电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

电子病历系统

本文回顾了电子病历(Computer-based Patient Record,CPR)及其系统的定义,讨论了CPR的属性、功能要求与未来相关应用的发展,提出了适合国情的CPR设计思路。     

临床应用电子病历常见问题分析及对策

对电子病历使用过程中发现的常见问题进行分析,论述了电子病历的法律效应、安全保密性、真实性等,并提出了电子病历规范管理的对策和措施：加强规范化培训,强化责任和法律意识,提高质量,逐级把关提高病历质量,早日实现区域性数字化医疗管理和服务的目标。     

新版电子病历系统实施与改进研究

目的 :通过实施新版电子病历系统,实现医院信息化建设的总体升级。方法 :将各系统参照国内国际相关行业标准进行接口改造,提升系统的互联互通能力,并进行基础架构建设;突出以电子病历为核心的整体临床信息系统建设;结合实际需求,改进与完善新版电子病历系统功能。结果:改进了新版电子病历系统体系模式和结构,优化了性能,提升了培训管理水平。结论:通过项目实施,医院信息化基础架构得到了改善,整体集成度得到了提升,给其他医院同类工作提供了借鉴。     

病历管理数字化之我见

借助计算机网络技术，电子病历应运而生。病历作为医院的重要信息资源，其管理是一门系统复杂的综合性工作。本文着重对加强病历管理数字化建设，确立科学有序的电子病历管理机制做一探讨。     

浅谈电子病历及应用

实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。电子病历与HIS的关系：它是HIS的信息基础并依附于HIS，电子病历系统与传统的HIS的不同。完整的电子病历系统是非常复杂的，其功能是一个长期的不断发展的过程。涉及电子病历的技术范畴主要包括五个方面：电子病历的应用实现了诊断的无纸化管理；提高了工作效率；建立了丰富、完善的医疗文档数据库并且带来了经济效益。     

再谈电子病历

近年来,国内医院信息管理系统得到了普遍的应用,卫生部卫生统计信息中心对全国医院截止2001年上半年信息化建设的统计表明:全国大部分地区信息化建设比例在30％-35％之间,华东地区的建设比例在80％左右,省级医院的建设比例达到84％。卫生部“九五”提出的医院信息化建设的任务是,三甲医院应有1/2建成HIS。不难看出,医     

持续质量改进在护理电子病历书写中的应用

实施持续质量改进管理模式后,护理人员对护理记录的重要性和法律意识明显增强,提高了护理记录质量。     

电子病历的法律效力

病历是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据,是医学科学的教学和科研的第一手资料;一旦产生医疗纠纷和医疗事故,病历又是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据。     

电子病历法律效力初探

从医院管理过程中电子病历存在的法律问题出发,探讨了《电子签名法》施行后电子病历的法律效力：电子病历的合法性和安全性、电子病历作为证据使用应符合的条件等内容。     

试论电子病历

90年代以来 ,信息科学与计算机技术又有了长足的进步 ,多媒体、大容量光盘、UNIX工作站、Internet等一大批标志着当代最尖端科学技术的产品成果纷纷面世并被迅速应用到医学中来。随着医院信息系统 HIS(Hospital InformationSystem)的开发研究 ,电子病历作为临床医疗信息基础已成为医院综合信息系统的核心。 1992年 ,美国成立了由政府为主导、集结产业学术界共同参与的电子病历普及推进组织 ,积极进行各种活动。 1995年 ,日本厚生省也紧随其后 ,成立了专门的电子病历开发委员会 ,当年度投资 2 .9亿日元用于该项目研究。为了使我国的HIS…     

电子病历发展趋势

电子病历是临床信息系统的核心和发展完善的结果，是病人临床信息的集成和相关服务。电子病历需在3个内涵上不断发展和完善：（1）能共享病人完整信息；（2）能提供医疗提示和报警；（3）能提供资料库支持。应将现有较好的电子病历推向临床应用，不断发展、完善，逐步形成集成化的、标准化的、智能化的、网络化的电子病历。     

电子病历加密技术初探

结合电子病历的发展过程,对电子病历的加密技术、认证技术、权限控制等进行了探讨.     

当前电子病历应用问题

电子病案是将传统的纸病历完全电子化,是医务人员在临床诊断治疗中,对患者病情变化及诊疗经过客观变化的完整文书记录,它能够实时反映患者整个诊疗过程,储存患者现今纸张病历的所有医疗资料。     

医院试行电子病历管理系统初探

电子病历是一种资源，它记录了病人的全部医疗就诊档案，对社会医学、科研提供最实际、最丰富数据资料。我院电子病历系统的研发和临床试运行，目前已达到一定的管理水平，获得较好的使用的效果。     

电子病历的法律效力

在系统考察国外电子病历法律研究和我国电子病历立法现状的基础上，将纸质病历的基本功能分解为11项，并根据纸质病历的特点，运用功能等同法，探讨了通过电子信息技术实现这些功能的可能性。认为，数据电文的合法性在联合国《电子商务示范法》和我国《合同法》中都已作出明确的规定，电子病历虽然与电子合同在很多方面存在差异，但本质上都具有无纸化这一共同的特点，因此，由数据电文构成的电子病历也应当能够替代纸质病历。     

浅谈电子病历应用中的复制问题

病历复制是指用电脑书写病历的过程中出现将以前有相同情况的病人病历复制后再少量修改的现象。有时会出现相同疾病的几位病人 ,其入院记录和手术记录完全一样 ,甚至连姓名及年龄等也忘记更改的现象 ,严重影响了病历的质量 ,也容易引起不必要的医疗纠纷[1] 。现就复制发生的原因和如何解决进行探讨。一、病历复制的原因(一 )医师的主观原因 :传统的医疗观念使医生感觉治病救人与书写病历并没有直接的关系 ,作为医生主要是追求高超的医术。这种思想直接导致了医生对病历书写的不重视。同时 ,随着医疗市场的发展 ,繁重的工作量使医生在书写病…     

电子病历实施中关键问题的研究

介绍电子病历工程建设和应用的过程 ,阐述了医院建设电子病历系统所需的基础条件、技术条件和功能要求     

结构化电子病历系统实施及体会

军队医院在2011年3月启动新版电子病历系统试点工作,本院作为第一批试点医院,于今年6月启用新版电子病历系统,该系统在病历质量和病历管理方面有更高的标准和更严的要求。本文针对系统实施过程中的一些技术难点及组织管理方面的做法进行总