腹腔镜肝切除术患者的护理

笔者报道腹腔镜肝切除术患者的护理。术前进行心理护理和呼吸训练；术后注意早期活动，加强腹腔镜CO2气腹后的观察、护理，做好皮下气肿、胆漏、出血、高碳酸血症和下肢静脉血栓等术后并发症的观察及护理。认为周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

腹腔镜下肝肿瘤切除术的手术配合

【目的】总结腹腔镜下肝肿瘤切除的手术配合要点。【方法】回顾本院1例的手术配合过程。并结合有关腹腔镜下切除肝肿瘤文献进行分析。【结果】经过术前的充分准备,术中术者、手术护士密切配合,手术顺利完成,术后患者恢复良好,痊愈出院。【结论】手术成功与术前的充分准备,术中手术医生和手术室护士娴熟的配合至关重要,是手术成功的关键。     

腹腔镜与传统开腹肝切除术的护理比较

[目的 ]比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术护理的异同。[方法 ]前瞻性对比分析我院2 0 0 3年 10月— 2 0 0 4年 9月行腹腔镜肝切除术及同期行开腹肝切除的病例各 2 0例 ,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后恢复情况及疼痛程度。 [结果 ]腹腔镜组病人的手术时间略长 ,术中出血量较开腹组多 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;腹腔镜组病人下地活动时间及肛门排气时间早于开腹组 ,住院时间明显缩短(P <0 .0 1) ;腹腔镜组病人术后疼痛程度明显低于开腹组 (P <0 .0 5 ) ;两组病人引流量及体温变化差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]了解两种手术方式临床护理的异同点 ,对提高腹腔镜肝切除围手术期病人的护理质量 ,促进病人康复具有重要的意义。     

11例腹腔镜肝切除术的护理体会

肝脏是腹腔最大的实质性器官，具有肝动脉和门静脉双重血供，血运非常丰富。上世纪90年代初即有人开展腹腔镜肝脏切除术（Laparoscopic Liver Resection．LLR），但由于肝脏的特殊解剖生理特点，腹腔镜技术在肝脏外科治疗中的应用缓慢，LLR成为难度最大的腹腔镜治疗技术。国内鲜有文献报道。我院2006年6月-2007年9月共成功实施腹腔镜肝切除术11例，现将护理体会报道如下。[第一段]     

腹腔镜肝切除术中护理配合体会

目的总结腹腔镜肝切除术的术中护理配合体会。方法回顾性分析16例腹腔镜肝切除手术患者的术中护理资料。结果16例均顺利完成手术。其中完全性腹腔镜肝切除术6例,腹腔镜辅助肝切除术10例;手术时间30～180min,出血量20～300mL。完全性腹腔镜肝切除术后平均住院5．2d;腹腔镜辅助肝切除术后平均住院9．8d。无并发症发生。结论腹腔镜肝脏切除术中良好的护理配合是手术成功的必要保证。     

腹腔镜肝肿瘤切除术疗效研究

目的 探讨比较腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗肝肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月~2013年12月该院收治的60例肝癌患者的临床资料。依据手术治疗方案和1∶2配对研究方法将所有患者分为腹腔镜组20例（A组）和开腹组40例（B组）。A组：13例行非规则性肝切除术,7例行规则性肝左外叶切除术,无中转手助式腹腔镜或开腹手术。B组：患者中,29例行非规则性肝切除术,11例行规则性肝切除术。对两组患者的术中平均出血量、术后平均禁食时间、术后平均腹腔引流时间、术后平均住院时间、围手术期肝功能和凝血功能等指标进行统计学分析。结果 各项指标进行比较得出,A组的患者的术中平均出血量（246.12±234.35）mL明显少于B组（407.08±190.14）mL,差异有显著性（P <0.05）;A组的患者术后平均禁食时间（1.81±0.53）d、术后平均腹腔引流时间（3.11±1.36）d和术后平均住院时间（8.81±2.44）d明显短于B组,差异有显著性（P <0.05）。两组患者的ALT和AST的数值比较得出,A组患者肝功能恢复明显高于B组,差异有显著性（P <0.05）。两组患者凝血功能进行比较,差异无显著性（P >0.05）。结论 腹腔镜肝切除术治疗肝癌效果相对安全有效,有助于肝癌患者身体健康的恢复,能够提高肝癌患者的生活质量,值得在临床推广。     

腹腔镜肝切除术25例临床分析

目的 研究腹腔镜肝切除的手术操作技术和适应证.方法 分析2006年5月～2009年6月行腹腔镜肝切除术25例患者的临床资料.其中,原发性肝细胞癌15例,肝海绵状血管瘤3例,肝内胆管结石7例,肝功能Child-Pugh评分A级21例,B级4例;甲胎蛋白[AFP(+)]8例,位于肝脏边缘或右肝表面的肿瘤行肝脏局部切除,结石患者行规则性肝切除术.结果 25例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转开腹.平均手术时间148 min(60～340 min),术中平均出血量260 mL.除小量胆漏外,25例患者均未出现其他与手术相关的并发症.术后平均住院时间8.5 d(7～20 d).结论 合理选择手术适应证,可以安全地进行腹腔镜肝叶切除术.     

