术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响分析

目的 探讨术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响。方法 选择2020年10月至2021年1月于温州医科大学附属第二医院择期行腰椎手术的老年患者45例。采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组15例。术中吸入氧浓度A、B、C 3组分别为30%、60%、80%。记录患者一般资料,比较各组不同时点生命体征、氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、动脉血气分析结果及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果 3组患者手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者脑氧饱和度在诱导前(T₁)、手术结束前30 min(T₂)、拔管后5 min(T₃)3个时点差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组术后即刻及术后1、3 d疼痛视觉模拟量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。T₂、T₃ 2个时点B组和C组动脉血氧分压高于A组、C组高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而动脉血二氧化碳分压和动脉血乳酸水平在各时点组间...     

吸入氧浓度对全麻腹腔镜直肠癌根治术患者肺泡氧合功能的影响

<正>近年来随着腔镜技术的发展,腹腔镜直肠癌根治术已被证实安全可行。腹腔镜手术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,减少围手术期创伤及并发症[1]。然而术中截石位及人工气腹的影响,增加了围术期肺部并发症的发生率。另外腔镜技术的复杂性较开腹手术增加,手术时间的延长,患者需更长时间的机械通气,也成为影响患者术中肺部并发症     

腹腔镜下结直肠癌根治术对免疫功能及术后恢复的影响

目的:研究腹腔镜下结直肠癌根治术对免疫功能及术后恢复的影响.方法:选取2018-01～2020-06收治的60例结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组行腹腔镜下结直肠癌根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术,比较两种术式的围手术期相关指标、手术前后T淋巴细胞亚群、术后并发症,利用SPSS20.0统计软件...     

头部亚低温干预对腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后认知功能的影响

目的 探讨围术期头部亚低温干预对腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后认知功能的影响。方法 100例结直肠癌患者随机均分为亚低温组(32～35℃)和对照组(常温)。分别于术前和术后第1、3及7天对两组患者行认知功能评分,并检测血清IL-6及TNF-α水平。结果 亚低温组术后的术后认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组(14.0%vs.34.0%)(P<0.05)。两组POCD患者血清IL-6和TNF-α水平均高于非POCD患者(P<0.05)。亚低温组观察不同时间点出现POCD例数与IL-6和TNF-α水平呈正相关(r=0.998和0.952,P<0.05)。结论 胃肠手术患者围术期应用头部亚低温干预可能通过下调血液中炎症因子IL-6及TNF-α水平改善术后认知功能。     

食管癌根治术单肺通气期间脑氧饱和度变化及其与术后谵妄的关系

目的 探讨食管癌根治术患者单肺通气（OLV）期间脑氧饱和度（rSO₂）变化与术后谵妄（POD）的关系,以及rSO₂与麻醉监测指标间的相关性。方法 随机选取安徽医科大学附属巢湖医院2016年4月至2017年2月期间拟行右侧OLV的食管癌根治术患者40例,应用无创脑氧饱和度监测仪监测并记录清醒状态（T₁）,OLV前5 min （T₂）,OLV后10 min （T₃）、30 min （T₄）、60 min （T₅）,OLV结束后15 min （T₆）6个时间点的rSO₂,同时记录相应时间点的平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）、脉搏氧饱和度（SPO₂）、HR。术后3天内,采用谵妄评定量表（CAM）对患者进行谵妄评估,记录患者POD的发生情况;分析OLV期间rSO₂的变化与POD间的关系,以及rSO₂与MAP、PETCO₂、HR间的相关性。结果 T₃、T₄、T₅时rSO₂较T₁时下降,差异有统计学意义（P<0.05）;T₃、T₄、T₅之间rSO₂差异无统计学意义（P>0.05）;T₁、T₂之间rSO₂差异无统计学意义（P>0.05）;T₆时rSO₂回升至接近T₁时水平,且与T₁时rSO₂相比,差异无统计学意义（P>0.05）;两侧脑组织rSO₂下降差异无统计学意义（P>0.05）;术后共有6名患者发生POD,发病率15%,POD患者OLV期间rSO₂下降比率与非POD患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）;OLV期间rSO₂的下降与MAP、PETCO₂、HR均无相关性（r=0.193、0.103、0.242,P<0.05）;结论 食管癌根治术患者OLV期间rSO₂出现下降,发生POD的患者,rSO₂下降更显著。     

硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知的影响

目的 探讨硬膜外阻滞对老年胃癌患者全麻下根治术后认知的影响。方法 选取2011年7月~2013年8月在本院择期行全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例,两组均采取麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术,麻醉诱导和麻醉维持方法相同,试验组于切皮前30 min将0.25%罗哌卡因和0.04 mg/ml布托啡诺10 ml进行硬膜外腔注射,术后均进行PCEA。记录两组患者的手术一般情况,利用酶联免疫吸附试验对不同时间点血清中S-100β蛋白浓度情况进行检测;利用简易智能状态量表（MMSE）对患者进行评价,记录术后72 h两组患者术后认知功能障碍发生情况。结果 与T0相比,两组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T3和T4的MMSE评分均高于对照组（P〈0.05）;试验组术后认知障碍发生率为27.8%,低于对照组的52.8%（P〈0.05）。结论 硬膜外阻滞应用于老年胃癌患者全麻下根治术可有效降低对中枢神经系统损伤,减少术后认知功能障碍的发生,安全有效。     

