膝关节软骨磁共振T2弛豫时间测定在早期骨关节炎中的应用价值

目的:探讨关节软骨磁共振T2弛豫时间定量分析在早期膝关节骨关节炎(OA)中的应用价值。方法:运用T2mapping成像测量正常组(n=12)和平片没有阳性发现的早期OA组(n=15)膝关节胫骨内侧髁、外侧髁,股骨内侧髁、外侧髁和髌骨5处软骨的T2值,并进行统计学分析。结果:正常组膝关节软骨T2值33.8~35.6ms,早期OA组膝关节软骨T2值40.3~42.7ms。病例组膝关节各处软骨的T2值差异有显著性意义(P<0.01)。结论:T2弛豫时间定量分析可以发现没有形态学变化的OA关节软骨内成分变化,在早期OA诊断中有较高的应用价值。     

膝关节骨关节炎软骨磁共振T2-mapping成像与X线分级的对照研究

目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(OA)患者和正常关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,探讨磁共振T2-mapping成像在OA中的应用价值.方法:48例受检者共66个膝关节分为正常组(n=15)、轻度OA组(n=19)和重度OA组(n=14).采用4回波SE序列扫描形成T2-mapping,分别测量胫骨内侧髁、外侧髁,股骨内侧髁、外侧髁和髌骨这5处软骨的T2值并对各组间的差异进行统计学分析.结果:正常组5个部位膝关节软骨T2均值为(34.8±1.9) ms～(36.7±1.4) ms;轻度和重度OA组5个部位膝关节软骨的T2均值分别为(42.2±2.3) ms～(44.7±3.5) ms和(44.5±3.0) ms～(46.0±4.0) ms.所有OA患者膝关节周围各处软骨T2弛豫时间均比正常组显著增高(P《0.01),但轻度OA组与重度OA组之间差异没有显著性(P》0.05).结论:膝关节OA患者关节软骨的T2弛豫时间比正常者明显增加,磁共振T2-mapping成像在早期OA的诊断和监测方面具有很高的临床应用价值.     

膝关节骨关节炎软骨磁共振表现与临床症状的相关性分析

目的:对照研究骨关节炎(OA)中软骨磁共振(MRI)表现与主要临床症状的相关性,探讨常见的OA临床症状与MRI表现之间的关系.方法:征集40～70周岁确诊的OA病例56例,采用以下序列行软骨MR成像:①快速自旋回波T2加权成像(FSE T2WI);②三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)及最大信号强度重建(MIP);③脂肪抑制质子加权序列(FS-PD).分别比较软骨缺损状况和软骨下骨质水肿情况,并将磁共振表现与临床症状进行相关性分析.结果:OA患者膝关节软骨缺损平均Noyes IIIA级以上,可观察到不同程度的软骨缺损及软骨下骨质异常;软骨下骨质水肿与膝关节疼痛部位相关,但软骨缺损与疼痛部位无相关性.结论:MRI可见的软骨下骨质异常与关节疼痛部位相关,软骨缺损不影响OA症状的表达.     

MRI动态观察膝关节骨关节炎关节软骨的变化

目的 探讨膝关节骨关节炎的关节软骨的MRI变化.方法 收集膝关节骨性骨关节炎患者20例,分2组各10例,分别于半年和1年前后行MRI检查.采用FS-3D-FISP序列软骨成像,测量病损软骨的厚度;采用快速自旋双回波成像测量软骨病变的T2值.结果所有病变软骨厚度及T2值均有变化.半年组软骨T2值和厚度前后变化没有明显差异(P>0.5);1年组软骨T2值和厚度前后变化有明显差异(分别为P<0.05和P<0.005).结论 MRI可准确显示膝关节骨关节炎关节软骨的变化.     

