妊娠相关血浆蛋白-A在兔动脉粥样硬化斑块中的差异表达

目的：研究妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）在兔动脉粥样硬化易损斑块模型中胸主动脉中的表达差异。方法：建立兔动脉粥样硬化模型,然后给予中国斑点蝰蛇毒（CRVV）和组胺药物触发,造成实验性斑块破裂和血栓形成。细胞免疫组织化学法检测PAPP-A的表达,并确定表达部位。结果：免疫组织化学在胸主动脉粥样破裂斑块中,PAPP-A染色强阳性;不稳定斑块PAPP-A染色为阳性;而稳定斑块、正常组织中均无PAPP-A表达。PAPP-A在易损斑块的表达主要集中血管平滑肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞中表达。结论：PAPP-A在构建的兔动脉粥样硬化易损斑块中表达,为进一步的研究PAPP-A在ACS中的作用机制奠定试验基础。     

妊娠相关血浆蛋白-A在诊断异位妊娠中的价值

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在诊断异位妊娠中的价值。方法选择确诊的异位妊娠患者80例及正常宫内妊娠70例,用酶联免疫吸附法检测PAPP-A水平并分析比较。结果异位妊娠组PAPP-A均值水平明显低于正常妊娠组(P<0.05)。结论PAPP-A可作为异位妊娠的辅助诊断指标,但不能作为确诊的标准。     

妊娠相关蛋白-A与急性冠脉综合征

目的 本研究通过对不同类型冠心病患者中妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）的定量分析，探讨PAPP-A与急性冠脉综合征（ACS）的相关性。方法 ACS组25例，稳定型心绞痛组22例，正常对照组21例。采用ELISA方法检测PAPP-A浓度。结果 三组性别、年龄、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a差异无统计学意义（P〉0．05）。ACS组PAPP-A浓度明显高于稳定型心绞痛组（P〈0．05）和对照组（P〈O．05），而稳定型心绞痛与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。三组PAPP-A与冠脉病变支数无相关性（r=0．13，P〉0．05）。结论 PAPP-A增高与斑块的破裂可能相关，预示PAPP-A可以作为不稳定型斑块的早期识别标志物，有助于ACS患者的早期诊断。     

中国人群妊娠相关血浆蛋白-A与不同类型冠心病关系的Meta分析

目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在中国人群不同类型冠心病患者中的水平及意义。方法计算机检索2013年12月前公开发表的中国人群PAPP-A与冠心病关系的病例对照研究文献,检索数据库包括Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网、万方数据库和维普数据库等。采用Stata 12.0软件进行数据分析。结果研究纳入文献44篇,病例组3 628例,其中稳定性心绞痛(SAP)1 137例,不稳定性心绞痛(UAP)1 368例,急性心肌梗死(AMI)1 123例;对照组1 177例。Meta分析结果表明,SAP组、UAP组、AMI组PAPP-A水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义[SMD=0.38,95%CI(0.25,0.50),P<0.001;SMD=2.84,95%CI(2.36,3.32),P<0.001;SMD=3.31,95%CI(2.78,3.85),P<0.001]。AMI组PAPP-A水平与UAP组比较,差异有统计学意义[SMD=0.56,95%CI(0.33,0.80),P<0.001]。1、2、3支冠状动脉病变组PAPP-A水平明显高于对照组[SMD=2.40,95%CI(1.49,3.31),P<0.001;SMD=2.27,95%CI(1.44,3.09),P<0.001;SMD=2.30,95%CI(1.35,3.24),P<0.001]。2支组PAPP-A水平明显高于1支组[SMD=0.29,95%CI(0.01,0.58),P=0.042],但是3支组PAPP-A水平与1、2支比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国人群冠心病患者PAPP-A水平明显升高,且与冠心病的严重程度相关,测定患者PAPP-A浓度可作为判断冠心病病情严重程度的指标。     