1例腹腔镜下左半肝切除术患者的护理

随着腹腔镜技术的日益提高,腹腔镜下左半肝切除成为可能,这些新的手术方式的出现,对临床护理工作也提出了许多新的和更高的要求。腹腔镜下行半肝切除,在我国尚无文献报道,国际上也很少。我院于2002年8月27日成功为1例左肝囊肿患者实行腹腔镜下左半肝切除,术后经精心护理和治疗,痊愈出院。现总结护理体会如下。     

后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术的护理配合

[目的]总结后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术的护理配合。[方法]对10例经后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术病人加强手术配合,巡回护士术前访视,针对新术式对病人进行心理指导,做好该术式仪器及特殊器械的准备工作,实施该术式特殊体位的管理,术中预防低体温的发生,正确摆放及操作各种仪器设备。[结果]10例手术均顺利完成,围术期无严重并发症,术后恢复良好。手术时间平均148min,出血量平均186mL,住院时间平均6.9d。[结论]加强后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除手术的护理配合是手术成功的保证。     

腹腔镜肝肿瘤切除术临床体会

目的探讨腹腔镜肝肿瘤切除手术的可行性。方法回顾分析自2003年5月至2008年12月本科行腹腔镜肝肿瘤切除术9例,其中男7例,女2例,年龄43～72岁,平均（58．4±7．2）岁。HB-sAg（＋）5例,有肝硬变者6例,肝功能Child分级A级7例、B级2例,AFP（十）7例。术前患者均行影像检查包括BUS、CT、MR,肿瘤均位于右肝表面,右肝V段1例,位于右肝V～VI段3例,VⅡ段3例,左肝表面2例,均未侵犯肝门结构,病灶直径大小2．8-7．5cm,4例大于于5cm,平均（4．6±2．2）cm,按肿瘤切除原则进行手术。结果9例均在完全腹腔镜下完成手术,不规则肝段切除,切除肝体积最大9cm×8cm×8cm,最小3．5cm×3．5cm×3cm,无术中及术后严重并发症,术后平均住院日为（6．8±1．6）d。术后病理原发肝细胞肝癌8例,随诊最短生存10个月,5例目前生存,2例生存超过5年,1例病理肝血管瘤无复发。结论选择适当病例在腹腔镜下按肿瘤治疗原则进行腹腔镜肿瘤切除术是可行,疗效较满意;术者需要灵活掌握应用每一种切割止血方法,才能够顺利完成腹腔镜肝部分切除手术。     

25例腹腔镜肝叶切除术病人的围术期护理

[目的]总结腹腔镜肝叶切除术病人的围术期护理。[方法]对25例肝内外胆管结石病人行腹腔镜肝叶切除术,同时加强术前准备及心理护理、术后病情观察、腹腔引流管和T管引流的护理、及时发现并处理并发症。[结果]25例病人均成功完成手术,发生胆瘘1例,术后治愈出院;随访1个月～26个月均无结石复发。[结论]腹腔镜肝叶切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

腹腔镜肝切除在治疗肝肿瘤中的临床应用价值研究

目的:探讨腹腔镜肝切除在治疗肝肿瘤中的临床应用价值。方法:选取2015年4月~2016年4月我院收治的肝肿瘤患者81例,随机分为对照组40例与观察组41例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜肝切除术治疗,比较两组临床疗效。结果:两组手术时间与术中阻断肝门例数比较无明显差异(P>0.05),观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),切口长度明显小于对照组(P<0.05);观察组腹腔引流管留置时间、住院时间及术后开始进食时间明显短于对照组(P<0.05),且术后并发症分级情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:肝肿瘤患者采用腹腔镜肝切除术治疗效果显著,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点。     

腹腔镜肝左外叶切除术的护理配合

目的探讨及总结腹腔镜肝左外叶切除术的术前准备及手术配合要点。方法回顾性分析和总结24例腹腔镜肝左外叶切除术的术前准备及术中配合要点。结果 24例手术均获得成功,术中过程顺利,平均手术时间(72.0±26.8)min,无一例中转或被迫终止手术。结论充分的术前准备,熟练的手术护理配合是腹腔镜肝左外叶切除术顺利完成的保障。     