应用磁共振软骨T2图成像定量测定退变兔膝关节软骨

目的:探讨T_2图成像技术在检测关节软骨退变早期的应用价值。材料和方法:选用20只新西兰大白兔,随机分为甲、乙、丙、丁四组。甲组左膝关节行常规磁共振成像,扫描结束后即刻处死,取股骨髁软骨行苏木素和伊红染色(HE)、阿利辛兰染色(AB)及蛋白多糖含量测定。乙、丙、丁各组每只兔左膝关节内注射0.2ml(10U)木瓜蛋白酶。乙、丙、丁各组于注射木瓜蛋白酶前及注射后分别于24h、48h、72h先行相同常规磁共振成像及T_2图成像,取感兴趣点,测定关节软骨T_2弛豫时间值并取平均值,对每组数据进行t检验。扫描结束后处死动物,取左膝股骨髁部软骨行大体观察、HE、AB染色及蛋白多糖含量测定。结果:注射木瓜蛋白酶后24h、48h,蛋白多糖含量与甲组比较,统计学均有差异(P=0.048和0.045,P<0.05),注射后72h,统计学没有差异(P=0.455,P>0.05)。T_2图像软骨色阶由注射前的黄红色转为注射后的红色,注射木瓜蛋白酶后24h、48h、72h的T_2弛豫率分别升高了30.14ms,20.92ms和16.17ms。经t检验后,注射后24h与注射前差异具有统计学意义(P= 0.04,P<0.05)。结论:本研究采用的T_2图成像技术能够通过定量检测T_2弛豫时间值反映软骨退变早期软骨内的生化改变。     

磁共振T2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值研究

目的：测量不同程度膝关节骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者和正常对照组关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,评价磁共振T2-mapping成像在早期膝关节软骨损伤中的应用价值。方法：采用GE signa 3.0T磁共振扫描系统T2-mapping成像测量OA组（n=78）和正常组（n=32）膝关节股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁4处软骨的T2值,并进行统计学分析。结果：正常组、轻度OA组、重度OA组平均T2值分别为（38.36±2.45）ms（、49.28±4.24）ms、（53.12±5.36）ms,病例组与对照组关节软骨表面T2值有差异且具显著性统计学意义（P〈0.05）,轻度OA组和重度OA组之间差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：T2-mapping成像可以发现没有形态学改变的关节软骨内组织成分的变化,对早期膝关节软骨损伤的诊断和监测具有很高的临床应用价值。     

膝关节骨关节炎的磁共振成像

目的：探讨膝关节骨关节炎患者运用MRI发现膝关节各结构病变的价值以及与疼痛症状之间的关系。方法：搜集本院已确诊或拟诊为膝关节骨关节炎的患者28例（男12例,女16例,平均年龄61.4岁）共31个膝关节为研究对象,运用主诉疼痛分级法对疼痛程度进行分级。运用1.5T磁共振仪对上述膝关节行多序列扫描,观察各研究对象磁共振图像中各种病变的出现率。运用统计软件（SPSS13.0;SPSS,Chicago,Ⅲ）分别计算本研究对象中上述关节各种结构病变的出现率,并行多组独立样本间Fisher精确检验比较不同疼痛程度患者组间出现上述征象的差别,以P〈0.05为差异有显著性意义。结果：所有31例膝关节骨关节炎患者中磁共振成像显示关节软骨异常、半月板异常、前交叉韧带异常、软骨下骨骨髓水肿样改变、骨赘形成、滑膜增厚、关节积液的出现率分别为37.1%、32.3%、38.7%、45.2%、100%、15.1%和67.7%。其中轻、重度疼痛患者两组间有无关节积液及关节积液Ⅰ级和Ⅱ级的出现率差异均有显著性意义（P=0.004,0.001）。结论：磁共振可对膝关节骨关节炎患者行全关节各结构的评价,能很好地显示关节多方面的病理改变。患者的疼痛症状与关节积液有关。     