妊娠相关血浆蛋白-A与缺血性脑血管病及相关炎症因子的关系

目的:探讨妊娠相关血浆蛋白-A与缺血性脑血管病及相关炎症因子的关系.方法:首次发生颈内动脉系统缺血性脑血管事件住院患者116例.分为急性脑梗死组72例和短暂性脑缺血发作组44例,选择同期门诊体检者38例为对照组,检测3组炎症因子水平及头颅CT检查,并进行分析.结果:急性脑梗死组和短暂性脑缺血发作组妊娠相关血浆蛋白-A高于对照组(P＜0.05).不同面积脑梗死组血清妊娠相关血浆蛋白-A水平差异无统计学意义(P＞0.05),妊娠相关血浆蛋白-A和超敏C反应蛋白的相关性最高(r=0.644).妊娠相关血浆蛋白-A对急性脑梗死和短暂性脑缺血发作的ROC分析,AUC分别为0.61±0.05,0.57±0.05.结论:血清妊娠相关血浆蛋白-A是缺血性脑血管病的危险因素之一.     

超排卵时卵泡发育数与妊娠相关血浆蛋白-A表达的关系

目的:探讨超排卵周期卵泡发育数与妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)表达的关系。方法:根据取卵时卵泡发育数不同,将卵巢对超排卵药物的反应分为低反应型(卵泡数≤3个)、中反应型(卵泡数4～13个)和高反应型(卵泡数≥14个),分别为3、14、11例。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和酶联免疫分析ELISA法分别测定3种反应类型的卵泡颗粒细胞PAPP-A mRNA的表达量及其蛋白含量。结果:低反应型PAPP-A mRNA表达量显著低于中、高反应型(P<0.05和P<0.01)。低反应型与中反应型及高反应型相比,PAPP-A的蛋白含量也减少,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:颗粒细胞中的PAPP-A含量可能影响超排卵周期卵泡发育数。     

妊娠相关血浆蛋白-A水平异常与孕妇及胎儿结局的相关性研究进展

<正>孕早期唐氏血清学筛查是预防出生缺陷的二级预防和控制手段,主要通过检测孕11～13+6周孕妇血清中相应生化指标水平,然后带入特定公式计算得到中位数倍数(MoM),加上胎儿B超指标颈部透明带值,再联合孕妇的临床资料,计算出胎儿罹患21-三体综合征及18-三体综合征的风险概率。妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)是孕早期唐氏血清学筛查的标记物之一,其水平可反映胎盘滋养层的功能,对孕妇妊娠并发症、高危分娩、     

妊娠相关血浆蛋白A与急性冠脉综合征的关系研究进展

人体血管平滑肌细胞、细胞外基质、单核细胞和血管内皮细胞中均有妊娠相关血浆蛋白A表达,而且发现妊娠相关血浆蛋白A作为一种金属蛋白酶参与炎性反应,其外周血水平可反映动脉粥样硬化斑块炎症反应状态及其稳定性,动脉粥样硬化斑块内妊娠相关血浆蛋白A能促进纤维帽内胶原纤维和弹力纤维降解,破坏纤维帽结构,导致斑块破裂,继发血栓形成,造成冠状动脉血管腔完全或不完全阻塞,促使急性冠脉综合征的发生。     

血清妊娠相关蛋白-A检测在急性冠状动脉综合征诊断中的意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、髓过氧化物酶(MPO)和C-反应蛋白(CRP)的变化及相互关系。方法以ELISA法检测51例ACS患者、28例稳定型心绞痛(SAP)患者和23例健康人(对照组)血清PAPP-A、MPO和CRP含量。结果ACS患者血清中PAPP-A、MPO和CRP含量均显著高于对照组和SAP组(P<0.01);SAP患者血清PAPP-A、MPO和CRP含量稍高于对照组(P<0.05);急性心肌梗死(AM I)和不稳定型心绞痛(UAP)患者血清PAPP-A、MPO与CRP呈线性相关(PAPP-A与CRP,r=0.71,P<0.01;MPO与CRP,r=0.74,P<0.01)。结论PAPP-A、MPO和CRP在ACS患者血浆中均显著增高,可作为ACS患者的诊断敏感性指标之一,且三者间存在显著相关性。     

