and the association of emotional and autonomic auras may have a lateralizing value.     

儿童癫癎发作的临床特征与录像脑电图分析

目的：分析儿童癫痫发作的临床表现和录像脑电图(Video—EEG)特征。方法：对123例年龄9天至15岁癫痫患儿进行Video—EEG监测，记录并同步分析发作时EEG与临床表现。结果：123例中记录到568次发作，分三种类型。1、全面性发作53例201次发作：①婴儿痉挛18例中53次发作，发作期EEG表现为广泛低波幅快活动或高波幅慢波暴发与低电压抑制；②肌阵挛发作12例中79次发作，发作期EEG表现各导联多棘波、多棘慢波；③强直发作10例中24次发作，发作期EEG表现导联低波幅快节律、多棘慢波；④阵挛发作10例中39次发作，发作期EEG表现各导联棘慢波、尖慢波；⑤失神发作3例中6次发作，发作期EEG表现全导联3Hz棘慢波。2、部分性发作67例中339次发作．分别起源于额、中央、顶、颞、枕，其中38例191次发作为继发全身发作。3、混合发作3例中28次发作。结论：Video—EEG有助于临床医师对儿童癫痫的正确分型及指导治疗。