腹腔镜下肝切除术的护理配合与体会

目的总结腹腔镜下肝切除术的护理配合经验。方法选取本院2016年1月~2017年6月152例行腹腔镜下肝切除术的患者作为研究对象,对其临床资料和手术配合情况进行回顾性分析。结果全组152例患者全部顺利完成手术,平均住院时间13.21 d(3~50 d);术后随访6个月,治愈78例,好转70例,仅有4例患者有肿瘤复发倾向。结论腹腔镜手术的安全和微创性,手术室护士术前精心准备,术中密切配合和严格的无菌技术和无瘤操作,注重细节护理,对提高手术的成功率,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

手助式腹腔镜下肝切除术并发症的观察及护理

目的 探讨手助式腹腔镜下肝切除术的临床并发症及相关护理措施。 方法 回顾性分析2008年1月－2010年12月收治的24例原发性肝脏肿瘤行手助式腹腔镜下肝切除术患者的病例资料、围手术期数据、术后并发症及恢复情况。 结果 24例患者腹腔镜肝切除术均获成功,其中左外叶切除13例,其余患者为不规则肝叶切除,无中转开腹手术。3例患者出现术后并发症,其中胆瘘1例,膈下脓肿1例,胸腔积液1例,经对症处理和精心护理后均顺利康复出院。 结论 手助式腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创治疗方法,通过严密观察及精心护理能有效的预防及处理并发症,提高其安全性和有效性。     

不同护理策略在腹腔镜肝切除术患者中的应用效果

目的探讨不同护理策略对行腹腔镜肝切除术患者术后恢复质量影响。方法对2018年11月至2021年10月于徐州市第一人民医院接受腹腔镜肝切除术的86例肝癌患者开展回顾性研究,根据护理方法的不同分入对照组(43例)和观察组(43例)。对照组应用常规术前和术后护理干预,观察组应用以赋能理论为框架的多维护理。对比并分析2组的康复指标、应对方式、疼痛感和并发症发生情况。结果观察组的首次排气时间、下床活动时间和引流管拔管时间均早于对照组(P均<0.05)。2组在出院时的面对、乐观、情感和依赖自我评分均明显高于同组入院时,且观察组的上述评分均较对照组更高,均有统计学差异(P均<0.05)。2组在术后12 h和48 h的数字疼痛分级量表评分与术后6 h相比均明显降低,且观察组均较同期对照组更低,均有统计学差异(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率(4.65%)较对照组(18.60%)低(P<0.05)。结论以赋能理论为框架的多维护理对加快行腹腔镜肝切除术肝癌患者的康复进程、提升其应对能力、减少并发症发生和缓解术后疼痛均具有积极效果。     

手辅助腹腔镜肝切除术的护理

目的探讨手辅助腹腔镜肝切除术的护理。方法对7例手辅助腹腔镜肝切除患者术前和术后的护理进行回顾性分析。结果所有患者积极配合手术及护理,无并发症、手术创伤小、术后恢复快、缩短了住院时间、减轻了护理工作量、提高了护理质量。结论护理人员通过了解新型手术方式和护理特点,积极做好护理配合,对提高手辅助腹腔镜肝切除围手术期护理质量,促进病人康复具有重要意义。     

腹腔镜超声在腹腔镜肝部分切除术中的应用

目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝部分切除术中的作用。方法在16例腹腔镜肝部分切除术中,应用腹腔镜超声进行检查。结果术中超声纠正了2/17例(11.8%)术前诊断,因此改变术式。1例(5.9%)发现伴有胆总管结石,予切开胆总管取石。1例(5.9%)发现Ⅳ段有1cm×1cm×1cm大小子灶,予一并切除。17例均有超声辅助确定肝切除线。术后病理证实切缘无肿瘤残余。17例患者均在腹腔镜下完成手术。术中未出现不能控制并发症。结论应用腹腔镜超声探查肝脏,补充和纠正术前影像学检查的错漏;进行准确的病灶边界定位;找到肝段的胆管、血管蒂控制出血,可提高诊断准确率及腹腔镜肝切除的安全性,对腹腔镜肝部分切除术具有实用价值。     

腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的研究

目的:探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的安全性及可行性.方法:回顾性分析经腹腔镜行肝叶切除术的18例患者,其中17例进行了腹腔镜肝叶切除术(12例为完全腹腔镜,5例为手助腹腔镜),1例转为开腹手术.切除术式包括左肝外叶切除(n=17)以及左肝内叶切除(n=1).结果:平均手术时间为110(55～ 210)min,平均住院时间为10.3(8～13)d.1例术后发生胆漏,3例患者术后出现肝功能异常,经相应治疗后顺利出院.结论:良性或恶性肝脏肿瘤的患者经认真评估,行腹腔镜肝叶切除术是安全可行的,随着手术经验的积累可能替代开腹切除.