进展期胃癌动脉导管灌注化疗的临床研究

目的　探讨进展期胃癌选择性动脉灌注化疗对辅助手术实施、提高根治程度及术后减少癌细胞播散的可行性。方法选择TNM分期属Ⅱ、Ⅲ期进展性胃癌患者 5 7例。术前行靶动脉冲击化疗 ,7～ 10天后行根治性切除。R1 10例 ,R2 43例 ,姑息性切除 4例。术后 2 1天给予EAP或EFP区域性保驾灌注化疗 2～ 4个周期。结果　行根治性切除术并进行选择性动脉灌注的 5 3例中仅 1例发生卵巢转移、5例肝脏转移、生存期大于 3年者 9例。结论　术前选择性动脉灌注化疗可使肿瘤缩小、提高根治性切除率 ,减少术中癌细胞播散 ;术后区域性保驾灌注化疗能最大限度的杀灭残留肿瘤细胞、减少转移 ,延长生存期     

中晚期宫颈癌超选择动脉灌注化疗栓塞的临床疗效

目的探讨超选择动脉灌注化疗栓塞术(以下简称介入治疗)治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选择经活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱb以上患者23例,取股动脉为穿刺点,采用Sddinger’s技术超选择插管至双侧子宫动脉下行支或主干,灌注栓塞卡铂300mg/m^2(总量的2／3双侧灌注,余1／3混合于明胶海绵中进行栓塞),然后将导管退至髂内动脉前干,再灌注化疗药：博莱霉素30mg/m^2。结果经介入治疗后肿瘤破溃出血可立刻止血,肿瘤体积明显缩小,肿瘤组织病理检查显示癌细胞变性坏死,坏死于术后48h开始明显,并随时间推移而增加。介入治疗近期有效率为87％,其中78％患者治疗后获得根治手术机会。介入治疗后获得并行根治手术的18例患者中15例术后至今无复发或转移。结论超选择动脉灌注化疗栓塞对中晚期宫颈癌有良好的近期疗效,病灶缩小部分患者可获得手术机会,大大提高了生活质量和生存率。     

影响大肠癌预后的诸因素分析

总结资料完整的３１８例大肠癌根治术病例。结果表明大肠癌术后生存期与肿瘤的组织学类型，临床分期关系密切。另发现高发化大肠癌或（和）临床分为Ａ期的病例，术后可不化疗，而中低分化大肠癌或（和）临床分期为Ｂ、Ｃ期的病例，应常规辅以术后化疗，可提高疗效，本组资料的疗效与发病年龄有关，与性别无关。     

经导管动脉内灌注化疗栓塞术治疗中晚期肝癌13例

目的：分析经导管动脉内灌注化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法：对13例中晚期肝癌患者施行了25台次肝TACE术。在X光机的导引下,将导管超选择性插入肝癌的肿瘤供血动脉。经导管灌注甲酰四氢叶酸钙、5氟脲嘧啶、卡铂（或顺铂）。丝裂霉素、阿霉素（或吡柔比星、表阿霉素）和碘化油乳化后经导管注入。结果：全部病人肝区疼痛减轻、消失,12例食欲改善,11例Karnofsky活动状态评分提高,10例FAFP下降,11例瘤体缩小,7例瘤体缩小大于50％。已死亡病例平均生存期10个月。随访病例平均随访时间6．5个月。结论：经尿管动脉内灌注化疗栓塞术治疗中晚期肝癌可以提高病人生存质量,延长生存期。     

影响大肠癌预后的诸因素分析

总结资料完整的318例大肠癌根治术病例。结果表明大肠癌术后生存期与肿瘤的组织学类型，临床分期关系密切。另发现高发化大肠病或（和）临床分期为A期的病例，术后可不化疗；而中低分化大肠癌或（和）临床分期为B、C期的病例，应常规辅以术后化疗，可提高疗效。本组资料的疗效与发病年龄有关，与性别无关。     

