电视胸腔镜手术诊断和治疗纵隔肿瘤的探讨

为探讨电视胸腔镜手术（VATS）在纵隔肿瘤诊断和治疗中的价值。大1998年4月至2000年6月为16例纵隔肿瘤患者进行了VATS均获成功，6例辅助小切口，无手术死亡和围术期并发症。肿瘤切除病例随访4－22个月无复发，结果提示：VATS是诊断和治疗纵隔肿瘤的一种新的微创外科方法，尤其适用于中、后纵隔囊状或良性病变的切除和不明病因的肿瘤活检。     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸腔积液中的应用

近年来 ,随着影像技术和内腔镜手术器械以及麻醉技术的提高 ,电视胸腔镜手术 (VATS)已从单纯的诊断扩大到治疗领域。使多种胸部疾病的治疗不必再开刀 ,尤其使恶性胸腔积液的诊断和治疗技术有了较大的改进。作者自 1992年在临床开展胸腔镜手术共 2 70余例[1 ] ,其中经胸腔镜诊断治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 18例 ,女 8例。年龄 39～ 74岁 ,平均 5 7 7岁。发现胸腔积液时间 2 0天～ 1年 ,平均 3个月。胸腔积液位于左侧 11例、右侧 15例。临床表现胸痛 10例 ,咯血 8例 ,2 6例均有胸闷、咳嗽、咳…     

胸腔镜对50岁以上疑难胸水的病因诊断价值

对７９例５０岁以上疑难胸水病例进行诊断性胸腔镜检查，病因确诊率达９４．９％，恶性胸水确诊率９７．６％。此项检查创伤性较小、比较安全；技术较晚掌握，是老年和老年前期胸膜疾病的准确诊断方法。     

电视胸腔镜诊断与治疗胸外伤的临床研究

目的评价电视胸腔镜手术(VATS)诊断与治疗胸部外伤的可行性与临床价值。方法将76例需行手术处理的胸部外伤患者按时间顺序平均分为两组:研究组(胸腔镜组)应用VATS对38例胸外伤患者进行探查与治疗;对照组(开胸组)38例胸外伤患者采用后外侧切口进胸,其他处理与胸腔镜组相同。结果研究组手术时间短、术中出血和输血量少、术后恢复快(均p<0.05),两组病人均无手术死亡及严重并发症。结论VATS治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法,是可行的。     

胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的:探讨胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法:分析我院在2010-2012年采用胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸-共34例的患者资料。总结胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验。结果:34例患者的Nuss手术均顺利完成,手术的时间在50~100min之间,平均58min,术中出血量8~18ml,平均10ml,均未输血。术中为出现心脏、心包和肺损伤,术后未出现切口感染、心包炎、金属过敏和肺部感染。术后住院时间在4~10天之间,平均7天。结论:胸腔镜辅助下的Nuss手术治疗漏斗胸不但安全有效,且有恢复快,损伤小和外观改善的优势。     

胸外开胸手术和胸腔镜手术在肺叶切除中的临床研究

目的：探讨胸外开胸手术和胸腔镜手术在肺叶切除中的临床治疗效果。方法：选取2010年4月至2014年2月胸外科收治行肺叶切除的180例患者为研究对象,采用入院先后顺序编号,再采用随机抽签分组方法将其分成对照组和观察组。对照组采用胸外开胸手术行肺叶切除,观察组采用胸腔镜行肺叶切除,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后胸液量、引流管时间、术后住院时间、疼痛评分、并发症发生情况,以此比较胸外开胸手术和胸腔镜手术在肺叶切除中的治疗效果。结果：观察组手术时间、引流时间、住院时间分别为（103．5±13．9）min、（3．5±1．0）d、（5．5±1．3）d明显优于对照组的（275．6±35．8）min、（8．5±2．1）d、（10．6±2．1）d,两组比较有统计学意义（P＜0．05）;观察组术中出血量、术后胸液量、VAS疼痛评分分别为（121．1±25．2）mL、（802．7±151．8）mL、（4．1±1．2）分明显优于对照组的（266．7±53．1）mL、（1622．7±356．8）mL、（8．9±3．5）分,两组比较有统计学意义（P＜0．05）;观察组并发症发生率为5．56％（5／90）明显低于对照组的14．44％（13／90）,两组比较有统计学意义（χ2＝3．9506,P＝0．0469）。结论：胸腔镜手术在肺叶切除中具有创伤小、治疗效果好、住院时间短、疼痛轻等特点,有助于提高患者治疗效果、改善患者预后,是一种安全、微创、有效的手术方式,值得在临床中借鉴应用。     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸水中的应用

