依替膦酸二钠对骨折患者骨密度影响的临床研究

骨折患因治疗需长期卧床或石膏固定制动，常可导致局部骨质疏松，而且可引起全身骨量的减少，老年人更易发生。临床上常采用多种中西医结合方法来预防该种情况的发生，但效果欠佳。本科采用依替膦酸二钠结合补钙预防骨折后继发性骨质疏松，疗效满意，现报道如下。     

帕米膦酸二钠对糖皮质激素相关性骨质疏松症患者骨密度的影响

目的探讨帕米膦酸二钠对糖皮质激素相关性骨质疏松症患者骨密度的影响。方法选择2017年1月至2018年3月于某院接受治疗的94例糖皮质激素相关性骨质疏松症患者,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,各47例。两组均给予骨化三醇联合钙尔奇D,观察组在此基础上加用帕米膦酸二钠治疗,比较两组血磷、血钙、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺激素(PTH)、股骨近端骨密度、腰椎骨密度及服药期间不良反应发生情况。结果观察组治疗1年后血磷、血钙值高于对照组,AKP、PTH水平低于对照组,股骨近端骨密度、腰椎骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);服药期间观察组不良反应发生率(2.13%)与对照组(10.64%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕米膦酸二钠可改善糖皮质激素相关性骨质疏松症患者骨代谢生化指标,增加股骨近端骨密度与腰椎骨密度,且可降低不良反应发生率。     

钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合应用对骨质疏松性脊椎骨折患者骨痛及骨密度的影响

背景：骨质疏松性脊椎骨折是绝经后妇女和老年女性最常见的骨折类型。优选哪类药物及治疗处方对其治疗会产生最优效果和最小副作用正在研究中。目的：观察钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性脊椎骨折临床效果及副作用。设计：自身对照研究。地点和对象：2001-01／2003-04哈尔滨医科大学第二附属医院门诊和住院患者中诊断骨质疏松性脊椎骨折患者25例，男4例，女21例；年龄59-98岁，平均(74&;#177;10)岁，原发性骨质疏松症20例，继发性骨质疏松症5例。干预：给予钙三醇0．5μg，1次／d口服，枸橼酸钙3片，3次／d口服，两药连续应用10-11周；依替膦酸二钠0．2g，2次／d两餐之间口服，连用2周。3种药共用12-13周(3个月)为1个周期。主要观察指标：①用药前后骨痛缓解情况。②骨密度值。③其他症状的改善情况。结果：服药1个月临床骨痛症状开始缓解，3个月大部分患者骨痛明显缓解，半年后骨痛症状基本消失。骨密度测定，用药半年后，全部患者L2-4骨量均有升高，均值骨密度升高0．098g／cm^2，未出现新骨折，患者对药物耐量性好无明显副作用。结论：钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性骨折临床疗效好，效果肯定，无明显药物不良反应，患者耐受性、依从性好，可做为治疗骨质疏松性脊椎骨折的首选治疗处方。     

氯膦酸二钠治疗骨转移癌8例报告

我科近两年应用氯膦酸二钠治疗8例骨转移癌疼痛,取得一定效果。报告如下。     

阿仑磷酸盐和维D钙合用治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的：观察联合应用阿仑磷酸盐（ALN）和维D钙治疗原发性骨质疏松症（OP）患者的疗效。方法：将120例OP患者随机分为3组，实验组联合应用AIA和维D钙40例，对照A组40例单服ALN，对照B组40例单服维D钙，各药用法用量3组均相同，用药时间6个月。观察3组用药前后腰椎1—4骨密度（L1-4BMD）、碱性磷酸酶（ALP），以及疼痛的变化。结果：（1）用药后实验组和对照A、B组L1-4BMD分别上升4．9％，3．5％，1．2％。（2）骨代谢生化指标ALP的比较，用药后联合用药组及ALP组下降明显，而维D钙组下降不明显。（3）用药3个月时，疼痛缓解率分别达98％，80％，40％。结论：联合应用ALM及维D钙治疗OP疗效显著。     