原发性肝癌破裂出血患者术后腹腔内灌注化疗的临床应用

目的讨论原发性肝癌破裂出血术后腹腔内灌注化疗的应用经验及疗效分析。方法回顾性分析我院9例肝癌破裂出血患者经手术切除治疗后行腹腔内灌注化疗的治疗效果。结果该组病例中6例死亡,其中1例化疗后1年10个月发现左上腹腔种植转移灶而再次手术,术后1年6个月再次复发,生存期4年,另5例死亡患者术后存活时间分别为9个月、11个月、1年4个月、1年5个月和2年3个月。本组死亡病例术后的平均生存期为1年9个月。3例已无瘤存活11个月、2年9个月和6年,其中1例小肝癌破裂出血患者己无瘤存活6年。结论肝癌破裂出血一般是晚期肝癌的严重并发症之一,有一部份较表浅的肝癌破裂出血后仍具有手术时机,术后腹腔内灌注化疗具有积极作用,可以延长患者生存期,降低复发率。     

结肠癌手术结合术前化疗疗效分析

目的探讨术前化疗对结肠癌患者手术及预后的影响。方法选择114例结肠癌患者,随机分为综合组及手术组,手术组采用手术治疗,综合组患者手术前给予FOLFOX4方案化疗后手术治疗,观察两组患者术中肿瘤切除率、淋巴阳性率、术后复发转移率及3年生存率。结果治疗组肿瘤完整切除率高于手术组,淋巴结阳性率低于手术组,术后转移率及复发率低于手术组,术后3年生存率高于手术组。结论结肠癌患者术前预防性化疗能够改善肿瘤切除率,减少术后肿瘤复发及转移,提高患者生存机率。     

四肢恶性纤维组织细胞瘤手术前介入治疗的意义

目的探讨经动脉灌注化疗加栓塞治疗恶性纤维组织细胞瘤后行手术切除的临床效果。方法本组10例患者,男8例、女2例,发病年龄28～76岁,下肢发病8例,上肢2例,经肢体动脉灌注表阿霉素、顺铂后,以明胶海绵栓塞肿瘤及供血动脉后一周左右手术切除。结果经介入动脉灌注化疗加栓塞一周后,肿瘤明显缩小,手术容易切除,出血少。结论恶性纤维组织细胞瘤行介入治疗后,提高切除率,保存肢体,延长生存期。     

胰头癌根治术后动脉灌注健择化疗的疗效分析

目的:探讨健择动脉灌注化疗在胰头癌根治术后的临床应用价值.方法:将66例胰头癌根治切除患者分为对照组(32例)和治疗组(34例),对照组术后使用健择全身静脉化疗,治疗组术后健择动脉灌注化疗,比较两组术后不良反应发生率、肝转移率、局部复发率及生存期.结果:(1) 按WHO分级标准,对照组血细胞减少发生率明显高于治疗组(P<0.05);(2) 治疗组患者的肝转移率、局部复发率、1年生存率、3年生存率分别为17%、42%、44%、11%,对照组分别为73%、68%、16%、3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胰头癌根治术后健择动脉灌注化疗可以改善患者生存质量,降低复发率,延长生存期.     

新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者生活 质量的影响

目的探讨新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 116例食管癌患者分为2组,对照组66例接受单纯手术治疗,观察组50例手术前给予多西紫杉醇联合顺铂的新辅助化学治疗。采用生存质量核心问卷评估患者生存质量,比较2组患者手术切除率、1 a生存率、术后并发症发生率及生存质量。结果观察组患者化学治疗客观缓解率为58.0%,发生骨髓抑制44例(88.0%),消化道反应26例(52.0%)。观察组患者肿瘤根治切除率、总切除率和1 a生存率均显著高于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月及1 a,观察组患者生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌可显著提高根治切除率,延长患者生存期,改善患者生存质量。     