膝关节软骨损伤的MR三维重建实验研究

目的 通过对关节软骨损伤的动物标本和MR三维及二维图像的精确测量,观察MR三维重建图像显示关节软骨损伤病变的能力及测量病变大小的准确性。材料与方法 采用新鲜猪膝关节,以外科方法制作2～4级的关节软骨损伤标本并进行MR扫描,最后在工作站对图像进行二维和三维重建并测量,与标本的实际测量结果相对照。结果 按照1mm、1．5mm、3mm扫描层厚分组,3、4级损伤的表面遮盖显示（SSD）三维重建图像测量值的平均百分误差比较结果：X^2=74．45,P〈0．01。SSD和最大信号强度投影（MIP）两种三维重建方式测量误差的差异经Fdedman Test检验具有统计学意义（X^2=8．65,P=0．013〈0．05）。对三组测量值进行方差分析,其差异具有显著的统计学意义（F=16．601,P〈0．01）。SSD三维重建图像对4级损伤测量的百分误差最小。对3、4级损伤测量值进行Mann-Whitney U检验,其差异具有统计学意义（Z=-2．24,P=0．025〈0．05）。测量关节软骨病变大小在1mm扫描层厚的SSD三维重建图像上较二维磁共振图像更为准确。采用随机区组秩和检验的Friedman Test（X^2=8．65,P=0．013〈0．05）。结论 三维重建测量误差的大小与MR扫描层厚三维重建方式、损伤区的大小和关节软骨损伤的程度等有关。关节软骨的三维重建图像能够较真实地反映关节软骨表面的不规则形态,测量线的方向不受扫描平面方向的限制,可以对任意两点间的距离进行测量。     

磁共振关节腔造影诊断膝关节软骨磨损的价值

目的：通过比较各种磁共振检查方法和关节镜检查,探讨磁共振膝关节腔造影（ＭＲ－ＡＲ）应用于膝关节软骨磨损诊断和分级中的价值。材料和方法：１５例骨关节炎患者的软骨磨损磁共振表现与关节镜检查结果对照。磁共振成像包括矢状面和横断面常规ＳＥ序列成像和关节腔ＭＲ造影。采用三度分级法：Ⅰ度软骨磨损小于１ｍｍ,Ⅱ度病变软骨不同程度变薄。Ⅲ度局部软骨完全缺损。结果：常规ＭＲＩ／ＭＲ－ＡＲ诊断软骨缺损的敏感性为４５．１％／７４．２％,特异性为９０．９％／９３．２％,准确率为７２．０％／８５．３％。软骨缺损ＭＲＩ像表现表面毛糙征、软骨线变薄征、软骨线中断征、软骨信号改变和软骨下骨结构改变５种征象。结论：ＭＲ－ＡＲ虽为侵入性磁共振检查方法,但可显著提高软骨软骨磨损的检出率,尤其是发现早期的软骨磨损更具价值。     

磁共振T2* map成像在膝关节骨性关节炎中的应用价值

目的 探讨磁共振T2* map成像在膝关节骨关节炎(OA)中的临床应用价值.方法 41例受检者共41个膝关节分为正常组(n=11)、轻度OA组(n=20)和重度OA组(n=10),采用T2* map成像分别测量股骨内侧、外侧髁,胫骨内侧、外侧髁及髌软骨等5处软骨浅、深层T2*值并对各组间差异进行统计学分析.正常组浅、深层之间T2*值的比较采用独立样本t检验,正常组与轻、重度OA患者浅、深层间T2*值的比较采用q检验.结果 正常成人关节软骨浅层T2*值为19.9～34.0 ms,深层T2*值为16.1～21.9 ms,两者之间存在显著性差异(P＜0.05),轻度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.9～43.7 ms、23.7～31.7 ms,重度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.3～44.4 ms、23.8～31.5 ms,与正常组浅、深层T2*值之间均存在显著性差异(P＜0.05),轻度OA组与重度OA组浅、深层T2*值之间无显著性差异(P＞0.05).结论 MR T2* map成像可用于评价关节软骨生物组织构成的变化,并在早期关节软骨退变的诊断中具有一定的临床应用价值.     