阿仑磷酸盐和维D钙合用治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的：观察联合应用阿仑磷酸盐（ALN）和维D钙治疗原发性骨质疏松症（OP）患者的疗效。方法：将120例OP患者随机分为3组，实验组联合应用ALN和维D钙40例，对照A组40例单服ALN，对照B组40例单服维D钙，各药用法用量3组均相同，用药时间6个月。观察3组用药前后腰椎1—4骨密度（L1-4BMD）、碱性磷酸酶（ALP），以及疼痛的变化。结果：（1）用药后实验组和对照A、B组L1-4BMD分别上升4．9％，3．5％，1．2％。（2）骨代谢生化指标ALP的比较。用药后联合用药组及ALP组下降明显．而维D钙组下降不明显。（3）用药3个月时，疼痛缓解率分别达98％，80％，40％。结论：联合应用ALN及维D钙治疗OP疗效显著。     

国产氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

目的：观察国产氯屈膦酸二钠（洛屈）与进口同类药品骨膦治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效对比,方法８２例恶性肿瘤骨转移疼痛患随机分为２组：洛屈组４２例,骨膦组４０例,洛屈组用３００ｍｇ溶于５００ｍｌ生理盐水中静脉滴注每天一次,连续五天。结果洛屈组,止疼有效率为８３．３％,活动能力改善有效率６９．０％;骨膦抑制疼痛有效率８２．５％,活动能力改善有效率６７．５％,经医学统计学处理,两组疗效无显性差异（Ｐ〈     

1-（羟基亚乙基）双膦碳氢二钠治疗原发性骨质疏松症576例报告

为验证1-(羟基亚乙基)双膦碳氢二钠(邦特林)在治疗原发性骨质疏松症中的临床疗效。应用1-(羟基亚乙基)双膦碳氢二钠治疗老年性原发性骨质疏松症患576例，每3个月为1个疗程，观察1个疗程后患在临床症状方面改善的情况。结果576例患临床症状全部得到改善，其中优452例，占78％；良93例，占16％；好转31例，占6％。用药过程全部在2周内疼痛得到明显缓解。这表明1-(羟基亚乙基)双膦碳氢二钠对治疗原发性骨质疏松症在临床症状改善方面确有很好的疗效。     

帕米膦酸二钠致高热1例

男，67岁。以“发作性胸痛1月余加重3h”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P75次／min，R20次／rain。BP198／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部无充血，周身浅表淋巴节无肿大，两肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心、腹检查未见异常；左上肢活动受限，右臀部上方可见一小疖肿，左下肢脚趾面可见一长约0．5cm的瘢痕。诊断为右侧周围型肺癌；     

唑来膦酸和帕米膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛疗效比较的Meta分析

目的系统评价唑来膦酸和帕米膦酸二钠治疗实体瘤骨转移疼痛疗效的差异。方法通过PubMed和CNKI数据库检索所有符合检索条件的文献,末次检索日期2010年9月15日,根据纳入和排除标准进一步筛选。采用Meta分析方法比较唑来膦酸和帕米磷酸二钠用药后第7天或第14天治疗骨转移疼痛的疗效。两组用药方案:唑来膦酸组,4mg/次;帕米膦酸二钠组,60mg/次或90mg/次。疗效评价标准采用WHO癌痛分级及疗效评价标准。结果 29篇文献纳入Meta分析,唑来膦酸组和帕米膦酸二钠组病例数分别为1099例和1092例。唑来膦酸治疗骨转移疼痛总有效率显著高于帕米膦酸二钠,RR=0.93(95%CI:0.88～0.98),P=0.005,显效率也显著高于帕米膦酸二钠,RR=0.82(95%CI:0.69～0.97),P=0.02。结论唑来膦酸较帕米膦酸二钠治疗肿瘤骨转移疼痛疗效更好。     

唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松症的效果及用药护理

目的观察唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的效果及用药护理方法。方法回顾性分析并总结2011年1月至2013年5月湖州市第三人民医院风湿免疫科应用唑来膦酸注射液治疗的26例老年女性OP患者的临床资料。结果采用唑来膦酸注射液治疗6个月后,26例患者的骨密度(bone minaral density,BMD)、腰背疼痛程度较用药前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。用药后出现流感样症状(发热、关节痛、肌痛、骨痛)12例,予以对症处理后缓解;上腹饱胀不适3例,能耐受,均在3d内缓解;用药6个月内未发生骨折。结论唑来膦酸注射液治疗老年女性OP患者,效果良好,值得在临床推广应用。     

加味补肾壮筋颗粒剂对原发性骨质疏松症患者骨密度及血清一氧化氮的影响

目的：评价加味补肾壮筋颗粒剂治疗原发性骨质疏松症的疗效及探讨其疗效机制。方法：对64例骨质疏松症患者进行治疗前后腰背痛、肾虚症状评分，测定血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，AKP)钙、磷24h尿钙／尿肌酐比值(U-Ca／Cr)，血清中一氧化氮含量及腰椎骨密度。结果：治疗后腰背痛评分(t=2．54)、肾虚(t=4．73)症状评分明显降低(P&;lt;0．05)，患者血AKP较治疗前明显升高，血钙、磷、一氧化氮无明显变化，尿钙／尿肌酐比值显著下降，腰椎骨密度有所增加(t=6．787，P&;lt;0．05)。结论：加味补肾壮筋颗粒剂对原发性骨质疏松症患者临床症状的改善有效，可能不是通过降低血清中一氧化氮的水平而实现的。     

射频消融联合帕米膦酸二钠治疗不宜行根治术的四肢骨肿瘤的临床研究

目的 探讨针对不宜行根治术治疗的四肢骨肿瘤患者,应用射频消融术联合帕米膦酸二钠治疗的临床效果,并分析其对关节疼痛及生存率的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月辽宁省大连市第二人民医院收治的不宜行根治术治疗的四肢骨肿瘤患者158例为研究对象,根据治疗方法分为对照组73例(实施单纯帕米膦酸二钠治疗)和观察组85例...     

唑来膦酸防治骨质疏松症不良反应的预防护理

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1],多见于老年人群、绝经后的女性与长期服用激素的病人,目前治疗主要以口服维生素 D与钙剂,双膦酸盐类药物为主。唑来膦酸是药理活性较强的第3代双膦酸盐类药物,具有用药剂量小、次数少、作用时间长、疗效可靠稳定的特点[2],每年给药1次（5 mg）,作为新一代抗骨质疏松药物越来越多地被用于临床,但是唑来膦酸不良反应发生率较高而且比较严重[3],因此,应采取有效的预防措施,减轻病人的不良反应。现将我科使用唑来膦酸预防不良反应的护理措施总结如下。     

帕米膦酸二钠合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤骨转移致疼痛

目的:分析帕米膦酸二钠联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的临床价值。方法:选取我院2015年6月～2017年7月收治的恶性肿瘤骨转移所致疼痛79例患者为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组40例与参照组39例。参照组使用帕米膦酸二钠治疗,研究组在参照组基础上,予复方苦参注射液治疗,比较两组治疗后疼痛缓解情况、生存质量、不良反应发生情况及治疗前后ALP指标。结果:治疗后,研究组疼痛缓解率明显高于参照组,P0.05;研究组生存质量稳定率明显高于参照组,P0.05;研究组不良反应发生率明显低于参照组,P0.05;研究组ALP水平明显低于参照组,P0.05。结论:帕米膦酸二钠与复方苦参注射液联合用于恶性肿瘤骨转移中效果理想,可减轻患者疼痛,减少不良反应,提升生存质量,值得临床应用。     

