以肺栓塞为首要表现的冷凝集素病1例

病历资料：患者女,20岁,主因＂反复晕厥半月,咳嗽、呼吸困难1周,左下肢肿胀3 d＂于2010年3月19日入院。于半月前无明显诱因反复出现晕厥,多为活动后出现,每次持续2～3 min后自然清醒,醒后伴轻微胸闷、乏力,休息后缓解,无抽搐、偏瘫及大小便失禁,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、心慌等;1周来伴有咳嗽、呼吸困难,3 d前发现左下肢肿胀,右下肢无明显异常,为进一步诊治到我院就诊。查体：体温：36.7℃,脉搏：122次/min,呼吸：23次/min,血压：124/86mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,胸廓对称,呼吸运动及呼吸频率快,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,     

食管异物穿透左心房并发脑梗塞1例

<正>患者男67岁。进食鱼肉后左胸痛3 d伴左侧肢体障碍5 h入院。患者3 d前进食鱼肉后出现左侧胸痛,无咳嗽、咳痰、发热、呕血、黑便、呼吸困难等其他不适,5 h前突然出现神智不清、左侧肢体感觉和运动障碍,到当地医院就诊,行胸部CT和胃镜检查发现食管异物。查体:血压136/89 mm Hg,脉搏94次/min,体温37℃,意识朦胧,双眼球向右凝视,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率     

结核性脓胸并假性乳糜样胸液1例

1　临床资料　　患者男性 ,4 9岁。因胸闷、气促 ,胸痛 2年 ,进行性加重 1个月 ,于 1999- 0 7入院。患者 2年前出现不明原因发热 ,伴咳嗽、胸痛 ,在当地镇医院门诊治疗后热退 ,咳嗽症状缓解 ,胸闷痛逐渐加重。 1年前出现活动后气促、心慌 ,一直在当地中医院门诊服中药治疗 ,效果不佳。因近 1个月来病情进行性加重 ,消瘦明显 ,入住我院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,气管右偏 ,左侧胸廓饱满 ,呼吸动度减低 ,左肋间隙变窄 ;触诊左侧语颤减弱 ;叩诊左肺浊音 ,右肺过清音 ;听诊左上肺呼吸音减弱 ,左下肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,可闻及中…     

利福平引起严重呼吸困难一例

患者女性,４２岁。因咳嗽、左侧胸痛３个月伴胸闷１个月于１９９８年８月２日入院。患者于１９９７年１２月上旬出现咳嗽,多为干咳,伴左侧胸痛,时有间断发热、伴有盗汗,无咯血。１９９８年１月在当地医院摄胸片示右上肺结核及左侧少量胸腔积液,予以异烟肼、利福平、链霉素治疗。第２天患者出现头痛、眩晕、呼吸急促,停用抗结核药物后上述症状消失,改服中药治疗２个月。因症状加重,于１９９８年８月２日入我院。查体：消瘦,中度贫血貌,左侧第４前肋以下叩诊实音,左下肺呼吸音消失,双肺未闻及干、作者单位：２４５０４１安徽省黄…     

以心包炎为首发症状的带状疱疹一例

患者 ,女 ,62岁。因左侧胸痛 5d ,伴气短 3d于 2 0 0 1年12月 2 1日入院。患者于 5d前无明显原因出现左侧胸痛 ,呈针刺样 ,无明显放射痛 ,持续时间多大于 3 0min ,常因转动体位、咳嗽而加重 ;3d前出现气短、胸闷。患者曾在当地医院就诊 ,诊断为“冠心病 ,心肌炎” ,并给以丹参、硝酸甘油等药物治疗 3d ,疗效不佳而转入本院。患者既往体健 ,无心脏及结核病史。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 5/75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,胸壁无皮疹 ,双肺呼吸音略粗糙 ,未闻及干、…     

自发性食管纵隔胸膜瘘1例

患者男性72岁，主因喘憋伴左侧胸痛及后背部疼痛、发热1d入院。既往有矽肺及冠心病史、胃溃疡病史。患者于入院当天进食呛咳后左侧胸痛及咳嗽、咳痰、喘憋，畏寒发热，入院后给予抗炎、平喘治疗病情无缓解。入院第2天中午进食韭菜陷饺子后胸痛、喘憋加重。查体：R35次／分，HR125彬分，BP130／80mmHg，口唇紫绀，球结膜无水肿。双侧呼吸音不对称，左侧呼吸音低于右侧，双肺闻及干湿性罗音。心率120—130次／分，心律齐，无杂音。腹软，中上腹部压痛，无反跳痛。双下肢不肿。胸片示左侧肺野呈致密变，仅见少许透亮区。     

第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

病历摘要 患者男,25岁.因"反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d"于2011年11月5日入我院.患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院.既往史、个人史和家族史无特殊.入院体检:体温38.6C,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常.     

艾滋病伴肺孢子菌肺炎误诊为甲型H1N1流行性感冒一例

患者男,36岁.发热、咳嗽2 d,按"上呼吸道感染"治疗无效.1 d后咳嗽、咳痰加重并出现胸闷、胸痛,疑"甲型H1N1流行性感冒(流感)伴肺炎"入院.发病前无甲型H1N1流感患者接触史,未接种流感疫苗,无病毒性肝炎史.体格检查:体温39.4℃,脉搏137次/min,呼吸38次/min.神志清,精神差,面部、颈部、胸部、背部均分布淡红色、高于皮肤的结节.颈软.双肺呼吸音粗糙,无湿哕音,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