磁共振膝关节软骨形态表现的组织学相关性研究

目的：对照膝关节软骨磁共振和组织学表现，分析不同磁共振序列反映关节软骨厚度和组织学分层的能力与限度。材料和方法：分别对12例新鲜离体人膝关节标本采用以下序列行软骨磁共振成像：①SE T1加权序列；②FSE T2加权序列；③STIR序列；④3D—FS—SPGR序列；⑤FS—PD序列；⑥T2^＊加权GRE序列。选取各序列图像髁间凹中央层面髌软骨最厚区域为感兴趣区，测定软骨厚度及各分层大致厚度。成像后在标本相应部位取材以获得深及软骨下骨的软骨组织并行甲苯胺蓝染色。光镜下测定软骨厚度各组织层次厚度。对MR和组织学测定的参数进行对照分析。结果：①不同MR序列所显示的髌软骨厚度差异明显（F=36．470，P=0．041）；②FS—PD、FS—SPGR和T2^＊GRE所测软骨厚度与组织学测量值之间无显著差异（P=1．432，0．097，0．064），以FS—PD序列显示的髌软骨厚度值的组织学相关性最高（r=0．787）；③MR与组织学检查所显示的关节软骨层次之间具有显著性差异，两者的软骨层次厚度之间存在显著性差异（χ^2=13．12，P=0．012）；两者之间无相关性（P值均小于0．05）。结论：MR成像技术能精确反映关节软骨整体厚度变化；但MR软骨分层表现受多种因素共同影响，与组织学层次之间无相关性。     

膝骨关节炎软骨MRI信号强度与基质成分表达相关性研究

目的 分析膝骨关节炎(OA)软骨MRI信号强度(SI)与软骨Ⅱ型胶原、蛋白多糖表达的相关性,探讨软骨MR序列反映OA软骨组分变化的能力. 资料与方法 对26例膝关节置换手术患者术前行关节软骨MRI,采用序列为快速自旋回波(FSE)T2WI、三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)和脂肪抑制质子加权序列(FS-PDWI).观察各序列上软骨SI.术后对截骨标本进行软骨采样,以鼠抗人单克隆抗体进行Ⅱ型胶原和蛋白多糖免疫组织化学染色和分级评价.对软骨缺损旁区域SI值与基质Ⅱ型胶原、蛋白多糖表达等级进行多个独立样本的秩和检验和Spearman相关性分析. 结果 OA软骨基质的不同Ⅱ型胶原表达等级间FSE T2WI和FS-SPGR序列上软骨SI差异无统计学意义(FSPGR=0.771,PSPGR＝0.474;FT2WI＝1.075,PT2WI＝0.358),FS-PDWI序列上软骨SI差异有统计学意义(FPD= 28.739,PPD<0.001);软骨基质蛋白多糖的不同表达等级的MR各序列软骨SI差异均无统计学意义(FT2WI＝1.275,PT2WI＝0.299;FPD= 2.045,PPD=0.152; FSPGR＝1.057,PSPGR＝0.364).FS-PDWI上OA缺损旁区域软骨SI与Ⅱ型胶原表达呈负相关(P<0.001,r＝-0.825),软骨SI随Ⅱ型胶原破坏程度升高而降低;其他序列上软骨SI虽有随Ⅱ型胶原和蛋白多糖缺失而变化的趋势,但统计学上无相关性. 结论 在常用软骨MRI序列中,FS-PDWI与OA软骨基质Ⅱ型胶原表达具有相关性,但常规MRI序列无法反映OA软骨蛋白多糖丢失状况.     

3D-WATSc序列在膝关节软骨病损诊断中的价值

目的评价三维扰相脂肪抑制梯度回波序列(3D-WATSc)在膝关节软骨缺损性病变中的诊断价值。方法 41例患者50侧膝关节镜检查病例,将每侧膝关节软骨面分为5个区域,MRI检查采用3D-WATSc,按Recht标准分级诊断250个关节软骨面,并与膝关节镜分级诊断结果对照。3D-WATSc诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值。结果 3D-WATSc诊断软骨病损的敏感度为96.4%,特异度为87.3%,准确度为92.4%,Kappa值为0.844。结论 3D-WATSc与关节镜对膝关节软骨病损的诊断结果之间一致性极佳,是目前诊断膝关节软骨病损的最佳扫描序列。     