氯膦酸二钠脂质体对胰腺炎肾损伤的保护作用

目的 探讨氯膦酸二钠脂质体(liposomal clodronate)对大鼠重症急性胰腺炎.肾损伤的干预效应.方法SD大鼠48只,随机分为三组:对照组(C)、SAP+空白脂质体组(P)、SAP+Clodronate-脂质体治疗组(T).经大鼠胰腺被膜下均匀注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型,C组仅胰腺被膜下注射等量生理盐水,P组经尾静脉注射空白脂质体,T组经尾静脉注射Clodronate-脂质体.在制模后2,6 h取血,测定血清AMS,BUN,Cr,IL-6及IL-12,观察肾脏和胰腺组织的病理学变化.结果 与C组比较,P组2,6 h胰腺及.肾病理改变明显加重.P组各时相BUN,Cr较C组明显增高(P<0.01),IL-6,IL-12在2,6 h明显增加(P<0.01).与P组比较,T组在制模后2,6 h胰腺及肾的病理损害较P组有所减轻,T组各时相血浆Cr较P组明显降低(P<0.01),BUN 6 h降低有显著意义(P<0.05),IL-6,IL-12在2,6 h明显降低(P<0.01).结论炎症介质的过度释放在SAP肾组织损伤中起着重要的作用,Clodronate经脂质体包裹对胰腺及肾损害具有保护作用.     

复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果观察

目的探讨复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法回顾性分析60例恶性肿瘤骨转移疼痛患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组30例,对照组单纯应用帕米膦酸二钠治疗;治疗组在对照组基础上联合复方苦参注射液治疗。3周期后观察两组患者的骨痛缓解率、功能状态评分和不良反应。结果3周期后治疗组与对照组的骨痛客观缓解率分别为60．0％（18／30）和30．0％（9／30）,差异有统计学意义（Х^2=5．455,P=0．020）;不良反应发生率分别为40．0％（12／30）和46．6％（14／30）,差异无统计学意义（Х^2=0．271,P=0．602）。治疗组治疗后功能状态评分较治疗前改善[（2．30±0．70）、（1．80±0．80）分],差异有统计学意义（t=15．000,P=0．042）,对照组治疗前后功能状态评分变化不明显。结论复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有明显协同作用,能提高近期疗效,明显改善患者疼痛症状及生活质量。     

注射用帕米膦酸二钠治疗儿童成骨不全症的护理

总结186例成骨不全患儿采取注射用帕米膦酸二钠治疗的护理。密切观察病情、做好静脉通路的护理,重点在于对患儿在用药过程中出现不良反应的护理,并做好家属的心理指导。     

帕米膦酸二钠对骨转移性癌患者缓解疼痛、恢复活动能力的作用

骨转移性癌是晚期恶性肿瘤最为常见的并发症之一，由于患产生骨骼疼痛，功能障碍，高血钙等，严重影响患的生活质量。帕米膦酸二钠(阿可达)是新一代的抗骨溶解制剂，在骨转移性癌治疗过程中可缓解疼痛、提高活动能力。     

特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者的疗效观察

目的探讨特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者的临床疗效及安全性。方法将72例高龄骨质疏松症患者随机分为对照组(唑来膦酸治疗)和研究组(特立帕肽与唑来膦酸序贯治疗),每组36例。比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟表评分法(VAS)评分、不同部位(腰椎、股骨颈及髋部)骨密度值、骨代谢指标[血钙、血磷、骨钙素(BGP)及碱性磷酸酶(ALP)]水平、不良反应及骨折发生率。结果治疗后,2组VAS评分均低于治疗前,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组腰椎、股骨颈及髋部骨密度值均高于治疗前,且研究组不同部位骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者血钙、血磷水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),研究组血钙、血磷、BGP及ALP水平均高于治疗前,且研究组血磷、BGP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率、骨折发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者安全、有效,可缓解疼痛,提高骨密度值,改善骨代谢水平。