冠状动脉病变与心率变异关系的评价

目的 通过冠状动脉造影和心率变异的测定评价冠状动脉病变与心率变异的关系,预测冠心病的预后。方法 对31例冠心病患者根据冠状动脉病变程度和部位进行分组,并与27例健康人比较。结果 冠状动脉病变组所有指标(时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、SDNN Index、PNN_(50)和频域指标TP、VLF、VF、HF)均明显低于健康组(P<0.05～0.01)。冠状动脉病变组时域指标降低尤为显著。冠状动脉双支、三支病变和严重狭窄时域指标(SDNN、PNN_(50)％)和频域指标(LF、HF)均明显低于病变较轻者(P<0.05～0.01)。冠状动脉不同病变部位之间心率变异指标无明显差异。结论 心率变异指标可以反映冠心病的严重程度和预后。     

155例冠心病危险因素和冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠心病(CHD)患者的发病危险因素、冠状动脉病变特点,及危险因素与冠状动脉病变程度间的关系。方法对我院2002年1月~2004年12月临床诊断冠心病进行冠状动脉造影(CAG)的155例患者进行回顾性分析,调查危险因素,比较高危组与低危组冠状动脉病变特点。结果CAG阳性率为83.9%,其中心肌梗死组阳性率为100%,心绞痛组阳性率为77.3%,累及血管最多为左前降支,次之右冠脉、左回旋支。男性占78.1%,≥60岁占70.3%,高血压占54.8%,高脂血症占47.7%,有吸烟史占25.8%,糖尿病占23.9%。高危组3支病变及冠状动脉完全闭塞程度明显多于低危组,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。低危组单支病变明显多于高危组(P<0.01)。结论提示CAG在CHD诊断中有很高的特异性。性别、高龄、高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病均是冠心病的危险因素,冠心病是多因素作用的结果,危险因素越多,患冠心病的危险越大,冠状动脉狭窄越严重。     

小而密低密度脂蛋白与冠心病关系的研究

目的观察冠心病（CHD）患者血清小而密低密度脂蛋白（sdLDL）的水平,探讨sdLDL与CHD的关系。方法采用2％。16％的非查性梯度胶电泳检测经冠脉造影证实的50例CHD患者sdLDL水平,用30例冠脉造影阴性者和30例健康人作为对照,观察各组间的变化,采用多元逐步回归统计分析,以了解CHD危险因素对sdLDL的影响。结果冠脉造影阳性组的血清sdLDL（56．2＋11．3）％明显高于对冠照阴性（41．5±10．0）％（P〈0．01）与健康对照组（40．3±918）％（P〈0．01）;sdLDL异常组血清TG水平增高,HDL—C水平降低,均与正常组存在显著差异（P〈0．01）。结论血清sdLDL测定可作为预测CHD危险性的指标。     

aVF导联低电压预测冠状动脉多支病变的价值

目的 探讨aVF导联低电压对预测冠状动脉多支病变的价值。方法 回顾性分析225例冠心病患者的心电图与冠状动脉造影资料，选取aVF导联低电压作为观测指标。结果 aVF导联低电压对不同冠状动脉病变范围有一定的鉴别价值。多支病变时阳性率明显增高，在排除影响因素前后分别为54．41％和56．60％，束支传导阻滞、心室肥大等对指标的判断影响不大，其预测的敏感性、特异性和准确性在排除影响因素前后分别为54．41％、68．15％、64．00％和56．60％、69．78％、66．15％。结论 aVF导联低电压对预测冠状动脉多支病变具有一定价值。     