进展期胃癌采用新辅助化疗的临床分析

目的：探讨进展期胃癌采用新辅助化疗的临床疗效,以作参考指导临床治疗及预后。方法：选取我院2012年1月至2013年1月肿瘤科收治的60例进展期胃癌患者作为研究对象,其中30例患者进行常规手术,为对照组;30例患者采用新辅助化疗＋手术治疗,为治疗组,治疗组患者需化疗时长为2个周期,化疗结束后进行 CT 复查,后继续实施手术治疗。结果：治疗组的临床疗效显著比对照组好,2组患者的肿瘤切除率、根治性切除率和剖腹探查率、术后生存期均具有显著统计学差异（P ＜0.05）。2组患者都没有出现死亡案例,发生并发症的几率没有显著统计学差异。结论：进展期胃癌采用新辅助化疗可以显著延长患者的术后生存期,尤其对于手术切除困难、难以根治的局部晚期胃癌患者来说十分必要,可以明显提高临床疗效,改善患者生存质量。     

大肠癌肝转移的外科治疗

目的：探讨大肠癌肝转移的外科治疗价值。方法：对27例大肠癌肝转移患原发灶和肝转移灶行外科治疗,并辅以导管化疗和(或)栓塞治疗。结果：27例患平均随访5．5年,生存期从治疗时算起,平均生存期为24月(5～73月)。结论：大肠癌肝转移患宜尽早手术切除,术后辅以导管化疗和／或栓塞治疗能控制肝转移的复发和转移,防止肝功能衰竭,延长患的生存期。     

化疗药物膀胱内灌注防治膀胱癌的护理

治疗浅表性膀胱癌目前主要的手术方法有：经尿道电切术、膀胱部份切除术,但术后２年内复发率达１３％～７０％,故术后均应进行膀胱内化疗药物或免疫抑制剂灌注治疗。化疗药物膀胱灌注对预防浅表性移行上皮癌的复发和消除残存肿瘤有效率分别为１４％及４８％。我院１９９６年～１９９８年用化疗药物膀胱内灌注治疗３０例,肿瘤复发率为５３％,主要护理体会探讨如下：１　临床资料本组３０例中男２８例,女２例,年龄２７～８５岁,平均６４岁。３０例均经病理检查证实为膀胱移行细胞癌,病理分级Ⅰ～Ⅱ级,其中经尿道电切膀胱肿瘤１６例,…     

乳腺癌86例术后复发因素分析

根据８６例乳腺癌术后复发患者的临床资料分析，探讨原发肿瘤大小、淋巴结转移、病理分型及治疗因素对乳腺癌局部复发的影响。结果表明：本组５６０例乳腺癌术后复发率为１５．４％；原发肿瘤Ｔ３、Ｔ４型复发率各为３６％、３２．５％，均明显高于Ｔ２（２８．０％）；淋巴结转移数≥４枚者复发率占４８．８％；浸润性导管癌复发率为４０．７％；而单纯手术的局部复发率为５８．１％，明显高于手术加放疗或化疗综合治理组。     

中晚期肝癌的介入治疗

<正>经肝动脉化疗栓塞术(TAE)治疗原发性和转移性肝癌已广泛应用于临床,尤其对中晚期肝癌已被公认为是首选治疗方法。虽然随着手术切除方法的改进,切除率的明显上升,然而复发率仍然很高,一方面由于肝癌症状的隐袭性,就诊时病期较晚。另一方面肿瘤本身生物学特性,如多中心发生,早期发生肝内转移等。近年来随着介入技术的蓬勃发展,肝动脉灌注化疗栓塞术,可以有效的控制肿瘤的生长,延长患者的生存期,提高患者的生活质量。     