心律平致心源性休克一例

患者,男性,34岁。因咳嗽、心慌、胸闷半个月余,加重4天而入院。半个月前因劳累后洗冷水澡出现上述症状,4天前症状加重,伴活动后气短。纳差,无发热、胸痛等,既往体健,无晕厥史,有长期大量饮酒史。查体：Bp142／90mmHg,甲状腺不大,左侧呼吸音低,未闻及干湿性罗音,听诊心界向左扩大,心率142次／分钟,心律不整,未闻及病理性杂音,肝脾未及,双下肢无浮肿。     

左肺动脉破裂致假性动脉瘤形成一例

<正>1临床资料患者,男性,50岁,因"间断咳嗽咳痰、痰中带血半月余,加重1天"入院。4年前患者于单位体检时发现左肺占位,后就诊于我院,诊断为"左肺肺癌",行左肺上叶切除术,术后规律放化疗4次,病情稳定。近半个月患者无明显诱因出现咳嗽咳痰,伴痰中带血,量少,伴间断发热,一直未就诊,1天前痰中血量增加,以鲜红为主,为求系统诊治来我院。入院查体:体温:37.6℃,呼吸:20次/min,     

临床病例讨论第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

 患者男,25岁。因“反复发热伴咳嗽4个月余,加重3 d”于 2011年11月5日入我院。患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检：体温38.6℃,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常。     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊一例

患者 ,男 4 8岁 ,反复左上腹痛 4个多月 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气急半月余入院。 4个多月前 ,无明显诱因下反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗炎、镇痛药可缓解 ,未予重视。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及CT检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗炎以及抗痨治疗 1个多月无效 ,入院前半个月出现高热 ,体温 39℃以上 ,咳嗽 ,咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌 ,经多种抗菌素治疗无效。既往体健 ,否认慢性腹痛史、便血史。入院体检 :体温 38℃ ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 16 …     

巨大肺小细胞癌的诊断

病例报告一、患者男性,43岁,因刺激性咳嗽半年,加重半月于2010年9月23日入院。患者半年前无明显诱因下反复发作性刺激性咳嗽,半月前加重,伴咳出少量血丝痰,无畏寒发热,无呼吸困难。查体:体温37.1℃,脉搏79次/min,呼吸18次/     

胸主动脉瘤导致血性胸水一例

患者：男，97岁，间断性咳嗽胸痛2个月，加重3天入院。患者入院前2个月无诱因出现咳嗽并左胸部疼痛，有少量白痰，无发热，在家口服“阿奇霉素”后好转，入院前3天，无诱因胸痛加重，左侧肩胛下区疼痛明显，轻度胸闷，无喘息。既往有冠心病、房颤病史10余年；CT：右下肺结节、多发行肺大泡病史1年；查体：血压：     

获得性免疫缺陷综合征合并重症肺炎1例

患者男,37岁。因咽痒、咳嗽半个月,加重伴发热3d,于2004-11-13入院。患者半年前有带状疱疹病史,在外院住院治疗后好转。近3个月消瘦、乏力,无盗汗、午后低热及腹泻。查体:体温39.4℃,呼吸30/min,血压116/78mm Hg,神志清楚,精神萎靡,口唇紫绀。呼吸急促,两肺呼吸音粗,两下肺少量湿啰音穆?25/min,律齐。胸部及上肢存在带状疱疹疤痕,下肢水肿。辅助检查:白细胞12.1×109/L,中性粒细胞0.89,血总蛋白55.5g/L,白蛋白24.5g/L。血气分析(吸氧2L/min)示:pH7.502,PCO226.3mm Hg,PO244.9mmHg,SaO285.2%。胸片示两肺广泛絮状渗出影。入院后临床…     

纵隔支气管囊肿1例

病例摘要 男,60岁,发热、咳嗽、咳痰10天,加重3天入院,患者10天前受凉后出现发热,伴咳嗽、咳白粘痰,未正规治疗.3天前患者咳嗽、咳痰症状加重,为黄粘痰,每日痰量约80 ml,持续发热,且体温较前明显升高,最高39℃,无寒战,来我院就诊门诊以"右肺门占位伴阻塞性肺炎"收入院.入院查体:T:37.5℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:111/53 mmHg,神志清楚,全身浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹及出血.口唇无紫绀,咽部充血,双侧扁桃体无红肿,甲状腺无肿大,无触痛,右下肺叩诊稍实音,右下肺呼吸音减弱,可及细湿啰音.     

支气管淀粉样变1例并文献复习

正病例资料患者:王某某,男,60岁,因"咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmH g胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿啰音。心率101次/min,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢无水肿。     

肺癌伴食道异物一年1例报告

患者,男,74岁,因咳嗽、咯血一周住院。患者入院前一周无明显诱因出现咳嗽,咯血丝痰,胸闷,伴体重明显下降及吞咽困难,无胸痛、发热。查体:神志清,呼吸平顺,消瘦。双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音。心率76次/分,律整。腹平软,无压痛及反跳痛。入院后经CT及胸片检查确诊为:左下肺中央型肺癌,纵隔及肺门淋巴     

链霉素引起流感综合征并血压下降、心律失常1例

患者男性,58岁。咳嗽、胸痛1个月,伴畏寒、发热1周于1987年4月22日入院。患者1个月前渐有轻微咳嗽,偶有少量白色粘痰,右侧胸痛。近1周出现畏寒、发热、盗汗等症状。无气急、咯血。查体:体温38℃,脉搏100次/分,血压16.0/9.5kPa。气管居中,心律整,未闻及杂音,右下肺呼吸音减低,叩     

肺源性心脏病并发尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女性,70岁.因反复咳嗽、咳痰伴心慌气短5年余,加重3d,昏厥1次入院.体检：T 36.5 ℃,P 58次 / min,R 20次 / min,BP 120 / 60mmHg,神清,左侧呼吸运动略强,叩诊呈过清音,两肺呼吸音粗,左肺底可闻及少量湿性啰音,叩诊心界无扩大,心音遥远,心率60次 / min,