冠心病临界病变患者血管因子与冠脉斑块形态学特征的相关性研究

目的 评价冠心病患者胎盘生长因子(PLGF)、可溶性酪氨酸激酶受体-2水平(sTie-2)与冠状动脉临界病变的斑块影像形态学特征的相关性.方法 连续入选北京4家三级教学医院2007年4月至2009年9月期间经冠脉造影证实的具有临界病变(三支主要血管狭窄大于20％且小于70％,血管直径超过2.25 mm)的患者共719例,分为不稳定型心绞痛(UAP)组292例,稳定型心绞痛组(SAP) 219例和冠状动脉粥样硬化(AS)组208例.对靶血管进行定量冠状动脉造影(QCA)分析,应用蛋白芯片方法测定2种细胞因子:血浆胎盘生长因子及血浆可溶性酪氨酸激酶受体-2含量的变化.分析三组患者两种血管因子水平的变化与冠脉临界病变的斑块影像形态学特征的相关性.结果 (1) UAP组血浆PLGF 80.33 ng/L水平显著高于SAP组54.29ng/L和AS组45.16 ng/L(均P＜0.05),UAP组血浆sTie-2水平1353.06 ng/L显著高于AS组1308.28 ng/L (P =0.008).(2) QCA分析显示SAP组病变最小管腔直径、直径狭窄率、最小管腔面积、面积狭窄率与UAP、AS组之间差异有统计学意义,UAP组斑块面积显著大于AS组(P＜0.05).(3)冠脉病变形态学显示三组之间易损斑块比较差异有统计学意义(P＜0.01).(4)血管因子与斑块形态学相关性分析:PLGF与管腔最小面积存在正相关,r=0.493 (P =0.009).结论 PLGF、sTie-2提示斑块内新生血管,可作为冠脉斑块易损性的预测指标.     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的相关性研究

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与冠心病的相关性。方法对530例冠状动脉造影患者进行了回顾性调查。结果发现冠状动脉造影阳性组患者血清non-HDL-C水平显著高于阴性组(P<0.01),并且随冠脉病变支数增多,血清non-HDL-C水平也相应增高。另外,在年龄小于55岁的男性患者血清水平non-HDL-C与冠状动脉病变支数、程度最相关。结论表明在临床工作中,根据不同的年龄和性别及时预防和控制non-HDL-C增高对冠心病性的预防和治疗有积极的意义。     

零钙化积分冠状动脉CTA表现分析

目的 分析零冠状动脉钙化积分(CACS)患者64层冠状动脉CTA(CTCA)表现,并评估诊断准确率。 方法 对328例零CACS的疑似冠心病患者,分析CTCA表现,包括有无狭窄、斑块形态、位置和狭窄程度。其中69例有传统冠状动脉造影结果,计算零CACS患者CTCA诊断狭窄≥70%的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 328例零CACS患者,CTCA示37例(37/328,11.28%)存在不同程度的狭窄和斑块,无或轻度狭窄26例(26/37,70.27%),中度狭窄8例(8/37,21.62%),重度狭窄3例(3/37,8.11%)。54个狭窄斑块包括软斑块39个(39/54,72.22%)、混合斑块8个(8/54,14.81%)及7个钙化斑块(7/54,12.96%)。基于病例(69例)和基于冠状动脉节段(997个节段)CTCA诊断狭窄≥70%的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.14%(34/35)、94.12%(32/34)、95.65%(66/69)、94.44%(34/36)、96.97%(32/33)和94.23%(49/52)、99.58%(941/945)、99.30%(990/997)、92.45%(49/53)、99.68%(941/944)。 结论 CTCA可显示零CACS患者冠状动脉的不同程度狭窄和斑块,且诊断准确度较高。     

Positive correlation between pregnancy-associated plasma protein-A level and OX40 ligand expression in patients with acute coronary syndromes

Objective

Increasing evidence show that serum pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) and OX40 ligand (OX40L) expression have been implicated in acute coronary syndromes (ACS). We investigated the relationship between PAPP-A level and OX40L in serum and membrane-bound OX40L in patients with ACS.

Methods

The present study included normal controls (n = 30), patients with stable angina (SA) (n = 60) and patients with ACS, including unstable angina (UA) (n = 50) and acute myocardial infarction (AMI) (n = 30). Serum concentrations of PAPP-A and soluble OX40L (sOX40L) were determined with Elisa, whereas the expression of OX40L on monocytes were analyzed with flow cytometry.