手术联合药物治疗多器官泡型包虫病临床观察

目的 探讨手术联合化疗药物治疗多器官复杂泡型包虫病的诊疗经验.方法 总结分析我院2000-2009年收治的17例多器官泡型包虫病患者的1～7年临床随访资料.结果 17例多器官泡型包虫病患者中行根治性肝切除3例、肺切除1例,8例给予单纯阿苯达唑脂质体口服液疗效良好.1例肺转移姑息行肝移植并术后化疗;另1例肝移植术后继发肺、脑转移行化疗,疗效良好;3例因胆道或脑内病灶并发症行姑息手术,辅以化疗.17例中1例开颅术后2年因严重颅脑并发症死亡.另有1例自动出院放弃治疗半年后死亡.多器官泡型包虫病因存在两个以上脏器的受累,临床确诊较为复杂,而且可手术根治病例极少,给患者的生活质量和长期生存带来巨大的困难.结论 手术在解决患者严重并发症的基础上,结合药物治疗的综合治疗方法可明显提高患者的生活质量并延缓患者生存期,有较大的临床价值.     

大肠癌介入治疗的监护

大肠癌经导管动脉化疗可提高局部药物浓度 ,增强杀灭癌细胞作用 ,降低全身副反应 ,提高手术切除率[1,2 ,4 ] 。单纯动脉化疗不能全部杀死癌细胞 ,而化疗 +栓塞既可增强抗癌作用又可阻断肿瘤供血 ,疗效优于单纯动脉化疗。我们对 12 8例超选择性动脉灌注化疗 +栓塞治疗的大肠癌患者进行了认真的监护 ,取得了较好的效果。现将介入监护要点介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 83例 ,女 4 5例 ,年龄 38- 76岁 ,平均年龄 50 3岁。临床表现为骶尾部疼痛 ,大便形状改变及反复便血 ,均经钡盐灌肠 ,纤维结肠镜检及病理证实。 12 8例中原发…     

腹部恶性肿瘤手术置管介入化疗的应用及评价

目的：为弥补外科手术治疗中晚期恶性肿瘤的不足，延长病人生存期。方法：２５７例经手术探查原发肿瘤不能切除或肿瘤切除但可能有局部癌残留或转移的腹部恶性肿瘤病人，于术中施行靶区域血管置管和（或）腹腔置管，术后经导管灌注化疗药物替代沿用的经静脉全身化疗。结果：全组毒副作用轻微，未见增加手术并发症。治疗后可评价的各种实体瘤近期总有效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）为２５％～９１％。结论：本方法对不能手术治愈的肿瘤病人有诸多优点，值得临床上加以推广。     

直肠癌术前动脉灌注化疗的临床意义

75例可切除直肠癌随机分成两组,治疗组38例,术前两周经股动脉插管肠系膜下动脉灌注化疗(FAM联合方案);临床资料相似的37例作为对照组。治疗组临床症状缓解率达92.1％,肿瘤缩小或变活动者占60.5％;治疗组和对照组的手术切除率相似,分别为100％和94.3％,根治性切除率治疗组(86.8％)高于对照组(67.6％),P<0.05,切除术后两年内复发率对照组(17.14％)明显高于治疗组(2.63％),P<0.05,根治性切除术后5生存率治疗组(75.8％)高于对照组(48.0％),P<0.05。提示可切除直肠癌术前动脉灌注化疗可提高根治性切除率和术后生存率,降低术后复发率。     

晚期宫颈癌术前动脉灌注化疗18例疗效观察

目的 观察不能手术的晚期宫颈癌经动脉灌注化疗的治疗效果.方法 对Ⅱb以上的18例宫颈癌患者,采用双侧髂内动脉或子宫动脉灌注化疗治疗1～2次,观察临床症状、肿瘤大小及手术切除结果.结果 经动脉灌注化疗后14例临床症状完全缓解,4例明显缓解,症状缓解率为100 %.肿瘤缓解情况,CR 2例,PR 14例,总有效率为88.9%.10例患者治疗1次,6例治疗2次后行手术切除,手术切除率88.9 %.结论 动脉灌注化疗对晚期宫颈癌可以缓解症状,降低期别重新获得手术机会,使其达到根治的目的.