显示正常人膝关节软骨分层的最佳MRI序列

目的:显示正常人膝关节软骨分层的最佳MRI序列,为关节病变的早期诊断提供技术支持.方法:选择无膝关节症状的志愿者140例,分别采用SE-T1WI、脂肪抑制二维快速小角度激发(FS -2D-FLASH)和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像(FS-3D-FISP)三个扫描序列,行膝关节矢状面扫描.分析显示软骨分层的最佳MRI序列.结果:FLASH序列显示结果为140例中有129例显示膝关节软骨分3层,9例无分层,2例可见分5层,显示分层例数多,分层清楚,扫描时间较短;SE序列140例中有101例显示膝关节软骨分3层,39例无分层,未见分5层者,显示分层例数较少;FISP序列140例中有133例显示膝关节软骨分3层,5例无分层,2例分5层,显示分层例数多,但分层模糊,扫描时间长.结论:FS-FLASH-2D序列是显示膝关节软骨分层的最佳序列.     

磁共振不同成像序列对膝关节软骨损伤诊断价值的Meta分析

目的评价磁共振不同成像序列诊断膝关节软骨损伤的临床价值。资料与方法计算机检索关于磁共振诊断膝关节软骨损伤的研究,并追溯纳入文献的参考文献。按照QUADAS质量评价条目评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.0和Meta-Disc 1.4对资料进行统计分析,计算不同序列的合并敏感度、特异度,并描绘出受试者工作特征曲线(SROC)。结果最终纳入20个研究。结果显示,与关节镜相比,快速自旋回波序列、质子加权序列、稳态扰相梯度回波序列、相干梯度回波序列、稳态自由进动序列诊断膝关节软骨损伤的合并敏感度、特异度和SROC曲线下面积分别为0.753、0.967和0.9835;0.745、0.945和0.9588;0.851、0.958和0.9881;0.869、0.961和0.9153;0.740和0.901。结论当前证据表明,磁共振对关节软骨损伤具有较高诊断效能,结合不同序列的敏感度、特异度和SROC曲线下面积,推荐临床使用快速回波序列和稳态扰相梯度回波序列。     

不同年龄段膝关节软骨T_2弛豫时间测量及临床意义的初步探讨

目的测定国人不同年龄段的膝关节软骨MR T2-mapping成像中的T2弛豫时间值,探讨膝关节软骨的生理演变规律。资料与方法选取100名10～69岁行膝关节MRI检查的志愿者,入选标准为无膝关节病史及手术史,无明显临床相关症状,MRI上膝关节软骨无形态及信号异常表现。每10岁为一个年龄跨度,每组15～23名志愿者。运用关节软骨T2-mapping成像技术测量各年龄组膝关节髌骨、股骨远端及胫骨内外侧髁关节软骨的T2弛豫时间值,进行组间统计学比较分析。结果 (1)髌软骨T2弛豫时间值10～19岁年龄组与30～69岁各年龄组差异均有统计学意义(P<0.05);20～69岁各年龄组中,10～19岁与20～29岁组之间差异无明显统计学意义(P>0.05);(2)30岁以上年龄组内,胫骨平台内侧及外侧软骨T2弛豫时间值差异有统计学意义(P<0.05);(3)10～19岁与40～69岁各年龄组,股骨远端与胫骨平台内侧及外侧软骨T2弛豫时间值差异有统计学意义(P<0.05),10～19岁与20～39岁各年龄组之间差异无统计学意义(P>0.05);(4)各年龄组中,股骨远端与胫骨平台内侧及外侧软骨T2弛豫时间值差异有统计学意义...     

关节软骨损伤的生化改变与影像学表现

关节软骨损伤的早期诊断非常重要,但传统影像学检查以及常规MRI序列对关节软骨损伤的显示有一定局限性,磁共振新技术尤其是生理性成像可以显示软骨内部成分构成的变化,同时,血、尿以及滑膜中一些生物学标记物水平的改变也能预示关节软骨的内部改变.