1992～1998年6月,采用胸腔镜对26例恶性胸水进行诊断及治疗,手术无死亡及严重并发症发生,所有病例均获得明确的病理诊断,且治疗性胸膜固定术后,无胸水复发,一般情况明显改善,效果明显。本文就胸腔镜手术在恶性胸水的诊断与治疗作用方面做了初步的探讨,现介绍如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性18例,女性8例。年龄39～74岁,平均577岁。发现胸水时间20天～1年,胸水位于左侧11例、右侧15例。临床表现胸痛10例,咳血8例,26例均有胸闷、咳嗽、咳痰。胸片、胸部ＣＴ均提示胸腔积液,其中6例提示肺肿物,4例胸膜局限性增厚。纤维支气管镜检查6例…     

非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的 探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法、效果和相关临床经验.方法 2006年6月到2008年12月,采用非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸患儿36例,评价其手术安全性、疗效及预后.结果 36例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间45～70 min;术中平均出血量9.8 mL;术后平均住院时间7.9 d;术后随访9～22个月.术后早期并发气胸3例(8.3%),2例出现晚期并发症(5.5%),1例间断疼痛1个月,1例因切口排异反应术后3个月取出钢板.结论 非胸腔镜微创矫正漏斗胸的Nuss手术方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨.     

电视胸腔镜辅助NUSS手术微创治疗漏斗胸

目的:总结6例电视胸腔镜辅助NUSS手术的处理经验,探讨NUSS术后近期疗效和并发症。方法:电视胸腔镜下施行NUSS手术治疗6例漏斗胸。结果:6例患者的手术时间40～80min,平均50min,均于术后4～6d出院。患者胸廓畸形明显改善,6例均无并发症。结论:NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,近期效果满意。     

结核性胸水与恶性胸水中TNF含量测定的诊断意义

我科自１９９６年５月～１９９８年７月年采用ＥＬＩＳＡ法对作者单位４５７０００河南濮阳濮阳市结核病防治所（赵爱国）;濮阳市肿瘤医院（王章恩）２８例结核性胸水和３０例恶性胸水进行了肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）检测,其含量分别为３８２７０±９８３４ｐｇ·ｍｌ...     

胸腔镜辅助局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水效果分析

目的 探讨胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水的新方法.方法 自2005年6月至2008年12月,解放军总医院第一附属医院对37例肺癌伴恶性胸水患者完成了胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼为主的综合治疗,观察治疗前后血清肺癌标记物浓度变化情况,并与同期25例胸腔化疔患者比较胸水的控制情况和存活时间.结果 手术组患者的胸腔积液控制有效率为100%,对照组的有效率60%,两组比较差异有统计学意义(P=0.005);手术组与对照组1年生存率分别为78.38%、60%,两组比较差异有统计学意义(P=0.003).CEA和CA-125浓度监测结果,手术组术后较术前浓度明显下降(P=0.002);而在对照组中,胸水引流前后和胸腔化疗前后肿瘤标志物浓度变化差异无统计学意义(P=0.797).结论 胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水可以最大限度减轻瘤负荷,对控制胸水、改善患者生活质量有确切疗效.

Abstract：

Objective To discuss the treatment effect of wedge resection and thermal cantery of pleura for patients with malignant pleural effusion (MPE) caused by lung cancer under VATS.Methods 37patients with MPE underwent wedge resection and thermal cautery of pleura under VATS,from June 2005 to December 2008.Postoperative tumor markers level was contrasted with the preoperative,and the control rate of pleural effusion and survival rate of the patients were compared with control group,including 25 patients undergoing intrapleural chemotherapeutics in the same period.Result In the group,the control rate of pleural effusion was 100%,but 60% in control group(P = 0.005).The 1 -year survival rate of the group and the control group was 78.38% and 60% respectively (P =0.003).CEA and CA-125 were descended obviously in postoperative day 7 in the group(P = 0.002) ;in control group,there were no significant change of CEA and CA 125 after treatment(P= 0.797).Conclusion Wedge resection and thermal cautery of pleura under VATS can reduce tumor burden of patients with MPE to the maximum,and control MPE effectively and improve the quality of life for lung cancer patients with MPE.     