Results

The expression of OX40L in peripheral monocytes in patients with UA [25.6 ± 5.5 mean fluorescence intensity (MFI)] and AMI (29.4 ± 6.3 MFI) were significantly higher than those in patients with SA (10.6 ± 2.8 MFI) and controls (11.1 ± 3.5 MFI). Both sOX40L and PAPP-A in patients with UA (15.7 ± 4.9 ng/mL, 25.4 ± 6.8 μg/mL, respectively) and AMI (17.1 ± 5.3 ng/mL, 26.3 ± 5.6 μg/mL, respectively) were significantly higher than those in patients with SA (3.4 ± 1.4 ng/mL, 9.6 ± 2.1 μg/mL, respectively) and controls (3.9 ± 1.3 ng/mL, 8.5 ± 2.8 μg/mL, respectively) (P < 0.001). Interestingly, a positive correlation was found between sOX40L, membrane-bound OX40L and serum PAPP-A levels (r₁ = 0.54, r₂ = 0.51; P < 0.0001). Both serum and membrane-bound OX40L and PAPP-A levels significantly correlated with complex coronary stenosis (r₁ = 0.56, r₂ = 0.55, r₃ = 0.40; P < 0.001).

Conclusion

PAPP-A level was significantly related to soluble and membrane-bound OX40L in patients with ACS. Enhanced level of serum PAPP-A and sOX40L might represent a prognostic marker for coronary disease activity.     

Alterations in the concentration of an apolipoprotein E-containing subfraction of plasma high density lipoprotein in coronary heart disease

The concentrations of high density lipoprotein (HDL) subfractions in 100 healthy male subjects were compared with 100 newly presenting patients with myocardial infarction (MI) within 12 h of the onset of chest pain. A subfraction of HDL enriched in apolipoprotein E (apo E), separated by heparin-Sepharose affinity chromotography, was present in lower concentrations (P < 0.001) in the plasma of the coronary patients than in the control subjects. This finding was confirmed by a lower content (P < 0.02) of apo E, measured by ELISA, in the total HDL fraction isolated from the coronary patients. Gradient gel electrophoresis of the total HDL demonstrated that the coronary patients had a significantly decreased concentration of the large HDL particles, HDL_2b, of mean diameter 10.57 nm and a higher concentration of the smaller-sized HDL₃, especially HDL_3c, of mean diameter 7.62 nm. The coronary patients had a lower concentration of HDL cholesterol than the control subjects, attributable to the HDL₂ fraction, with no difference in HDL_2a between the two groups. There was no difference in the concentration of plasma cholesterol or triglyceride. The distribution of apo E phenotypes was similar in the two groups. HDL_2b produced the highest discriminant power between the two groups, followed by apo E-rich HDL, HDL₂ and HDL_3c Plasma cholesterol correlated strongly with apo E-rich HDL for control subjects but not for MI survivors. This study demonstrates that the inverse relationship between HDL cholesterol and coronary risk shown in epidemiological studies is attributable to the large, apo E-containing HDL subspecies which under some circumstances are implicated in cholesterol removal by reverse cholesterol transport. This study also suggests that the concentration of the large, ago E-containing HDL may provide a sensitive predictor for subjects at risk of developing coronary heart disease.     

血清胆红素水平与冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系

目的 探讨血清胆红素水平与冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系。方法 将152例已行冠状动脉造影患者分为冠心病组（狭窄≥50％）及对照组（冠状动脉造影正常者）,比较两组间血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）及血脂水平,并对胆红素与血脂进行直线相关分析。结果冠心痛组血清TBIL低于对照组（P＜0．05）,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均高于对照组（P＜0．05或P＜0．01。冠心病组中单支病变和中度狭窄患者血清TBIL和DBIL水平均低于对照组（P＜0．05）,多支病变和重度狭窄患者血清TBIL、DBIL和IBIL水平低于单支病变和中度狭窄患者以及对照组（P＜0．05或P＜0．01）。相关分析显示,血清胆红素与Tc、TG和LDL—C呈显著负相关。结论 胆红素影响血脂代谢。低胆红素血症患者易患冠心病,血清胆红素水平越低．冠状动脉狭窄病变程度越重．