不同剂量乌司他丁对老年直肠癌患者腔镜术后早期认知功能的影响及机制探讨

目的探讨不同剂量乌司他丁对老年直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响,并从炎症、免疫及氧化应激角度探讨其影响机制。方法前瞻性收集、分析2013年8月至2016年3月于我院普通外科拟行腔镜辅助下直肠癌根治术患者的临床资料。112例入组患者根据乌司他丁的给药方案随机分为3组:A组,35例,乌司他丁10 000 U/kg;B组,37例,乌司他丁15 000 U/kg;C组,40例,等量生理盐水。比较三组患者的基线资料、术后认知功能、炎症、免疫及氧化应激等相关指标。结果三组患者术后3 d时的认知功能、炎症、免疫及氧化应激指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组MMSE评分、CD4~+%、CD4~+/CD8~+、CD16~+/CD56~+、GSH及SOD水平最高,C组最低(P<0.05);B组POCD发生率、S100β、CRP、TNF-α、MDA水平最低,C组最高(P<0.05)。结论乌司他丁可以显著降低腔镜直肠癌患者术后POCD发生率,且剂量高者效果更佳,机制可能与乌司他丁抑制炎症、氧化应激反应及改善免疫状态有关。     

右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术后患者早期认知功能障碍的影响

目的观察腹腔镜下直肠癌根治术对患者的早期认知功能障碍的影响和右美托咪定的干预作用。方法随机将80例在本院外科住院,ASAⅠ-Ⅱ拟行腹腔镜下根治术的直肠癌患者分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）,在手术前和手术后分别给予持续性泵注右美托咪定和生理盐水,并于术后观察两组患者的早期认知功能变化。结果与手术前相比,D组患者的简易智力状态检查法（MMSE）测试评分无明显改变（P〉0.05）,而C组患者的MMSE测试评分显著降低（P〈0.05）,手术后第1天和第3天D组患者的MMSE测试评分显著优于C组（P〈0.05）,两组患者术后早期认知功能障碍的发生率分别为22.5%和55.0%,C组患者的术后早期认知功能障碍明显高于D组且障碍程度较重（P〈0.05）。结论右美托咪定有利于缓解直肠癌患者在进行腹腔镜下直肠癌根治术后的早期认知功能障碍,在临床上有一定的推广价值。     

硫酸镁控制性降压对老年患者髋关节置换术后认知功能和脑氧代谢的影响

目的观察硫酸镁行控制性降压对髋关节置换术后的老年患者认知功能和脑氧代谢的影响。方法行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）。A组手术开始后,泵注硫酸镁行控制性降压,平均动脉压（MAP）下降幅度在30％左右,保证MAP不低于60mmHg,术毕停止降压。B组不行控制性降压。两组于术前1d、术后4d测定简易智力状态检查表（MMSE）评分,分别于麻醉诱导前15min（TO）、降压后15min（T1）和术后15min（T2）进行血气分析,计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO2）、动脉一颈内静脉血氧含量差（Da—ivO2）和脑氧摄取率（CERO,）。结果两组共有9例术后4d发生术后认知功能障碍（POCD）,其中A组5例（16．7％）,B组4例（13．3％）。A组在降压15min后Da-jv0：和CERO：轻度增加但仍在正常范围之内。两组患者各时点CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2组内、组间比较差异无统计学意义。结论硫酸镁行控制性降压不增加老年患者髋关节置换术后POCD的发生率。     

直肠癌根治术后局部复发的原因及再治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因。评价术后复发再治疗的疗效。方法：对35例直肠癌局部复发患者的分析，寻找出复发的主要原因并分两组治疗：综合组12例，行再次手术切除加术后放疗。单放组23例，行单纯放射治疗。结果：综合组3年生存率33．3％，中位生存期25个月；单放组3年生存率4．3％，中位生存期9个月，两组差异有显著性。结论：直肠癌术后局部复发与肿瘤的病理特性，分期原发灶部位及远切缘距离等多因素有关。再次手术加术后放疗能明显提高疗效。     

延续性护理对低位保肛直肠癌患者术后排便功能的影响

目的探讨延续性护理干预对低位保肛直肠癌患者术后排便功能的影响。方法随机将2015年1月至2018年5月在本院行低位保肛直肠癌根治术的64例患者分到观察组(n=32例)和对照组(n=32例),观察组患者施以延续性护理干预,对照组患者施以常规护理,对比分析两组患者的每日平均排便次数、大便失禁综合评分。结果观察组及对照组的每日平均排便次数分别为(2.24±0.31)次/天、(3.99±0.43)次/天;大便失禁综合评分分别为(3.13±0.40)分、(7.68±1.04)分;两组比较,均有P <0.05。结论在行低位保肛直肠癌根治术的患者中施以延续性护理干预,可有效改善患者的排便功能,并能有效增强患者控便能力,对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。     