迟发性血胸的胸腔镜手术

入院初首次摄片未发现血胸,迟发出现血胸的病例,往往被忽视,造成漏诊、延误治疗或治疗措施不当,最终引起较为严重的并发症,随着电视辅助胸腔镜技术的应用,使用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗迟发性血胸,既能明确诊断,又能及时有效地治疗,减少了并发症的发生,1997年2月以来,我院对21例患者均使用VATS手术,疗效良好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男13例,女8例,年龄18～50岁,均为1997年2月至1999年10月本院迟发性血胸住院患者。其中刀伤6例,肋骨骨折10例,肺损伤及气胸5例。1.2　器械　OLympus胸镜系统,常规开胸包。1.3　方法　双腔…     

CEA、CA199在良恶性胸水中的诊断意义

肿瘤标志物的研究一直是医学界的一个重要课题,目前已发现多种肿瘤标志物。CA系列中CEA是其中较为突出的代表,而单一标志物用于临床恶性肿瘤的诊断意义往往不如多种标志物的综合评价。因此,联合2种或多种标志物与某肿瘤的关系成为临床肿瘤标志物研究的一个趋势。本文收集我院2000年1月-2004年05月期间的良恶性胸水共72例,检测胸水CEA、CA199中的含量并同步检测血清中CEA、CA199含量的变化,探讨CEA,CA199在良恶性胸水中的诊断意义。     

电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸13例报告

采用电视胸腔镜手术 (VAST)治疗凝固性血胸 13例 ,其中单纯血肿清除 3例 ,并予胸膜破裂修补 4例、肺破裂修补 3例、胸腔感染脓苔清除及纤维板剥离 4例 ,疗效满意。认为VAST治疗凝固性血胸 ,不但能彻底清除积血 ,而且能及时修补破裂口止血 ,手术损伤小 ,术后恢复快 ,提高了治疗效果。     

胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸

目的:总结胸腔镜下NUSS手术的经验,探讨Nuss手术矫正漏斗胸的可行性和效果.方法:对26例漏斗胸病人实施电视胸腔镜下Nuss手术矫治,回顾本组病例的术后情况和效果.结果:26患者均顺利完成手术,无术中并发症.1例合并肺叶切除术者手术时间为2小时,出血为80ml.其他病人手术时间30～60分钟,出血为10～20ml,其中手术时间60分钟为植入2根钢板者.术后无并发症.复查均取得良好效果.结论:Nuss手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,效果满意,值得推广.     

电视胸腔镜手术诊断和治疗纵隔肿瘤的探讨

为探讨电视胸腔镜子术(VATS)在纵隔肿瘤诊断和治疗中的价值,从1 998年4月至2000年6月为16例纵隔肿瘤患者进行了VATS均获成功,6例辅助小切口,无手术死亡和围术期并发症.肿瘤切除病例随访4～22个月无复发.结果提示VATS是诊断和治疗纵隔肿瘤的一种新的微创外科方法,尤其适用于中、后纵隔囊状或良性病变的切除和不明病因的肿瘤活检.     

胸腔镜下NUSS手术治疗小儿漏斗胸的手术配合

漏斗胸的病因不明.漏斗胸是胸骨中下部及相邻肋软骨向内凹陷.状似漏斗的一种先天性胸廓畸形.随着年龄的增长,由于胸廓凹陷变形使胸廓及前后径变小,纵膈和胸腔内器官受压,除影响美观外,还影响患儿的心肺功,同时,外观畸形也对患儿产生心理压力,造成性格孤僻,应早期治疗.NUSS手术是目前国际治疗漏斗胸新的微创手术方法,我院近几年行NUSS术5例,效果满意,现将手术配合介绍如下.     

胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的手术配合

对25例胸腔镜下NUSS手术治疗成人漏斗胸的手术配合进行了总结。认为医护熟练与密切配合是手术成功的关键，同时了解和熟悉手术步骤，充分的术前访视，完善的用物准备，术中严格的无菌操作，慎独的工作作风，是手术成功的重要保证。