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

目的：探讨不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选取于2010年1月～2014年1月入我院择期行胃肠道恶性肿瘤根治术的64例老年患者为研究对象,依据不同麻醉深度将其分为对照组与观察组,每组32例。对照组术中脑电双频指数（BIS）值维持在50～59之间,观察组BIS值维持在30～39之间,于手术前24h和术后24、72h采用简易精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行评分。结果对照组麻醉时间为（219±13）min,出血量为（412±159）mL,补液量为（2612±501）mL,低血压发生率为3.13%（1/32）;观察组麻醉时间为（221±14）min,出血量为（398±179）mL,补液量为（2568±476）mL,低血压发生率为3.13%（1/32）。两组上述各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后24h的MMSE评分均明显低于术前,对照组术后24h、72h的MMSE评分明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后72h MMSE评分与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后72h MMSE评分与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组术后24h POCD发生率为66.67%（20/30）,术后72h POCD发生率为43.75%（14/32）;观察组分别为31.25%（10/32）、15.63%（5/32）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与术中BIS值维持在50～59之间相比,BIS值维持在30～39之间可降低术后认知功能障碍的发生率。     

乌司他丁对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后免疫功能的影响研究

目的 探讨乌司他丁对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后免疫功能的影响。方法 80例行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者作为研究对象,以投掷硬币法作为治疗研究分组依据,分为参照组及研究组,各40例。其中,参照组术前未施以任何药物治疗,研究组术前施以乌司他丁治疗。比较两组患者CD3⁺、CD3⁺CD8⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4/CD8水平及术后并发症总发生率。结果 研究组患者CD3⁺(72.25±2.52)%、CD3⁺CD8⁺(19.58±2.52)%、CD3⁺CD4⁺(50.25±2.52)%、CD4/CD8(2.58±0.25)同参照组的(45.39±2.52)%、(13.29±1.27)%、(20.25±3.12)%、(0.52±0.13)比较显著提升(P<0.05)。研究组40例患者中,发生感染患者1例,发生出血患者1例,总并发症为2例(5.00%);参照组40...     

术中维持不同的呼气末二氧化碳分压值对老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后认知功能的影响

目的:探究术中维持不同的呼气末二氧化碳分压值对老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后认知功能的影响。方法:选取100例老年腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分为对照组(PETCO_2在35~39mmHg)50例和观察组(PETCO_2在40~45mmHg)50例,观察两组患者术后7dMMSE检测评分以及POCD的发生率。结果:手术后7d,观察组的MMES评分高于对照组,认知功能障碍发生率低于对照组,两组差异显著(P0.05),有统计学意义。结论:术中调控PETCO_2在40~45mmHg可改善老年患者腹腔镜术后POCD,且术中呼吸参数调整较平稳。     

老年患者腹部术后认知功能障碍的临床分析及对策

目的 分析腹部外科老年患者术后发生认知功能障碍的原因,找出防治的方法及对策.方法 回顾性分析消化道肿瘤患者54例,术后出现11例认知功能障碍的病因、临床表现及其治疗对策.结果 11例患者均在1～3 d内症状消失,随访6～9个月,除1例患者出现记忆力明显下降外,其余均无后遗症.结论 老年患者术后出现认知功能障碍发病率高,危害大,应做到预防为主,早发现早治疗.     

不同气腹压对腹腔镜直肠癌根治术患者术后恢复的影响研究

目的探究在不同气腹压条件下腹腔镜直肠癌根治术后患者的恢复情况。方法选择本院所收治81例采用腹腔镜直肠癌根治术患者,将其随机分为样本组40例,实验组41例,其中样本组腹压9 mm Hg,实验组腹压15 mm Hg,对比分析患者术后恢复情况。结果两组患者在气腹压不同的情况下,手术耗时、术中出血量以及淋巴结清扫数量对比P>0.05,不具备统计学意义。实验组患者术后排气、禁食以及住院时间相较样本组均增加,不良反应率高于样本组,对比均P<0.05。结论 15 mm Hg气腹压相较于9 mm Hg气腹压不利于患者恢复,尽可能建立低压气腹能够加快患者痊愈,可减少术后不良症状发生率。     

七氟烷和丙泊酚对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。方法本研究将择期行开胸手术的老年肿瘤患者按照数字表法随机分为七氟烷组和丙泊酚组,其中七氟烷组在麻醉诱导后给予吸入七氟烷维持麻醉,丙泊酚组在麻醉诱导后静脉靶控输注丙泊酚,比较两组患者术后短期认知功能差异。结果在麻醉后24 h,七氟烷组的MMS评分明显高于丙泊酚组,且差异具有统计学意义(t=3.12,P<0.05)。其余时间两组的MMS评分比较无明显差异(P>0.05)。七氟烷组的血清S100β蛋白水平明显低于丙泊酚组,且差异具有统计学意义(t=4.32,P<0.05)。两组均未见恶心、呕吐、躁动等并发症。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年肿瘤患者患者术后短期内认知功能下降,但与丙泊酚相比,七氟烷麻醉后术后认知功能障碍的发生率较低,恢复更快。